Høje og symmetriske T-bølger

Introduktion Subendokardial myokardisk iskæmi resulterer i en høj og symmetrisk T-bølge. Efter træning forårsager akut koronarinsufficiens, kan den subendokardielle iskæmi induceres, og T-bølgefektoren fører til V4- og V5-lederne (tilbage til den endokardiale overflade). Derfor øges T-bølgen og symmetrisk i disse ledninger og tilstødende ledninger. Og ændret med en pil.

Årsag til sygdom

Motionsinduceret koronarinsufficiens forårsager akut myokardisk iskæmi i hjertemuskelens subendokardiale og subepicardum, hvilket resulterer i T-bølgemorfologi og retningsændringer.

Inspektion

Relateret inspektion

EKG-bryst-ultralyd

EKG-kontrol:

(1) subendokardisk iskæmi

T-bølgen er ruvende og symmetrisk

Efter træning forårsager akut koronarinsufficiens, kan den subendokardielle iskæmi induceres, og T-bølgefektoren fører til V4- og V5-lederne (tilbage til den endokardiale overflade). Derfor øges T-bølgen og symmetrisk i disse ledninger og tilstødende ledninger. Og ændret med en pil. Sådanne ændringer ledsages ofte af et fald i ST-segmentet af subendokardial skade og en forkortelse af Q Tc. På dette tidspunkt forøges amplituden af ​​T-bølgen, og 10% af patienterne med koronar hjertesygdom kan overstige 0,5 mV eller 3 gange amplituden af ​​ro.

(2) epikardisk iskæmi

T bølge inversion

I den subepicardielle iskæmi centrifugeres T-bølgevektoren til den ydre membranoverflade, og bagsiden af ​​V4- og V5-lederne. Ledningen og dens tilstødende ledninger ser T-bølgeinversion, der viser dobbeltsymmetri og pillignende ændringer. T-bølgeinversionen kan forekomme alene eller samtidigt med ST-segmentet og U-bølgeanomalien. Det vil sige i samme ledning (V4, V5), hvis ST-segmentet falder, og symmetriinversionen af ​​T-bølgen er til stede på samme tid, indikerer det, at der er både subendokardial skade og subepithelisk iskæmi. T-bølgeinversionen af ​​V5-blyet forekommer ofte senere, normalt forekommende et par minutter efter afslutningen af ​​træningstesten, og varer i lang tid, nogle gange så længe som 40 minutter med Q Tc-forlængelse. En separat T-bølgeinversion indikerer ofte koronarinsufficiens i følgende situationer:

1 omvendt T-bølge er åbenlyst pilformet, symmetrisk, og ST-segmentet forbliver på ekvipotentiallinjen i lang tid (> 0,12 sekunder);

2Q T-intervalforlængelse;

3 Graden af ​​T-bølgeinversion efter træning er større end elektrokardiogramregistret med stående og stille ventilation i 30 sekunder;

4 T bølgeinversion efter træning ledsages af en relativt langsom hjerterytme;

5 T-bølgeinversion forekommer i I-ledningen (indikerer, at QRS T-vinklen stiger). Når den inverterede T-bølge er ledsaget af, at ST-segmentet falder, vises den inverterede T-bølge ofte senere, det vil sige, T-bølgeinversionen forekommer i ST-segmentet. Derefter forekommer T-bølgeinversionen først, når ST-segmentet er forsvundet eller forsvundet efter øvelsen.

(3) Fysiologisk T-bølgeinversion

T-bølgeinversion er undertiden en normal fysiologisk respons forårsaget af træning, der er kendetegnet ved:

1T-bølgen er en asymmetrisk pillignende ændring;

2 ingen QT-intervalforlængelse;

3ST-segmentet forbliver på baseline i kort tid;

Dybden af ​​4T-bølgeinversionen er <0,2 mV.

Fysiologiske T-bølgeinversioner ses i følgende faktorer:

1 overdreven ventilation;

2 øget sympatisk tone;

3 Virkningen af ​​takykardi på myokardiet;

4 Den normale brede QRS-T-vinkel udvides yderligere. På dette tidspunkt har elektrokardiogrammet de følgende egenskaber: det beroligende elektrokardiogram har en højere R-bølge ledsaget af en lavere T-bølge; T-bølgen er lavere eller omvendt under træning, især når tachycardien er overhastig Oralt kaliumsalt kan forhindre forekomst; mere almindelig i langstrakt og svag form, T-bølgeinversion kan også findes hos overvægtige unge.

Differentialdiagnose

Tårnhøje og symmetriske T-bølger skal identificeres som følger:

Den positive rate af 1T-bølgeforandring var 6,34% (523/8 248) og 95,60% (500/523) var under 50 år gammel.

2T-bølgeforandringer forekom i II.III, aVF-ledninger tegnede sig for 43,02% (225/523), II, III, aVF og V4 ~ V6-ledninger tegnede sig for 53,35% (279/523), og andre kundeemner tegnede sig for 3,63% (19 / 523). Den enkelte T-bølgeændring tegnede sig for 72,85% (381/523), og den milde nedskift i ST-segmentet tegnede sig for 27,15% (142/523).

Lavt niveau på 3T bølger tegnede sig for 89,87% (470/523), og dobbelt peak eller inverteret tegnede sig for 10,13% (53/523).

4T-bølgeændringen blev bedømt som funktionel ansvarlighed på 99,24% (519/523), hvoraf 144 tilfælde spontant blev gendannet ved T-bølge, 14 tilfælde var normal T-bølge, 195 tilfælde var negative i løbebåndstræningstest, og 166 tilfælde var positive i propranolol-test. Patologiske T-bølgeforandringer tegnede sig for 0,76% (4/523), hvilket var positivt for træningstest. Konklusion T-bølgeændringer i det specielle servicepersonale er almindelige og er mere almindelige hos personer under 50 år, hvoraf de fleste er funktionelle. Brugen af ​​"firetrins identifikationsmetode", det vil sige "at finde fysiologiske incitamenter, identificere normale mutationer, udføre en god identifikationstest og karakterisere omfattende data" kan identificeres nøjagtigt og kan bruges som en referenceindikator for sundhedsidentifikation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.