Nærsynethed varer ikke ved

Introduktion Presbyopia, det vil sige presbyopia, symptomerne er, at det næste syn ikke kan vare, justeringen er utilstrækkelig, det nærmeste punkt bliver gradvist langt væk, og efter arbejde kan det tætte objekt ses tydeligt. Med alderen falder evnen til øjentilpasning gradvist, hvilket får patienter til at være næsten vanskelige, så i tæt arbejde skal der tilføjes en konveks linse ud over dens statiske brydningskorrektion for at have klar nærsyn. Dette fænomen kaldes gammelt. afhængig (presbyopi).

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

1. Alder og regulering: Essensen af ​​presbyopia er tilbagegangen i øjet's evne til at tilpasse sig, og alder er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker reguleringen. Justeringen af ​​øjet's brydningsevne opnås ved at forme og konvexisere krystallen. a. Krystallerne fortsætter med at stige gennem hele livet, da epitelcellerne i ækvatorialområdet fortsætter med at danne nye fibre, tilføjer ny cortex til begge sider af krystallen og presser de gamle fibre ind i det nukleare område. Når alderen stiger, stiger krystaldensiteten gradvist, og elasticiteten falder gradvist.

Formningen og konvexiseringen af ​​krystallen medieres af linsekapslen (hovedsageligt den forreste kapsel), og krystalkapselens elasticitet falder også gradvist med alderen. Samtidig med stigningen i alderen udvides ciliærlegemet på grund af den langsomme ophobning af fibrøst væv, og krystallen gradvist forstørres. Selvom det ikke er kendt, hvordan alderen på krystalkantlen ændres, vil den nærliggende nærhed af ciliærlegemet og krystallen uundgåeligt påvirke krystalsuspensionen. Ligamentets spænding.

I de tidlige dage af livet er justeringen af ​​det menneskelige øje meget stor, ca. 15.00D ~ 25.00D, gradvist faldende med stigningen i alderen, hvilket reducerer justeringsmængden på 0,25D ~ 0,40D hvert år, så at ved 40 år Justeringskraften er ikke nok til at afslutte det tætte arbejde komfortabelt. "Presbyopien" begyndte at vises blandt disse mennesker. I en alder af 50 år er justeringskraften lavere, og de fleste af dem skal rettes. Hofstetter foreslog en empirisk formel for forholdet mellem alder og presbyopi allerede i 1950'erne:

Minimum justeringsområde = 15-0,25 × alder (det hyppigste citerede i klinisk)

Gennemsnitligt justeringsområde = 18,5-0,30 × alder

Maksimum justeringsområde = 25-0,40 × alder

2. Andre faktorer, der er relateret til udseendet af presbyopi: Udseendet af presbyopia skyldes utilstrækkelig regulering, tidspunktet for forekomst af presbyopi kan være tidligt eller sent, afhængigt af personen, og er relateret til det justeringsområde, der ejes af hver af ovenstående. Når folk bruger justeringskraften under halvdelen af ​​deres justeringsområde, føler de sig godt tilpas og kan se dem i lang tid. Hvis den krævede justeringskraft er mere end halvdelen af ​​justeringsområdet, er symptomer på presbyopi tilbøjelige til at forekomme.

Eksempel: Nogen justerer intervallet til 3,50 D. På dette tidspunkt skal han læse en bog med en afstand på 40 cm. Kan han læse den behageligt?

Analyse: For når han læser en bog på 40 cm, er den krævede justeringseffekt 2,50 D. For at være behagelig at læse skal han have dobbelt så stort justeringsområde for den krævede justeringskraft, dvs. 5,00D, og ​​hans justeringsområde er 3,50. D, i teorien, hvis du vil læse uden træthed, kan du betale op til halvdelen af ​​justeringsområdet, som er 1,75D, så den anden 0,75D, der kræves til læsning (2,50D), kan kun give + 0,75D læsning yderligere spejl.

Foruden alder er forekomsten og udviklingen af ​​presbyopi relateret til følgende faktorer:

(1) Brydningsfejl: Afstanden mellem presbyopia og presbyopia er tidligere end nærsynethed; efter brug af brillerne reducerer nærsynethed afstanden fra 12 mm til 15 mm fra hornhindens spids, hvilket reducerer justeringsbehovet for den samme læseafstand. Myopi med en kontaktlinse, fordi kontaktlinsen bæres på hornhindens overflade, er det korrigerede optiske system tæt på det emmetropiske øje. Derfor er den iført kontaktlinse tidligere end den presbyopiske, der bærer de almindelige rammebriller.

(2) Øjenmetode: Tilpasning af efterspørgslen er direkte relateret til arbejdsafstanden. Derfor er det let for de fine arbejdstagere i nærområdet at have symptomer på presbyopi. De, der arbejder i tæt arbejde, er ældre end dem, der arbejder i det fjerne. .

(3) Patientens fysiske kvalitet: Den højre arm på den lange arm har en længere arbejdsafstand end den kortere korte arm på armen og kræver mindre justering, så sidstnævnte har presbyopiasymptomer tidligere.

(4) Placering af patienten: På grund af effekten af ​​temperaturen på krystallen har mennesker, der bor i nærheden af ​​ækvator, tidligere symptomer på presbyopi.

(5) Virkningen af ​​medikamenter på patienter: patienter, der tager insulin, anti-angst medicin, antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, anticonvulsiva og diuretika, på grund af virkningen af ​​lægemidler på ciliary musklerne, vil sammenligne Presbyopia optrådte tidligt.

(to) patogenese

Når du bliver ældre, ændres dine justeringer. Figur 1 viser resultaterne af Duanes justering af 4000 menneskelige øjne. Det fremgår tydeligt af figuren, at justeringskraften i ungdomstiden er 14,0D, og ​​det nærmeste punkt er 7 cm. Senere, med stigningen i alderen, trækker det nærmeste punkt gradvist og uafbrudt tilbage i en alder af 36, det er trukket tilbage til 14 cm, og dets justeringskraft er 7,0D. I en alder af 45 trækkes punktet tilbage til 25 cm, og justeringskraften er kun 4,0D. I en alder af 60 opretholdes kun ca. 1,0D-justering. Tabel 1 viser de normale værdier for regulering i forskellige aldre (D).

Det meste af den nærmeste arbejdsafstand er 28 til 30 cm. Når øjet er 45 år, er det kun 3,5D ~ 4,0D-justering. Denne grad af justering har nået grænsen for at se nær objekter. I dette tilfælde, hvis du har brug for at arbejde tæt på en tæt afstand, skal du bruge den fulde justeringskraft for at få det sædvanlige syn. For at bevare et tæt syn skal øjnene arbejde nervøst, og den konstante spænding vil uundgåeligt medføre visuel træthed. Generelt kan kun 2/3 af den samlede justeringskraft bruges, når justeringen bruges, og en anden 1/3 bruges som tilbageholdelseskraft til at arbejde komfortabelt. Som nævnt ovenfor, for en 45-årig emmetropi, hvis du udfører et nærbilledearbejde på 25 cm, skal du bruge alle justeringskræfterne. Derfor er det nødvendigt at bevare øjet træthedssymptomer i det nærliggende hjemmearbejde. Derfor er det omkring 45 år gammelt. Begyndte at blive en presbyopi. For at overholde tæt arbejde skal presbyopi bæres med en konveks linse til hjælp.

Når presbyopien er ung, er dens nærmeste punkt meget længere end emmetropien, og symptomerne på presbyopi vises tidligere. Et hyperopia 3.0D-øje med 7.0D-justering kan få 4,0D-justeringsgrad, ved at vise presbyopiasymptomer ved cirka 25 år gammelt; på den anden side en 4,0D-nærsynethed, fordi det er langt væk Når du når alderdom på 25 cm, kan du bruge dit fjernpunkt som et nært punkt til at udføre nærbillede, selvom dette øje allerede er presbyopi, har det ikke symptomer på presbyopi.

Selvom linserne i det menneskelige øje regelmæssigt hærdes med alderen, afhænger forekomsten af ​​presbyopiasymptomer ikke kun af alderen, men også af brydningsstatus og også af de individuelle forskelle for hvert individ. Vaner, arbejdsforhold og lysforhold er ændret. Folk, der er vant til at læse bøger på knæene, er mere tilbøjelige til at optræde end dem, der er vant til at arbejde tæt. F.eks. Er træarbejdere, bogholdere og musikarbejdere vant til at arbejde afstande på 30 cm. Arbejdere, såsom ure, reparation, syning og gravering, skønt alderen og brydningstilstanden er den samme, på grund af den tætte arbejdsafstand, vil symptomerne på presbyopi vises på forhånd. Yderligere, hvis ciliærlegemet er i en svag eller patologisk tilstand, kan fysiologisk regulering også være svækket. I sammendraget kan den alder, hvor presbyopiasymptomer optræder, ikke bestemmes som et absolut antal, og behandlingen skal overvejes omfattende efter forskellige tilstande.

Inspektion

Relateret inspektion

Oftalmisk undersøgelse af øje og sakral område CT-undersøgelse

Ubehag for den presbyopiske person varierer fra person til person, fordi det er relateret til faktorer som den enkeltes grundlæggende brydningsstatus, øjenvaner, erhverv og hobbyer. For eksempel er en subjektiv fornemmelse af en nærbillede af fine medarbejdere til presbyopi meget mere intens end en trafik-copist, der primært har til opgave at se fjerne køretøjer og trafiklys.

1. Næsten vanskeligt: ​​Patienten vil gradvist finde ud af, at han læser i den sædvanlige arbejdsafstand og ikke kan se den lille skrifttype. I modsætning til nærsynethedpatienter vil patienten ubevidst læne sig tilbage eller føre avisen til et længere sted. Ordene er klare, og den krævede læseafstand øges med alderen.

2. Læsning kræver mere belysning: I starten er læsning om natten noget ubehageligt, fordi nattelyset er mørkt. Utilstrækkelig belysning hæver ikke kun den visuelle opløsningsgrænse, men får også eleven til at blive dilateret. Fordi pupiludvidelsen danner en stor diffusionskreds på nethinden, er symptomer på presbyopi mere tydelige. Med alderen, selv hvis du arbejder tæt på dagen, er det let at træthed, så folk med presbyopi kan lide at bruge lysere om natten. Undertiden placeres lyset midt i bogen og øjet, hvilket ikke kun øger kontrasten mellem bogen og teksten, men også reducerer eleven. Imidlertid vil lyset uundgåeligt forårsage interferens med blænding. Jo tættere interferenskilden er den visuelle akse, desto større er påvirkningen på synet. Nogle gamle mennesker kan lide at læse i solen, dette er sandheden.

3. Nærvisionen kan ikke vare: Manglen på tilpasning er, at det nærmeste punkt bliver længere og længere. Efter indsatsen kan du se de nær objekter. Hvis denne indsats overskrider grænsen, hvilket forårsager spænding i ciliærlegemet, og når man ser på fjerne objekter, kan midlertidig krimdannelse på grund af spændingerne i ciliærlegemet ikke straks lempes. Når du ser på objekter i nærheden, er der en kort sløretid, hvilket er at justere den langsomme respons. Når virkningen af ​​ciliærmusklen er tæt på dens funktionelle grænse, og den ikke fungerer, opstår træthed. Da justeringskraften reduceres, skal patienten arbejde tæt på øjet i en tilstand tæt på justeringsgrænsen for begge øjne, så den kan ikke opretholdes. På grund af koblingseffekten af ​​justeringssættet vil overjustering på samme tid forårsage overdreven indsamling, hvilket også er en faktor, der forårsager ubehag. Derfor er det let at serialisere, skrivningen er dobbelt, og til sidst er det umuligt at læse. Nogle patienter kan opleve øjet træthed, såsom hævelse af øjne, rive, hovedpine og kløende øjne.

I henhold til testresultaterne af presbyopi kombineret med patientens alder og kliniske manifestationer, kan det diagnosticeres.

Differentialdiagnose

Hyperopia og presbyopia er to forskellige brydningstilstande, men fordi de korrigeres med konvekse linser, er afstandssynet godt, og de to er ofte forvirrede. Hyperopia er en slags brydningsfejl. Når du har båret en konveks linse, kan du se både afstanden og den nære side. Presbyopien skyldes kun svækkelsen af ​​justeringskraften, og det er ikke klart for det nærmeste mål. Selvfølgelig er det en fysiologisk hindring. Selvom det tætte mål (bog, avis) kan ses efter at have båret den konvekse linse, er det ikke muligt at bruge dette spejl til at se fjerne objekter på samme tid, hvilket er anderledes end den situation, hvor den synskende person bærer et spejl.

Ubehag for den presbyopiske person varierer fra person til person, fordi det er relateret til faktorer som den enkeltes grundlæggende brydningsstatus, øjenvaner, erhverv og hobbyer. For eksempel er en subjektiv fornemmelse af en nærbillede af fine medarbejdere til presbyopi meget mere intens end en trafik-copist, der primært har til opgave at se fjerne køretøjer og trafiklys.

1. Næsten vanskeligt: ​​Patienter vil gradvist finde læsning på den sædvanlige arbejdsafstand, kan ikke se den lille skrifttype, i modsætning til nærsynethedpatienter, vil patienter ubevidst læne sig tilbage eller tage avisen til et længere sted at Ordene er klare, og den krævede læseafstand øges med alderen.

2. Læsning kræver mere belysning: I starten er læsning om natten noget ubehageligt, fordi nattelyset er mørkt. Utilstrækkelig belysning hæver ikke kun den visuelle opløsningsgrænse, men får også eleven til at blive dilateret. Fordi pupiludvidelsen danner en stor diffusionskreds på nethinden, er symptomer på presbyopi mere tydelige. Med alderen, selv hvis du arbejder tæt på dagen, er det let at træthed, så folk med presbyopi kan lide at bruge lysere om natten. Undertiden placeres lyset midt i bogen og øjet, hvilket ikke kun øger kontrasten mellem bogen og teksten, men også reducerer eleven. Imidlertid vil lyset uundgåeligt forårsage interferens med blænding. Jo tættere interferenskilden er den visuelle akse, desto større er påvirkningen på synet. Nogle gamle mennesker kan lide at læse i solen, dette er sandheden.

3. Nærvisionen kan ikke vare: Manglen på tilpasning er, at det nærmeste punkt bliver længere og længere. Efter indsatsen kan du se de nær objekter. Hvis denne indsats overskrider grænsen, hvilket forårsager spænding i ciliærlegemet, og når man ser på fjerne objekter, kan midlertidig krimdannelse på grund af spændingerne i ciliærlegemet ikke straks lempes. Når du ser på objekter i nærheden, er der en kort sløretid, hvilket er at justere den langsomme respons. Når virkningen af ​​ciliærmusklen er tæt på dens funktionelle grænse, og den ikke fungerer, opstår træthed. Da justeringskraften reduceres, skal patienten arbejde tæt på øjet i en tilstand tæt på justeringsgrænsen for begge øjne, så den kan ikke opretholdes. På grund af koblingseffekten af ​​justeringssættet vil overjustering på samme tid forårsage overdreven indsamling, hvilket også er en faktor, der forårsager ubehag. Derfor er det let at serialisere, skrivningen er dobbelt, og til sidst er det umuligt at læse. Nogle patienter kan opleve øjet træthed, såsom hævelse af øjne, rive, hovedpine og kløende øjne.

I henhold til testresultaterne af presbyopi kombineret med patientens alder og kliniske manifestationer, kan det diagnosticeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.