Nervensystem Prüfung

Die Untersuchung des Nervensystems dient dazu, den Ort und das Ausmaß der Schädigung und Schädigung des Nervensystems zu bestimmen, dh die Diagnose der "Positionierung" der Läsion aufzulösen. Die Untersuchung sollte in einer bestimmten Reihenfolge und mit der allgemeinen körperlichen Untersuchung durchgeführt werden. In der Regel werden zuerst die Hirnnerven untersucht, einschließlich ihrer Bewegungen, Empfindungen, Reflexe und autonomen Funktionen, anschließend werden Motorik und Reflexe der oberen und unteren Extremitäten und schließlich das sensorische und autonome Nervensystem untersucht. Die Untersuchung sollte sich auch auf Anamnese und vorläufige Beobachtungen stützen, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf die Untersuchung kritisch kranker Patienten gelegt werden sollte. Darüber hinaus gehören zerebrale kortikale Dysfunktionen wie Bewusstsein, Aphasie, Missbrauch und Fehlerkennung ebenfalls zur Kategorie der neurologischen Untersuchung. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Neurologische Untersuchung Klassifikation: Neuroelektrophysiologie Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Erinnerung: Versuchen Sie, sich während der Untersuchung so gut wie möglich zu entspannen, seien Sie nicht zu nervös und beeinträchtigen Sie die Untersuchungsergebnisse. Arbeiten Sie gleichzeitig aktiv mit dem Arzt zusammen. Normalwert 1, normale Menschen sind bei Bewusstsein, keine Schläfrigkeit, Lethargie, Koma und andere Bedingungen. 2, normales Sehen, einzelnes Augenblickfeld ungefähr 90 ° Seite, Nase und oberes und unteres ist ungefähr 50-70 °. 3. Die Netzhaut des Fundus ist orangerot. Der Sehnervenkopf befindet sich in lateraler Richtung der Netzhaut. Er hat eine runde Form, einen klaren Rand, eine rötliche Farbe und eine physiologische Vertiefung mit einer hellen Farbe in der Mitte. 4, die Größe der Brustwarze, normale Form, saubere Kanten, keine Hebung, die zentrale physiologische Depression nicht erweitert. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis Erstens der visuelle Weg 1. Änderung der Sehschärfe und des Gesichtsfeldes. 2, Papillenödem durch erhöhten Hirndruck durch venöse Rückkehr an die Wand verursacht. Die frühen Brustwarzen waren verstopft, gerötet, an den Rändern verschwommen und die physiologische Depression verschwand. Dann wird die Brustwarze angehoben, die Vene gefüllt und der Beat verschwindet. Schwere venöse Verstopfung, Verzerrung, flammende Blutungen und Exsudation in der Nähe der Brustwarze. 3, Optikusatrophie, die Brustwarze ist weiß, begleitet von Sehverlust oder Verschwinden, das Gesichtsfeld ist verengt, die Pupille ist erweitert und die Lichtreflexion ist geschwächt oder verschwunden. Die primäre Person hat einen klaren Nippelrand. Wenn es sich um eine Seite handelt, wird der N. opticus multiple direkt komprimiert. Sekundärpatienten haben unscharfe Papillenkanten und werden durch Papillenödem oder Optikusneuritis verursacht. 4, retinale Arteriosklerose frühe arterielle Ausdünnung, Verdickung der Wand, verstärkte Reflexion, wie Kupferdraht, schwere Arterien sind silberartige, arteriovenöse Venenverdichtung und Ausdünnung bis zum Infix. Zweitens die Augenmuskeln und die Pupillen 1, Lähmung der Augenbewegungsnerven. 2, die gleiche Bewegungsrichtung Lähmung im Kern des Augennervs und Abduktion des Kerns oberhalb der Richtung der gleichen Bewegungsrichtung und seiner pathologischen Läsionen zu finden, kann die Leistung der Augen nicht zur gleichen Zeit seitlich sein, oder kann nicht gleichzeitig oder (und) Sehschwäche sein. Symptome von Reizungen können dazu führen, dass beide Augen abgelenkt werden oder beide Augen gesehen werden. Weitere Informationen finden Sie im Kapitel zur Standortdiagnose. 3, Pupillenanomalien Eine oder beide Pupillenseiten, die abnormal vergrößert oder verkleinert sind, eine langsame Reaktion auf Licht oder ein Verschwinden usw. können durch Augenbewegungen, Sehnerven oder sympathische Neuropathien verursacht werden. Letzteres findet sich im Hirnstamm nach der Schädigung des sensorischen Nervenwegs, zusätzlich zur ipsilateralen Pupillenschrumpfung, und es gibt Augapfelinvasion, kleine Augenrisse, Bindehauthyperämie, kein Schweiß im Gesicht, genannt Horner-Syndrom. Drittens Gesichtsempfindung und Bewegung 1, vermindertes Gesichtsgefühl und Trigeminusneuralgie. 2, zentrale Gesichtslähmung und periphere Gesichtslähmung, Gesichtsnervenkern oder (und) Gesichtsnervenschäden, die die ipsilateralen oberen und unteren Gesichtsmuskeln verursachen, sind einheitlich, so genannte periphere Gesichtslähmung. Eine Schädigung des Gesichtsnervenkerns, dh der Läsion einer Seite des vorderen zentralen Gyrus oder des kortikalen Hirnstammbündels, verursacht nur den kontralateralen Hemifazialkrampf, der als "zentrale Gesichtslähmung" bezeichnet wird. 3, Zucken und Krämpfen der Gesichtsmuskeln ist ein paroxysmales Zucken eines lateralen Muskels oder eine kontinuierliche Kontraktion der Gesichtsmuskeln. Ersteres betrifft die Symptome der Stimulation des Gesichtsnervs, die in den Läsionen des Kleinhirnhorns zu finden sind, letzteres betrifft hauptsächlich die Symptome der Genesung der Gesichtsnervennephritis. 4, Masseter Muskelatrophie und Lähmung. Ersteres ist in der Trigeminusbewegung zu sehen, um die schlimmen Läsionen zu zerstören, zusätzlich zu der Kaumuskulaturatrophie gibt es noch Kauschwäche, Schwierigkeiten mit offenem Mund, wenn eine Seite beteiligt ist, ist der Kiefer auf die Krankheitsseite vorgespannt. Letzterer hat einen geschlossenen Kiefer. 5, Hornhautreflex verschwand der erste Zweig des Trigeminus, Gesichtsnerv oder Hirnstamm Läsionen können verursacht werden. Die Hornhaut fühlt sich jedoch in der ersteren verschwunden, und das Hornhautgefühl besteht bei der Gesichtsneuropathie. Viertens Hörtest 1. Neurologische (sensorische) Taubheit wird durch Schädigung des Innenohrs oder des Hörnervs verursacht. Bei unvollständiger Schädigung wurden die Gasführung und die Knochenleitung des Stimmgabeltests verkürzt, das Verhältnis blieb jedoch unverändert, und der Rinne-Test war kurz positiv, während der Weber-Test auf die gesunde Seite gerichtet war. Wenn das Ohr vollständig neurologisch ist, wird die Schallwelle vom Schädel zum kontralateralen Ohr übertragen, wodurch die Knochenleitung> Luftleitungsillusion verursacht wird, und sollte beachtet werden. Der Weber-Test ist jedoch weiterhin auf die gesunde Seite ausgerichtet, und die Luftleitung verschwindet, was identifiziert werden kann. 2. Leitfähige (durchlässige) Taubheit wird durch Mittelohrläsionen oder Verstopfung des äußeren Gehörgangs verursacht. Nachdem die Schallwelle vom Schädel zum Innenohr übertragen wurde, wird ein Teil der Schallwelle zum Innenohr und zum äußeren Gehörgang übertragen, und der Klang des Ohrknochens wird verstärkt.Der Rinne-Test zeigt das Phänomen Knochenleitung> Luftleitung, das als Rinne-Test negativ bezeichnet wird, und der Webr-Test wird auf die betroffene Seite vorgespannt. 5. Weicher Gaumen, Halsbewegung und Gefühl 1. Eine echte Marklähmung (Balllähmung) bezieht sich auf die Anzeichen eines Verdachts auf den Kern und die Nerven des Rachens und des Vagus, wenn eine oder beide Seiten der weichen Lähmung, die Rachenreflexe geschwächt oder verschwunden sind, Trinkwasserhusten, Schluckbeschwerden und Heiserkeit. Es entspricht dem unteren Motoneuron der Extremität. 2. Pseudobulbärlähmung bezieht sich auf die Lähmung der Rachenmuskulatur, nachdem das bilaterale kortikale Hirnstammbündel beschädigt ist, aber der Rachenreflex besteht, der von bilateralen Pyramidenbahnzeichen begleitet sein kann. Es entspricht dem oberen Motoneuron der Extremität. Sechs, Zungenmuskelbewegung Der sublinguale Kern der zentralen Zunge wird nur vom kontralateralen kortikalen Hirnstamm dominiert. Wenn daher der zentrale vordere Gyrus oder das kortikale Hirnstammbündel beschädigt wird, wird die kontralaterale linguale Sehne verursacht und die Zunge wird zur gegenüberliegenden Seite der Läsion vorgespannt. Zu untersuchende Personen: Patienten mit Reflexbogenschäden, Nervenschäden und Hirnläsionen. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Inspektion: 1. Machen Sie in den ersten Tagen des Tests gute Arbeit: Seien Sie nicht zu müde, trinken Sie keinen Alkohol, essen Sie keine scharfen und anderen reizenden Substanzen. 2. Patienten mit abnormalem Wahrnehmungs-, Gefühls- und Willensverhalten sollten von Familienmitgliedern begleitet werden, wenn sie zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen.Die Familienmitglieder sollten die Gefühle des Patienten vor der Untersuchung beruhigen, um zu vermeiden, dass sie zu aufgeregt sind und die Untersuchung nicht reibungslos durchgeführt werden kann. Anforderungen an die Inspektion: 1, muss die Umgebung ruhig sein, versuchen, alle Arten von äußeren Reizen zu vermeiden, sollte der Patient die Augen bei der Prüfung der sensorischen Funktion schließen, so dass die Aufmerksamkeit des Patienten konzentriert wird. 2, sollte eine Inspektion nicht zu lang sein, sonst ist der Patient müde, die Ergebnisse sind nicht erlaubt. 3. Da die verschiedenen Rezeptoren in verschiedenen Körperteilen unterschiedliche Verteilungen aufweisen, ist die Empfindlichkeit derselben Intensität in verschiedenen Teilen unterschiedlich. Daher sollte auf den Vergleich der symmetrischen Teile geachtet werden. Zu diesem Zweck wird zuerst die gesunde Seite stimuliert, und die betroffene Seite wird mit dem Gefühl als Standard stimuliert. 4, die Intensität des Reizes, in der Regel etwas mehr als die normale Belastung 阂 kann nicht zu stark sein. Bemühen Sie sich um symmetrische Stimulationsintensität gleich. Um das Ausmaß der sensorischen Beeinträchtigung zu bestimmen, kann der betroffene Bereich mit unterschiedlichen Intensitäten untersucht werden. Inspektionsprozess Erstens den Bewusstseinszustand 1. Klarer Kopf Der Prüfling hat gute Kenntnisse über sich und seine Umgebung und sollte die richtige Zeit-, Orts- und Personenorientierung beinhalten. Wenn der Patient Fragen wie Name, Alter, Ort, Zeit usw. stellt, kann der Prüfling eine korrekte Antwort geben. 2. Eine Form der Bewusstseinsstörung, bei der der Somnolenzzustand im Bewusstsein reduziert ist. Bezieht sich auf das Bewusstsein des Patienten, dass die Gliedmaßen des Patienten weniger stark geweckt, gerufen oder geschoben werden, kann der Patient sofort wach sein und einige kurze und korrekte Gespräche führen oder einige einfache Aktionen ausführen, aber der Reiz verschwindet und schläft ein. Zu diesem Zeitpunkt bestehen die Schluck-, Pupillen-, Hornhaut- und andere Reflexionen des Patienten. 3. Verwirrung bezieht sich auf den Grad der Bewusstseinsstörung des Patienten ist tiefer als Lethargie, kann äußere Reize nicht klar verstehen, räumliche und zeitliche Dynamik, Verständnis, Verzögerung oder Fehler, Gedächtnisunschärfe, in der Nähe des Gedächtnisses ist schlimmer Der Eindruck der realen Umgebung ist mehrdeutig, oft inkonsistent im Denken und langsam im Denken. Wenn ein Patient zeitlich und örtlich desorientiert ist, spricht man im Allgemeinen von Verwirrung. 4, der Zustand der Stupor Zustand (stuporstate) reduzierte Bewusstsein ist tiefer als der Zustand der Bewusstseinsunschärfe. Das Schreien oder Drücken der Gliedmaßen löst keine Reaktion aus. Wenn ein Patient mit einem Finger auf die Innenseite der Oberkante des Patienten drückt, können die Gesichtsmuskeln (oder die Akupunktur der Hände und Füße des Patienten) Abwehrreflexe verursachen. Zu diesem Zeitpunkt werden Hyperaktivität, Zittern und unwillkürliche Bewegung, Hornhaut, Wimpern und andere Reflexionen der Tiefenreflexion abgeschwächt, aber die Lichtreflexion bleibt bestehen. 5, Oberflächenkom (Oberflächenkom) bezieht sich auf den freiwilligen Bewegungsverlust des Patienten, sollte nicht anrufen, keine Reaktion auf allgemeine Stimulation, starke Schmerzstimulation wie Kompression, Druckwurzeln usw., flache Reflexion verschwindet, Sehnenreflex, Glossopharyngealreflex Der Hornhautreflex und die Pupille reflektieren das Licht und es gibt keine offensichtliche Veränderung in Atmung und Puls. Gefunden bei schwerer zerebrovaskulärer Erkrankung, Enzephalitis, Gehirnabszess, Hirntumor, Vergiftung, Frühschock, hepatischer Enzephalopathie. 6. Tiefes Koma (Deepcoma) bedeutet, dass der Patient auf verschiedene Reize nicht reagiert und sich vollständig in einer unbeweglichen Position befindet. Der Hornhautreflex und die Pupillenreflexe verschwinden, die Inkontinenz ist inkontinent, die Atmung ist unregelmäßig und der Blutdruck ist gesenkt. Hirnsteifheit. Im späteren Stadium waren die Muskeln des Patienten erschlafft, die Augäpfel waren fixiert, die Pupillen waren verstreut und sie starben. Gefunden bei hepatischer Enzephalopathie, pulmonaler Enzephalopathie, zerebrovaskulärer Erkrankung, Hirntumor, Hirntrauma, schwerer Vergiftung, Spätschock und so weiter. 7, Delirium (Delirium) eine akute Bewusstseinsstörung, die sich in Desorientierung, Illusion, Halluzinationen, emotionaler Instabilität, Verhaltensstörungen usw. äußert, manchmal mit fragmentarischen Wahnvorstellungen. Die Symptome zeigen häufig Lichtschwankungen bei Tag und Nacht. Patienten sind manchmal tagsüber müde und nachts laut. Aufgrund von Illusionen oder Halluzinationen können sich Patienten wie Selbstverletzungen oder Verletzungen verhalten. Es kann durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht werden, wie Vergiftungen, Infektionen, Traumata, schwere Stoffwechsel- oder Ernährungsstörungen. Zweitens der Hirnnerv (1) Vision und Fundus [Anatomie Physiologie] Netzhaut-Glasfaser → Papille → Sehnerv / Loch im Schädelchiasmus (nur Netzhautseite der Netzhaut) Lateraler genikulierter Körper → visuelle Strahlung → okzipitale visuelle Kortikalis (Sehbahn) → Optikus → mittlere Hirnvorderregion und oberer Humerus → EW-Kern → N. oculomotorius (Pupillenlichtreflexionsbahn) Drittens der visuelle Weg 1. Sehen: Zuerst die Läsionen des Augapfels ausschließen und die Augen separat prüfen. Normalerweise kann der Grobtest mit einer Sehtafel das Buch lesen und mit normalen Menschen vergleichen. Ist die Sehschärfe signifikant reduziert, kann damit der Handindex oder das Schwanken des Fingers in unterschiedlichen Abständen vor dem Auge erkannt oder die Lichtwahrnehmung mit einer Taschenlampe überprüft werden. Sie werden durch "Blindheit", "Lichtwahrnehmung", "Fingerbewegung" und "Entfernungsindex innerhalb von XX Zentimetern" dargestellt. 2. Sichtfeld: Der Bereich außerhalb des Blickpunkts, der sichtbar ist, wenn das Auge zugewandt ist, wird als Sichtfeld bezeichnet. Das normale monokulare Sichtfeld beträgt auf der Schläfen- seite etwa 90 ° und auf der Nasenseite sowie auf der Ober- und Unterseite etwa 50-70 °. Genaue Gesichtsfelduntersuchung mit einer am Umfang üblichen, groben Messmethode: Die Hintergrundbeleuchtung des Patienten sitzt dem Arzt gegenüber und schließt das linke Auge. Der Finger des Arztes bewegt sich allmählich vom oberen, unteren, linken und rechten peripheren Teil zur Mitte, wenn der Patient den Finger sieht Sag es sofort. Die gleiche Methode testet ein anderes Auge. Entsprechend dem normalen Sichtfeld kann die allgemeine Situation des Gesichtsfeldausfalls des Patienten verglichen werden. 3, Fundus: mit einem Ophthalmoskop zur Untersuchung. Die Netzhaut des normalen Fundus ist orangerot, der Sehnervenkopf befindet sich in lateraler Richtung der Netzhaut und hat eine runde Form, einen klaren Rand, eine rötliche Farbe und eine physiologische Vertiefung mit einer hellen Farbe in der Mitte. Die zentrale Netzhautarterie und -vene verlaufen durch die Mitte der Papille, und die oberen und unteren Zweige sowie viele kleine Zweige fallen nicht zusammen. Die Farbe der Arterie ist hellrot, dünn und gerade, die Farbe der Vene ist dunkelrot, dick und gekrümmt, das Verhältnis des Durchmessers von Arterie und Vene beträgt etwa 2: 3. Die Makula befindet sich in einem Abstand von etwa zwei Optikusnippeln etwas unterhalb der Schläfen der Papille. Der Bereich hat eine papilläre Größe, die Farbe ist dunkler als die Netzhaut und es gibt einen sehr hellen fovealen Reflexionspunkt in der Mitte. Achten Sie auf die Beobachtung: Farbe, Größe und Form der Brustwarze, ob der Rand sauber ist, ob eine Ausbuchtung vorliegt, ob die zentrale physiologische Vertiefung vergrößert ist, die feine Krümmung der Arterien und Venen und die reflektierende Intensität der Wand, die Kompression der Venen am Schnittpunkt von Arterien und Venen, die Netzhaut und die Makula Ob es Exsudat, Blutung, Pigmentierung und Ödeme in der Gegend gibt, ob die Fovea vorhanden ist. Viertens Augenmuskeln und Pupillen [Anatomie Physiologie] 1, Augenmuskel: Augenbewegung durch das Auge, die Riemenscheibe, die Abduktion der Innervation. Nach der Emission durch den jeweiligen Kern befindet sich das Gehirn ventral zur ventralen Seite des Mittelhirns, der dorsalen Seite und der ventralen Seite der Pons, durchläuft den Sinus cavernosus und spaltet sich durch den Sinus supraorbitalis in das Augenlid auf und erreicht den oberen Rektus, den unteren Rektus, den mittleren Rektus und den unteren Der Sakralmuskel, der obere schräge Muskel und der laterale Rektusmuskel dominieren die Bewegung und die Augenbewegung. 2, Schüler: (1) 瞳 瞳: Edinger-Westphall-Kern → Okulomotorischer Nerv → Pupillensphinkter. (2) Dilatation: Vom hypothalamischen Sympathikuszentrum gehen Nervenfasern aus, die zum C8-T2-Seitenwinkel des Rückenmarks (Ziliarrückenmarkzentrum) abfallen, um Sympathikusnerven auszusenden, wobei die Halsschlagader in den Schädel und dann mit dem Trigeminusauge der Pupillenmuskel dilatiert werden. Darüber hinaus dominiert der Sympathikus auch den ipsilateralen Tarsalmuskel (der den ipsilateralen oberen Beckenkamm unterstützt), den posterioren prallen Muskel (der den Augapfel leicht hervorsteht), die Gesichtsschweißdrüse (Schweiß) und die Blutgefäße (kontrahierte Blutgefäße). [Methode prüfen] 1, die Breite des Augenrisses: Beobachten Sie die Größe der beiden Augenrisse mit oder ohne herabhängendem Augenlid (sollte vom Augenlid selbst ausgeschlossen werden). Wird angebracht, um zu überprüfen, ob der Augapfel hervorsteht oder eingesunken ist. 2, Augenposition und -bewegung: 1 Strabismus: Gelähmte Patienten mit dem Gesicht nach vorne, beobachten, ob eine Augapfelablenkung vorliegt, 2 Augenbewegung und Diplopie, beide Augen bewegen sich mit dem Finger des Arztes in alle Richtungen, beobachten die Seite der Augenbewegung eingeschränkt und Umfang, und Fragen Sie, ob es ein doppeltes Sehen gibt, 3 gleichgerichtete Abweichungen und gleichgerichtete Bewegungslähmungen, nicht gleichzeitig einseitige Augen (Lähmungen in der Seitenansicht) oder Blick nach oben und unten (vertikale Bewegungslähmungen), 4 konvergente Reflexe: Gelähmte Patienten blicken nach vorne Der Finger des Arztes ist weit weg, um zu beobachten, ob sich in beiden Augen ein Hindernis befindet. 3, Pupille: 1 Form: Beobachten Sie die Position, Größe, Form der Pupille, ob der Rand sauber ist, ob die Seiten gleich sind. Die normale Pupille ist rund und die Seiten sind gleich, und der Durchmesser beträgt bei natürlichem Licht 2-5 mm. 2 Paar Lichtreflexionen: Verwenden Sie die Taschenlampe, um die Pupille von der Seite zu beleuchten. Es ist zu sehen, dass die Pupille reduziert ist, was als direkte Lichtreflexion bezeichnet wird. Die gegenüberliegende Pupille wird auch als indirekte Lichtreflexion bezeichnet. 3 Sichtreflex: Bei der Durchführung der Strahlenreflexprüfung werden beide Augen ebenfalls geschlossen und die bilateralen Pupillen werden ebenfalls verkleinert. Fünftens Gesichtsgefühl und Bewegung: [Anatomie Physiologie] 1. Gesichtsgefühl: Kopf- und Gesichtsgefühlsfasern bilden den Trigeminusast, den Oberkieferast und den Unterkieferast und werden durch die suprakondyläre Fissur, das Gartenloch und das Eigartenloch zum semilunaren Ganglion und dann zum entsprechenden Kern der Pons in den Schädel eingeführt Die Haarfaser erhebt sich und kreuzt sich zum kontralateralen Thalamus und dem zentralen Rücken zum unteren Teil. 2, Gesichtsbewegung (1) Ausdrucksmuskelbewegung: hauptsächlich von Gesichtsnerven dominiert Zusätzlich überträgt der Gesichtsnerv auch 2/3 Geschmack vor der Zunge. Der Nucleus des Gesichtsnucleus wird vom bilateralen kortikalen Hirnstammbündel innerviert, und der untere Nucleus wird nur vom kontralateralen kortikalen Hirnstammbündel dominiert. (2) Bewegung der Kaumuskulatur: Abgeschlossen durch die Zwerchfell- und Massetermuskulatur des Trigeminus-Bewegungsastes. [Methode prüfen] 1. Gesichtsempfindung: Je nach Verteilungsbereich des Nervus trigeminus werden die Schmerzen und Berührungen mit Nadel und Brokat getestet und die beiden Seiten mit der oberen, mittleren und unteren verglichen. 2, Gesichtsmuskelbewegung: Achten Sie bei der Untersuchung der Gesichtsmuskeln darauf, ob die Augenrisse größer oder größer werden, und verwenden Sie die Bewegungen zum Anheben, Stirnrunzeln und Schließen der Augen, um festzustellen, ob die Frontallinien verschwinden, flach werden und die Augen schwach oder unfähig sind. Achten Sie bei der Untersuchung der Gesichtsmuskulatur darauf, ob die Nasolabialfalten flach sind oder nicht, bei Zähnen und lächelnden Bewegungen gibt es keine Winkelabweichungen, es tritt keine Luftleckage auf oder es pfeift, wenn Pfeife und Trommelstöcke geblasen werden. 3, Kauübung: Beobachten Sie den Zwerchfellmuskel, den Massetermuskel mit oder ohne Atrophie, testen Sie, ob die Muskelkraft auf beiden Seiten der Kauübung gleich ist, und beobachten Sie den Kiefer, wenn der Kiefer schief steht. 4, Hornhautreflex: 嘱 Blick zur einen Seite, mit Baumwolle Seide von der anderen Seite Licht berühren die Hornhaut, wodurch die Augenlider beweglich zu schließen. Die ipsilaterale Reaktion wird direkte Reflexion genannt und die gegenüberliegende Seite ist indirekte Reflexion. Sechstens Hörtest: [Anatomie Physiologie] 1. Das Hören wird durch die Cochlea-Nerven im Hörnerv übertragen. Der andere Nerv im Hörnerv ist der N. vestibularis, der ausgeglichen ist. Eine Seite des Cochlea-Kerns ist mit dem bilateralen Kortexzentrum des Temporallappens verbunden, sodass eine Seite der Schädigung des Kortex oder des Hirnstamms im Allgemeinen keine einseitige Hörstörung hervorruft. 2, N. vestibularis Vorhoffaser → Vorhof des Ganglion vestibularis Darüber hinaus sind die Nerven des Vestibulums durch die Assoziation mit der repräsentativen Region des zerebralen Vestibüls, dem Kleinhirn, dem Rückenmark und dem Vagusnerv mit der ausgeglichenen Selbstwahrnehmung, Bewegung, Reflexen und autonomen Reaktionen assoziiert. [Methode prüfen] 1. Hören: Häufig verwendeter Stimmgabel-Test (256 Hz). (1) Rinne-Test: Vergleichen Sie die Luftleitungs- und Knochenleitungszeit eines Ohrs. Der Vibrationsgabelgriff wurde auf den hinteren Mastoid gelegt, um die Leitungszeit des Schädels zu messen.Wenn das Geräusch nicht zu hören war, wurde es sofort in einen Abstand von 1 cm vom äußeren Gehörgang bewegt, um die Luftleitungszeit zu messen. Die normale Luftleitung ist länger als die Knochenleitungszeit für mehr als 15 Sekunden, und das Verhältnis der Leitungszeit beträgt etwa 2: 1, was als Rinne-Test positiv bezeichnet wird. (2) Weber-Test: Vergleichen Sie die Knochenleitungszeit beider Ohren. Platzieren Sie den vibrierenden Stimmgabelgriff in der Mitte der Stirn, und die Schallwellen gelangen durch den Knochen zum Innenohr. Der Klang beider Ohren ist gleich, sodass der Weber-Test zentriert ist. 2, Augentremor: Der Kopf des Patienten bewegt sich nicht und die Augen des Arztes, die sich mit beiden Augen auf, ab, links und rechts bewegen (in lateraler Richtung nicht mehr als 45 Grad), beobachten, ob es Nystagmus gibt und welche Art, Amplitude und Geschwindigkeit er hat. Klinisch ist der vestibuläre Nystagmus mit schneller Phase (schnelle Phase ist die Richtung des Auges) am häufigsten, der horizontal, vertikal, rotierend oder gemischt sein kann, was darauf hinweist, dass das vestibuläre System irritative Läsionen aufweist. Wenn der Nystagmus negativ ist und ein Verdacht auf eine Läsion des Vestibularsystems besteht, kann mit der Methode des schnellen Ersetzens der Position festgestellt werden, ob an jeder Position ein Nystagmus vorliegt. Dies wird als positioneller Nystagmus-Test bezeichnet. Sieben, weicher Gaumen, Halsbewegung und Gefühl: [Anatomie Physiologie] Darüber hinaus überträgt der N. glossopharyngealis auch den Geschmack des hinteren Teils der Zunge, der N. vagus überträgt das viszerale Empfinden von Brust und Bauch und die Fasern stammen aus dem oberen Teil. [Methode prüfen] 1, Pharyngeal Bewegung: verstehen und beobachten, ob es Schwierigkeiten beim Schlucken, Trinkwasser Husten oder Reflux, Aussprache Heiserkeit oder Nasengeräusch gibt, um zu beobachten, ob die Uvula zentriert ist, weicher Auswurf mit oder ohne Absacken. Der gelähmte Patient machte ein "ah" Geräusch und beobachtete, ob der weiche Gaumen angehoben werden konnte und ob die Seiten gleich waren. Die Stimmbandbewegung kann mit einem indirekten Laryngoskop beobachtet werden. 2, Rachenwandreflex: Beobachten und vergleichen Sie die Übelkeits- und Auswurfreaktion, die durch Antippen der linken und rechten Rachenrückwand mit einem Zungenspatel verursacht wird, und verstehen Sie die Beweglichkeit des Gefühls. Acht, Zungenmuskelbewegung: Öffnen Sie den Mund, beobachten Sie die Position der Zunge im Mund: Strecken Sie dann die Zunge, um festzustellen, ob sie schief ist und die Zungenmuskeln verkümmert sind oder Muskelflimmern aufweisen. Nicht für die Menge geeignet Ungeeignete Personen: Patienten mit spontanen Schmerzen im Körper. Nebenwirkungen und Risiken Nichts

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