Hyperosmolær koma

Introduktion Hyperosmolær ikke-ketotisk diabetisk koma, kaldet hyperosmolær koma, er en sjælden og alvorlig akut diabetisk komplikation. Dets vigtigste kliniske træk er svær hyperglykæmi, dehydrering og forhøjet osmotisk plasma i plasma uden åbenlyse ketoacidose.

Årsag til sygdom

For det første stress: såsom infektion (især luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner), traumer, kirurgi, cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt, akut pancreatitis, gastrointestinal blødning, heteslag eller lav temperatur.

For det andet, utilstrækkeligt vandindtag: er en vigtig faktor induceret.

For det tredje overdreven vandtab: ses ved alvorlig opkast, diarré og store områder med forbrændingspatienter.

Fjerde, højt sukkerindtag.

5. Lægemidler: inklusive forskellige glukokortikoider, diuretika, fenytoin, dvaletilstand, propranolol, cimetidin, immunsuppressiva, azathioprin og glycerol.

Inspektion

Relateret inspektion

Oxygenmætning arterielt ilt-partielt tryk (PaO2) blodglukose total blodglukose Hb plasma osmotisk tryk (POP)

For det første medicinsk historie og symptomer:

Mere almindeligt hos ældre, uden diabeteshistorie, kan de predisponerende faktorer være infektion, intravenøs glukose, diuretika, glukokortikoider. Det er kendetegnet ved tørst, polydipsi og polyuri i flere dage eller uger og udvikler gradvist neurologiske og psykiatriske symptomer såsom irritabilitet, sløvhed, desorientering og endda koma.

For det andet fundet fysisk undersøgelse:

Ændringer i bevidsthed, såsom irritabilitet, sløvhed, desorientering og endda koma; markant dehydrering, nedsat blodtryk og positiv patologisk refleks.

For det tredje hjælpekontrol:

Hyperglykæmi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotisk plasma plasma> 320moSm / L (groft beregnet effektivt osmotisk plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukose, i mmol / L); urin keton krop (-) eller (+) - (++).

Hyperglykæmi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotisk plasma plasma> 320moSm / L (groft beregnet effektivt osmotisk plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukose, i mmol / L); urin keton krop (-) eller (+) - (++).

Differentialdiagnose

Identifikation:

Det skal differentieres fra koma forårsaget af andre årsager. Diagnostisk diagnose af diabetisk koma: ketoacidose, hypoglykæmi koma, hyperosmolær koma, mælkesyreose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.