Korrektion af ansigtslammelse med temporalis muskel fascie flap transposition

Den diafragmatiske senefascia transposition ansigtslammelseskorrektion anvendes til behandling af ansigtslammelse. Denne operation bruger senefascien til korrekt forlængelse af membranen, transposition til hornet og medial malleolus og til at fastgøre den til det omgivende væv og for at bevæge den sakrale overflade ved at tygge. Den dybe peroneale nerv, der inderverer den mellemgulvede fascia, er også afledt af den mandibulære gren af ​​trigeminalnerven. Reparationsprincippet og virkningen ligner dem i tyggemuskelflappen. Sammenlignet med tyggemuskelklappemetoden har denne metode to hovedfordele: Den ene er, at vævsvolumen er stor, og mundvinklen og øjenlågsområdet kan gendannes samtidigt; den anden er, at vinklen på den membranfascia flap svarer til membranens. Bevægelsesretningen er mere naturlig end tyggemusklerne. Ulempen er, at membranen er kort, generelt ikke når hjørnerne og indvendige hæmorroider og skal udvides med fascia-stripen. Når klaffen er vendt ned, er det let at forårsage hævelse i det zygomatiske område. Membran og ekspressionsmuskler. Behandling af sygdomme: ansigtslammelse Indikationer Den diafragmatiske senefascia-transposition af ansigtslammelseskorrektion er velegnet til åbenbar hindring af næse- og mund- og kaninøjedeformitet forårsaget af gammel perifer og central ansigtslammelse. Kontraindikationer Der er ingen særlige kontraindikationer. Preoperativ forberedelse 1. Forudbestem placeringen af ​​den korrigerede vinkelposition Princippet er at gøre mundvinklen over den ortostatiske position, det vil sige 0,5 cm over den sunde side og 0,5 cm over den sunde side. Hudafslappende midler skal også overveje den mængde hud, der fjernes ved nasolabialfolden. 2. Mål afstanden fra den øverste kant af den påvirkede side af den zygomatiske bue til den korrigerede bageste vinkel for at estimere længden af ​​den krævede iliac fascia flap og spændingen efter fikseringen. 3. Regelmæssig tilberedning af hud eller barberet hoved i områderne perioral, parotid og membran. 4. Forbered 300 ml blod. Kirurgisk procedure 1. udskæring Lav et 7 cm langsgående snit i den øverste kant af den zygomatiske bue og 1 cm foran auriklen, og brug den øverste ende af snittet som midtpunkt. Lav et bueformet snit parallelt med den kraniale anterior og posterior, 7 cm lang, og tilføj et nasolabialt snit. ~ 5cm. 0,5 cm inde i den mediale malleolus til langsgående snit, 1 cm lang. 2. At afsløre fascien Skær overhuden og det subkutane væv til den overfladiske fascia, og vend klaffen foran og bagpå. Hvis de overfladiske blodkar opstår, kan de ligeres og skæres sammen, eller de kan samles op sammen med hovedbundens klap. Fascien er fuldt eksponeret på den fanformede såroverflade af den zygomatiske bue til det øvre snit. 3. Dannelse af fascia flap For at kompensere for manglen på membranlængde er det nødvendigt at fremstille en fascia-klap i den distale ende af den membranklap for at forlænge den membranklap, så den kan nå den berørte side. Den specifikke metode er at skære fascia og periosteum langs den øverste linje af iliac crest og let skødde flappen. Skær derefter den overfladiske og periosteum af fascien langs lateralsiden af ​​den zygomatiske bue, afskal den øverste kant af den zygomatiske bue, skær gennem fedtvævet og den dybe fascia dybt ind i den dybe overflade, og løft fascien så bred som muligt på membranens overflade. Bogens sider vendes over til membranens øverste kant Fascien bør ikke adskilles fra membranens og periosteumets overkanten. 4. Skru op for muskelklappen Muskelklappens bagerste grænse er krydset mellem 1/3 og bagerste 1/3 af membranen. Det skal skæres langs muskelfibrene til periosteum og forbindes til periosteum, der er skåret ved den øverste iliac-kam. Membranen løftes derefter sammen med periosteumet fra parietal og sacral skala og nederste grænse til den øverste kant af den zygomatiske bue. Dette beskytter de dybe nerver og blodkar i det overfladiske periosteum mod skader. 5. Dann en tunnel Et langsgående snit blev foretaget 0,5 cm inde i den mediale malleolus, og de øvre og nedre tunneler blev foretaget langs det subkutane vævslag, og snittet blev foretaget gennem den laterale kondyle og ankelsnit. Lav et nasolabialt snit og følg det subkutane vævslag til at gøre en tunnel bred nok i retning af den zygomatiske bue. 6. Lavet af fascistripe Den membranfascia flap blev delt i to dele: den første 1/3 og den anden 2/3. Fascia- og muskelfiberlinjerne blev skåret i længderetningen, og den stump dissektion blev brugt nær den øverste kant af den zygomatiske bue. Ved prøverotation må du ikke beskadige nerverne i den første 1/3 af blokken. Skær derefter fascien fra det første 1/3 stykke fra midtlinjen. Fascia-delen af ​​de sidste 2/3 stykker blev jævnt opdelt i 5-6 stykker. For at forhindre adskillelse af den temporale fascia fra membranen og periosteum kan der laves en tyk sutur ved afslutningen af ​​snittet af fascia stripen for at undgå at rive under fiksering. Den forstærkede sutur af den første 1/3 af det fasciale snit skal foretages på stedet svarende til den ydre malleolus. 7. Trækkraft og fastgørelse De to fascia-strimler i den første 1/3 af den membran fascia flap blev henholdsvis passeret gennem den subkutane tunnel af over- og underkæber og krydset under den mediale malleolus ligament i det mediale snit af den mediale malleolus. Spændingen bør ikke være for stor til at forhindre, at øjenlågene deformeres. De bageste 2/3 fascia-strimler blev henholdsvis gevindskåret og trukket ud fra hjørnesnit gennem sidetunnelen i den zygomatiske bue. Efter justering af spændingen blev de sutureret og fastgjort på det subkutane væv og orbicularis oculi-muskelen i overlæben, munden og underlæben på den berørte side. . 8. Luk såret, og placer drænet Efter fuldstændig stop af blødning blev såret vasket med fysiologisk saltopløsning, og snittet blev sutureret i den indre iliac-kam, munden og hovedbunden, og hårbundets snit blev placeret i 1-2 hovedbund. 9. Bandager Når patienten er vågen, bruges den elastiske bandage til at gøre hovedet og øjet monokulært bandage, med fokus på trykket på det tidsmæssige område og ansigtet. komplikation Dyb sakral nerveskade Den dybe sakrale nerv er generelt opdelt i to grene, der krydses langs den overfladiske periosteum. Der er to hovedårsager til skade: den ene er at klappe periosteum, den anden er at gøre muskelflappens position i længderetningen for lav, ofte afskære nervegrenen i den første 1/3. De denerverede muskler vil krympe og til sidst blive fibrotiske og ikke nå målet med dynamisk funktionel reparation. Derfor skal dette undgås. 2. Parotid kanalskade Årsagen til skaden var den anatomiske plan turbulens og ruhåndtering under tunnellen. Forebyggelses- og behandlingsmetoder: Forebyggelsesmetoden er at analysere strengt i henhold til niveauet; den stumpe dissektion bruges i bevægelse af parotidkanalen, og der bruges ingen vold; Hvis der findes skade, skal adenoider sutureres, repareres eller endda ligeres til den parotiske kanal. 3. Fascilisten er løs Kan være forårsaget af dårlig sutur, forkert forbinding, for tidlig træning osv., Hvilket resulterer i ugyldig operation. Fremgangsmåden til at reparere den igen. 4. hæmatom Når membranens seneklap er vendt ned, efterlades et stort dødt rum i den zygomatiske buks aksillære område. Den brede adskillelse af den subkutane tunnel i kinden er ikke let at stoppe blødningen fuldstændigt. Derudover kan det forkerte forbindelsestryk føre til blødning og hæmatom dannelse. . For at reducere det ineffektive hulrum over den zygomatiske bue kan en zygomatisk bue afskæres. Dette kan også gøre muskelklappen lettere at falde ned, reducere hævelsen i ankelen efter operationen og få mere. Postoperativ presforbinding skal være passende, og hæmatom skal tappes fuldt ud i tide for at forhindre sekundær infektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.