Colitis

Introduktion til colitis Kolitis, også kendt som ikke-specifik ulcerøs colitis, sygdommens begyndelse er langsom, alvorligheden af ​​sygdommen er forskellig, de vigtigste kliniske manifestationer af diarré, mavesmerter, slim og pus og blodig afføring, uopsættelighed og tung, og endda forstoppelse, kan ikke passere afføring inden for et par dage, undertiden diarré Undertiden forstoppelse, ofte ledsaget af vægttab og træthed, og mere gentagne angreb. Mavesmerter er normalt smerter eller kramper, ofte placeret i venstre underliv eller nedre del af maven. Andre manifestationer inkluderer appetitløshed, oppustethed, kvalme, opkast og stor lever. Det venstre underliv kan have ømhed og undertiden når sputum colon. Almindelige systemiske symptomer inkluderer vægttab, træthed, feber og anæmi. Et lille antal patienter i det kroniske forløb, lidelsen pludselig forværredes eller den første begyndelse er fulminant, der viser svær diarré, 10-30 gange om dagen, udskillelse af blod, pus, slimfeces og høj feber, opkast, takykardi Hastighed, udmattelse, vandtab, elektrolytubalance, bevidst koma og endda tarmperforering kan forårsage død, hvis den ikke behandles i tide. De fleste forskere mener, at denne sygdom er en autoimmun sygdom. Da sygdommen er kompliceret af autoimmune sygdomme (såsom autoimmun hæmolytisk anæmi), kan binyrebarkhormon lindre sygdommen, kan antikolonepitelcelleantistoffer findes i serum hos nogle patienter, så forekomsten af ​​denne sygdom kan overvejes Relateret til autoimmune reaktioner. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,05% (almindelig om sommeren) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diarré-tyktarmskræft

Årsag til colitis

Autoimmun respons (20%):

De fleste forskere mener, at denne sygdom er en autoimmun sygdom. Da sygdommen er kompliceret af autoimmune sygdomme (såsom autoimmun hæmolytisk anæmi), kan binyrebarkhormon lindre sygdommen, kan antikolonepitelcelleantistoffer findes i serum hos nogle patienter, så forekomsten af ​​denne sygdom kan overvejes Relateret til autoimmune reaktioner. Derudover kan nogle patienter blive inficeret med tarmbakterier og kan immunreagere med colonepitelcelleantigen, skade colonic slimhinden, og patientens lymfocytter har cytotoksiske virkninger på føtal colonepitelceller, hvilket antyder, at forekomsten af ​​colitis også kan være forbundet med celler. Immunafvik er relateret.

Infektion (35%):

De patologiske ændringer og kliniske manifestationer af denne sygdom ligner nogle koloninfektionssygdomme (såsom bakteriedysenteri), så nogle mennesker tror, ​​at infektion er årsagen til denne sygdom. Blandt de mange faktorer, såsom bakterier, svampe og vira, viser den nuværende forskning, at virussen er mere sandsynlig.

Genetik (20%):

Forekomsten af ​​blod pårørende i denne sygdom er høj I henhold til europæisk og amerikansk litteraturstatistik er ca. 15-30% af de umiddelbare blod pårørende til patienter med ulcerøs colitis påvirket. Derudover har undersøgelser i tvillinger vist, at monozygoter er mere modtagelige for sygdom end dubletter, hvilket betyder, at forekomsten af ​​denne sygdom kan være relateret til genetiske faktorer.

Neuropsykiatriske faktorer (20%):

Nogle mennesker tror, ​​at mentale faktorer spiller en bestemt rolle i patogenesen. Patienter har visse personlighedstræk. De har dårlig psykologisk evne og tilpasningsevne til større begivenheder i livet. De er en slags psykosomatiske sygdomme. Psykosomatiske sygdomme understreger mentale faktorer i forekomsten eller sygdomsforløbet. Spillede en vigtig rolle, nogle mennesker anførte 7 sygdomme som psykosomatiske sygdomme, nemlig: astma, reumatoid arthritis, ulcerøs colitis, essentiel hypertension, neurodermatitis, hypertyreoidisme og duodenalsår. Flere sygdomme kan klassificeres som psykosomatiske sygdomme.

Forebyggelse af colitis

Forebyggelse af colitis kræver opmærksomhed på kosten

1, at spise en regelmæssig diæt, tre måltider om dagen for at gøre regelmæssig kvantitativ, men ikke sult, ikke overspisning, dette er befordrende for tarmfordøjelsesbalancen, for at undgå tarmdysfunktion forårsaget af ukontrolleret diæt.

2, er kosten let, let at fordøje, mindre fedtede som det grundlæggende princip, egnet til mad: milt mad, yam, linser, lotus, lilje, røde dadler. Spis mindre kolde drikke, spis mindre udsat for mad, såsom vandmelon, cantaloupe, purre, løg, hvidløg, stegt mad, kaffe, kulsyreholdige drikke osv.

3, spis mad med fedtindhold, for ikke at øge byrden i maven på grund af dens manglende evne til at fordøje, såsom at spise snacks med fedtfattigt.

4. Undgå overdreven drikke.

5, forbrug ikke for meget fiberfødevarer hver dag, du kan vælge fuldkorns mad, såvel som citrus, spinat, gulerødder og så videre.

6, undgå allergiske fødevarer. Hvis du opdager, at du har en lignende reaktion, hver gang du spiser en bestemt mad, skal du være forsigtig med, om det er allergisk over for dette, kan du vælge anden mad i stedet.

Kolitis pleje skal være opmærksom for at observere tilstanden

1. Overhold hyppigheden af ​​diarré og egenskaber ved afføring i henhold til tilstanden.

2, voldelige patienter på grund af hyppige tarmbevægelser, skal observere, om der er tørst, hudelasticitet er svækket, vægttab, træthed, hjertebanken. Vand, elektrolytter, syre-basebalanceforstyrrelser og ernæringsmæssige forstyrrelser såsom faldet blodtryk.

3, såsom forværring af sygdommen, åbenlyst toksæmi, høj feber med abdominal forstørrelse, abdominal ømhed, svækket eller forsvandt tarm squeak eller peritoneal irritation, hvilket antyder komplikationer skal straks kontakte lægen for at hjælpe med at redde.

Generel pleje af colitis

1, når kontinuerligt blod i afføring og diarré skal være særlig opmærksom for at forhindre infektion, derefter varmt vandbad eller anal varm komprimering for at forbedre lokal cirkulation. Og gnid delvis den antibiotiske salve.

2, når der er behov for lægemiddelopbevaring-lavemne, skal det udføres, før de går i seng om natten, først defeceres patienten efterfulgt af saltvand med lavt tryk.

3, lettere hvile, guide patienter til at sove fredeligt om aftenen, være opmærksomme på lur; tunge patienter skal hvile i sengen for at reducere tarmbevægelser og tarmkramper.

Colitis symptomatisk pleje

1, abdominal smerte anvendelse af antispasmodic, dosis bør være lille for at undgå at forårsage giftig tyktarmsudvidelse.

2, seriøse forfattere, skal følge lægeens råd om rettidigt at tilføje væsker og elektrolytter, blodprodukter til korrigering af anæmi, hypoproteinæmi.

3, når du har brug for undersøgelse af koloskopi eller bariumhæmme, udføres tarmforberedelsen med saltvand med lavt tryk for at undgå overdreven pres for at forhindre tarmperforering.

4, til at guide patienter med mindre irriterende, mindre cellulose, kalorieindhold med højt kalorieindhold; fastende ved blødning, efter overgangen til væske og slaggfri diæt i henhold til tilstanden, med forsigtighed med mælk og mejeriprodukter.

Kort sagt, pleje af colitis bør også være en sundhedsvejledning til at forklare sygdommens disponerende faktorer, effekten efter behandlingen og opretholde følelsesmæssig stabilitet. 嘱咐 Patienter tager den rette medicin til tiden med behandling og pleje.

Kolitis komplikationer Komplikationer, diarré, tyktarmskræft

1. Toksisk tarmdilatation: Dette er en alvorlig komplikation af denne sygdom. Den forekommer hos patienter med total colitis. Dødeligheden kan være så høj som 44%. De kliniske manifestationer er hurtig forringelse af sygdommen, åbenlyse symptomer på forgiftning, ledsaget af diarré og abdominal ømhed. Og rebound ømhed, tarmlyde svækket eller forsvandt, antallet af hvide blodlegemer steg, let at have tarmperforering.

2, tarmstenose: mere almindelig i læsioner, sygdomsvarighed i mere end 5-25 år, stedet er mere almindeligt i venstre kolon, sigmoid kolon eller rektum, klinisk generelt asymptomatisk, kan forårsage tarmobstruktion i alvorlig, i dette Når der er tarmstenose, skal du være opmærksom på svulsten og identificere godartet og ondartet.

3, tarmperforation: for det meste komplikation af toksisk tarmsilatation, kan også forekomme alvorlig, for det meste i venstre kolon, ansøgningen af ​​kortikosteroider betragtes som en risikofaktor for tarmperforation.

4, tarmpolypper, tyktarmskræft: colitis i mere end fem år, tarmsåroverfladen er tilbøjelig til unormal hyperplasi under langtidsstimulering af betændelse, hvilket forårsager tarmpolypper, kræftfrekvensen af ​​tarmpolypper mere end en centimeter er ekstremt høj; derudover kan ca. 5% af tilfældene af enteritis være Karcinogenese forekommer oftere hos patienter med læsioner, der involverer hele tyktarmen, og begyndelsen og historien i mere end 10 år.

Symptomer på colonsymptomer Almindelige symptomer på blod i afføringen, diarré, uopsættelighed, kraftig forstoppelse, giftig megacolon, eksplosiv vandig diarré, smerter i venstre underliv, slim, feber, mavesmerter, ...

Grundlæggende symptomer

(1) Diarré: Diarré er det største symptom på tidlig colitis. Hyppige tilbagevendende episoder, hovedsageligt forårsaget af forkert kost, følelsesmæssig spænding og overdreven træthed.

(2) Mavesmerter: Mild patienter har ingen mavesmerter eller kun abdominalt ubehag. Generelt er der mild til moderat mavesmerter, som er smerter i venstre underliv og kan involvere hele maven. Der er en lov om lettelse efter begivenheden.

(3) Forstoppelse: afføringen fastgøres hver 4-5 dag, og fæces er som fåreskorpion, og selvom du ikke tager afføringsmidler, kan du ikke slappe af.

(4) Andre symptomer: oppustethed, vægttab, træthed, tarm, søvnløshed, drømme, forkølelse, alvorlig feber, hurtig hjerteslag og svaghed, anæmi, vandtab, ubalance i elektrolytbalance, ernæringsforstyrrelser og mental svaghed ydeevne.

Tidlige symptomer

1, blod i afføring: er et af de vigtigste symptomer på denne sygdom, let blod fastgjort til overfladen, kraftig blodgennemstrømning og endda chok.

2, andre symptomer: tab af appetit, kvalme, opkast, abdominal forstyrrelse, vægttab, træthed, tarm, søvnløshed, drømme, forkølelse osv., Alvorlige tilfælde kan have feber, hurtig hjerteslag og svaghed, anæmi, vandtab, ernæringsmæssige forstyrrelser osv. ydeevne.

Kolitis undersøgelse

1. Blodprøve: Hæmoglobin er normalt eller mildt faldet i milde tilfælde, og moderate eller alvorlige tilfælde har let eller moderat tilbagegang eller endda svær tilbagegang. Antallet af hvide blodlegemer kan stige i den aktive periode. Forhøjet erytrocytsedimentationshastighed og øget c-reaktivt protein er kendetegnende for aktivitet. Serumalbumin faldt i alvorlige eller vedvarende tilfælde.

2, røntgenbariumundersøgelse: se røntgenskilte er hovedsageligt: ​​1, groft i slimhinderne og (eller, granulære forandringer. 2, koloneposen forsvinder, tarmvæggen bliver hård, tarmrøret forkortes, bliver tynd, kan være bly Tunge eller voldelige tilfælde er generelt ikke egnede til bariumundersøgelse for at undgå forværring af tilstanden eller fremkaldelse af giftig megacolon.

3, koloskopi: Denne undersøgelse er et af de vigtigste midler til diagnose og differentiel diagnose af denne sygdom. Bør være afslutningen af ​​hele undersøgelsen af ​​tyktarmen og ileum, direkte observation af tarmens slimhindeforandringer, biopsi og bestemme omfanget af læsionen.

4, afføring undersøgelse: regelmæssig undersøgelse af afføringen med det blotte øje har ofte slim pus og blod, mikroskopisk undersøgelse af røde blodlegemer og pus celler. Formålet med fækal etiologisk undersøgelse er at udelukke infektiøs colitis, som er et vigtigt trin i diagnosen af ​​denne sygdom.

Diagnose og diagnose af colitis

Diagnostiske kriterier:

I dagligdagen bekræftes colitis bedre. Hvis der er diarré, ingen afføring, mavesmerter, tarm, forstoppelse, slim og pus og blod. Sygdommen er lige begyndt at tage sulfa og antibiotika til at kontrollere sygdommen. Efter gentagen gentagelse, Effektiviteten af ​​dette lægemiddel vil være meget lavt, bør det gå til det lokale hospital for at bede en specialist om at hjælpe med diagnosen. I 1993 udviklede det nationale symposium om kroniske ikke-infektiøse tarmsygdomme sammen med Kinas situation et diagnostisk kriterium for forsøget:

(1) Ulcerøs colitis er først nødt til at udelukke colitis med åbenlyst årsag såsom bakteriel dysenteri og abcolitis colitis.

(2) Typiske kliniske manifestationer af tilbagevendende diarré, mavesmerter, slim, pus osv., Mindst en af ​​de karakteristiske ændringer i koloskopi "røntgen".

(3) De kliniske manifestationer er ikke typiske, men der er typisk kolonoskopi eller røntgenfund eller histologiske manifestationer af slimhindebiopsi.

Diagnostisk metode

1. Ulcerøs colitis skal først udelukke kronisk bakteriologisk dysenteri, amoebisk dysenteri, tarm tuberkulose og andre årsager til colitis.

2. Det har typiske kliniske manifestationer såsom tilbagevendende diarré, mavesmerter, slim, pus og blodige afføring. Blodrutineundersøgelse kan have mild til moderat anæmi, og antallet af hvide blodlegemer og erytrocytsedimentationshastighed accelereres hos svære patienter. I alvorlige tilfælde reduceres serumalbumin og natrium, kalium og klor. Immunologisk undersøgelse af IgG, IgM kan øges let, anti-colon-slimhindeantistof er positivt. Afføring blev undersøgt med røde, hvide blodlegemer, slim og endda makrofager. Der blev ikke fundet specifikke patogener i gentagen afføringskultur og ruge.

Diagnose af allergisk colitis

(1) Intestinal stenose af allergisk colitis, tarmposen forsvinder, og det lineære tegn ligner ulcerøs colitis.

(2) Foruden stenose forkortes tarmkanalen for ulcerøs colitis til et taxrør.

(3) Allergisk colitis er kendetegnet ved variation i slimhindefold og kan bruges som et af hovedpunkterne ved differentiel diagnose.

Inspektionsmetode

1, radiologisk tinkturundersøgelse: den akutte fase er generelt ikke egnet til tinkturundersøgelse. Konventionel røntgenundersøgelse af barium-klyster kan ses:

1 mildt sårspatienter, røntgenundersøgelse er negativ, moderate og svære patienter har typisk præstation.

2 Kanten af ​​tyktarmsvæggen er et lille serreret fremspring og en skinnelignende fold.

3 fyldningsdefekter, dannelse af falske polypper, et lille antal tilfælde på grund af colonic fibrosis og polyp hyperplasia, kan få tarmens lumen til at blive smalere.

4 Koloneposen forsvinder eller bliver lav, og tyktarmen forkortes og er stiv, selv som et vandrør.

5 snefnugskilt: på grund af bittesmå mavesår og erosion, fastgjort til tinkturen, sputumpletter, gassputum dobbelt angiografi såsom snefnug.

6 rækker med anomalier.

7 Det bageste rektale rum steg med mere end 2 cm, hvilket indikerer svær betændelse i rektum og rektum.

8 skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet.

2, endoskopi: de fleste af de kliniske læsioner i endetarmen og sigmoid colon, brugen af ​​sigmoidoscopy er meget værdifuld, for patienter med kronisk eller mistænkt hel kolon, bør fiberoptisk colonoscopy udføres.

Differentialdiagnose:

Kolitis manifesterer sig som kronisk diarré, blod i afføring, slim, mavesmerter osv., Men disse symptomer er ikke specifikke og let forveksles med andre sygdomme. Derfor skal følgende sygdomme identificeres på diagnosetidspunktet:

1, kronisk bakteriedysenteri: manifesteret som kronisk diarré eller slim pus og blod, men har ofte en historie med akut bacillær dysenteri. Dysenteriet kan isoleres ved dyrkning af ekssudatet opnået fra afføring, cecal pinde eller koloskopi.

2, kronisk amoebisk tarmsygdom: har ofte en epidemisk historie, læsionen er hovedsageligt det højre kolon, slimhindesår kan ses under koloskopi, mavesårets sneg er, kolonens slimhinde mellem mavesår er normalt, i fæces Find en opløsning af amøbe cyster eller trophozoites, effektiv med anti-amebic medicin.

3, schistosomiasis: kan også have kronisk diarré mavesmerter, men der er en historie med kontakt med det epidemiske område i det epidemiske område, afføringen kan testes for hæmoragiske æg eller udklækning af hårelus positive. Under koloskopi kan man se typiske manifestationer af submukosale gule partikler Cecum eller sigmoid slimhindebiopsi kan påvise æg. Derudover har patienter ofte hepatosplenomegali, ascites kan forekomme i alvorlige tilfælde, og symptomerne forbedres efter effektiv anti-schistosomal behandling.

Ovenstående tre infektionssygdomme har tidligere været den mest almindelige årsag til kronisk diarré, så ved diagnosen ulceration bør de tre sygdomme udelukkes.

Følgende er adskillige ikke-infektionssygdomme: Der er mange ligheder mellem symptomer og ulcerøs colitis. Diagnosen skal bemærkes.

1, Crohns sygdom (Crohns sygdom): en bred vifte af læsioner, fra spiserør til anus i mave-tarmkanalen kan forekomme læsioner, mere almindelige i terminale ileum og højre kolon. Kliniske manifestationer kan svare til mavesår, men ofte er der ingen blodige afføring, mavesmerter, slim er mere almindeligt, tarmobstruktion kan også forekomme. Læsionerne er segmentale, slimhinderne mellem læsionerne er normale, og fiberoptisk koloskopi kan bekræfte diagnosen. Crohns sygdom og ulceration benævnes samlet betændelsessygdomme.Læsioner og kliniske manifestationer af de to sygdomme er forskellige, men de terapeutiske lægemidler ligner hinanden.

2, tyktarmskræft: mere almindelig hos middelaldrende og ældre, forstoppelse eller diarré og andre ændringer i tarmvaner, på samme tid kan dukke op anæmi, nedsat appetit, blod i afføring og tarmobstruktion og andre symptomer. Røntgenbarium-klyster kan findes i tumoren, fiberkolonoskopi, ikke kun findes i tumoren, men også biopsi-patologisk undersøgelse for at bestemme, om der er ondartede celler, og kan yderligere bestemme graden af ​​ondartet masse. Kolonoskopi er den bedste måde at diagnosticere tyktarmskræft.

3, intestinal tuberkulose: primær intestinal malabsorptionssyndrom: de typiske symptomer på denne sygdom er steatorrhea. Afføringen er let i farve, og mængden er stor, den er fedtet eller skummende, og har ofte en dårlig lugt på overfladen af ​​vandet. Mere med abdominal distension, mavesmerter, træthed, vægttab, blødning og anden underernæring, lang sygdom, let og tungt, når sygdommen er en god diagnose af røntgenundersøgelse af bariummåltid.

4, primært intestinal malabsorptionssyndrom: de typiske symptomer på denne sygdom er steatorrhea. Afføringen er let i farve, og mængden er stor, den er fedtet eller skummende, og har ofte en dårlig lugt på overfladen af ​​vandet. Mere med abdominal distension, mavesmerter, træthed, vægttab, blødning og anden underernæring, lang sygdom, let og tungt, når sygdommen er en god diagnose af røntgenundersøgelse af bariummåltid.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.