Eisenmangelanämie bei Kindern

Einführung in die Eisenmangelanämie bei Kindern Irondeficiencyanaemia (IDA) stellt die häufigste Art der Anämie bei Säuglingen und Kleinkindern dar. Die Inzidenz von Kindern unter 2 Jahren in China beträgt 10% bis 48,3%. Die zugrunde liegende Ursache der Krankheit ist eine kleinzellige hypochrome Anämie, die durch einen Eisenmangel im Körper verursacht wird und zu einer Verringerung der Hämoglobinsynthese führt. Beeinträchtigung des Zellstoffwechsels, was zu einer Reihe von Manifestationen außerhalb des Blutsystems führt, wie z. B. Verdauungsstörungen, Durchblutungsstörungen, Immunschwäche, neurologische Symptome und Hautschleimhautläsionen, die die Gesundheit von Kindern schädigen. Daher ist dies eine wichtige Vorbeugung und Behandlung in China. Eine der pädiatrischen Krankheiten. Die Krankheit hat eine gute Prognose. Nach der Behandlung mit Eisen kann sie geheilt werden. Wenn es die Ernährung verbessern kann, beseitigen Sie die Ursache, selten Rückfall. Bei sehr schweren Patienten ist die Rettung aufgrund schwerer Infektionen und Verdauungsstörungen nicht rechtzeitig und kann zum Tod führen. Bei Patienten mit später Behandlung sind die körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigt, obwohl die Anämie vollständig wiederhergestellt ist. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,50% Anfällige Personen: häufiger bei kleinen Kindern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Malabsorptionssyndrom, Mangelernährung bei Kindern

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Körper Eisengehalt bei der Geburt (25%):

Das normale Blutvolumen bei Neugeborenen beträgt etwa 85 ml / kg, das Hämoglobin etwa 190 g / l und mehr als 75% des Gesamteisens in der Neugeborenenperiode befinden sich im Hämoglobin, etwa 15 bis 20% sind im retikuloendothelialen System gespeichert, das Myoglobin synthetisiert. Die Menge ist sehr gering, der Eisengehalt im Enzym beträgt nur wenige Milligramm, so dass der Eisengehalt im Neugeborenen hauptsächlich vom Blutvolumen und der Hämoglobinkonzentration abhängt, das Blutvolumen proportional zum Körpergewicht ist und ein 3,3 kg schweres Neugeborenes bei einer 1,5 kg schweren Frühgeburt aufgegeben wird. Im Vergleich zu Säuglingen unterscheidet sich die Gesamtmenge an Eisen im Körper um 120 mg. Bei normalen Neugeborenen liegt der Eisengehalt im Körper bei etwa 70 mg / dl. Die Eisenmenge bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht ist direkt proportional zu ihrem Körpergewicht. Das durch physiologische Hämolyse nach der Geburt freigesetzte Eisen wird in Retikuloendothelzellen gespeichert, plus genügend Eisen, um es zu speichern. Die Anwendung der Gewichtszunahme nach der Geburt wird verdoppelt, dh je geringer das Geburtsgewicht ist, desto geringer ist die Gesamtmenge an Eisen im Körper, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutarmut. Außerdem ist die fetale Transfusion der Plazenta an die Mutter oder die Transfusion einer der Zwillinge an eine andere möglich Ein Fötus sowie ein Plazentabruch und eine Ligatur des Gallenbandes (verzögert durch eine Nabelschnurligatur, die Neugeborenen 75 ml Blut oder 40 mg Eisen geben kann) können den Eisengehalt des Neugeborenen beeinflussen.

Wächst zu schnell (20%):

Kinder wachsen schnell und das Blutvolumen steigt schnell an. Normale Säuglinge nehmen im Alter von bis zu 5 Monaten um das 1-fache zu, Frühgeborene im Alter von bis zu 1 Jahr um das 6-fache. Wenn das neugeborene Blutprotein 19 g / dl bis 4,5-5 beträgt Es fällt auf ungefähr 11 g / dl zu der Zeit des Monats. Zu diesem Zeitpunkt kann nur das gespeicherte Eisen aufrechterhalten werden. Es besteht keine Notwendigkeit, Eisen zu der Nahrung hinzuzufügen, aber das Frühgeborene ist anders und der Bedarf ist viel höher als der des normalen Babys.

Normale Säuglinge nehmen ein Mal zu und halten das Hämoglobin bei 11 g / dl. Das im Körper gespeicherte Eisen ist ausreichend. Wenn daher eine offensichtliche Eisenmangelanämie vor der Gewichtszunahme vorliegt, wird dies nicht durch einen Eisenmangel in der Nahrung verursacht. Muss aus anderen Gründen suchen.

Diätetischer Eisenmangel (15%):

Säuglinge sind hauptsächlich Milchprodukte. Der Eisengehalt solcher Lebensmittel ist extrem niedrig. Der Eisengehalt in der Muttermilch hängt von der Ernährung der Mutter ab. Im Allgemeinen beträgt der Eisengehalt 1,5 mg / l, das Rind 0,5 bis 1,0 mg / l und die Ziegenmilch weniger. Die Absorptionsrate von Eisen in der Klasse liegt bei etwa 2% bis 10%, und die Absorptionsrate von Eisen in der Muttermilch ist höher als die in der Milch (die Eisenabsorptionsrate in der Muttermilch kann auf 50% erhöht werden, wenn Eisenmangel vorliegt) und wenn das Baby innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt genug hat Die Muttermilchmenge sollte eingenommen werden, um das Hämoglobin und das gespeicherte Eisen im normalen Bereich zu halten.Wenn das Stillen nicht möglich ist, sollte die Eisenformel eingenommen und das Ergänzungsfutter rechtzeitig hinzugefügt werden.Ansonsten wird das nach der Gewichtszunahme gespeicherte Eisen verdoppelt. Und nachdem die Anämie auftreten kann, können gestillte Säuglinge auch nach 6 Monaten ohne Beigabe von Nahrungsergänzungsmitteln eine Anämie entwickeln.Nach der Ätiologie von 39 Fällen einer kleinzelligen Anämie im Kinderkrankenhaus in Peking sind 65% künstlich ernährt und einige stillen Ergänzungsnahrungsmittel wurden nicht rechtzeitig hinzugefügt. Die größeren Kinder hatten schlechte Essgewohnheiten, weigerten sich zu essen, eine partielle Sonnenfinsternis oder eine schlechte Ernährung und verursachten Anämie.

Langfristiger geringer Blutverlust (20%):

Das bei normalen Menschen gespeicherte Eisen stellt 30% des gesamten Eisenvolumens des menschlichen Körpers dar. Beispielsweise überschreitet der akute Blutverlust nicht 1/3 des gesamten Blutvolumens. Obwohl es ohne zusätzliche Eisenergänzung schnell wiederhergestellt werden kann, verursacht es keine Blutarmut und langfristig keinen chronischen Blutverlust. 4 ml pro Blutverlust, etwa gleich 1,6 mg Eisenverlust, obwohl die Menge des Blutverlustes nicht viel pro Tag ist, aber der Eisenverbrauch mehr als verdoppelt hat als normal, kann Anämie verursachen, Säuglinge innerhalb eines Alters von 1 Jahr aufgrund des schnellen Wachstums, gespeichertes Eisen werden verwendet Um die Ausdehnung des Blutvolumens zu ergänzen, kann ein geringer chronischer Blutverlust auch zu Anämie führen In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass ein chronischer Darmblutverlust bei Kindern auftreten kann, die eine große Menge (> 1 l) ungekochter Frischmilch erhalten. Anti-Hitze-resistentes Protein in frischer Milch kann im Blut solcher Kinder gefunden werden.Einige Leute denken, dass der Darmblutverlust mit der Menge an frisch gekochter Milch zusammenhängt, die nicht gekocht wird.Wenn das Baby 2 bis 12 Monate alt ist, nehmen Sie es täglich ein. Die Gesamtmenge an frischer Milch überschreitet nicht 1 l (vorzugsweise nicht mehr als 750 ml). Bei Anwendung von Kondensmilch kann der Blutverlust verringert werden. Häufiger chronischer Blutverlust kann auch durch Magen-Darm-Missbildungen, Schleim, Polypen, Ulkuskrankheiten, Ösophagusvarizen, Hakenwurmerkrankungen, Nasenbluten, thrombozytopenische Purpura, Lungenhämosiderose und Menstruation im Teenageralter verursacht werden.

Andere Gründe (5%):

Langfristiger Durchfall und Erbrechen, Enteritis, Fettschleim usw. können die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen: Bei akuten und chronischen Infektionen wird der Appetit von Kindern vermindert, der Magen-Darm-Trakt wird nicht gut resorbiert und es kann auch zu Eisenmangelanämie kommen.

Prävention von Eisenmangelanämie bei Kindern

Erstens, mach einen guten Job in der Säuglingsernährung.

Eisen wird in der Muttermilch besser aufgenommen, und es ist am besten, wenn Sie stillen. Wenn Sie nicht stillen können, verwenden Sie eine verstärkte Eisenformel.

1. Fügen Sie eine Diät hinzu, die Eisen stärkt.

Vollzeit-Säuglinge beginnen mit 4 bis 6 Monaten (nicht später als 6 Monate), Frühgeborene und Säuglinge mit geringem Gewicht beginnen mit 3 Monaten und stärken den Eisengehalt in der Nahrung. Am einfachsten ist es, der Milch oder dem Ergänzungsfutter Eisen (II) -sulfat zuzusetzen, z. B. bei eisenhaltigem Getreide oder bei wechselnder Verwendung von Eisen (II) -sulfat-Tropfen. Die Dosierung von reinem Eisen bei Vollzeitkindern mit Eisensulfattropfen sollte 1 mg / kg / Tag (2,5% FeSO 40,2 ml / kg / Tag) nicht überschreiten, und Frühgeborene sollten 2 mg / kg / Tag nicht überschreiten. Die maximale tägliche Gesamtdosis beträgt 15 mg. Es sollte jedoch nicht länger als einen Monat zu Hause angewendet werden, um eine Eisenvergiftung zu vermeiden. Außerdem sollten künstlich gefütterte Kinder nach 6 Monaten 750 ml eisenfreie Milch nicht überschreiten.

2, Kinder und Erwachsene

Es ist am besten, 13 bis 16 mg Eisen pro kg Mehl zuzusetzen und gleichzeitig auf die Erhöhung der Tierernährung zu achten.

Zweitens machen Sie einen guten Job in Gesundheits-Check-ups, regelmäßige Anämie-Screening, so frühzeitige Erkennung und frühzeitige Behandlung.

Komplikationen der Eisenmangelanämie bei Kindern Komplikationen, Malabsorptionssyndrom, Mangelernährung bei Kindern

Komplikationen der Eisenmangelanämie bei Kindern sind extramedulläre Hämatopoese, Ekstase, atrophische Gastritis oder Malabsorptionssyndrom, Gedächtnisverlust, Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz, bedingt durch niedrige Immunfunktion, häufig gleichzeitige Infektion, Entwicklungsstörungen bei Kindern, Stoffwechselstörungen Appetitverlust, langsamere Gewichtszunahme, Atrophie der Zungennippel, verringerte Magensäuresekretion und Darmschleimhautdysfunktion.

Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern Häufige Symptome Rote Blutkörperchen Niedrige Eisenmangelanämie Müdigkeit Appetitlosigkeit Appetitlosigkeit, Energiemangel, Reizbarkeit, Hepatosplenomegalie, akute Anämie

Die Inzidenz liegt meist zwischen 6 Monaten und 3 Jahren, die meisten treten nur langsam auf und die meisten werden von den Eltern nicht beachtet. Die meisten kranken Kinder waren zum Zeitpunkt der Behandlung mäßig anämisch. Die milden Symptome der Symptome hängen vom Grad der Anämie und der Anämie ab. Geschwindigkeit.

1. Allgemeine Leistung: Zunächst sind häufig Reizbarkeit oder Energiemangel, Bewegungsmangel, Appetitlosigkeit, blasse Haut und Schleimhäute, Lippen, Mundschleimhaut, Nagelbett und Handfläche zu beobachten. Kinder im Vorschul- und Schulalter können zu diesem Zeitpunkt selbst gemeldet werden. Machtlos.

2, die Leistung der hämatopoetischen Organe: Aufgrund der extramedullären hämatopoetischen Reaktion sind Leber, Milz und Lymphknoten oft leicht vergrößert, je jünger das Alter, je mehr Anämie, desto länger der Krankheitsverlauf, desto offensichtlicher die Hepatosplenomegalie, aber die Schwellung kreuzt selten die gemäßigte .

3. Neben Veränderungen des hämatopoetischen Systems wirkt sich ein Eisenmangel auch auf den Stoffwechsel aus. Aus zytologischer Sicht kann dies zu einem Mangel an Cytochromsystem führen: Katalase, Glutathionperoxidase, Succinatdehydrogenase Monoaminoxidase, Aconitase und & agr; -Phosphoglyceryldehydrogenase und andere Enzyme haben eine verringerte Aktivität und beeinflussen die DNA-Synthese aufgrund von Stoffwechselstörungen, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Zungennippelatrophie, Verringerung der Magensäuresekretion und Dünndarm Schleimhautdysfunktion, Heterosexualität ist häufiger bei Erwachsenen, seltener bei Kindern.

4. Veränderungen in der Neuropsychiatrie haben allmählich Aufmerksamkeit erregt. Es wurde festgestellt, dass bei nicht schwerwiegender Anämie Reizbarkeit und Unbehagen auftreten und die Umgebung kein Interesse zeigt. Der Intelligenztest zeigt, dass das kranke Kind nicht fokussiert ist, das Verständnis vermindert ist, die Reaktion langsam ist und das Kind jung ist. Es kann zu starken Atemzügen kommen. Kinder im schulpflichtigen Alter verhalten sich im Unterricht ungewöhnlich, wie z. B. Chaos, ununterbrochene kleine Bewegungen usw. Diese Phänomene sind in der Beziehung zwischen Eisen und Eisen nicht sehr gut. Die Konzentration von Noradrenalin im Urin von Patienten mit Eisenanämie ist erhöht und kehrt nach Eisengabe zur Normalität zurück, was darauf hindeutet, dass neuropsychiatrische Veränderungen mit dem Abbau und dem Metabolismus von Noradrenalin zusammenhängen. Ein eisenabhängiges Enzym, das eine Rolle bei der neurochemischen Reaktion des Zentralnervensystems spielt Es wurde festgestellt, dass die Aktivität der Monoaminoxidase in Thrombozyten von Patienten mit Eisenmangelanämie verringert ist und sich bald nach der Einnahme von Eisen normalisiert, um den Eisenmangel weiter zu bekräftigen. In Bezug auf neuropsychiatrische Symptome scheint es, dass in Zukunft weitere Forschungsarbeiten zu Tierversuchen durchgeführt werden sollten.

5, Eisenmangelanämie Kinder sind anfälliger für Infektionen, solche Patienten mit E-Rosetten, aktive E-Rosette Bildungsrate sind reduziert, PHA und andere Hauttestreaktionen sind signifikant niedriger als normal, was darauf hinweist, dass T-Lymphozyten-Funktion schwach ist, gibt es Es wird berichtet, dass die peripheren Blut-T-Lymphozyten-Untergruppen CD3CD4-Lymphozyten das OKT4 / OKT8-Verhältnis verringerten. Es wird auch berichtet, dass der NBT-Test des Patienten niedriger als normal ist. Dies kann durch die Verringerung der eisenhaltigen Myeloperoxidase verursacht werden. Nach der Behandlung mit Eisen normalisierte sich die bakterizide Funktion der Granulozyten wieder.

6, wenn Hämoglobin auf unter 70 g / l reduziert wird, kann es zu einer Herzvergrößerung und einem Herzgeräusch kommen, was eher die allgemeine Manifestation einer Anämie als die besonderen Anzeichen einer Eisenmangelanämie ist, aufgrund des langsamen Einsetzens einer Eisenmangelanämie, wenn der Körper stark ist Wenn das Hämoglobin für eine Weile auf 40 g / l abfällt, tritt keine Manifestation einer Herzinsuffizienz auf, aber nach einer Infektion der Atemwege verstärkt sich die Herzbelastung und es kann zu einer Herzinsuffizienz kommen.

Untersuchung der Eisenmangelanämie bei Kindern

1, biochemische Prüfung

Vor dem Ausbruch der Anämie kommt es zu einer Reihe biochemischer Veränderungen: Bei Eisenmangel verwendet der Körper zunächst gespeichertes Eisen, um den Eisenstoffwechsel aufrechtzuerhalten, und reduziert den Gehalt an Ferritin und Hämosiderin in Leber und Knochenmark. Ferritin wird reduziert, der Normalwert von Serumferritin beträgt 35 ng / ml. Wenn er auf unter 10 ng / ml reduziert wird, kann ein biochemischer oder klinischer Eisenmangel auftreten. Danach sinkt das Serumeisen unter 50 g / dl, sogar auf nur 30 g / dl. Wenn die Serumeisenbindungskapazität auf 350 & mgr; g / dl oder mehr erhöht wird, wird im Folgenden die Transferrinsättigung auf 15% oder weniger verringert und die Transferrinsättigung wird auf weniger als 15% verringert, die Hämoglobinsynthese wird verringert und die Akkumulation von Protoporphyrin ohne rote Blutkörperchen kann so hoch wie sein Bei 60 g / dl Vollblut ist die Erhöhung des Verhältnisses von erythrozytenfreiem Protoporphyrin zu Hämoglobin (FEP / Hgb) bei Säuglingen und Kleinkindern für die Diagnose einer Eisenmangelanämie sinnvoller als die Abnahme des Transferrin-Proteins Abnormal, wenn zwischen 5,5 ~ 17,5 g / g, nach Ausschluss der Bleivergiftung, als Eisenmangelanämie diagnostiziert werden kann, Serumkupfer auf 146 g / dl erhöht, wenn der Eisenmangel weiterhin fortschreitet, kommt es zu einer Blutveränderung.

2, Blutelefant

Sowohl rote Blutkörperchen als auch Hämoglobin werden verringert, Hämoglobin wird verringert, Hämatokrit wird entsprechend verringert, und das mittlere Volumen der roten Blutkörperchen (MCV) beträgt weniger als 80 fl, was so niedrig wie 51 fl sein kann, das mittlere Hämoglobin (MCH) der roten Blutkörperchen beträgt weniger als 26 pg und das niedrigste 11,1 pg; Die Hämoglobinkonzentration (MCHC) ist niedriger als 0,30 und kann so niedrig wie 0,20 sein. Die durchschnittlichen roten Blutkörperchen sind so niedrig wie 70 pg gemäß der Messung einiger weniger Fälle. Die roten Blutkörperchen im Abstrich werden kleiner und die meisten Durchmesser sind kleiner als 6 & mgr; m und variieren manchmal in der Größe, meistens in kleinen Fällen. Die Price-Jones-Kurve wird nach links verschoben, der Keller wird verbreitert, die roten Blutkörperchen werden leicht gefärbt und der mittlere durchscheinende Bereich wird vergrößert In schweren Fällen können die roten Blutkörperchen ringförmig sein, der Prozentsatz der roten Blutkörperchen im Netzwerk ist normal, aber der absolute Wert ist niedriger als normal und die Zerbrechlichkeit der roten Blutkörperchen ist verringert. Im umgebenden Blut sind selten kernhaltige rote Blutkörperchen zu sehen.

Die Morphologie der weißen Blutkörperchen ist normal und die Anzahl ist normal, aber die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann in schweren Fällen verringert werden, und es tritt eine relative Zunahme der Lymphozyten auf. Die Mehrzahl der Blutkörperchen liegt im Normbereich, und die schweren Fälle können leicht verringert werden, aber der Grad der Blutung wird selten erreicht.

3, Knochenmark

Das Knochenmark vermehrt sich, die Anzahl der Knochenmarkzellen ist leicht erhöht und die Anzahl der Megakaryozyten ist normal.Nach Angaben des Beijing Children's Hospital liegt die Anzahl der Knochenmarkzellen zwischen 150.000 und 400.000 / mm3 mit einem Durchschnitt von 300.000 / mm3 und die der Megakaryozyten über 25 Zwischen ~ 125 / mm3, durchschnittlich ca. 70 / mm3.

Das Verhältnis von Granulozyten zu kernhaltigen roten Blutkörperchen bei der Klassifizierung des Knochenmarks zeigte erhöhte kernhaltige rote Blutkörperchen, was darauf hinweist, dass die Erythrozytenproliferation stark war, die Morphologie der Granulozyten unverändert war, die Neutrophilenzahlen in Kategorien etwas höher waren und die Erythrozyten-Abstammungszahlen mittelgroße und junge Erythrozyten. Und die Zunahme der jungen Erythrozyten, insbesondere die Zunahme der jungen und mittleren Erythrozyten, frühen, jungen, jungen und späten Erythrozyten mit weniger Zytoplasma, Hämoglobingehalt ist sehr gering, was zeigt, dass die Reife des reifen Lag hinter dem Zellkern, Zytoplasma Die Ränder sind nicht sauber und mit Kaliumferrocyanid gefärbt, die Eisengranulozyten sind reduziert oder sogar verschwunden, und blaues Ferritin und Hämosiderin sind in den Abstrichen nicht zu sehen.

4, andere inspektionen

Liegt ein chronischer Darmblutverlust vor, ist fäkales okkultes Blut positiv, der Zustand schwerwiegend und der Krankheitsverlauf lang. Der Röntgenfilm des Schädels kann als strahlungsähnliche Streifenveränderung der Hämoglobinerkrankung angesehen werden. B-Ultraschall findet sich bei Hepatosplenomegalie und das Herz wird vergrößert. Die Röntgenuntersuchung wird durchgeführt. Wenn die Lungeninfektion kompliziert ist, sieht man den entzündlichen Schatten und das Herz kann vergrößert werden.

Diagnose und Diagnose von Eisenmangelanämie bei Kindern

Diagnose

Die Diagnose einer IDA sollte mit der Anamnese, dem Geburtsgewicht, dem Erkrankungsalter, den klinischen Anzeichen und Symptomen sowie den Blutmerkmalen kombiniert werden.Im Allgemeinen kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden, und dann können die erforderlichen Labortests kombiniert werden, um eine eindeutige Diagnose zu erstellen. Eine Eisenmangelanämie stellt nur den ersten Schritt dar. Die vollständige Diagnose sollte die Diagnose der Ursache umfassen. Um die Ursache oder die Grunderkrankung einer Anämie zu bestimmen, ist daher eine weitere Untersuchung erforderlich: wie okkultes Blut im Stuhl, Routine im Urin, Leber- und Nierenfunktion, Magen-Darm-Röntgen, Gastroskopie und entsprechende biochemische, immunologische Untersuchungen usw. identifizieren nicht die Ursache, Anämie kann nicht nur heilen und manchmal einige schwerwiegende Krankheiten verbergen, manchmal ist die Grunderkrankung für Patienten schädlicher als Anämie.

Klinisch sind Eisenmangel und Eisenmangelanämie in drei Stadien unterteilt: Eisenmangel, Eisenmangelerythropoese und Eisenmangelanämie.

1. Eisenmangel oder möglicher Eisenmangel

Zu diesem Zeitpunkt kann nur der im Körper gespeicherte Eisenverbrauch gemäß (1) plus einem der Punkte (2) oder (3) diagnostiziert werden.

1, gibt es klare Ursachen für Eisenmangel und klinische Manifestationen.

2, Serumferritin <14 g / l.

3. Knochenmarkseisenfärbung zeigte, dass Eisenkörnerzellen <10% waren oder verschwanden und extrazelluläres Eisen fehlte.

Zweitens Eisenmangel Erythropoese

Es bezieht sich auf die rote Blutkörperchenaufnahme von Eisen ist weniger als normal, aber die Verringerung des intrazellulären Hämoglobins ist nicht offensichtlich, in Übereinstimmung mit den diagnostischen Kriterien des Eisenmangels, und eine der folgenden diagnostiziert werden kann.

1. Transferrinsättigung <15%.

2. Erythrozytenfreies Protoporphyrin> 0,9 mol / l.

Drittens Eisenmangelanämie

Das Hämoglobin in roten Blutkörperchen ist signifikant reduziert und zeigt eine kleinzellige hypochrome Anämie.

1. Befolgen Sie die Diagnose von Eisenmangel und Eisenmangel-Erythropoese.

2, kleinzellige hypochrome Anämie.

3, Eisenbehandlung ist effektiv.

Eisentherapeutischer Test: Bei Patienten mit Eisenmangelanämie nehmen die Retikulozytenzahlen nach mehreren Tagen kontinuierlicher oraler Verabreichung von Eisen rasch zu, in der Regel am 5. bis 10. Tag nach der Einnahme von Eisen werden die Retikulozyten auf 4% erhöht 10% und andere Anämien reagieren nicht auf diese Art. Diese Art von diagnostischem Test ist einfach und leicht, aber die Ergebnisse sind langsamer. Wenn der Patient an einer Eisenabsorptionsstörung leidet, kann das Ergebnis nicht beurteilt werden. Letzterer Fall kann mit einer Eiseninjektion behandelt werden. Machen Sie eine Diagnose und beachten Sie, dass der Patient vor dem Test kein Eisen zu sich nehmen sollte.

Differentialdiagnose

1. Thalassämie

Familienanamnese, regionale Merkmale sind offensichtlich, spezielle Gesichts-, Leber- und Milzschwellungen, Blutausstriche, sichtbare Zielzellen und kernhaltige rote Blutkörperchen, erhöhte Hämoglobinelektrophorese A2 und F oder erhöhte Hämoglobin H oder Bart's usw., erhöhtes Serumeisen , Eisenzellen im Knochenmark erhöht.

2, Lungenhämosiderose

Es ist gekennzeichnet durch paroxysmale Blässe, Schwäche, Husten, Blut im Sputum, Hämosiderinzellen im Sputum und Magensaft, Retikulozyten sind vermehrt und strahlähnliche Schatten sind im Röntgenbild der Brust sichtbar.

3, Eisengranulozytenanämie

Das extrazelluläre Eisen im Knochenmarkausstrich war signifikant erhöht: Die Eisenpartikel um den Kern der mittleren und späten Erythrozyten waren ringförmig angeordnet, und das Serumeisen war erhöht. Die Behandlung mit Eisen war unwirksam. Einige Patienten konnten mit Vitamin B6 eine bessere Heilwirkung erzielen.

4, chronische infektiöse Anämie

Bei den meisten handelt es sich um eine orthochromatische Anämie kleiner Zellen, gelegentlich ist die Chromatomie gering, die Eisen- und Serumbindung ist verringert, die Eisenzellen im Knochenmark nehmen zu, die Eisentherapie reagiert nicht.

5, Bleivergiftung

Die basophile Schmuckfarbe wird in den roten Blutkörperchen beobachtet, der Bleigehalt im Serum ist erhöht, das Protoporphyrin in den roten Blutkörperchen und im Urin ist signifikant erhöht und der FEP / Hgb kann bis zu 17,5 & mgr; g / g oder mehr betragen.

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