Rekonstruktion af underlæben med fri underarms ulnar myokutan flaptransplantation

Underarm ulnar muskulokutan klap fri transplantat underlæbe rekonstruktion til læbe rekonstruktion efter lipcancer resektion. Behandling af sygdomme: læbekræft Indikationer Underarms ulnar muskulokutan klapfri graft rekonstruktion af underlæben er anvendelig til: 1. Patienten er i god fysisk tilstand og kan modstå denne operation. 2. En bred vifte af defekter i underlæben, en del af kinden og ankelen. Kontraindikationer Denne procedure bør ikke bruges til små områder i underlæben. Preoperativ forberedelse 1. 1d præoperativ ultralyd Doppler-påvisning af donor- og modtagerblodkar, methylenblå linje. 2. Kirurgisk mikroskop og mikrovaskulære kirurgiske instrumenter. De kirurgiske instrumenter fremstilles i to sæt. 3. Den tredje dag før operation blev mundhulen renset med 1: 5000 furancillinopløsning og 3% hydrogenperoxid opløst hydrogenopløsning. Mundhulen blev hærdet 1 dag før operation. 4,5% af dextranopløsningen med lav molekylvægt bruges intraoperativt, og heparin bruges i kirurgi. 5. Rengør klyster, inden du går i seng 1 dag før operation. 6. Placer et kateter om morgenen efter operationen. 7. Hudpræparatet og præoperativ medicin på det kirurgiske sted i donor- og modtagerområderne er det samme som den generelle kirurgi, men de hemostatiske lægemidler er deaktiverede. Kirurgisk procedure Handlingen blev udført i to samtidige sessioner. 1. Defektområdet skæres, og tunnelen laves Skær langs kanten af ​​defektområdet, fjern arvævet og dann et frisk normalt vævsår. Den ene side af det submandibulære snit, den anatomiske ansigtsarterie og den ydre kugleven blev adskilt og beskyttet af en gummiplade. Den subkutane tunnel blev foretaget fra det submandibulære snit til iliac-kammen med en bredde på 2,0 cm for at løsne den vaskulære pedikel og stoppe blødningen. 2. Fjernelse af ulnær muskelklap under arm 1 muskulokutan incisionsdesign: I henhold til underlæben og ankel defektområdet er den muskulokutane klap designet med ulnarearterien og hovedvenen som aksen, og den methylenblå linje tegnes. 2 fjernelse af muskulokutan klap: i henhold til fremgangsmåden til fjernelse af ulnarklappen under underarmen, men efter den frie ligation af ulnarearterien, fastgøres den venøs vene under hudflappen, ulnaren i håndledets flexor er ligeret ved håndledssiden og sys og fastgøres til huden. For at forhindre muskelen i at adskille sig fra klappen er suturen under klaffen lang nok til at fastgøre sutur med overkanten af ​​musklerne. Muskelklappens albueside ligeres ved kanten af ​​klaffen, og den lange tråd er forbeholdt til fastgørelse af den anden side af nålen. oculi muskel. 3. Dynamisk rekonstruktion af underlæben og ankelen på muskulocutan klaffen 1 anastomotiske kar: den muskulokutane klap blev transplanteret ind i underlippedefektområdet. Underarmsdonorstedet blev rutinemæssigt fjernet fra abdominal eller lateral bryst i fuld tykkelse hudtransplantat til fri transplantatreparation. Ulnarearterien og den venøse vene passerer gennem tunnelen til det submandibulære område, og ulnarearterien og den venøse vene anastomoseres henholdsvis med den ikke-invasive sutur på 9-0 i slutningen af ​​det kirurgiske mikroskop. 2 rekonstruktion af underlæben og ankel: muskulokutan klaffen foldes langs den lange akse af vaskulær pedikel, og de to ender af den ulnre håndleds flexor sutureres separat fra overlæben og kanten af ​​overlæben, så den nederste læbe over den reparerede underlæbe Membranen drives til at bevæge sig og opnå dynamisk reparation. Klappens foldede klap og læbe- og ankeldefekten blev syet intermitterende med en 1-0 sutur. 3 sutur det submandibulære sår, og anbring gummidreneringsstykket: vask såret langs tunnelen med saltvand, observer blodcirkulationen af ​​den muskulokutane klap og blodkarets anastomose. Et 2,0 cm bredt gummidreneringsstykke blev derefter anbragt, og det submandibulære snit blev syet intermitterende med en 1-0 sutur. komplikation 1. Anastomotisk vasospasme, vaskulær pedikelvridning, anastomotisk lækage, dannelse af hematom og vaskulær embolisering. 2. Postoperativ sårinfektion. Oral forureningskirurgi, lang tid, traumer, ligatur og forårsager ofte infektion efter operationen. 3. Af de to første grunde kan det forårsage delvis og total nekrose af klaffen. 4. Underarmsdonorområde sårhemostase er ikke komplet, postoperativ hæmatom dannelse, kan føre til delvis eller endda nekrose i hudtransplantatet. 5. Når underarmen klappen klippes, gribes niveauet ikke ordentligt fast, senen udsættes, og senen klæber til senen efter podning af huden, hvilket påvirker underarms funktion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.