Intrakraniel blødning

Introduktion til intrakraniel blødning Intrakranial blødning (intrakraniel blødning) henviser til brud af blodkar i hjernen, hvilket forårsager blødning. Derfor ødelægges de hjerneceller, der modtager blod fra blodkarene, og blodkarene tvinges til at blokere det omgivende nervevæv. Normalt forekommer intrakraniel blødning i kombination med hypertermi. Dette symptom øger iltforbruget i hjernen, hvilket igen medfører utilstrækkelig iltforsyning til hjernen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: acne i øvre gastrointestinal blødning

Årsag til intrakraniel blødning

Højt blodtryk (80%):

En sådan hjerneblødning er en af ​​de mest alvorlige og højeste niveau komplikationer af hypertension. Det kan forårsage ekstremt alvorlige symptomer på kort tid og påvirker endda de grundlæggende fysiologiske aktiviteter såsom vejrtrækning og hjerteslag i en kort periode, hvilket resulterer i patienter døden. På grundlag af at overveje alle andre incitamenter, skal det understreges, at hypertension skal kontrolleres effektivt for effektivt at forhindre forekomsten af ​​hypertensiv hjerneblødning. På baggrund af langtidsvirkningerne af hypertension kan enhver faktor, der kan fremkalde en kortvarig stigning i blodtrykket, føre til hypertensiv cerebral blødning.

Klimafaktorer (5%):

Det har vist sig klinisk, at cerebrovaskulær sygdom er særlig almindelig i sæsonændringer, såsom sæsonen forår, sommer, efterår og vinter.Den moderne medicin mener, at sæsonbestemte ændringer og ændringer i den ydre temperatur kan påvirke den normale metabolisme af human neuroendokrin og ændre blodviskositeten. Konsistens, plasma-fibrinprotein, adrenalin steg, kapillærer trak sammen og skrøbelighed steg. I løbet af en kort periode kan de intrakranielle blodkar ikke tilpasse sig sådanne åbenlyse ændringer, det vil sige udsving i blodtrykket, hvilket til sidst fører til cerebral blødning.

Følelsesmæssig ændring (1%):

Følelsesmæssige ændringer er en anden vigtig årsag til hjerneblødning, inklusive ekstrem sorg, spænding, frygt osv. I klinisk arbejde har vi fundet, at de fleste patienter med hjerneblødning har en historie med følelsesmæssig ophidselse inden begyndelsen, og endda nogle mennesker har undersøgt for at bekræfte klinisk nærhed. 30% af patienterne er hjerneblødning på grund af vrede og følelsesmæssig agitation. Årsagen skyldes hovedsageligt sympatisk ophidselse, hurtig hjerteslag, pludselig stigning i blodtryk og brud på de oprindeligt sårbare blodkar.

Dårlige levevaner (3%):

De alvorlige sundhedsmæssige virkninger af rygning på den menneskelige krop anerkendes af Verdenssundhedsorganisationen. Langvarig rygning kan øge skrøbeligheden af ​​blodkar i kroppen, og evnen til at modstå svingninger i blodtrykket er tilbøjelig til cerebral vaskulær brud. Langtidsdrinkning kan forårsage vasokonstriktion og diastolisk dysfunktion og skade på det vaskulære endotel, afsætning af intravaskulære lipider, hvilket resulterer i dårlige vaskulære tilstande, der er tilbøjelige til cerebral blødning. Derudover vil ofte overanstrengt, manglende fysisk træning også øge blodets viskositet, ødelægge vaskulære tilstande, hvilket fører til hjerneblødning.

Ovenstående er bare for at liste over de klinisk mere almindelige disponerende faktorer. Ikke alle patienter skal have disse incitamenter Nogle patienter kan have hjerneblødning i stille tilstand på grund af de langvarige virkninger af forskellige grundlæggende sygdomme. Den patologiske mekanisme for hjerneblødning er relativt høj. Patienter med komplikationer, især dem med ovennævnte incitamenter, skal være forsigtige for at forhindre alvorlige komplikationer.

Intrakranial blødning forebyggelse

(1) Kontroller blodtrykket: Den mest almindelige årsag til hjerneblødning er hypertension. Kontrol af blodtryk svarer til at forhindre en stor del af muligheden for hjerneblødning Under ledelse af en læge anvender og justerer blodtrykssænkende medikamenter, regelmæssig blodtryksovervågning, blodtryk Kan ikke være for høj eller for lav, kan undgå svingninger i blodtrykket på blodkarvæggen, men også forhindre cerebral hypoperfusion forårsaget af lavt blodtryk. Diætbegrænsninger for saltindtag, vægttab, sænkning af blodlipider, moderat træning, biofeedback-behandling osv. Kan konsolidere og fremme den antihypertensive effekt af lægemidler.

(2) Oprethold et godt humør: De miljømæssige faktorer, der forårsager højt blodtryk, inkluderer kost, sociale omgivelser, livsændringer og mentale konflikter. Hos patienter med hypertension er vasokonstriktionsresponsen mere vedvarende end normalt, og mental stress, autonom nerveaktivitet og betingede effekter kan forårsage hypertension. Det er nødvendigt at opretholde et godt humør.

(3) Vær opmærksom på livets lov: udvikle gode vaner, såsom at arbejde på tid, sikre tilstrækkelig søvn og hviletid (især dem, der har en lurevan), stilistiske aktiviteter (især at spille mahjong, spille bridge, bowling, danse) , klatring, gå, se tv og surfe på internettet osv.) Stræb efter moderation og moderation, hold afføringen glat og tving ikke tunge belastninger.

(4) Vær opmærksom på fødevaresikkerhed og ændre dårlige vaner: Tilfælde af hjerneblødning forårsaget af overdreven drikke, spisning eller rygning skal høres. Det bør undgå overspisning, mad med højt sukker og fedtindhold, voldelig vin og alkohol og rygning. Samtidig anbefales det ikke at spise for krydret og irriterende mad og overdrevne drikkevarer som kaffe og te, men du skal drikke meget vand i små mængder.

(5) Vær opmærksom på symptomerne omkring dig: Selvom forekomsten af ​​hjerneblødning er mere pludselig, vil nogle patienter stadig have nogle aura- og asymmetri-symptomer, der let ignoreres af mennesker inden for timer eller dage før sygdommens begyndelse. Derfor anbefales det, at middelaldrende og ældre mennesker med hypertension får en pludselig stigning i hovedpine eller skifter fra intermitterende til vedvarende; pludselig svimmelhed eller svimmelhed forværres markant; pludselig sidelem eller hoved, midlertidig prikken i tungen Svaghed eller mangel på aktivitet eller pludselige lækager af vand i munden, hård tunge, unøjagtigt ordforråd, uklart ordforråd eller pludselig stigning i blodtryk, såsom pludselig stigning i blodtrykket, skal søge lægehjælp og træffe korrigerende foranstaltninger så hurtigt som muligt. For at sikre sikkerhed.

Intrakranial blødning Komplikationer øvre gastrointestinal blødning hæmorroider

Der er mange komplikationer ved hjerneblødning. Den menneskelige hjerne er det generelle hovedkvarter for livet. Forekomsten af ​​hjerneblødning vil påvirke den normale funktion af hjernefunktionen. Komplikationerne af hjerneblødning er ofte flere, og alle organer i kroppen kan blive komplikationer. Organerne, der forekommer, så i behandlingen af ​​hjerneblødning skal være opmærksomme på behandlingen af ​​komplikationer, de vigtigste komplikationer er følgende:

(1) Lungeinfektion: Lungeinfektion er den mest almindelige komplikation hos patienter med hjerneblødning. Patienter med hjerneblødning ledsages ofte af aktivitetsforstyrrelse, og langvarig sengeleje bliver den mest almindelige årsag til komplikationer med lungebetændelse. De vigtigste komplikationer ved hjerneblødning En af de vigtigste dødsårsager er lungeinfektion. I løbet af 3 til 5 dage efter hjerneblødning har komatosepatienter ofte lungeinfektion, der er kendetegnet ved flere lammelser og åndedrætsskader. Den har brug for opmærksomhed og har behov for tracheotomi. kirurgi.

(2) Øvre gastrointestinal blødning: også kendt som stressår, er en af ​​de alvorlige komplikationer ved cerebrovaskulær sygdom. Hjerneblødning kombineret med øvre gastrointestinal blødning er for det meste blandet og medial kapsel intern blødning, svarende til henholdsvis 45% og 40%. %. Efter cerebral blødning, systemisk vasokonstriktion, gastrointestinal funktion nedgang, gastrointestinal barriere for bakteriel barriere, lokal blodforsyning er utilstrækkelig, omfattende blødning i fordøjelseskanalen kan forekomme, og endda dødelig blodtab fører til chok, hvilket er en alvorlig komplikation.

(3) Hæmorroider: Patienter med hjerneblødning forbliver i sengen i lang tid og kan ikke ændre deres position. Det er en række manifestationer, at kroppen ikke ændrer sin position i lang tid, hvilket forårsager iskæmi og nekrose i lokal hud og væv på grund af overdreven komprimeringstid. Patienter med cerebrovaskulær sygdom på grund af flere ældre patienter, lammelse af lemmer, langvarig sengeleje, upraktiske aktiviteter, let at trykke på knoglestød og andre dele, således at lokal vævs-iskæmi og hypoxi, lokal ulceration, dannelse af hæmorroider og langtids uhelbredt er Et stort problem i pleje af patienter med cerebral hæmo

Derudover er hjerneblødning også almindelig med komplikationer som nyresvigt og multiple organsvigt (MOF). Under behandlingen skal funktionen af ​​hvert organ overholdes nøje, og visse forholdsregler skal tages, når det er nødvendigt.

Symptomer på intrakraniel blødning Almindelige symptomer Luftvejs abnorm vejrtrækning Dyspnø åndenød bedøvelse af blodtryk fald hjerte lyd og puls forsvinden af ​​ulnararterie eller radial arterie ... Puls langsom

Koma, hjerteslag, blodtryk og ustabil vejrtrækning. Forskellen i blødningspunkter kan påvirke kvalme, opkast, diarré og andre symptomer, hvori opkast er det mest alvorlige. Hvis blødningspunktet ikke er stort, skal du observere i 48 timer først og foretage en ct-gennemgang i tide, eller foretage en lændepunktion for at kontrollere, om der er røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken for at bekræfte blødningsabsorptionen.

Undersøgelse af intrakraniel blødning

Hjælpekontrol

Hjerneblødning hører til neurologisk afdeling for neurologi. Det skal diagnosticeres øjeblikkeligt på kort tid. På nuværende tidspunkt er hjælpeundersøgelsen hovedsageligt opdelt i laboratorieundersøgelse og billeddannelsesundersøgelse. Med den aktuelle forbedring af det medicinske niveau har billeddannelsesundersøgelsen kort tid. Ikke-invasive, nøjagtige resultater osv. Er gradvist blevet den foretrukne metode til inspektion.

(1) CT-scanning af hovedet: CT-undersøgelse er det første valg ved klinisk mistanke om hjerneblødning, der kan vise en rund eller oval ensartet højtæthedshæmoma. Efter indtræden kan et frisk hematom med klar grænse vises, og placeringen, størrelsen og formen af ​​hæmatom kan bestemmes. Og uanset om det bryder ind i ventriklerne, ødemer omkring hæmatom og virkningen af ​​at optage plads; for eksempel kan en stor mængde blod i ventriklen ses som en støbning med høj densitet, og ventriklen udvides. Efter 1 uge ses en ringformet forbedring omkring hæmatom, og hæmatom bliver lavtæthed eller cystisk efter absorption. Ændringer, CT-dynamisk observation kan findes i den patologiske udvikling af hjerneblødning, og første gang til at guide klinisk behandling i løbet af sygdomsændringer i løbet af sygdomsbehandling. På nuværende tidspunkt er hoved CT blevet en mere omfattende metode til undersøgelse.

(2) MR-undersøgelse: kan finde en lille mængde hjernestam eller hjerneblødning, som ikke kan bestemmes ved CT, kan skelne hjerneblødningen, som CT ikke kan genkende efter 4 til 5 ugers sygdom, skelne gammel hjerneblødning og hjerneinfarkt og vise fænomenet vaskulær malformation Kan også groft bestemme blødningstiden, om gentagen blødning osv., Men MR-undersøgelsen kræver, at patienten bliver i scanneren i lang tid (mere end 10 minutter), hvilket er vanskeligt for patienter med eksisterende forstyrrelser, generelt mindre end CT-undersøgelser er vidt brugt.

(3) DSA hel cerebral angiografi: cerebral angiografi, der plejede at være det vigtigste diagnostiske værktøj til cerebral blødning, fordi det ikke kan vise selve hæmatom, kun placering og størrelse af hæmatom kan estimeres i henhold til forskydningen af ​​de relevante blodkar omkring hæmatom og DSA Inspektionen var en invasiv undersøgelse, og den nuværende første linje ansøgning er blevet reduceret betydeligt. Det er værd at nævne, at DSA stadig er signifikant i identificeringen af ​​årsagerne til hjerneblødning, fordi det visuelt kan se formen og formen på cerebrale kar. Patienter, der mistænkes for at have cerebrale vaskulære misdannelser eller en aneurisme, bør have behov for DSA-undersøgelse. Klar diagnose.

(4) cerebrospinalvæskeundersøgelse: cerebral blødningsdiagnose udføres generelt ikke cerebrospinalvæskeundersøgelse for at forhindre cerebral parese, men i den ubetingede hjernens CT-scanning eller MR-undersøgelse i hjernen har lændepunktion stadig en vis diagnostisk værdi. Efter hjerneblødning, som følge af hjernevævødem, er det intrakraniale tryk generelt højt. 80% af patienterne har blodig cerebrospinalvæske efter 6 timers begyndelse, fordi blodet kan bryde fra hjerne-parenchyma ind i ventrikel- eller subarachnoidrummet, så cerebrospinalvæsken er for det meste blodig eller gul. Et lille antal cerebrospinalvæsker er klare. Når cerebrospinalvæsken er klar, er det ikke muligt at udelukke muligheden for hjerneblødning. Dehydratiseringsmidlet skal bruges til at reducere det intrakraniale tryk inden operationen. Hvis der er en stigning i det intrakranielle tryk eller cerebral parese, skal det kontraindiceres.

Diagnose og diagnose af intrakraniel blødning

Diagnose

Symptomer på hjerneblødning er relateret til placeringen af ​​blødning, mængden af ​​blødning, blødningshastigheden, størrelsen på hæmatom og patientens generelle tilstand. De har normalt forskellige grader af pludselig hovedpine, kvalme og opkast, sløret tale, urininkontinens, fysiske aktivitetsforstyrrelser og Forstyrrelse af bevidsthed. En lille mængde blødning i et ikke-funktionelt område kan kun manifestere sig som hovedpine og mild neurologisk dysfunktion, og massiv blødning og dyb hjerneblødning, thalamisk blødning eller hjernestamblødning kan forårsage hurtig koma, selv død inden for timer og dage. . Typisk basal ganglia-blødning kan forekomme pludselig svaghed og følelsesløshed i lemmerne, uklart sprog eller afasi, forstyrrelse af bevidsthed, blik til blødningssiden i begge øjne, kan have kraftige smerter, ledsaget af kvalme og opkast, urininkontinenssymptomer; thalamisk blødning bryder ofte I ventriklen har patienten ensidige ansigts- og lemmesensoriske forstyrrelser, apati og manglende reaktion, mens cerebral broblødning kan have en hæmoragisk side af ansigtets lammelse og kontralaterale lammeparalyse og et stort antal hurtige fremkomstforstyrrelser i bevidstheden, quadriplegia, Øjenæsken er fast og livstruende; cerebellar blødning manifesteres som cerebellare tegn såsom hovedpine, svimmelhed, opkast og dysarthria. Generelt er der ingen typiske symptomer på lammelse af lemmerne. Når hæmatom er stort, kan det invadere hjernestammen og forårsage hurtig koma og død.

Differentialdiagnose

Forekomsten af ​​hjerneblødning er mere kritisk. Nogle symptomer ligner meget hjerneinfarkt. Før CT-popularisering, er graden af ​​fejldiagnose af hjerneinfarkt og hjerneblødning højere. Med forbedringen af ​​den aktuelle diagnose og behandlingsniveau kan CT-diagnose grundlæggende bekræfte diagnosen, men har stadig behov for Omhyggelig og omhyggelig differentieret diagnose.

(1) Forskellig fra andre cerebrovaskulære sygdomme, såsom hjerneinfarkt og subarachnoid blødning, diagnosticeret i henhold til startprocessen, symptomer, tegn og billeddannelsesundersøgelse. Årsagen til hjerneinfarkt er forårsaget af iskæmi i hjernevæv. Den almindelige årsag er cerebral åreforkalkning. Udbruddet er generelt langsomt, en mild forstyrrelse af bevidstheden forekommer, blodtrykket er lidt forhøjet, og CT viser læsioner i lav densitet i hjernen.

(2) intrakranielle rumbesættende læsioner, craniocerebral traume, meningitis og andre sygdomme: i henhold til sværhedsgraden af ​​sygdommen, historien om traumer, feber og andre kliniske manifestationer samt CT, MR, cerebrospinalvæske og andre tests for at stille en diagnose. Primære tumorer i hjernen kan have lignende symptomer på hjerneblødning, såsom hovedpine, opkast og fysiske symptomer. Forbedret billeddannelse kan være nyttigt i diagnosen.

(3) Andre årsager: komatosepatienter skal differentieres fra forstyrrelser i bevidstheden forårsaget af kulilteforgiftning, leverkoma, uræmi og hypoglykæmi. Hovedsagelig detaljerede undersøgelser om medicinsk historie, tegn og CT, cerebrospinalvæske og andre tests. Inflammatoriske sygdomme som leukæmi, thrombocytopenisk purpura, aplastisk anæmi osv. Kan forekomme intrakraniel blødning, når mistanke om disse grunde skal undersøges omhyggeligt for at udelukke lignende symptomer forårsaget af andre årsager.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.