Synsforandringer

Introduktion Symptomer og tegn på hypofysetumorer har ændringer i synsfelt. Hypofysetumorer er en gruppe af tumorer fra restceller i det forreste og bageste hypofyseepitel. Hypofysetumorer tegner sig for ca. 10% af de intrakranielle tumorer. Asymptomatiske små tumorer dissekeres. Flere opdagere. I denne gruppe af tumorer var adenomerne størstedelen, og dem fra den bageste lob var sjældne. Den kliniske manifestation er udvidelsen af ​​læsionen, overdreven sekretion af hormoner eller udvidelsen af ​​tumoren for at komprimere det normale hypofysevæv og reducere sekretionen af ​​hormoner. Det er kendetegnet ved sekundære gonader, binyrebark og hypothyreoidisme.

Årsag til sygdom

Der er to teorier om patogenesen, den ene er selvdefektsteorien i hypofysen, og den anden er hypotalamisk reguleringsforstyrrelsesteori.

1. Hypothalamisk reguleringsforstyrrelse

(1) Det hypothalamiske polypeptidhormon fremmer spredning af hypofyse-celler. Efter transplantation i GHRH-genet kan det udløse spredning af GH-celler i rotter og videreudvikle sig til en ægte hypofyse-tumor.

(2) Manglen på hæmmende faktorer kan også fremme tumorigenese. F.eks. Kan ACTH-adenomer forekomme hos patienter med primær binyreinsufficiens.

2, selvdefektsteori i hypofysecellen

(1) Hypofyse-adenomer er afledt af en muteret celle efterfulgt af cellereplikation, der er resultatet af monoklonal amplifikation eller selvmutation.

(2) Intervention af eksterne udløsende faktorer eller mangel på hæmmere:

Defekter i 1DA (dopamin) receptorgenekspression.

2 Onkogenes og tumorundertrykkende generes rolle: Onkogener er faktisk en type gener involveret i reguleringen af ​​normal cellevækst. Nogle onkogenprodukter er vækstfaktorer og deres receptorer, mens andre er involveret i transmission af vækstsignaler i celler. Processen, dens unormale ekspression kan føre til unormal celleproliferation.

Inspektion

Relateret inspektion

Optisk nerveundersøgelse

Kliniske manifestationer: den ene er ekspansionen af ​​læsionerne, den anden er den unormale sekretion af hormoner eller overdreven sekretion, eller tumoren forstørrer det normale hypofysevæv og reducerer sekretionen af ​​hormoner, der er kendetegnet ved sekundære gonader, binyrebark, skjoldbruskkirtelfunktion. Nedsatte symptomer.

Pladsbesættende læsioner af hypofysetumorer kan påvirke lokale og tilstødende væv. Hypofysetumorer, der er større end 1 cm i diameter, kan have alvorlig hovedpine på grund af kompression af sadlen. Hvis udviklingen af ​​synsnerven vendes, reduceres synsfeltet, og synsfeltdefekten er hovedsageligt ensidig hemianopi eller bilateral hemianopia. Opadgående udvikling kan påvirke hypothalamus og have diabetes insipidus, søvn abnormaliteter, hyperthyreoidisme eller formindsket, termoregulerende lidelser, autonom dysfunktion, ældre pubertet, hypogonadisme og personlighedsændringer. Lateral udvikling kan påvirke den kavernøse bihule, undertrykke det tredje, fjerde og sjette par kraniale nerver, forårsage ptose, ekstraokulær muskel lammelse og diplopi, og kan også påvirke det 5. par kraniale nerver og maxillary gren og nerver. Lammelse, unormale følelser osv. På baggrund af tumorudvikling kan hypofyse intratumoral blødning forekomme, kaldet hypofyse apoplexy, hvilket kan forårsage alvorlig hovedpine, skarpt synstab, ekstraokulær muskel lammelse, sløvhed, koma, meningeal irritation og øget intrakranielt tryk.

Diagnose: detaljeret undersøgelse af medicinsk historie og omhyggelig fysisk undersøgelse, herunder nervesystem, fundus, syn, synsfeltundersøgelse, udgør et vigtigt grundlag for diagnose af hypofysetumorer. Ud over hypofysen, stort adenom, der ødelægger sadelknogens struktur, mangler den generelle hovedrøntgenundersøgelse specificitet. Og følsomheden er blevet erstattet af nogle avancerede teknologier. Diagnosen af ​​hypofysetumorer bruger hovedsageligt billeddannelsesteknikker, såsom CT og MRI, og dens fordele har overgået multi-directional multi-skive røntgen, angiografi og cerebral angiografi osv., Ikke-invasiv og lave omkostninger. MR kan ikke kun finde mikroadenomer med en diameter på 3 mm, men viser også strukturen af ​​hypothalamus, som er af positiv værdi for klinisk vurdering af visse læsioner.

Differentialdiagnose

1. Den vakuolære sella skyldes sadelseptumfejlen, og det subarachnoide rum strækker sig ind i sadlen for at forstørre sella. Primære mennesker er hyppigere hos overvægtige kvinder og kvinder med flere partier Sekundære patienter ses i kirurgi, strålebehandling og traumer, infektion og spontan nekrose af hypofysetumorer og hypofyseinfarkt. De fleste patienter er asymptomatiske, og nogle kan have hovedpine, forhøjet blodtryk, cerebrospinalvæske rhinorrhea og et lille antal hypofysehormonsekretioner. På røntgenfilmen på kraniets laterale side er sadlen sfærisk eller symmetrisk. Diagnostikhastigheden for hoved-CT var 100%, hvilket viste, at CT-værdien i sadlen var markant reduceret, og densiteten blev stadig ikke set efter forbedringen.

2, sadelparasitisk sygdom, sadelsygdom, infektion, sarkoidose, eosinofil granulom, aneurisme, meningioma, hamartoma og metastaser, undertiden kan symptomer let forveksles med hypofyse tumorer, men læsionerne på sadlen har ofte et kranium Forhøjet tryk, synsnedsættelse, hypothalamisk syndrom og hydrocephalus, generelle endokrine manifestationer forekommer efter neurologiske symptomer, CT og MR hjælper med at identificere, infektion, sarkoidose og anden feber og tilsvarende blod- og immunafvik.

3, primær målkirtelhypofunktion forårsaget af hypofyseudvidelse Langtids primær hypothyreoidisme, hypogonadisme kan føre til negativ feedback svækkelse, øget hypofysehormonsekretion, fremme hormonsekretion celleproliferation, kan forårsage en mindre stigning i sella Store, CT og MRI er nyttige til at identificere, og forbedringen af ​​den tilsvarende hormonerstatningsterapi kan også hjælpe med at identificere.

Kliniske manifestationer: den ene er ekspansionen af ​​læsionerne, den anden er den unormale sekretion af hormoner eller overdreven sekretion, eller tumoren forstørrer det normale hypofysevæv og reducerer sekretionen af ​​hormoner, der er kendetegnet ved sekundære gonader, binyrebark, skjoldbruskkirtelfunktion. Nedsatte symptomer.

Pladsbesættende læsioner af hypofysetumorer kan påvirke lokale og tilstødende væv. Hypofysetumorer, der er større end 1 cm i diameter, kan have alvorlig hovedpine på grund af kompression af sadlen. Hvis udviklingen af ​​synsnerven vendes, reduceres synsfeltet, og synsfeltdefekten er hovedsageligt ensidig hemianopi eller bilateral hemianopia. Opadgående udvikling kan påvirke hypothalamus og have diabetes insipidus, søvn abnormaliteter, hyperthyreoidisme eller formindsket, termoregulerende lidelser, autonom dysfunktion, ældre pubertet, hypogonadisme og personlighedsændringer. Lateral udvikling kan påvirke den kavernøse bihule, undertrykke det tredje, fjerde og sjette par kraniale nerver, forårsage ptose, ekstraokulær muskel lammelse og diplopi, og kan også påvirke det 5. par kraniale nerver og maxillary gren og nerver. Lammelse, unormale følelser osv. På baggrund af tumorudvikling kan hypofyse intratumoral blødning forekomme, kaldet hypofyse apoplexy, hvilket kan forårsage alvorlig hovedpine, skarpt synstab, ekstraokulær muskel lammelse, sløvhed, koma, meningeal irritation og øget intrakranielt tryk.

Diagnose: detaljeret undersøgelse af medicinsk historie og omhyggelig fysisk undersøgelse, herunder nervesystem, fundus, syn, synsfeltundersøgelse, udgør et vigtigt grundlag for diagnose af hypofysetumorer. Ud over hypofysen, stort adenom, der ødelægger sadelknogens struktur, mangler den generelle hovedrøntgenundersøgelse specificitet. Og følsomheden er blevet erstattet af nogle avancerede teknologier. Diagnosen af ​​hypofysetumorer bruger hovedsageligt billeddannelsesteknikker, såsom CT og MRI, og dens fordele har overgået multi-directional multi-skive røntgen, angiografi og cerebral angiografi osv., Ikke-invasiv og lave omkostninger. MR kan ikke kun finde mikroadenomer med en diameter på 3 mm, men viser også strukturen af ​​hypothalamus, som er af positiv værdi for klinisk vurdering af visse læsioner.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.