Vorhofflattern und Vorhofflimmern

Einführung in Vorhofflattern und Vorhofflimmern Vorhofflattern und Vorhofflimmern sind Arrhythmien, die in den Vorhöfen auftreten und eine schnellere Impulsfrequenz haben als atriale Tachykardien. Wenn die Frequenz des atrialen ektopischen Schrittmachers 250-350 Schläge / min erreicht, ist die atriale Kontraktion schnell und die Koordination ist Vorhofflattern.Wenn die Frequenz> 350 Schläge / min und unregelmäßig ist, ist es Vorhofflimmern. Beide können sowohl paroxysmale als auch chronisch persistierende Typen haben. Diese Krankheit ist eine in kardiologischen Kliniken häufig vorkommende Arrhythmie und tritt bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit, koronarer Herzkrankheit, Hyperthyreose, Kardiomyopathie, Bluthochdruck usw. auf Keine körperliche Herzkrankheit (ästhetisches Vorhofflimmern). Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gehirnembolie

Vorhofflattern und Vorhofflimmern

Die Ursachen für Vorhofflattern und Zittern sind im Grunde die gleichen, die häufigsten sind rheumatische Herzerkrankungen, Mitralstenose, gefolgt von koronarer Herzerkrankung, Hyperthyreose, Kardiomyopathie (einschließlich Keshan-Krankheit), Myokarditis und hypertensive Herzerkrankung Andere haben eine konstriktive Perikarditis, ein Sick-Sinus-Syndrom usw. Eine kleine Anzahl von paroxysmalen Vorhofflimmern kann keine offensichtliche Ursache finden, die als idiopathisches Vorhofflimmern bezeichnet wird. In den letzten Jahren glauben einige Leute, dass dies mit einer Virusinfektion oder Gewebedegeneration in Verbindung gebracht werden kann. Es hängt mit Faktoren wie Instabilität oder autonomer Nervenfunktion zusammen.

Vorhofflattern und Verhinderung von Vorhofflimmern

Die Krankheit ist in erster Linie, um ein Wiederauftreten zu verhindern: Vorhofflattern und Vorhofflimmern wiederkehrend, nach Arzneimittel- oder Elektroumwandlung, langfristige orale Chinidin, Propafenon, Amiodaron und andere Medikamente zu erhalten, die Ursache des Wiederauftretens ist nicht beseitigt.

Die zweite ist die Vorbeugung von Thromboembolien: anhaltendes Vorhofflimmern mit Herzinsuffizienz und / oder Mitralklappenerkrankung, Kardiomyopathie, langfristige orale Warfarin-Antikoagulation zur Vorbeugung von Thrombosen.

Vorhofflattern und Komplikationen bei Vorhofflimmern Komplikationen

Vorhofflattern oder Vorhofflimmern können ebenfalls eine Thrombose im Raum verursachen.Ein Teil des Thrombus kann eine systemische arterielle Embolie verursachen.Klinisch ist eine Gehirnembolie die häufigste und führt häufig zu Tod oder Krankheit.

Unter Gehirnembolie versteht man das Fett in anderen Teilen des Gehirns, Blutgerinnsel, Pfropfen, Gas und andere Embolien, die durch den Blutfluss in die intrakranielle Arterie gelangen und im entsprechenden Blutversorgungsbereich einen Verschluss und eine Funktionsstörung des Gehirns verursachen. Sexuell häufig, plötzlicher Beginn, keine Aura, häufige Symptome sind Hemiplegie oder Monotherapie, Krampfanfälle, sensorische Störungen und Aphasie, manchmal schnelles Koma und akute Symptome eines erhöhten Hirndrucks, körperliche Untersuchung kann bei Patienten mit häufig Aphasie, Hemiplegie oder Single gefunden werden, sensorische Störungen, Koma und andere fokale neurologische Symptome, abhängig von der Embolisation der Blutgefäße, anderen Anzeichen des fokalen Nervensystems und anderen Teilen des Körpers, Gefäßembolie und Anzeichen einer Grunderkrankung.

Vorhofflattern und Vorhofflimmern Symptome Häufige Symptome Arrhythmie Herzklopfen mit Müdigkeit, blasse Schmerzen in der Brust mit Engegefühl in der Brust, Herzklopfen und Herzschlag mit Herzrhythmusstörungen, chronisches Vorhofflimmern, Flattern, Kurzatmigkeit bei akutem Vorhofflimmern, Tachykardie

(1) Anamnese, Symptome: Die klinischen Symptome hängen vom Vorhofflattern, der Frequenz des Vorhofflimmerns, der Rate der Herzkammerfrequenz zum Zeitpunkt des Ausbruchs und der Frage ab, ob eine grundlegende Herzerkrankung vorliegt. Das Licht kann asymptomatisch oder leicht nervös sein und das schwere Herz hat eine offensichtliche Herzfunktion. Bei unvollständigen Angina-Manifestationen sollte in der Anamnese das Vorhofflattern, die Häufigkeit des Vorhofflimmerns und die aufgetretene Zeit, die Anwendung des Arzneimittels bei jeder Episode, das aktuell verwendete Arzneimittel und die Thromboembolie in der Anamnese berücksichtigt werden.

(2) Festgestellte körperliche Untersuchung: Zusätzlich zu den klinischen Manifestationen der ursprünglichen Herzkrankheit kann der atriale Erregungsrhythmus regelmäßig oder unregelmäßig sein (abhängig vom Verhältnis von atrialer und ventrikulärer Leitung), der Herzauskultations-Herzrhythmus ist während des Vorhofflimmerns absolut unregelmäßig, der Herzton ist stark Die Pulsfrequenz ist signifikant niedriger als die Herzfrequenz. Der Blutdruck sollte gemessen werden, um einen hohen Blutdruck auszuschließen. Es sollte beobachtet werden, ob in beiden Händen ein Augapfelvorsprung und ein feines Zittern vorliegen, um eine Schilddrüsenüberfunktion auszuschließen.

Vorhofflattern und Vorhofflimmern

Die Hauptuntersuchungsmethode ist das Elektrokardiogramm:

Die Hauptmerkmale für Vorhofflimmern sind ein absolut unregelmäßiger Herzrhythmus, eine ungleiche Herztonintensität, eine deutlich niedrigere Pulsfrequenz als die Pulsfrequenz, kurz Puls genannt, ein regelmäßiges oder unregelmäßiges Vorhofflattern sowie ein regelmäßiges Vorhof- und Kammerleitungsverhältnis Wenn die Regel proportional zu 3: 1 oder 6: 1 usw. übertragen wird, gilt die ventrikuläre Regel.

Erstens verschwindet das Vorhofflattern, 1P-Welle, ersetzt durch die absoluten Regeln von Form, Abstand und Amplitude, eine Sägezahn-Vorhofflattern-Welle (F-Welle), Frequenz 250-350-mal pro Minute, 2 ist das häufigste atrioventrikuläre Leitungsverhältnis 2: 1, wobei ein schneller und regelmäßiger ventrikulärer Rhythmus von etwa 150-mal pro Minute erzeugt wird, gefolgt von einem 4: 1-Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung, wobei eine ventrikuläre Rate von 70-80-mal pro Minute gebildet wird und manchmal das Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung nicht konstant ist, was zu Unregelmäßigkeiten führt. Der ventrikuläre Rhythmus, die 3QRS-Wellengruppenmorphologie, ist mit dem Sinusrhythmus identisch, kann jedoch auch eine unterschiedliche Leitung im Herzen haben.

Zweitens Vorhofflimmern, 1P-Welle verschwindet, ersetzen Sie die Vorhofflimmernwelle (f-Welle) mit abnormaler Form, Abstand und Amplitude, Frequenz ist 350-600 Mal pro Minute, 2QRS-Wellengruppenabstand ist absolut unregelmäßig, seine Form und Amplitude kann sein Oft anders.

Differentialdiagnose von Vorhofflattern und Vorhofflimmern

Diagnose

Die Diagnose kann auf der Ursache, den Symptomen und den zugehörigen Tests basieren.

Differentialdiagnose

Beim Vorhofflattern sollte Vorhofflimmern in Kombination mit einer Blockade der Innenleitung oder einem Impuls entlang des Bypasses des Pre-Excitation-Syndroms mit ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern verglichen werden.

(1) Das Vorhofflattern sollte von anderen Regeln der Tachykardie unterschieden werden, um zwischen der Vorhofflatternrate von 150 Mal / min und der Sinustachykardie und der supraventrikulären Tachykardie zu unterscheiden Die Beziehung zwischen QRS-Komplexen, ergänzt durch Maßnahmen zur Verlangsamung der atrioventrikulären Leitung, um Flatterwellen freizulegen, ist nicht schwer zu identifizieren: Vorhofflattern und Vorhoffrequenz liegen bei etwa 250 Schlägen / min und gehen mit einer atrioventrikulären Blockade von 2: 1 einher. Geschwindigkeit ist manchmal schwer zu erkennen.

(2) Vorhofflimmern sollte von anderen unregelmäßigen Rhythmusstörungen wie häufigen vorzeitigen Schlägen, supraventrikulärer Tachykardie oder Vorhofflattern, begleitet von unregelmäßiger atrioventrikulärer Blockade, unterschieden werden. Die EKG-Untersuchung kann eine Diagnose stellen, Vorhofflimmern kann vollständig sein Im Falle eines Bündelverzweigungsblockade- oder Vorerregungssyndroms ähnelt die EKG-Leistung einer ventrikulären Tachykardie, die sorgfältige Identifizierung von Vorhofflimmerwellen und signifikante Unregelmäßigkeiten im RR-Abstand tragen zur Diagnose von Vorhofflimmern bei.

(3) Vorhofflimmern mit frequenzabhängigen Veränderungen der intraventrikulären Überleitung und ventrikulären ektopischen Schlägen Identifizierung Einzelne QRS-Komplexfehlbildungen sind manchmal schwer zu identifizieren. Die folgenden Punkte sind für die Diagnose von ventrikulären ektopischen Schlägen nützlich: Fehlgebildete QRS-Komplexe und Der vorherige Herzschlag hat ein festes Paarungsintervall, gefolgt von einem längeren Intervall: V1 einphasige oder zweiphasige QRS-Wellengruppe (nicht-rSR'-Wellengruppe), V5S- oder rS-Wellengruppe, die folgenden Punkte sind für die Frequenzabhängigkeit günstig Diagnose von Veränderungen der intraventrikulären Überleitung: Die ventrikuläre Frequenz ist hoch, der fehlerhafte QRS-Komplex hat keinen festen Abstand zum vorherigen Herzschlag und die meisten von ihnen sind die ersten frühen QRS-Komplexe nach einem längeren RR-Intervall, und es gibt kein langes Intervall danach. Der QRS-Komplex vom V1rSR'-Typ weist in V6 kleine Q-Wellen auf, wobei auf derselben Leitung verschiedene Grade der QRS-Komplexverbreiterung zu sehen sind.

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