temporomandibulær led hypoplastik

Den temporomandibulære led-ankylose er overhovedet vanskelig at åbne eller åbne på grund af ensidige eller bilaterale samlinger eller fibrøse eller benede vedhæftninger i forbindelsen. Kan opdeles i: Intra-artikulær stivhed: De fleste børn, der forekommer før 15-års alderen, skyldes ofte betændelse, hvilket er forårsaget af spredning af suppurativ betændelse i tilstødende organer. Blandt dem er suppurativ otitis media det mest almindelige. Ekstra-artikulær stivhed: Den almindelige årsag er skader, såsom det åbne kæbebrud i kæbeknuden, den mandibulære stigende gren eller skydevåbenskaden, der danner et kontraktur mellem overkæben og underkæben. En af de almindelige årsager til omfattende ardannelse i kindvævet efter forskellige fysiske og kemiske tredjegradsforbrændinger i ansigtet. Kirurgi til intraartikulær ankylose inkluderer kondylær resektion og temporomandibular ledkirurgi. Behandling af sygdomme: temporomandibular ledstivhed Indikationer 1. Omfanget af fælles ankyloserende knoglethæsion har påvirket sigmoid hak. 2. Postoperativ tilbagevendende ledstivhed. 3. Blandet samlingstivhed. Kontraindikationer Den generelle tilstand tåler ikke anæstesi og kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Rutinemæssig bilateral røntgenundersøgelse for at bestemme placeringen, arten og omfanget af læsionen og til at identificere ingen eksterne ledadhæsionslæsioner for at fremstille et preoperativt design. 2. Vær opmærksom på at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af sekretioner i den eksterne auditive kanal. Patienter med otitis media skal behandles først. 3. Planlæg at lægge indsatserne i operationen, forbered indsatsmaterialerne på forhånd og desinficere dem til brug. Regelmæssig matching af blod. Kirurgisk procedure 1. udskæring Tag det modificerede submandibulære snit, startende fra 1 cm under øreflippen, ned ad den mandibulære vinkel, parallelt med underkæben på underkæben 1,5 cm, og stop ved 2 cm før tyggemuskelen. 2. Åbn den ydre side af den mandibulære stigende gren Huden, det subkutane væv og platysma skæres langs snitlinien. Den mandibulære gren af ​​ansigtsnerven kan dissekeres ved det forreste snit i den mandibulære vinkel, og derefter separeres de eksterne og ydre vener af maxillaen og ligeres. Periosteum og tyggemuskler skæres derefter langs den nedre kant af den mandible og den mandibulære vinkel og adskilles fra knoglens overflade af den periosteal stripper for at afsløre lateral side af den mandibular stigende gren. Fortsæt med at adskille opad, udforske sigmoid indsnittet og den kondylære hals, forstå omfanget af osteophyt-hyperplasi og adskille den bageste margin på den stigende gren og den mediale periosteum ved osteotomien. Når det submandibulære snit udsættes, og den nedre pol i parotidkirtlen adskilles fra den sternocleidomastoide muskel langs den parotide fascia, kan parotidkirtlen drejes op sammen med tyggemusklen, så den stigende gren og den sakrale hals bliver bedre eksponeret. 3. Osteotomi Osteotomilinjen er generelt valgt mellem sigmooid-indsnittet og det mandibulære hul, og osteotomi kan udføres af osteotom eller trådså. Udbening med osteotom, metoder og forholdsregler er de samme som høj osteotomi. På grund af eksponeringen er det ikke let at få instrumentet til at nå lodret osteotomi. Derfor er det især nødvendigt at undgå dannelse af en bred bredde, dyb ansigt osteotomihul. Brug en wiresav til at skære knoglen, tag først de to wiresave fra den store buede vaskulære klemme eller aneurismenålen til den indre side af den nedre kæbe stigende gren, så den nederste skårne knogelinie, og træk derefter den øverste wiresav for at fjerne Et afsnit af knogler, der danner et 1 cm bredt osteotomikap. Når man skærer knoglen, skal man passe på at beskytte det bløde væv indeni og forkanten af ​​den stigende gren for at forhindre skade på den underordnede alveolære nerv og blodkar. 4. Trimning af osteotomihullet Brug rongeur til at reparere den ødelagte ende af knoglen, gør bredden af ​​det dybe og lavtliggende afsnit af osteotomihullet ensartet, og indsnævre bredden af ​​den brede gren for at danne en afrundet form for at lette ledets bevægelse. 5. Placer indsatsen Med hensyn til placeringen af ​​indsatsen, ud over osteotomien på højt niveau, kan det bruges: 1 tyggemuskelflapsoverførsel: Når osteotomihullet dannes, dannes en pedicled muskelflap i det dybe lag af den hævede tyggemuskulatur. Stor, lille, lang og bred til at dække osteotomisektionen. Muskelflappen overføres derefter ind i osteotomirummet og sutureres til det omgivende væv og den pterygoide muskel uden spænding. 2 interkalkationsmetode på huden: tag fejllaget eller hudens fulde tykkelse 6 cm × 4 cm, brug tarmen til at sy i en lille pose, vend derefter den lille taske, få læderoverfladen til at vende indvendigt, skabe et ansigt til ansigt, fyld posen med iodoformgarn, osteotomi Efter at spalten er dannet, anbringes det poseformede hudstykke fyldt med iodformformen i gabet, og den ene ende af iodformen i gassen udtages gennem snittet, og iodform garnstrimlen trækkes helt ud 10 til 12 dage efter operationen. 3 fascia: Tag venstre ben fascia 6 cm × 4 cm, så fascien vender mod fascien. Syet i en hætte, anbragt i slutningen af ​​osteotomien og boret i den brudte ende af knoglen, iført en tynd tråd for at fastgøre fasciathætten. 6. Luk såret Skyl grundigt, stop blødning, sy såret i lag, og anbring halvdelen af ​​gummirøret til dræning. Når du sutrer det muskuløse lag, skal du være forsigtig med at trække i enden af ​​tyggemuskulaturen, der trækkes opad for at sutre tyggemuskulaturen. komplikation 1. Åndedrætshæmning Stivheden i svælghulen er smal. Efter osteotomien, især hos patienter med bilateral ledstivhed, reduceres svælghulen yderligere på grund af den mandibulære tilbagetog. Hvis anæstesikanylen fjernes efter operationen, er det let at fjerne anæstesien. Kvelning forekommer efter fald. Derudover er pædiatriske patienter på grund af blind intubationsskade eller lang operationstid også tilbøjelige til laryngeal ødemer og forårsager luftvejsobstruktion. Derfor skal den være helt vågen før ekstubation, samtidig forberede sig til trakeostomi og aktivt forhindre laryngeal ødem for at undgå luftvejsobstruktion. 2. Efter betjening af den åbne kæbe og det mandibulære skrå led, forkølverstøtten forkortes, hjulens hovedben bevæges fremad, og mandibelen drejes baglæns. skævt. Den åbne kæbe kan forbedres ved intermaxillær trækkraft, og den mandibulære afvigelse kan korrigeres med en skrå føring. 3. Postoperativ sårinfektion Fælles stivhedskirurgi Hvis infektion opstår, kan det føre til postoperativ gentagelse Derfor skal hudforberedelse udføres inden operation, og streng aseptisk operation skal udføres under operation for aktivt at forhindre sårinfektion. Efter operationen skal såret følges nøje, og den lokale hævelse skal bemærkes. Symptomerne på infektion skal behandles i tide. F.eks. Skal hele kroppen skiftes til bredspektret antibiotika, lokal dræning, blodansamling og effusion. Hvis såret har været purulent, skal det drænes i tide. Hvis det fremmed materiale indsættes, skal det tages ud. 4. Gentagelse af ledstivhed Ifølge rapporter i litteraturen er gentagelsesfrekvensen mellem 10% og 25%. Gentagelsen er den mest i 1 til 2 år efter operationen, og chancen for tilbagefald har en tendens til at falde med forlængelsen af ​​tiden. Årsagen til gentagelse er ikke fuldt ud forstået, men den er tæt knyttet til patientens alder, kirurgiske metoder og teknikker.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.