Ofte diset sløret syn

Introduktion Kompressiv optisk neuropati, ensidig progressiv og smertefri okkult synstab er et vigtigt klinisk træk. Vision har ofte en dis-lignende tvetydighed, og midlertidig erytem kan forekomme øjeblikkeligt, når man ser på en bestemt position på grund af direkte komprimering af synsnerven eller blodkar. Komprimerende optisk neuropati (komprimerende optisk neuropati) på grund af direkte komprimering eller infiltration af intraorbitale eller intrakranielle tumorer eller metastatisk kræft, klinisk undertiden fejldiagnostiseret, skal være opmærksom.

Årsag til sygdom

I øjet inkluderer det optisk gliom, meningioma, hæmangioma, lymfangiom, teratom og ondartet tumor (kræft, lymfom, sarkom, multiple myelom) og lignende. I det intrakraniale område er sadelområdet mere almindeligt. Såsom hypofyse-adenom, craniopharyngioma osv., Andre frontvinger, sphenoidvinget midt, sadelknude, sphenoid ryg og lugtende meningioma mangler også. En intern aneurisme, hvor den indre carotisarterie er bøjet, hærdet eller forekommer i den terminale gren af ​​den indre carotisarterie eller den forreste cerebrale arterie eller den forreste kommunikationsarterie kan gradvis komprimere den ensidige synsnerven. Metastatisk kræft, såsom nasopharyngeal carcinoma, lymfo-retularular intracellular tumor (He Jiejins sygdom) og frontal glioma og astrocytoma, hamartoma, tuberculoma, syfilis, cryptococcal sygdom, knuder Sygdom, kræftfremkaldende meningeallæsioner osv. Kan forårsages. Hypofyseslag kan forårsage pludselig forsvinden af ​​monokulært syn. Sinuscyster, polypperkomprimering, især sphenoid sinus og posterior ethmoid sinus er mere skjult. Skjoldbruskkirtlæsioner forårsager hypertrofi af øjemusklerne, post-sakral ødemer og knogledeformiteter kan undertrykke synsnerven.

Inspektion

Relateret inspektion

Øje- og sakralområde CT-undersøgelse af spædbørners synsskarphed apolipoprotein E-genotype

Det er vanskeligt at diagnosticere med kliniske symptomer og tegn alene, og der er ingen forskel mellem optisk neuritis og retrobulbar optisk neuritis på grund af betændelse. Neuroradiologi er af stor værdi for sakrale og kraniale pladsbesættende læsioner. Øjenlåg, flade skiver eller sektioner i flere lag, synsnervhuller og andre film er af betydelig værdi. Den sene udvikling af hoved-CT og MR er mere epokegørende og kan diagnosticeres for ændringer i intraorbital og intrakraniel pladsbesættende sygdomme. Carotisangiografi skal udføres hos patienter med mistanke om arteriel sygdom, og der er misforståelser af CT-film, der kan diagnosticere alle læsioner i hjernen. Små meningiomas er 1 cm i diameter, og alle undersøgelser kan være negative. Ultralydundersøgelse skal følges for at identificere karakteristiske læsioner i spidsen. Kontrastfølsom test har en vis værdi for undertrykkende optisk neuropati. Nogle gange, selvom synsskarphed er normal, kan der være unormale ændringer, selv tidligere end synsfelt og farvesynstest. Når andre tests finder abnormiteter, er testen mere synlig i hver rumfrekvens. Begge er generelt nede. Elektrofysiologisk undersøgelse er nyttigt til diagnose og kan karakteriseres, men den har visse vanskeligheder ved positionering.Det er mere normalt for syn og optisk disk, og kun visuel sløring er mere meningsfuld, især kontrasten mellem begge øjne kan tydeligt diagnosticeres. Hos middelaldrende mennesker, hvis monokulæret er progressiv optisk atrofi, historien er kort, og synsfeltets defekt skrider lodret, og glaukom, vaskulær sygdom eller myelom kan udelukkes, bør tilstedeværelsen af ​​meningioma overvejes. Intrakraniale kompressionslæsioner skal overvejes til forsvinden af ​​bilateral vision og ingen myelitis. Det er værd at bemærke, at ligner posterior optisk neuritis og visuel flygtighed bør overveje muligheden for craniopharyngioma og aneurisme, kan førstnævnte på grund af cyste-behandling midlertidigt forbedres, sidstnævnte kan have ændringer i ustabilitet.

Kort sagt, for uforklarlig ensidig eller bilateral progressivt synstab, bør ingen forbedring i behandling eller midlertidig forbedring af synsskarphed, klinisk diagnose af optisk neuritis, retrobulbar optisk neuritis eller optisk atrofi osv. Overveje intrakranielt rum Seksuelle læsioner, muligheden for undertrykkelse af synsnerven.

Ensidig progressivt og smertefrit okkult synstab er et vigtigt klinisk træk. Vision har ofte en dis-lignende tvetydighed, og midlertidig erytem kan forekomme øjeblikkeligt, når man ser på en bestemt position på grund af direkte komprimering af synsnerven eller blodkar. Synets forsvinden findes ofte ved en tilfældighed. Aneurisme kan forårsage smerter i øjnene. Der er ingen ændring i den tidlige fundus, og farven på den optiske disk kan findes i et år eller mere. Endelig er synsnerven bleg og kan være kopformet. Personen i nærheden af ​​den optiske disk kan være mindre ledsaget af optisk skiveødem. En sjælden trombose i central nethindevene er til stede. Da intrakranielle tumorer (især luktende sulcus meningioma i bunden af ​​den frontale lob) kan undertrykke synsnerveatrofien forårsaget af den ipsilaterale synsnerv, kan det optiske skiveødem være til stede i det laterale øje på grund af den intrakranielle hypertension. Det kaldes ofte Foster kennedy syndrom. Synsfeltundersøgelse er af stor betydning.Den centrale mørke plet kan ses på et tidligt tidspunkt, og det kan hurtigt udvides til den perifere del.Det kan opretholde et synstrin, bevare den perifere kant, og til sidst forsvinder synet. I nogle tilfælde kan det på grund af forskellige kompressionssteder forårsage segmentmæssige defekter i synsfeltet, som er tidlige træk, ekspansion udad og til sidst påvirke det centrale syn. Synsfeltsfejlene over den kontralaterale side er ofte milde, hvilket er forårsaget af involvering af krydsnæsefibrene. De nedre fibre hænger fremad, tæt på den forreste ende af den optiske kanal og den mørke plet i det ipsilaterale centrum findes. Hvis tegnet vises, kan det betragtes som en komprimeringsoptisk neuropati, som er diagnostisk. Lejlighedsvis skyldes den ipsilaterale hæmianopi inddragelsen af ​​den ipsilaterale optiske kanal, og den paracentrale bue, den vertikale nasale og den temporale hemianopi er stadig synlig.

Hypofysedysfunktion er et almindeligt symptom på sadelbesættende læsioner, især hypofyse-adenomer, craniopharyngiomas, amenoré, impotens, glat hud, skamhårtab osv., Men ingen endokrine i meningiomas og aneurismer .

Differentialdiagnose

Det skal differentieres fra synsskarpheden for optisk neuritis og retrobulbar optisk neuritis forårsaget af betændelse.

Det er vanskeligt at diagnosticere med kliniske symptomer og tegn alene, og der er ingen forskel mellem optisk neuritis og retrobulbar optisk neuritis på grund af betændelse. Neuroradiologi er af stor værdi for sakrale og kraniale pladsbesættende læsioner. Øjenlåg, flade skiver eller sektioner i flere lag, synsnervhuller og andre film er af betydelig værdi. Den sene udvikling af hoved-CT og MR er mere epokegørende og kan diagnosticeres for ændringer i intraorbital og intrakraniel pladsbesættende sygdomme. Carotisangiografi skal udføres hos patienter med mistanke om arteriel sygdom, og der er misforståelser af CT-film, der kan diagnosticere alle læsioner i hjernen. Små meningiomas er 1 cm i diameter, og alle undersøgelser kan være negative. Ultralydundersøgelse skal følges for at identificere karakteristiske læsioner i spidsen. Kontrastfølsom test har en vis værdi for undertrykkende optisk neuropati. Nogle gange, selvom synsskarphed er normal, kan der være unormale ændringer, selv tidligere end synsfelt og farvesynstest. Når andre tests finder abnormiteter, er testen mere synlig i hver rumfrekvens. Begge er generelt nede. Elektrofysiologisk undersøgelse er nyttigt til diagnose og kan karakteriseres, men den har visse vanskeligheder ved positionering.Det er mere normalt for syn og optisk disk, og kun visuel sløring er mere meningsfuld, især kontrasten mellem begge øjne kan tydeligt diagnosticeres. Hos middelaldrende mennesker, hvis monokulæret er progressiv optisk atrofi, historien er kort, og synsfeltets defekt skrider lodret, og glaukom, vaskulær sygdom eller myelom kan udelukkes, bør tilstedeværelsen af ​​meningioma overvejes. Intrakraniale kompressionslæsioner skal overvejes til forsvinden af ​​bilateral vision og ingen myelitis. Det er værd at bemærke, at ligner posterior optisk neuritis og visuel flygtighed bør overveje muligheden for craniopharyngioma og aneurisme, kan førstnævnte på grund af cyste-behandling midlertidigt forbedres, sidstnævnte kan have ændringer i ustabilitet.

Kort sagt, for uforklarlig ensidig eller bilateral progressivt synstab, bør ingen forbedring i behandling eller midlertidig forbedring af synsskarphed, klinisk diagnose af optisk neuritis, retrobulbar optisk neuritis eller optisk atrofi osv. Overveje intrakranielt rum Seksuelle læsioner, muligheden for undertrykkelse af synsnerven.

Ensidig progressivt og smertefrit okkult synstab er et vigtigt klinisk træk. Vision har ofte en dis-lignende tvetydighed, og midlertidig erytem kan forekomme øjeblikkeligt, når man ser på en bestemt position på grund af direkte komprimering af synsnerven eller blodkar. Synets forsvinden findes ofte ved en tilfældighed. Aneurisme kan forårsage smerter i øjnene. Der er ingen ændring i den tidlige fundus, og farven på den optiske disk kan findes i et år eller mere. Endelig er synsnerven bleg og kan være kopformet. Personen i nærheden af ​​den optiske disk kan være mindre ledsaget af optisk skiveødem. En sjælden trombose i central nethindevene er til stede. Da intrakranielle tumorer (især luktende sulcus meningioma i bunden af ​​den frontale lob) kan undertrykke synsnerveatrofien forårsaget af den ipsilaterale synsnerv, kan det optiske skiveødem være til stede i det laterale øje på grund af den intrakranielle hypertension. Det kaldes ofte Foster kennedy syndrom. Synsfeltundersøgelse er af stor betydning.Den centrale mørke plet kan ses på et tidligt tidspunkt, og det kan hurtigt udvides til den perifere del.Det kan opretholde et synstrin, bevare den perifere kant, og til sidst forsvinder synet. I nogle tilfælde kan det på grund af forskellige kompressionssteder forårsage segmentmæssige defekter i synsfeltet, som er tidlige træk, ekspansion udad og til sidst påvirke det centrale syn. Synsfeltsfejlene over den kontralaterale side er ofte milde, hvilket er forårsaget af involvering af krydsnæsefibrene. De nedre fibre hænger fremad, tæt på den forreste ende af den optiske kanal og den mørke plet i det ipsilaterale centrum findes. Hvis tegnet vises, kan det betragtes som en komprimeringsoptisk neuropati, som er diagnostisk. Lejlighedsvis skyldes den ipsilaterale hæmianopi inddragelsen af ​​den ipsilaterale optiske kanal, og den paracentrale bue, den vertikale nasale og den temporale hemianopi er stadig synlig.

Hypofysedysfunktion er et almindeligt symptom på sadelbesættende læsioner, især hypofyse-adenomer, craniopharyngiomas, amenoré, impotens, glat hud, skamhårtab osv., Men ingen endokrine i meningiomas og aneurismer .

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.