Overfladisk temporal arterie retrograd kanylering

Overfladisk tidsmæssig arterieintubation til kirurgisk behandling af orale og maxillofaciale maligniteter. Ondartede tumorer i hoved og hals kan behandles med kemiske lægemidler inden operationen. Administrationsvejen er den bedste effekt af direkte bolusinjektion af medikamenter i tumorområdet. For nylig er der mikrosfærer af antitumorlægemidler, der skubbes fra arterien til tumorstedet og derefter langsomt frigiver lægemidlet, som er mere effektivt. Når tumoren er begrænset eller reduceret, kan kirurgisk resektion udføres. Den eksterne carotisarterie stammer fra den fælles carotisarterie. Den almindelige carotisarterie er placeret i keglen på halspulsåren, og der er stadig indre kugleårer og vagusnerver i kappen. Den almindelige carotisarterie er placeret på den mediale side, den indvendige halsvene er på lateral side, og vagusnerven er bag arterien og venøs, adskilt af et tyndt lag bindevæv. Den ydre carotisarterie adskilles fra den almindelige carotisarterie ved den øverste kant af skjoldbruskkirtlen og er placeret i det forreste mediale aspekt af den indre carotisarterie ved halsen. Den indre carotisarterie har ingen grene i nakken, og den eksterne carotisarterie har grene af den overordnede skjoldbruskkirtelarterie, den lingual arterie, den ydre maxillærarterie, den indre maxillary arterie, den overfladiske temporale arterie, den posterior ørearterie og den occipital arterie. Klinisk identificering af arterien i nakken uden forgreninger og arterier er en vigtig indikator for de indre og eksterne carotisarterier. Den eksterne carotis arterie-kemoterapi er det første valg til overfladisk, temporær arterieintubation. Dens position er overfladisk og let at betjene, efterfulgt af den overlegne skjoldbruskkirtelarterie og den lingual arterie. Behandling af sygdomme: orale og maxillofaciale tumorer Indikationer Ved maxillær bihule, hård gane, øvre og nedre gingiva og ondartede svulster i kæben, læbe, kind, parotis kirtel, næse, oropharynx anbefales det først at bruge retrograd kateterisering af den overfladiske temporale arterie. Kontraindikationer 1, alvorlig lever- og nyredysfunktion, hvide blodlegemer under 4 × 109 / L (4000 / mm3), blodplader under 100 × 109 / L (100.000 / mm3), overvejer generelt ikke arteriel intubationskemoterapi. 2, er blevet behandlet med stråling, arteriel intima-fortykning eller åbenlys arteriosklerose. 3. Tumoren undertrykker direkte døveområdet og forårsager besvær med intubation. Preoperativ forberedelse 1. Forbered huden foran tragus og ankel, og barber håret på øret ca. 3 cm. 2. Instrumentet er forberedt til venøst ​​indsnit og et antal silikonrør med forskellige tykkelser. 3. Anticancermedicin til lægemiddelfremstilling, methylenblåt, natriumcitrat eller heparin. Kirurgisk procedure 1. udskæring Før tragus blev pulsen af ​​den overfladiske temporale arterie taget ud, og den blev markeret med methylenblå i henhold til dens bane, og derefter blev en lokalbedøvelse injiceret, og huden og det subkutane væv blev skåret i længderetningen, og længden var ca. 2 cm. Frie arterier I det subkutane væv blev den lange akse af den overfladiske temporale arterie stumpt adskilt, og en lav overfladisk temporal arterie, der var ca. 2 cm lang, blev dissekeret. Derefter omgås to ledninger under arterien, og de distale ende blodkar ligeres med en silketråd, og ligaturen skæres ikke og er forbeholdt trækning. Den proksimale hjertetråd løfter blodkaret til midlertidigt at blokere blodgennemstrømningen. 3. Intubation En lille saks blev brugt til at skære en V-form på den centrale karvæg på de to ledninger og derefter placeret i et silikonkateter. Den ydre diameter af silikonkateteret er ca. 1,5 til 2 mm, og dysen skal afrundes, men siden skæres i en skrå åbning, som er fordelagtig til placering. Silikonrøret skal fyldes med 0,5% prokaineopløsning. Når du kommer ind i det karulære hulrum, skal du slappe af de proksimale blodkar, du kan se blodet vende tilbage og bevise, at kateteret kommer ind i blodkarets hulrum, så kan du fortsætte med at indsætte nedad. Den overfladiske temporale arterie vikles fra det let dybe plan, mellem det mandibulære led og den ydre auditive kanal, til døvheden, og når kondylen omgås, er den krummet her, ofte under vanskeligheder, og kan trækkes op og ned. Arterien får den til at bøje og blive mindre, og derefter kan patienten åbne munden og foretage en blid rotation, når den indsættes, og kan glide glat ned for at nå den halspropede delning under den mandibulære vinkel. Længden af ​​silikonkateteret fra indsætningsporten til forgreningen af ​​den almindelige carotisarterie varierer fra person til person, men den gennemsnitlige voksne han er ca. 11 til 12 cm, og den voksne hun er ca. 10 til 11 cm. Derfor, hvis du har brug for at perfuse den indre maxillærarterie, kan du indsætte ca. 8 cm, og perfusionen af ​​tungen kan indsættes ca. 10 cm. Hvordan man bestemmer, om dybden af ​​kanylen er passende, kan man injicere 1 til 2 ml methylenblåt fra kateteret og observere, om der er blåfarvning i læsionsområdet, så kan man vide, om dybden af ​​intubationen er passende. Hvis intubationen er for dybt ind i den almindelige carotisarterie, kan det frontale arterieområde forekomme blåt, så det skal justeres tilbage. 4. Fast kanyle Den proksimale ende af tråden ligeres, og en ledning vikles over den for at ligere kateteret. Endelig føres en tråd under den proksimale ende af blodkaret, og de to ender bæres henholdsvis ud af huden og er klar til at blive strammet og ligeret i fremtiden, når kateteret fjernes for at forhindre blødning. 5. Syning Hudsåret er lagdelt og syet, og kateteret udsættes uden for huden og ligeres og fastgøres af hudsuturen for at forhindre glidning. Til sidst blev silikonrøret viklet i den øvre ende af spalten og blev fastgjort til skridtet med et bånd for at forhindre, at røret blev trukket. Under hele driftsprocessen skal gelkateteret kontinuerligt fyldes med prokaineopløsning eller antikoagulantopløsning for at forhindre arteriel spasme På samme måde skal 5% glukoseopløsning og fysiologisk saltvand injiceres kontinuerligt for at forhindre blod i at kondensere i silikonrøret. Endelig blev en 0,05% natriumcitratopløsning eller 2 ml 0,1% heparin indsprøjtet i røret for at gøre det fyldt, opbevaret i kateteret til antikoagulation og fastgjort til enden af ​​kateteret med en klemme. komplikation 1. Større blødninger opstår på grund af glidningen af ​​det indbyggede kateter eller klemmen på klemmen glider af. 2. Kateteret blev blokeret af blodpropper, og operationen mislykkedes. 3. Hæmatopoietisk systeminhibering eller fordøjelseskanaalreaktion forekommer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.