Spannungs-Kopfschmerz

Einführung in Spannungskopfschmerz Spannungskopfschmerz, auch als Muskelkontraktionskopfschmerz bezeichnet, ist die häufigste Art von Kopfschmerz, bei dem eine höhere Prävalenz als bei Migräne angenommen wird und der etwa die Hälfte der ambulanten Kopfschmerzerkrankungen ausmacht, hauptsächlich für die Hals-, Kopf- und Gesichtsmuskulatur. Durch den resultierenden Kopfdruck und das starke Gefühl klagten einige Patienten darüber, dass der Kopf ein "enges" Gefühl habe. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Diese Krankheit tritt häufiger bei grünen Personen mittleren Alters auf Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schlaflosigkeit

Ursache für Spannungskopfschmerz

(1) Krankheitsursachen

Es wird allgemein angenommen, dass Spannungskopfschmerz mit einer Erkrankung der peri-cranialen Muskulatur verbunden ist oder ein mentaler Kopfschmerz ist In der neuen Klassifikation wird TTH basierend auf dem Zeitpunkt des Kopfschmerzanfalls und der peri-cranialen Muskelerkrankung weiter in zwei Subtypen unterteilt:

1. Episodenspannungstyp (ETTH)

(1) Paroxysmale Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur.

(2) Paroxysmale Spannungskopfschmerzen, die nicht mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur verbunden sind.

2. Chronischer Spannungstyp (CTTH)

(1) Chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp in Verbindung mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur.

(2) Chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, die nicht mit Erkrankungen der kraniozerebralen Muskulatur verbunden sind.

(zwei) Pathogenese

Obwohl Spannungskopfschmerz ein häufiger Kopfschmerz ist, ist seine Pathogenese noch nicht vollständig geklärt. Der Forschungsstand der letzten Jahre ist wie folgt zusammengefasst:

1. Die Beziehung zwischen TTH und craniocerebraler Muskelkrankheit

Seit den 1940er Jahren ist die Beziehung zwischen den beiden in der Literatur diskutiert worden, aber ob Muskelerkrankungen die Ursache oder das Ergebnis von TTH sind oder nur einer der Faktoren bei der Pathogenese von TTH sind, ist noch nicht geklärt.

Peterson et al. (1995) untersuchten eine Gruppe von TTH-Patienten hinsichtlich der Ortsspezifität in den Kopfschmerzmuskeln, bei denen Kopfschmerzen auftraten, und verwendeten eine subjektive Selbsteinschätzung, um fünf Muskeln zu erkennen. Berücksichtigen Sie die Schmerzen der Frontalmuskulatur, des Zwerchfells, der Kaumuskulatur, der Kopfmuskulatur und der Trapezmuskulatur sowie den Grad der Muskelspannung und beobachten Sie den Grad der myoelektrischen Aktivität dieser Muskeln, obwohl für jeden Muskel detaillierte quantitative Beobachtungen durchgeführt wurden. Die Ergebnisse ergaben keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Muskelschmerzen und Muskeltonus und dem Ausmaß der myoelektrischen Aktivität.Jensen et al., 1998, verwendeten 28 Fälle der Subtypen CTTH und ETTH, die durch Empfindlichkeit, Empfindlichkeit und Schmerzen quantifiziert wurden. Die Schwelle und die myoelektrische Aktivität der Zwerchfell- und Trapezmuskulatur wurden beobachtet.Die Ergebnisse zeigten, dass die Patienten mit CTTH mit einer Erkrankung der kraniozerebralen Muskulatur eine signifikante Empfindlichkeit und allergische Reaktionen auf mechanische Stimulationsschmerzen zeigten, dh je offensichtlicher die Empfindlichkeit, desto mechanischer Je empfindlicher die Reizreaktion ist und die myoelektrische Aktivität ebenfalls signifikant erhöht ist, umso geringer ist die Abnormalität der Schwelle der thermischen Schmerzstimulation.Die obigen Änderungen sind bei Patienten mit ETTH nicht offensichtlich.In den letzten Jahren hatten Bansevicius et al. (1999) Muskelschmerzen bei Patienten mit TTH. Korrelationsstudien wurden auch zwischen Schmerz, Spannung und myoelektrischer Reaktion durchgeführt.Der Schmerz wurde auf der Stirn, dem linken und rechten Zwerchfell, dem Nacken und der linken und rechten Schultermuskulatur unter Verwendung einer visuellen Analogskala (VAS) gemessen. Gleichzeitig wird die oberflächliche myoelektrische Aktivität des Teils verfolgt und die Spannung und Ermüdung werden verwendet, um Fragen zu stellen. Die Selbsteinschätzung des Patienten wird auch nach der VAS-Methode aufgezeichnet. Durch die obige quantitative Untersuchung wird festgestellt, dass zwischen Ermüdung und Schmerz, Während des gesamten Experiments bestand eine signifikante Korrelation: Müdigkeit war ein Teil der Kopfschmerzen, dh je länger die Kopfschmerzen waren, desto deutlicher war das Ermüdungsgefühl, aber die Korrelation zwischen Spannung und Schmerz war schwach, nur in der postexperimentellen Phase relevant und nur im Nacken zu sehen. Es gibt keine Korrelation zwischen Muskelkraft, elektrischer Muskelaktivität und Schmerz, zwischen myoelektrischer Aktivität und Müdigkeit, Anspannung und Ermüdung, so dass die Autoren der Ansicht sind, dass die Rolle der Anspannung bei TTH nicht im Vordergrund steht.

2. Die Beziehung zwischen TTH und psychologischen Veränderungen

Catheart et al (1998) führten eine experimentelle Studie zur Biopsychologie über die Beziehung zwischen erregungsbedingter Stimmung und ETTH durch und verwendeten die Adjektiv-Checkliste zur Aktivierung / Deaktivierung (ADACL). Es wurde eine quantitative Analyse der Energie, Müdigkeit, Anspannung und Ruhe durchgeführt, wobei festgestellt wurde, dass das Stressniveau bei ETTH-Patienten höher war als das in der Kontrollgruppe, auch ohne Kopfschmerzen und ohne Kopfschmerzen In dieser Zeit ist der Stresspegel signifikant niedriger als in der Kopfschmerzperiode, sodass davon ausgegangen wird, dass ein Zusammenhang zwischen Anspannung und Kopfschmerz besteht.

3. Die Beziehung zwischen TTH und vaskulärem Kopfschmerz

Klinisch kann festgestellt werden, dass Spannungskopfschmerzen und Migräne bei demselben Patienten zur selben Zeit auftreten und bei einigen Patienten anfänglich Migräne auftritt. Wenn die Häufigkeit des Anfalls allmählich zunimmt, zeigt dies ETTH und kann in CTTH umgewandelt werden. Aus diesem Grund treten diese beiden Arten von Kopfschmerzen auf Es gab viele Berichte über die Beziehung, beispielsweise wiesen Tackeshima et al. (1998) darauf hin, dass es bei der Durchsicht der Literatur viele Ähnlichkeiten zwischen Muskelkontraktionskopfschmerzen und Migräne gibt. Beispielsweise können sich die klinischen Symptome und Merkmale der beiden Symptome überschneiden. Thrombozyten-5-HT kann reduziert werden, Plasma-5-HT kann erhöht werden, die sympathische Funktion des peripheren autonomen Nervensystems kann niedrig sein, genetische Studien haben ergeben, dass dieselbe Familie sowohl Migräne- als auch Muskelkontraktionskopfschmerzpatienten hat, usw. Kürzlich schlugen Hannerz et al. (1998) vor, ob CTTH ein vaskulärer Kopfschmerz ist. Ihre experimentelle Studie bestand darin, CTTH-Patienten in Rückenlage mit sublingualem Nitroglycerin zu induzieren und den Kopf zu senken, um Kopfschmerzen zu induzieren. Infolgedessen versagte die gesunde Kontrollgruppe. Es wurden signifikante Kopfschmerzen induziert, während die Kopfschmerzen bei CTTH-Patienten zunahmen, und der Durchmesser und der Blutfluss der Arteria carotis communis wurden mit einem zweidimensionalen zervikalen Ultraschallsystem gemessen. Die Zunahme der Intensität des Kopfschmerzes hängt mit der Zunahme des Durchmessers des Tubus zusammen, dh der Durchmesser des Tubus wird erhöht, die Intensität des Kopfschmerzes wird erhöht, der Durchmesser des Tubus wird verringert und die Intensität des Kopfschmerzes wird ebenfalls abgeschwächt, aber die Intensität des Kopfschmerzes hängt nicht mit dem Blutfluss im Blutgefäß des CT-Patienten zusammen, so dass der Autor glaubt, dass der Kopfschmerz des CT-Patienten Das Auftreten ist eng mit der kraniozerebralen Hämodynamik verbunden: Da die Kopfschmerzen nach dem Ende des Schädeltiefs verlangsamt werden, wird angenommen, dass die Kopfschmerzen durch eine unzureichende intrakranielle venöse Rückkehr oder venöse Dilatation verursacht werden.

4. Einige biochemische Beobachtungen zu TTH

Einige Wissenschaftler haben TTH in den letzten Jahren unter biochemischen und anderen Gesichtspunkten beobachtet, zum Beispiel Oishi et al., (1998), stellten Plasma-Thrombozytenfaktor 4, -Thromboglobulin und 11-Dehydrothorectin B2-Spiegel fest und fanden die obigen drei Substanzen bei ETTH-Patienten. Sie waren signifikant höher als die CTTH-Gruppe und die Kontrollgruppe, und die Kopfschmerz- und Thrombozytenfunktionsstörung von ETTH-Patienten war besonders eng. Mishima et al. (1997) stellten fest, dass die Serum-Thrombozyten-Magnesiumspiegel bei Patienten mit TTH verringert waren, was mit der Verbesserung der Thrombozytenfunktion zusammenhängen könnte, Martinez et al. (1994) Serotonin-Plasmaspiegel wurden bei Patienten mit höherem TTH als in der Kontrollgruppe gefunden, Catecholamin-Spiegel waren niedriger als in der Kontrollgruppe, Plasmadopamin-Spiegel waren positiv korreliert mit der Dauer der Kopfschmerzen und Adrenalin-Spiegel waren negativ korreliert mit der Intensität der Kopfschmerzen. Es gibt keine Korrelation zwischen den Spiegeln.Diese Ergebnisse legen nahe, dass es bei Patienten mit TTH eine Änderung der Funktion des zentralen monoaminergen Nervensystems gibt.Diese Änderung hängt nicht mit der nachfolgenden Depression zusammen, sondern mit dem pathophysiologischen Mechanismus von Kopfschmerzen.Marukawa et al. (1996) fanden TTH. Der Gehalt an Substanz P und Serotonin im Speichel war während des Einsetzen von Kopfschmerzen signifikant erhöht, und es wurde angenommen, dass Substanz P aus dem Schmerzsystem freigesetzt wurde. .

Zusammenfassend zeigen die obigen Beispiele, dass die Pathogenese von TTH in vielen Aspekten noch untersucht wird, einschließlich der Beziehung zwischen Kopfschmerzen und Muskel, der Beziehung zwischen Kopfschmerzen und Depression und sogar Spannung bezieht sich auf das Konzept von Muskelspannung oder Psychologie. Es gibt unterschiedliche Auffassungen.

Vorsorge gegen Spannungskopfschmerz

Spannungskopfschmerz ist die häufigste Art von Kopfschmerz, daher ist es besonders wichtig, Spannungskopfschmerz vorzubeugen. Da die Krankheit mit Langzeitangst, Nervosität und übermäßiger Müdigkeit zusammenhängt, vermeiden Sie zunächst geistige Stimulation, normales Leben, Rauchverbot, Alkohol. Langfristig in einer schlechten Arbeitshaltung, so dass die Kopf-, Nacken- und Schultermuskulatur weiter schrumpfen kann, können auch Kopfschmerzen auftreten, also gute Gewohnheiten entwickeln, richtige körperliche Bewegung ist notwendig, und bei chronischen Langzeitkopfschmerzpatienten zusätzlich zur psychologischen Behandlung Darüber hinaus kann es auch mit Sedierung, Analgetika wie Diazepam, Ibuprofen und anderen Medikamenten kombiniert werden.

Spannungskopfschmerz Komplikationen Komplikationen Schlaflosigkeit

Kann durch Schlaflosigkeit, Depressionen und andere intrakranielle Komplikationen kompliziert werden.

Spannungskopfschmerz-Symptome Häufige Symptome Gesicht, Kopf, Nacken, Schulter ... Kopf ist stumpf und schmerzlos, kein pulsierender Anziehungszauber wie beim Head-Tight-Exam-Syndrom Shen

Die Krankheit ist häufiger bei jungen, mittleren Alters, Kinder können auch krank sein, männlich und weiblich sind keinen Unterschied, die Symptome zu Beginn der Krankheit sind leichter und werden allmählich schwerwiegender, die klinischen Merkmale von Spannungskopfschmerz sind dumpfe Schmerzen, kein Pulsieren, Kopfschmerz Befindet sich im oberen Bereich, im Auswurf, in der Stirn und im Hinterkopf, manchmal treten Schmerzen in den oben genannten Bereichen auf, der Grad der Kopfschmerzen ist leicht oder mäßig, wird nicht durch körperliche Aktivität verstärkt und klagt häufig über starken Druck auf den Kopf oder Verspannungen des Kopfes. Darüber hinaus ist der Nacken des Kissens eng und steif, insbesondere beim Drehen des Nackens. Es besteht keine Angst vor Licht oder Phobie. Eine geringe Anzahl von Patienten ist von einer leichten Reizbarkeit oder Depression begleitet. Die Untersuchung beinhaltet keine positiven Anzeichen für eine Untersuchung des Nervensystems und der kranialen Muskeln, wie zum Beispiel des Nackenbeins. Muskel, Kopfoberteil und oberer Teil der Schultermuskulatur sind oft empfindlich, manchmal fühlt sich der Patient entspannt und wohl, CT oder MRT des Gehirns sollten normal sein, ohne hohen Blutdruck und offensichtliche HNO.

Spannungskopfschmerz-Check

1, EEG, EMG-Untersuchung.

2, spezielle Untersuchung der Augenheilkunde.

3, Radionuklid (Isotop) -Untersuchung, Röntgenuntersuchung, Kernspinresonanz (MRT) -Untersuchung, CT-Untersuchung.

Diagnose von Spannungskopfschmerzen

Diagnose

Die Diagnose von spannungsartigem Kopfschmerz hängt hauptsächlich von der Beschreibung des Patienten über Ort, Häufigkeit und Häufigkeit des Kopfschmerzes ab. Die allgemeine körperliche und neurologische Untersuchung des Patienten ist normal. Der Krankheitsverlauf dauerte länger als ein Jahr, und die Diagnose der CT oder MRT des Gehirns ist nicht schwierig. Wenn der Patient einen kurzen Verlauf von Kopfschmerzen hat, sollte auf die Identifizierung verschiedener organischer Erkrankungen im Gehirn geachtet werden.

Differentialdiagnose

1. Migräne ist ein vaskulärer Kopfschmerz, der bei Kindern im jungen und mittleren Alter häufig ist, an der Stirnseite auftritt, pulsierend und springend ist, häufig begleitet von Übelkeit und Erbrechen, zerebraler Kopfschmerz und vor dem Kopfschmerz kann es zu Sehstörungen kommen. Verschwommenes Sehen, blinde Flecken oder Hemianopie im Sichtfeld können auch einseitige Kopfschmerzen ohne Aura auslösen, die in der Regel stunden- oder tagelang abklingen. Sehr wenige Patienten leiden an Migräne, einige Patienten können an Migräne und Nervosität Typ Kopfschmerzen existieren gleichzeitig, so dass die beiden schwer zu unterscheiden sind.

2. Clusterkopfschmerz Diese Art von Kopfschmerz kann vaskulär sein und mit einer hypothalamischen Dysfunktion einhergehen. Der Kopfschmerz befindet sich auf einer Seite der Stirn und der schwere Teil breitet sich über den Kopf aus. Der Kopfschmerz ist intensiv, schwer und ohne Aura und der Kopfschmerz ist schnell. Und kann plötzlich aufhören, begleitet von Bindehautstauung, Reißen, Speichelfluss und Schwitzen, einer geringen Anzahl von Ptosen, mehreren Episoden pro Tag und kann während des Schlafes auftreten, jede Episode dauert zehn Minuten bis mehrere Stunden und Es kann mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern, aber die Remissionsperiode kann mehrere Monate bis mehrere Jahre betragen. Es ist nicht schwierig, sich mit Spannungskopfschmerzen zu identifizieren, indem Patienten nach detaillierter Anamnese und Anfallsbeobachtung gefragt werden.

3. Trigeminusneuralgie ist ein paroxysmaler vorübergehender Schmerz im Bereich der Verteilung der Trigeminusnerven im Gesicht. Jeder Schmerz dauert nur einige Sekunden. Er wiederholt sich mehrmals täglich bis zu Dutzenden von Malen. Der Schmerz ist wie Messerschneiden, Brennen oder Akupunktur. Er wird häufig durch Waschen Ihres Gesichts und Zähneputzen verursacht. , Sprechen, Kauen und induziert, Patienten können oft auf den Ort der induzierten Schmerzen, genannt "Trigger Point", hinweisen, die Krankheit tritt in der Mitte, bei älteren Menschen, mit dem dritten und dritten Ast des Nervus trigeminus sind mehr beteiligt, wenn der erste Ast Insbesondere sollte auf die Identifizierung von ETTH geachtet werden.

4. Kopfschmerz durch intrakranielle raumgreifende Erkrankungen Zu diesen Erkrankungen zählen intrakranielle Tumoren, intrakranielle Metastasen, Gehirnabszesse und zerebrale parasitäre Erkrankungen, die durch einen erhöhten Hirndruck und ein Fortschreiten des Krankheitsverlaufs verursacht werden. Bei Jet-Erbrechen und Fundusödemen, die jedoch bei Patienten mit kurzfristigen Kopfschmerzen als Spannungskopfschmerz falsch diagnostiziert werden können, ist neben der Berücksichtigung von Fundusveränderungen eine sorgfältige neurologische Untersuchung von größter Bedeutung, wie das Auftreten von pathologischen Zeichen und anderen häufig auftretenden Zeichen Tipps sind nicht Spannungskopfschmerzen sollten sofort Gehirn-CT oder MRT-Untersuchung verwendet werden, um zu identifizieren.

5. Kopfschmerz durch chronische intrakranielle Infektionen Zu diesen Krankheiten gehören die tuberkulöse Meningitis, die Pilzmeningitis, die Zystizerkose (Zystizerkose), die Meningitis und die syphilitische Meningitis. Frühe Symptome sind in der Regel von Fieber begleitet, aber einige Patienten mit atypischen Symptomen haben zu Beginn Fieberarmut und eine negative meningeale Reizung. Sie können leicht als spannungsbedingte Kopfschmerzen diagnostiziert werden. Wenn Sie also nach einer Vorgeschichte fragen, solange Sie in letzter Zeit eine Vorgeschichte von "Erkältung" oder körperlicher Untersuchung haben. Gefundene verdächtige pathologische Reflexe, dh rechtzeitige Berücksichtigung der Lumbalpunktion, detaillierte Untersuchung des Drucks der Liquor cerebrospinalis, Zytologie, Biochemie, Tryptophan- und Tintenfärbung und andere Routinetests, sollten bei Bedarf gleichzeitig Anti-Tuberkulose-Antikörper in Blut und Liquor cerebrospinalis, Schweinebeutel nachweisen Der Cercariae (Cysticercosis) -Immunoassay und der Syphilis-Test werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.

6. Kopfschmerz durch autoimmune Meningoenzephalitis Zu diesen Krankheiten gehören neurologische Verhaltensstörungen, das Vogt-Koyanagi-Harada-Syndrom und die Sarkoidose des Zentralnervensystems, die entzündliche Reaktionen hervorrufen können, wenn sie die Hirnhaut oder das Gehirn betreffen. Kopfschmerzen, die nicht unbedingt mit Fieber einhergehen, können leicht als Spannungskopfschmerzen diagnostiziert werden.Die Beseitigung solcher Krankheiten hängt hauptsächlich von einer detaillierten Anamneseerhebung, einer umfassenden körperlichen Untersuchung und einer Gehirn-CT- oder MRT-Untersuchung sowie einer neurologischen Verhaltensstörung Behcet Meningoenzephalitis Typ sollte die Grundsymptome der Krankheit wie Mund, Auge oder externe Geschwüre der Genitalschleimhaut, Vogt-Koyanagi-Harada-Syndrom, auch bekannt als Uveal Meningoenzephalitis haben, sollte es Augenschäden haben, die Anzahl der Krankheiten Wochen und häufiger, begleitet von weißem Haar, Haarausfall und Leukoplakie und anderen klinischen Manifestationen, weisen Sarkoidosen des zentralen Nervensystems (Neurosarkoidose) häufig fokale Anzeichen des Gehirns auf, und die Gehirn-CT oder MRT zeigten granulomatöse Läsionen.

7. Kopfschmerz durch abnormalen Hirndruck Zu diesen Erkrankungen gehören das intrakranielle Hypotonie-Syndrom, der gutartige intrakranielle Hypertonie-Hydrozephalus und der normale intrakranielle Druck-Hydrozephalus Das Syndrom wird durch übermäßige Resorption oder verminderte Sekretion von Liquor cerebrospinalis verursacht und kann durch Dehydration und Infektion verursacht werden. Gutartige intrakranielle Hypertonie geht häufig mit Sehstörungen einher. Kranialdruck-Hydrozephalus tritt häufig in der Erholungsphase nach einer traumatischen Hirnverletzung oder einer Subarachnoidalblutung auf, und seine Pathogenese kann mit einer Störung der Absorption von zerebrospinaler Flüssigkeit zusammenhängen.

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