Arthrose

Einführung in die degenerative Gelenkerkrankung Degenerative Arthritis, auch bekannt als degenerative Arthritis, proliferative Arthritis, Osteoarthrose usw., ist das Ergebnis jahrelangen Gelenkverschleißes, der vor allem bei gewichtstragenden Gelenken wie Halswirbeln, Lendenwirbeln, Kniegelenken und Hüftgelenken auftritt. , Ferse usw., so dass Langzeit- oder Übergewicht vermieden werden sollte. Kälte und Feuchtigkeit sind wichtige Faktoren bei der Krankheit. Die Inzidenz zervikaler degenerativer Erkrankungen ist bei Langzeitarbeitern, schlechten Schlafhaltungen und ungeeigneten Kissen besonders hoch. Dies ist auf das Ungleichgewicht der Bänder und Gelenke der paravertebralen Muskeln zurückzuführen, und die Seite mit großer Spannung kann unterschiedliche Belastungsgrade verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synovitis

Ätiologie degenerativer Gelenkerkrankungen

Erblich (15%)

Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Arthrose eine systemische Manifestation einer systemischen Veränderung ist, die durch erbliche Stoffwechselstörungen verursacht wird. Heberdens Knötchen können durch ein einzelnes antosomales Gen genetisch beeinflusst werden. Sexuelle Vererbung, rezessive Vererbung bei Männern, Penetranz variiert mit dem Alter, die höchste Inzidenz exogener Frauen liegt bei 30%, bei älteren Männern aufgrund rezessiver erblicher exogener Inzidenz bei 3% Das genaue genetische Modell ist noch unklar.

Hormoneffekt (26%)

Der Akromegalie-Gelenkknorpel verändert sich signifikant und das Wachstumshormon (Samototropin) stimuliert die Chondrozyten, was die metabolische Aktivität der Chondrozyten beschleunigt und steigert Reduzierter Stoffwechsel, Diabetes zeigt progressive Anomalien der Chondrozyten und ist sehr anfällig für Arthrose.

Wiederholte intraartikuläre Blutungen (20%)

Bei Patienten mit defekten Gerinnungsfaktoren können wiederholte Blutungen im Gelenk schwerwiegende Schäden am Gelenkknorpel und an der subchondralen Knochenstruktur verursachen.Das ionische Pigment in der Knorpelmatrix kann die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Knorpels verändern, oder die Chondrozyten verschlingen eine große Menge ionischer Pigmentierung. Im Zytoplasma kann es ohne ernsthafte Probleme zu einer Lysosomenfreisetzung abbauender Enzyme, einer Abnahme der Proteinzuckerkonzentration (PG), einer Abnahme der Chondrozytensyntheseaktivität und einer oder gelegentlichen intraartikulären Blutung führen.

Die Ursache der primären Arthrose ist unklar. Die relevanten Faktoren sind:

Alter

Der menschliche Körper begann im Alter von 20 Jahren zu degenerieren, was jedoch erst im mittleren Alter offensichtlich wurde: Etwa 85% der Röntgenuntersuchungen im Alter von 55 bis 65 Jahren zeigten Veränderungen an Knochen und Gelenken.

2. Geschlecht

Der kranke Mann und die kranke Frau sind gleich: Bis zum Alter von 54 Jahren waren Mann und Frau in der Form einer Krankheit ähnlich, und dann war der Degenerationsprozess bei Frauen schwerwiegender und umfassender als bei Männern.

Fettleibigkeit

Die degenerative Gelenkerkrankung verdoppelte sich bei übergewichtigen Menschen, hauptsächlich mit belastenden Gelenken, und bei übergewichtigen Männern mit degenerativer Gelenkerkrankung traten häufiger systemische Veränderungen bei Frauen auf.

4. Läsionsbereich

Menschen und Menschen, Gelenke und Gelenke weisen unterschiedliche Degenerationsleistungen auf, außerdem gibt es verschiedene Arten von Untersuchungen durch die Masse: Vor dem Alter von 54 Jahren waren die Gelenke betroffen und die Form war männlich und weiblich, Frauen zeigten häufig eine degenerative Gelenkbeteiligung. Das Karpometakarpalgelenk und das distale Interphalangealgelenk verändern sich häufig. Bei Männern ist das Hüftgelenk häufiger und kann jedes Synovialgelenk betreffen. Am stärksten degeneriert ist jedoch das Gelenk, das einem starken Druck ausgesetzt ist. Die untere Wirbelsäule, das Hüftgelenk und das Kniegelenk, aufgrund der starken repetitiven Muskelkraft, das erste Metacarpophalangealgelenk, das erste Carpometacarpalgelenk (am eckigsten Knochen- und Handgelenk) und das mittlere Halswirbelgelenk, ein Gelenk entwickelt Arthrose Veränderung, im Grunde kein Stressbereich, Trueta-Check für verschiedene Altersstufen, von 14 bis 100 Jahre alter Femurkopf zeigte Knorpeldegeneration, 71% des Femurkopfes nur begrenzt auf Nicht-Druckzonen-Degeneration, nur 3% Degeneration trat in der Druckzone auf, der Rest 26% der Knorpeldegeneration treten sowohl im Druck- als auch im Nichtdruckbereich auf.

5. Auslösende Faktoren Die Ursache der primären Arthrose ist unklar. Die Ursache der sekundären Arthrose im Gelenk wird durch den vorherigen Gesundheitszustand und verschiedene Erkrankungen bestimmt, die den Gelenkknorpel verändern. Es kann ein Faktor sein, der zum Fortschreiten des degenerativen Prozesses beiträgt, der bereits klinische Manifestationen oder keine klinischen Manifestationen aufweist.

(1) Entzündungsprozess

Wie bei rheumatoiden Erkrankungen zerstört eine Entzündung der Gelenke und des Synovialgewebes den Gelenkknorpel.

(2) Stoffwechselstörungen

Zum Beispiel sind Gichturatausfällung, Pigmentierung von schwarzer Harnsäure, braunbraune Krankheit, Akkumulation im Gelenkknorpel, die Eigenschaften des Gelenkknorpels zerstörungsanfällig, Hämochromatose ist ähnlich.

(3) Biomechanische Faktoren

Die Neigung des Knorpels zur Ermüdung (zum Beispiel wiederholte Beanspruchung und wiederholte Wirkung, Knorpelermüdung), also wiederholte Beanspruchung, führt nicht nur zum Bruch der Kollagenfasern, sondern verbraucht auch Proteoglycan auf der Knorpeloberfläche, Knochendeformität kann den Knorpel vergrößern Diese wiederholte Belastung aufgrund von Gelenkbruch, Luxation, Azetabuladysplasie, Osteophyten-Spondylolisthesie und strukturellen Abnormalitäten, die durch die Perthes-Krankheit verursacht werden, erhöht den Kontaktdruck aufgrund der Verringerung der Stützlastfläche, Osteonekrose, die durch Osteonekrose verursacht wird Kollabieren, was zu einem pathogenen hohen Lastdruck führt.

Gelenkdeformität (z. B. Knie Valgus oder Knie Varus), die Belastung ist nicht ausgeglichen, die Seite ist verteilt und der Knorpel ist zerstört Die abnormale Kraft des Körpers kann zu inneren Störungen des Gelenks führen, z. Die Kraftübertragungsmittenmethode misst die Richtung und Geschwindigkeit der Gelenkkraft: Die Linie, die einen beliebigen Punkt auf der Gelenkfläche mit der augenblicklichen Gelenkkraftübertragungsmitte senkrecht zur Wirkfläche verbindet, kann unter normalen und abnormalen Bedingungen als normal befunden werden. Die Geschwindigkeit der gelenkberührenden Gelenkfläche ist parallel zur Gelenkfläche, wobei der Patient mit dem medialen Meniskusriss als momentanes Kraftleitungszentrum erzeugt wird. Die Tendenz, die Wangenknochen zu erreichen, verursachte diese enorme Kontaktkraft einen Meniskusriss, der später zu einer degenerativen Gelenkerkrankung führte.

Die relative Kompression der Gelenkfläche führt zu Dystrophien des Gelenkknorpels, die zur Nekrose von Chondrozyten führen, gefolgt vom Verbrauch von Matrixprotein (PG) -Polysacchariden, so dass der Gelenkknorpel dem Druck und der Scherung der Gelenkbewegung nicht standhalten kann und degenerative Veränderungen auftreten.

Einige Versuchstiere, deren Knie durch Langzeitflexionskraft, die Teile, die nicht mit der Gelenkoberfläche in Kontakt stehen, und die Adhäsion zwischen Gelenkknorpel und Synovium fixiert sind, können aufgrund von Knorpeldystrophie degenerative Veränderungen aufweisen.

(5) Chemische Beschädigung

Der systemische oder lokale Einsatz chemischer Wirkstoffe beeinträchtigt die Vitalität und Stoffwechselaktivität von Chondrozyten.

Intra-artikuläre Injektion von Kortikosteroiden, was zu einer stark reduzierten synthetischen Aktivität führt, Dauer von einigen Stunden bis zu einer Woche oder mehr, wenn die systemische Anwendung von Kortikosteroiden die Menge an Immunsuppressiva, auch verursacht durch verminderten Anabolismus, Verlust von PG (Glykoprotein), histologische Veränderungen Bekannt als fokale Chondromalazie oder frühe Arthrose, können Injektionen von alkalischen Medikamenten (wie Stickstoffsenf oder Mustipipethiotape) den Gelenkknorpel schädigen.

(6) Alterungsänderungen

Einige Forscher glauben, dass Fibrose auf der Oberfläche des Gelenkknorpels altersbedingt ist, und einige spezielle Teile sind asymptomatisch (Hüfte: Hüftkopfdepression im Femurkopf, Tibia (mediale Gelenkfläche) verursacht manchmal Osteoarthritis, Alter des Gelenkknorpels Alterungsveränderungen: Es gibt einige Veränderungen im Gelenkknorpel normaler Menschen im Alter, und diese altersbedingten Veränderungen im unreifen Knorpel treten auch während des Prozesses der Skelettreifung und des Erwachsenenalters auf, und es ist wichtig, dass diese Veränderungen eintreten Der Krankheitsverlauf, insbesondere bei Arthrose, ist unterschiedlich.

1 Zellwechsel

Die Zahl der unreifen Sputum-Sputum-Zellen ist höher als die der Erwachsenen.Die mitotische Aktivität ist in beiden Regionen offensichtlich.Die Zellteilung ist der Grund für die allmähliche Zunahme des Osteophytenknorpels.Die Zellproliferation der Basalzellen des Beckenknorpels ist ein Zeichen der Knorpelknorpelverknöcherung. Da das Tier in der Regel in den ersten Monaten nach der Geburt altert, wird die Zellmitose vor dem Alter von 2 Jahren zunehmend reduziert, und die gesamte Zellstruktur des Erwachsenen ändert sich nicht. Es ist wichtig, dies mit zunehmendem Alter herauszufinden. Mit zunehmender Anzahl von Zellen auf der Oberfläche von Chondrozyten änderte sich nichts.Wenn festgestellt wurde, dass der intakte Gelenkknorpel eine Abnahme der Oberflächenzellen aufwies, war die Zunahme der Anzahl von Zellen in der mittleren Schicht eine frühe Manifestation von Osteoarthritis.

2 Kollagen

Die Alterung hängt mit der Zunahme der reifen Menge an Kollagenfasern zusammen, wobei der Durchmesser der gesamten Faserfläche zunimmt und häufig Fragmente auftreten. Die benachbarte degenerative Zellgruppe enthält häufig ein Verkalkungszentrum. Zum Zeitpunkt der Geburt verläuft die Kollagenfaserfläche mit Ausnahme der oberflächlichen Fasern in tangentialer Richtung. In einer Reihe angeordnet, mit der Ausnahme, dass die tiefsten Fasern neben dem Knochen eine vertikale Ausrichtung aufweisen, die während des normalen Alterns immer dieselbe ist. Die Oberflächenfasern sind in der gealterten faserigen Gewebeschicht häufig nicht gebündelt, sondern verbleiben senkrecht zur Gelenkoberfläche. Ersetzt durch gespeicherte nicht-morphologische Fragmente.

3 Protein und Aminopolysaccharid, Synthese von Mucopolysaccharid (GAG)

Die Syntheserate ist immer noch absolut konstant, um das Gleichgewicht zwischen Zerstörung, Zersetzung und Synthese aufrechtzuerhalten. Die Halbwertszeit des Proteinzuckers im adulten Kaninchen-Gelenkknorpel ist kurz, der größte Teil der Halbwertszeit beträgt ungefähr 8 Tage, andere 10.000 Punkte umfassen Kollagen und die Halbwertszeit ist sehr langsam. Das Verhältnis ändert sich und die synthetische Aktivität steigt in bestimmten osteoarthritischen Zuständen und nach einer Tränenverletzung signifikant an.

4 chemische zusammensetzung

6-Chondroitinsulfat ist ein Aminopolysaccharid, der Grundbestandteil von Mucopolysaccharid (GAG), der 45 bis 75% der Gesamtzusammensetzung ausmacht. Im unreifen Knorpel sind Aminoglycan (Glycosaminoglycan), Mucopolysaccharid und die restlichen Bestandteile hauptsächlich 4 Schwefelsäure. Chondroitin und eine kleine Menge Keratinsulfat: Wenn das Tier altert, nimmt die Konzentration von 4 Chondroitinsulfat bei erwachsenen Tieren um etwa 5% des gesamten Mucopolysaccharid-GAG ab. Außerdem nimmt die Menge an Keratinsulfat mit dem Alter zu und die Konzentration bei erwachsenen Tieren ist ebenso hoch. 50%, normal, fanden nur mehr Chondroitinsulfat im unreifen Knorpel, im Prozess der Kompensationsreaktion von Verletzungen und Krankheiten (wie Osteoarthritis) erholten sich die Chondrozyten eine große Menge an synthetischem 4-Sulfat-Knorpel Die Rolle von Chondrozyten beim Wachstum dieses Glycosaminoglycan-GAG nahm zu.

Nach der Tiermessungsbeobachtung zeigte die Beobachtung des Gelenkknorpels der reifen entsprechenden normalen Person eine geringe Veränderung, und die Gelenkknorpelfeuchtigkeit, Kollagen, Hexosamin, Chondroitinsulfat, Gesamtstickstoff, Schwefel und dergleichen wurden mit dem Alter verändert. Es gibt keine offensichtliche Änderung der Menge an Knochenasche. Während des Alterns des Menschen ist nicht klar, ob sich die Morphologie der Kollagenfasern ändert oder ob sich die Alterung des Menschen auf die biochemischen Eigenschaften der Kollagenfasern des Gelenkknorpels auswirkt, und die Anzahl der Kollagenfasergelenke vernetzt sich mit der Alterung des Gelenkknorpels. Die Rolle wird nicht verstanden.

5 physikalische Änderungen

Wenn die Permeabilität des alternden Gelenkknorpels abnimmt, wird die Permeabilität des Gelenkknorpels zwischen 10 und 40 Jahren maximiert, und diese Änderung der Permeabilität ist im oberflächlichen Teil des Gelenkknorpels stärker ausgeprägt als in der tiefen Schicht.

Die Elastizität des Gelenkknorpels bei normalen Menschen ändert sich nicht mit dem Alter. Wenn der Gelenkknorpel mit Gewicht belastet wird, tritt eine augenblickliche Deformität auf, gefolgt von einem Kriechzustand (allmählicher Änderungszustand). Das Gewicht wird entfernt und der Gelenkknorpel wird mit der Zeit wieder in seine ursprüngliche Dicke gebracht. Nach der Entfernung erholten sich etwa 90% der augenblicklichen Deformität. Außerdem war die Deformität nach der Belastung durch den Faserknorpel extrem groß und die Erholung war langsam und unvollständig.

Die Gelenkspannungssteifigkeit bezieht sich auf die Kraft parallel zur Gelenkoberfläche und den sekundären Kompressionseffekt, der erzeugt wird. Der Effekt auf die Gesichtsspannung des alternden Gelenks muss weiter untersucht werden. Steifheit und Schwäche sind nicht offensichtlich, aber die Gelenksteifheit nimmt mit zunehmender Läsion zu.

6 Gelenkknorpelnahrung

Erst im Embryo und kurze Zeit später gelangen die Blutgefäße vom metaphysären Ende des Knochens zu den verschiedenen Teilen des Gelenkknorpels und treten direkt von der Peripherie des Gelenkknorpels in die Epiphyse ein, der unreife Gelenkknorpel, die Epiphysenplatte wurde nicht verschlossen, und daher die Fußwurzelplatte Die von den unteren metaphysären Gefäßen und Gelenken ausgeschiedene kugelförmige Flüssigkeit wird ernährt. Nach der Reifung des Gelenkknorpels stellt die Verkalkungszone ein deutliches Zeichen dar. Zu diesem Zeitpunkt ist die Epiphysenplatte geschlossen und fast alle Nährstoffe werden durch die Diffusion der Gelenkflüssigkeit gewonnen. Beispielsweise Osteoarthritis oder vollständige Zerstörung des Gelenkknorpels, eine signifikante kompensatorische Reaktion, die metaphysären Gefäße durch die subchondrale Tarsalplatte passieren und die tiefe Verkalkungszone des Knorpels wieder passieren.

Prävention degenerativer Gelenkerkrankungen

Diese Krankheit tritt bei Freunden mittleren Alters und bei alten Freunden mit großen Gelenken auf. Daher sollte sie bei Personen mittleren Alters und älteren Menschen durchgeführt werden:

1. Gewicht kontrollieren oder abnehmen:

Fettleibigkeit ist eine wichtige Ursache für diese Krankheit, daher sollten Freunde mittleren Alters und ältere Menschen ihr Körpergewicht unter Kontrolle halten und Fettleibigkeit vorbeugen.Wenn sie das Standardgewicht überschreiten, ist Gewichtsverlust zweifelsohne das wichtigste. Nach Gewichtsverlust kann dies Gelenkschäden verhindern oder verringern und die Krankheit verringern. Der Druck auf die Gelenke trägt zur Behandlung dieser Krankheit bei.

2. Vermeiden Sie es, längere Zeit zu stehen und lange Strecken zu gehen:

Weil sie die Gelenktoleranz erhöhen und die Degeneration der Gelenke beschleunigen.

3. Rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung von Gelenkverletzungen, Infektionen, Stoffwechselstörungen, Osteoporose und anderen Grunderkrankungen.

4. Kalziumzusatz:

Sollte auf Nahrungsergänzungsmittel basieren, achten Sie auf die Ausgewogenheit der Ernährung, mehr Milchprodukte (wie Frischmilch, Joghurt, Käse), Sojaprodukte (wie Sojamilch, Sojamehl, Tofu, Yuba usw.), Gemüse (wie Taglilie, Karotten, Kohl) , kleine Raps) und Algen, Seetang, Fisch, Garnelen und andere Meeresfrüchte, sollten gleichzeitig mehr Sonne und Vitamin D zu sehen, um die Kalziumaufnahme zu fördern, bei Bedarf ist eine angemessene Menge an Kalziumpräparaten, wie Kalziumglukonat, Kalzium mit gigantischer Energie, ein häufiger klinischer Preis Günstige Kalziumpräparate, aber es sollte darauf geachtet werden, Kalzium unter Anleitung eines Arztes zu ergänzen.

5. Halten Sie sich an mäßige körperliche Bewegung, um Osteoporose zu verhindern:

Regelmäßige Bewegung kann helfen, die Gelenke zu schützen und das Auftreten von Arthrose zu verhindern, indem die Unterstützung von Muskeln, Sehnen und Bändern gestärkt wird.

6. Achten Sie auf die Gelenke, um sich warm zu halten:

Dies ist auch wichtig für die Vorbeugung von Osteoarthrose, die häufig durch kalte Gelenke verursacht wird.

Komplikationen bei degenerativen Gelenkerkrankungen Komplikationen Synovitis

Der degenerative Prozess dieser Krankheit beginnt mit dem Gelenkknorpel, und der Knorpel der Gelenkoberfläche verändert sich progressiv zu der gesamten Gelenkknorpelschicht. Mit der Änderung der Biochemie werden der Druck und die Spannungstoleranz verringert, eine große Menge an fibrösem Gewebe wird gebildet und das tiefe Gewebe wird gebrochen. Riss, schließlich ist der Knorpel vollständig erodiert, der subchondrale Knochen wird freigelegt und die Knorpeloberfläche wird frühzeitig verändert, während die subchondralen Knochengefäße vergrößert werden, die Blutgefäße tief in die kalzifizierte Schicht eindringen und die Läsion durchdrungen wird Der Trabekelknochen ist verdickt und verdickt Die pathologischen Veränderungen sind hauptsächlich durch degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels, subchondrale Knochensklerose, marginale osteochondrale Kallusbildung und Gelenkdeformität gekennzeichnet Gelenkexsudative Synovitis, eingeschränkte Steifheit und progressive Aktivität.

Symptome einer degenerativen Gelenkerkrankung Häufige Symptome Gelenkschmerzen Gelenksteifheit

Die Krankheit kann in allen Gelenken des gesamten Körpers auftreten, sie tritt jedoch in Knie-, Hüft-, Wirbelsäulen- und Fingergelenken mit hohem Gewicht auf, insbesondere bei Läsionen der Knie- und Hüftgelenke.

In fast allen Fällen treten unterschiedlich starke Schmerzen auf. Wenn die Krankheit langsam fortschreitet, sind die Schmerzen offensichtlich, wenn sich das Gelenk zu bewegen beginnt. Die Schmerzen werden nach einer kleinen Aktivität gelindert. Wenn jedoch das Gewicht und die Gelenkaktivität zu stark sind, werden die Schmerzen verstärkt. Dies ist das Merkmal der Osteoarthrose. Manchmal kann der Schmerz radioaktiv sein, beispielsweise können Hüftschmerzen auf die Innenseite des Oberschenkels ausgestrahlt werden. In der Nähe des Kniegelenks kann eine Gelenksteifheit frühzeitig festgestellt werden. Wenn sich das Kniegelenk über einen längeren Zeitraum in einer bestimmten Position befindet, ist die bewusste Aktivität ungünstig, das Starten ist schwierig und die Gelenkinstabilität tritt allmählich auf. Der Bereich der Beugung und Streckung der Gelenke ist reduziert und die Gehfähigkeit ist reduziert. Insbesondere die Abnahme der unteren Stufen, des Unterkiefers, des Laufens, Springens und anderer Fähigkeiten sind offensichtlicher. Einige Patienten mit fortgeschrittener Osteoarthrose können auch Deformitäten der unteren Extremitäten aufweisen, und die Knieinversion ist die häufigste, allgemein bekannte "Straßenbeine".

Untersuchung degenerativer Gelenkerkrankungen

1, körperliche Untersuchung

Nichtentzündliche Gelenke können die Membran berühren und das trockene Quietschen der Gelenke hören.Während der Entwicklungszeit sind die Gelenke von einer marginalen Hyperplasie betroffen, die Gelenkkapseln sind hypertrophisch, die Gelenke sind vergrößert, die Bewegung ist eingeschränkt, die Gelenke sind schwer beschädigt, die Bewegung ist offensichtlich eingeschränkt und die Gelenke sind deformiert. Im Einklang mit der Gelenkzerstörung verliert die Gelenkbewegung niemals vollständig. Wenn das Gelenk eine Entzündung aufweist, nimmt die Gelenkflüssigkeit zu, was zu einer begrenzten Empfindlichkeit im Gelenkraum, keinem Muskelkrampf und einer Atrophie führen kann. Heberdens-Knötchen sind die distalen Metakarpes der Finger. Eine spezielle Manifestation der Knorpelvergrößerung, die normalerweise in vielen Fingern zu sehen ist, kann auf natürliche Weise oder nach einem Trauma auftreten, insbesondere bei Frauen mit Wechseljahren, ohne Schmerzen in den Knötchen oder kurz nach dem Einsetzen von Schmerzen, Schwellung und Empfindlichkeit. Die Masse kann weich und manchmal zystisch oder sklerotisch sein.Die vergrößerte Masse ist hauptsächlich Knorpel, so dass keine Röntgenuntersuchung gefunden werden kann, im Allgemeinen keine systemischen Symptome, Alter ist mittel oder alt, Geschlecht: diffuse Arthrose Frauen Frauen entwickeln nach den Wechseljahren eine Osteoarthrose, Männer haben nur eine schwere Beziehung und sind häufiger, gute Haargelenke, distale Interphalangealgelenke, Lendenwirbel, Knie, Hüften, untere Halswirbel Der Knöchel und Ellbogen, die Körperform des Patienten ist oft fettleibig.

2, Laboruntersuchung

ESR, Blutzellzahl, normale Blutbiochemie, positiver Hitzeagglutinationstest, 10% bis 30% der Patienten mit Schilddrüsenfunktionsstörung zeigten Funktionsstörungen, können zur Synovialuntersuchung auf degenerative Gelenkerkrankung und rheumatoide Arthritis verwendet werden, Identifizierung von infektiöser Arthritis, wenn sie akut sind Entzündungsreaktion, Ansammlung von Gelenkflüssigkeit ist die gleiche wie normale Gelenkflüssigkeit, wenn das Gelenk eine große Menge Flüssigkeit ansammelt. Zu diesem Zeitpunkt ist die Gelenkflüssigkeit klar, transparent, gelblich, klebrig, bildet kein Gerinnsel und die Zellzahl ist normal, 60-3000, hauptsächlich bestehend aus einkernigen Zellen. Die Konzentration ist die gleiche wie im Blut und der Proteingehalt überschreitet 5,5 g / 100 ml. Im Gegensatz dazu ist die Gelenkflüssigkeit bei rheumatoider Arthritis dünn, trüb und gerinnt flüssig, beim Stehen ist der Seiltest positiv, bei Osteoarthritis hingegen Ist negativ, erhöht sich die Zellzahl häufig um mehr als 3000, hauptsächlich polymorphkernige Zellen, das gesamte Synovialprotein liegt häufig über 8 g, die Globulinkonzentration ist bei Osteoarthritis mit rheumatoider Arthritis häufig gleich oder höher als Albumin, rutschig Flüssigkeit kann die Leistung von zwei Krankheiten haben, daher kann Osteoarthritis nicht ausgeschlossen werden, obwohl Synovialflüssigkeit eine spezielle Manifestation einer typischen rheumatoiden Arthritis aufweist Kann nur durch die Hauptursache Synovia, Addition, Arthrose Gelenkflüssigkeit hat die Eigenschaften von rheumatoider Arthritis in der stationären Phase kann, sobald die beiden Krankheiten sind im Zweifelsfall Synovia diagnostiziert werden muss wiederholt überprüft werden.

3, Röntgeninspektion

Die frühe Röntgenuntersuchung der Arthrose war normal, und die Gelenkraumstenose trat allmählich auf, was die Ausdünnung der Gelenkknorpelschicht auf dem Kortex widerspiegelte. Schließlich schritt die Arthrose fort, der Gelenkraum wurde verengt und der Gelenkrand wurde scharf. Knochensporen oder Osteophytenbildung am Rande, Verdickung und Sklerose des subchondralen Knochens, Knochenzysten treten im größten Teil der subchondralen Knochenkompression auf, Röntgenfilmnegative können eine Arthrose nicht ausschließen, Röntgenuntersuchung hingegen Es gibt eine typische Manifestation und es ist nicht sicher, ob es sich um eine primäre Arthrose handelt. Bei degenerativen Veränderungen treten häufig gleichzeitig andere Krankheiten auf. Erwähnenswert sind Gicht, infektiöse Arthritis und rheumatoide Arthritis.

Diagnose und Differenzierung von degenerativen Gelenkerkrankungen

Diagnose

Nichtentzündliche Gelenke können die Membran berühren und das trockene Quietschen der Gelenke hören.Während der Entwicklungszeit sind die Gelenke von einer marginalen Hyperplasie betroffen, die Gelenkkapseln sind hypertrophisch, die Gelenke sind vergrößert, die Bewegung ist eingeschränkt, die Gelenke sind schwer beschädigt, die Bewegung ist offensichtlich eingeschränkt und die Gelenke sind deformiert. Im Einklang mit der Gelenkzerstörung verliert die Gelenkbewegung niemals vollständig. Wenn das Gelenk eine Entzündung aufweist, nimmt die Gelenkflüssigkeit zu, was zu einer begrenzten Empfindlichkeit im Gelenkraum, keinem Muskelkrampf und einer Atrophie führen kann. Heberdens-Knötchen sind die distalen Metakarpes der Finger. Eine spezielle Manifestation der Knorpelvergrößerung, die normalerweise in vielen Fingern zu sehen ist, kann auf natürliche Weise oder nach einem Trauma auftreten, insbesondere bei Frauen mit Wechseljahren, ohne Schmerzen in den Knötchen oder kurz nach dem Einsetzen von Schmerzen, Schwellung und Empfindlichkeit. Die Masse kann weich und manchmal zystisch oder sklerotisch sein.Die vergrößerte Masse ist hauptsächlich Knorpel, so dass keine Röntgenuntersuchung gefunden werden kann, im Allgemeinen keine systemischen Symptome, Alter ist mittel oder alt, Geschlecht: diffuse Arthrose Frauen Frauen entwickeln nach den Wechseljahren eine Osteoarthrose, Männer haben nur eine schwere Beziehung und sind häufiger, gute Haargelenke, distale Interphalangealgelenke, Lendenwirbel, Knie, Hüften, untere Halswirbel Der Knöchel und Ellbogen, die Körperform des Patienten ist oft fettleibig.

Differentialdiagnose

Die Krankheit muss von der durch ischämische Nekrose verursachten Knochenzerstörung unterschieden werden. Die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes und die degenerative Arthritis der Hüfte werden als Beispiele zur Identifizierung der beiden Krankheiten verwendet:

1, avaskuläre Nekrose des Femurkopfes ist auf eine teilweise oder vollständige Ischämie zurückzuführen, die durch Nekrose von Knochen- und Knochenmarkszellen verursacht wird und nach Trauma, Hormontherapie, Bluterkrankungen, einigen Stoffwechselerkrankungen und unspezifischer Arthritis usw. auftreten kann Darüber hinaus ist die Pathologie in vier Phasen unterteilt:

(1) Stadium I ist eine Blutversorgungsstörung und eine partielle Knochenmarkskomponentennekrose;

(2) Stadium II ist reaktive Hyperämie und Entzündung und partielle Knochenresorption im Infarktbereich;

(3) Stadium III ist die Bildung neuer Blutgefäße und neuer Knochen während der Reparaturperiode;

(4) Stadium IV ist die Stenose und Degeneration des Gelenkraums.

Aufgrund der unterschiedlichen pathologischen Grundlage der einzelnen Perioden ist die Bildgebungsleistung unterschiedlich: Frühe Röntgen- und CT-Untersuchungen lassen sich ohne positiven Befund feststellen, die Empfindlichkeit der Magnetresonanztomographie ist jedoch höher, insbesondere die Fettunterdrückungssequenz (STIR) für den frühen Femurkopf. Nekrose ist empfindlicher und zeigt ein starkes Signal, MRT-Befunde von Knochenmarködemen: T1-gewichtetes niedriges Signal, T2-gewichtetes Signal oder hohe Signaländerung, Fettunterdrückungssequenz (IR) ist hohes Signal, im Allgemeinen breiter Bereich, einschließlich Bestände Im Bereich der Knochennekrose, des Schenkelhalses und sogar des oberen Femurs und des gesamten Femurs ändert sich das Signal zu diffus, und das Signal wird aufgrund von Fibrose und Verhärtung des Knochens im mittleren und späten Stadium der Läsion verringert.

2, degenerative Osteoarthritis der Hüfte ist in zwei primäre und sekundäre unterteilt, primäre häufiger ab dem Alter von 50 Jahren, sekundäre oft aufgrund angeborener Luxation der Hüfte, Acetabuladysplasie, Fraktur, Die Dislokation sowie die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes führen nach der Degeneration zu spröden, dünnen und wurmartigen Defekten sowie zu Knochenoberflächensklerose, bedingt durch hohen Druck in der Gelenkkapsel, Knorpelzerstörung sowie Osteoporose und Sack Änderung der Form, Degeneration und Hyperplasie zur Bildung von Knochensporn.

Die Manifestationen der MRT sind: Die Oberfläche des Knorpels ist nicht glatt, die lokale Ausdünnung ist eine frühe Veränderung nach Degeneration des Knorpels, das abnorm niedrige Signal des Gelenkknorpels und die Härtezone mit niedrigem Signal im Femurkopf und im subchondralen Acetabulumknochen (T1WI und T1WI) T2WI) oder morphologische Veränderungen des Femurkopfes, weitere Entwicklung des T1WI-Tiefsignals im Acetabulum und Femurkopf, subchondrale Zysten- und Gelenkhöhlenerguss mit hohem T2WI-Signal, freier Körper in einigen Gelenkhöhlen, Halshöhle allmählich verengt, sogar Eine Subluxation tritt auf, weil der Betrachtungswinkel des Röntgenfilms begrenzt ist und es sich um ein überlappendes Bild handelt.Wenn das Hüftgelenk eine leichte morphologische Veränderung des Femurkopfes aufweist, kann nicht beurteilt werden, ob eine Knochennekrose-Veränderung vorliegt, und frühe pathologische Veränderungen können nicht reflektiert werden, obwohl einige Indirekte Anzeichen können auch einen gewissen Unterscheidungswert haben, wie z. B. sekundäre hüftdegenerative Arthrose, die häufig durch angeborene Hüftdysplasie, Messung der Begradigung des Nackenstielwinkels oder Shentong-Linienbruch und Fossa acetabularis verursacht wird Flach usw. tragen zur Erfassung indirekter Zeichen bei, aber die Bildgebung ist eine dreidimensionale Wissenschaft, und horizontale Bilder sind nützlich, um die morphologischen Veränderungen des Femurkopfes zu beobachten.

Daher erkennt die CT weiterhin die Detektion von Knochenzerstörung und Sakkellichttransmission, aber die Magnetresonanztomographie ist eine Wasserstoffprotonenbildgebung, die empfindlicher auf die pathologische Reaktion der frühen Femurkopfnekrose reagiert und eine echte dreidimensionale Abtastung ist, bei der es sich um Röntgen- und Röntgenaufnahmen handelt CT kann daher das Nachweismittel nicht vergleichen, da Röntgenfilm und CT zur Diagnose von avaskulärer Nekrose des Femurkopfes und zur Diagnose von degenerativer Osteoarthritis nur begrenzte Informationen liefern, weshalb frühe Hüftgelenksläsionen mit Magnetresonanzuntersuchungen kombiniert werden sollten, Genaue klinische Diagnose.

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