Optisk skive vipning

Introduktion Degenerativ myopi har optisk diskhældning og myopisk lysbueydelse. Da den bageste del af væggen i den høje nærsynethed stikker bagud, kommer synsnerven ind i bolden skråt. Den optiske skives side (for det meste den temporale side) forskydes bagud, hvilket får disken til at miste sin normale let elliptiske form under ophthalmoskopet, hvilket resulterer i en udtalt lodret (eller lateral, skrå) elliptisk form, selv som en fletning. Der er en halvmåne ved krydset med den bagud fortrængte side, kaldet conus eller den omfattende conus. Den næsten aksiale bue er let brun, grænsen er sløret og den opadgående trækbue (supertraktion conus). Den indvendige side af stråmynopi-buen er hvid, som udsættes for sclera, og den ydre side er lysebrun, hvilket er forårsaget af forsvinden af ​​pigmentepitellaget og eksponering af choroid. Den ydre grænse for den myopiske bue er klar, men den er ofte forbundet med atrofiområdet for den bageste pol. Den myopiske bue er placeret i den temporale side af den optiske skive i de fleste tilfælde og er også placeret over eller under iliac-toppen. Mere sjældent er det placeret på nesesiden eller på undersiden. Førstnævnte kaldes den inversive conus; sidstnævnte kaldes Fuchsconus. Når den temporale myopiebue strækker sig udad, opad og nedad, kan den omgiver hele den optiske skive, som er den circum papillære chorioretinal atrofi omkring den optiske skive.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Genetik er blevet identificeret som en vigtig faktor. Dets genetiske mønster er autosomal recessiv, også dominerende og X-bundet og yderst genetisk heterogen. Ud over arvelighed kan det erhvervede miljø såsom almindeligt helbred, bomiljø, personlige vaner, langtidsbrug af tæt øjenarbejde osv. Bidrage til uddybningen af ​​nærsynethed.

(to) patogenese

Patogenesen af ​​denne sygdom er ekstremt kompliceret. Skleral forlængelse, især posterior skleral forlængelse og udtynding, er nøglen til udviklingen af ​​aksial nærsynethed til høj nærsynethed, og er også det patologiske grundlag for degenerativ nærsynethed. Årsagen til, at scleraen udvides, er, at der er to forskellige teorier, mekaniske og biologiske.I den nylige forskning mener nogle mennesker, at det er forårsaget af en eller nogle genetiske mutationer, hvilket fører til den unormale syntese af scleral collagen. Årsagen til degeneration af fundus er også uomstrækkelig. Fra de tilgængelige data er det sandsynligt, at den tidlige retinal senescens og choroidal dysfunktion er forårsaget af overdreven udvidelse og udtynding af sclera.

Inspektion

Relateret inspektion

Øje- og sakralområde CT-undersøgelse af synet

Synstab kan ikke tilfredsstilles med korrektion. Årsagen til synstab er omfattende atrofi af nethinden neuroepitel-laget. Makulær blødning kan forårsage yderligere skade på synet. Efter dannelsen af ​​Fuchs-plaques og makulær atrofi forringes synets irreversibilitet. Flydende af den glasagtige uklarhed producerer en myg. Når glaslegemet fjernes ufuldstændigt, kan der opstå en blinkende fornemmelse på grund af trækning af nethinden i den ufuldstændige løsrivelse.

1. Tigroid fundus: Hele fundus er let mørkegrå, og choroid er diffus atrophied. Blodkarene i kapillærlaget og det midterste vaskulære lag reduceres eller forsvandt. Blodkarene i det orange-røde vaskulære lag udsættes, hvilket gør fundus til en leopard. Hudprøve.

2. Hældning af optisk skive og myopisk bue: Da den bageste del af den høje nærsyntvæg stikker bagud, trækker synsnerven ind i bolden skråt. Den optiske skives side (for det meste den temporale side) forskydes bagud, hvilket får disken til at miste sin normale let elliptiske form under ophthalmoskopet, hvilket resulterer i en udtalt lodret (eller lateral, skrå) elliptisk form, selv som en fletning. Der er en halvmåne ved krydset med den bagud fortrængte side, kaldet conus eller den omfattende conus. Den næsten aksiale bue er let brun, grænsen er sløret og den opadgående trækbue (supertraktion conus). Den indvendige side af stråmynopi-buen er hvid, som udsættes for sclera, og den ydre side er lysebrun, hvilket er forårsaget af forsvinden af ​​pigmentepitellaget og eksponering af choroid. Den ydre grænse for den myopiske bue er klar, men den er ofte forbundet med atrofiområdet for den bageste pol. Den myopiske bue er placeret i den temporale side af den optiske skive i de fleste tilfælde og er også placeret over eller under iliac-toppen. Mere sjældent er det placeret på nesesiden eller på undersiden. Førstnævnte kaldes den inversive conus; sidstnævnte kaldes Fuchsconus. Når den temporale myopiebue strækker sig udad, opad og nedad, kan den omgiver hele den optiske skive, som er den circum papillære chorioretinal atrofi omkring den optiske skive.

3. Makulær blødning og Fuchs-plak: Makulær blødning blødning af choroid (nye blodkar eller ingen neovaskularisering). Mørkerød, generelt rund, størrelse og mængde er usikker. Mere almindelig i makula eller i nærheden af ​​nethindens blodkar. Gentagen blødning på samme sted kan forårsage hyperpigmentering og føre til dannelse af Fuchs plaques.

Typiske fuchs er runde eller ovale i form, med en klar grænse og en lille løft. Størrelsen er 0,3 til 1 PD, sort og undertiden er blødning synlig ved kanten af ​​den mørke plet. I løbet af læsionen kan de mørke pletter forstørres eller reduceres, formen og farven kan ændres og endda nedbrydes til spredte pigmentpletter, men forsvinder ikke helt.

Fuchs ses i det ene eller begge øjne, og lejlighedsvis ses to mørke pletter i fundus.

4. Posterior polatrofi og lakknæklignende skader: Choroidal nethindeatrofi er hvid eller gullig hvid. Rund eller kortform. Størrelse og mængde varierer, isoleres eller slås sammen i store stykker. Store atrofi-pletter kan være atrofieret omkring den optiske skive og blive en stor atrofizone inklusive den optiske skive og makulaen. Pigmentering forekommer ofte i den atrofiske plak eller ved dens kanter, og resterende choroidale kar ses undertiden. Makulær atrofi og dets nærhed, ofte set gren eller retikulære hvide eller gul-hvide linjer, linjer svarende til angioidstræk i fundus, brede og smalle, ujævne kanter eller taggete, svarende til den gamle Lak revner, såkaldte lakknæklæsioner.

Den lakknæklignende skade opstår mellem makulaen og den optiske skive til makulaen, som er forårsaget af atrofien af ​​pigmentepitelet ved Bruch-membranen, og FFA er gennemsigtig.

5. Makulær cystisk degeneration og makulært hul: Under oftalmoskopet kan makula ses med en klar cirkulær erytem med en diameter på 1/3 til 1/2 PD. Nethinden ved siden af ​​erytemet er let grålig, og hvis der er en begrænsning, er der en reflekterende cirkel omkring det. Under spaltelampemikroskopet, hvis det er cystisk degeneration, har den lysskårne overflade en tynd frontvægs tangential linje; hvis det er et delt hul, afbrydes linjen. Den tangentielle linje på den ydre væg af hullet er forkert justeret med tangentielinjen i det omgivende nethinde.

6. Posterior scleral stafylom: Scleraen er overdreven i det bageste segment af øjeeplet, og lokal ekspansion kan forekomme i den bageste pol for at danne posterior stafylom. Efter oftalmoskopet, druen opsvulmede som en skål eller et kraterlignende fordybning, kan kanten være skråningsformet eller stejlt stejl, og de retinale blodkar bøjes og kravles ved kanterne. Diopteren i bunden af ​​det bageste druemødem er meget forskellig fra kanten.Differencen i diopter er et vigtigt grundlag for diagnosticering af stafylom.

7. Perifer retinal cystisk degeneration og gitterlignende degeneration: almindelig i nærheden af ​​den serraterede kant, fuldt udvidet efter binokulært indirekte oftalmoskop eller tre-sidet spejlundersøgelse er lettere at finde. Den cystiske degeneration er rund eller rund rød. Under baggrunden af ​​nethinden, gråhvid atrofi-læsion, er verden klar. Omkring den atrofiske læsion er der også en hvid streg dannet ved blegning af de små blodkar i nethindespidsen, der kaldes en gitterdegeneration. Den cystiske degeneration sprænger og danner en retinal tåre.

8. Glasagtige flydende turbiditet: Den glasagtige gel er depolymeriseret og flydende, og nogle dele koncentreres til en off-white membran eller en ledningslignende turbiditet. Under inspektionen af ​​spaltelysmikroskopsektionen flød turbiditeten i det glasagtige hulrum. Flydende virkning af glaslegemet kan forårsage, at glaslegemet løsnes før og efter, og det er mere almindeligt at løsne det senere.

I henhold til udviklingsprocessen for nærsynethed og graden af ​​nærsynethed er det ikke svært at diagnosticere i henhold til de typiske ændringer i fundus.

Differentialdiagnose

Makuladegeneration med høj nærsynethed er baseret på en historie med høj nærsynethed, typisk leopardlignende i fundus, typiske degenerative ændringer i optisk diskmyopi og makulær, og diagnose er ikke vanskelig. Men undertiden adskiller det sig fra okulær toksoplasmose, især ved stationær eller medfødt. Selvom okulær toksoplasmose er en uveitis, har den ofte ingen anteriær betændelse, kun de bageste uveale-læsioner, og forudsætningsstedet er også placeret i den bageste pol. I den rolige fase eller medfødte kan den kun vise atrofien i det makulære område. Runde læsioner kan ledsages af hyperpigmentering svarende til atrofiske læsioner med høj nærsynethed. Patienter med toksoplasmose har imidlertid en historie med kontakt med dyr, såsom katte og hunde, og kan bevises ved hudeksperimenter og serologiske tests. Endelig er diagnostisk behandling også tilgængelig. Okulær toksoplasmose kan være signifikant effektiv i kombination med sulfonamid, minocyclin og clindamycin i kombination med hormonbehandling.

Hos ældre er høj myopi macular degeneration forbundet med choroidal neovaskularisering af kroppens ar for at identificere sig med aldersrelateret makuladegeneration. Generelt er den choroidale neovaskulære membran lille og næsten central, mens sidstnævnte ofte ledsages af fundus arteriosclerosis eller hypertensive ændringer. Ud over discoid-ar kan der være ændringer i tidlige senile discoid-læsioner, såsom enkelt eller smeltet drusen, pigmenteret epitel-serøs eller hæmoragisk adskillelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.