Oftalmoplegisk migræne

Introduktion til ophthalmoplegia migræne Oftalmoplegisk migræne (OM), også kendt som okulær migræne, er et syndrom, der er kendetegnet ved tilbagevendende episoder med ekstraokulær muskellammelse og migræne. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkastende hovedpine

Ophthalmoplegia migræne årsag

(1) Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til oftalmoplegi er stadig uklar. Siden anvendelsen af ​​cerebral angiografi i 1930 er hypotesen forårsaget af komprimering af kavernøs sinusaneurisme udelukket. De fleste mener, at det er forbundet med vaskulære lidelser, intravaskulær sammentrækning og cerebrovaskulær sygdom. Misdannelser, hjernetumorer, kavernøs sinusspecifik eller ikke-specifik betændelse, paranasal bihulebetændelse, sphenoid sinuscyster osv., Alpens og Yaskin gør patologisk anatomi fandt ikke, at denne sygdom har organiske læsioner, men nigerianske lammelser i øjenmuskler i Afrika Hæmoglobinniveauet øges hos patienter med seksuel migræne.

(to) patogenese

Fra patofysiologisk perspektiv er indtræden af ​​migræne resultatet af intrakraniel og ekstrakraniel vasokonstriktion og udvidelse, som kan opdeles i fire faser: pre-hovedpine: intrakraniel vasospasmekontraktion forårsager iskæmi i hjernevæv; hovedpineperiode: intrakraniel vasodilatation Ødem, sen hovedpine: Hovedpine toppe; Sen hovedpine: Hovedpine gradvist reduceret og derefter flyttet i søvn, Siieteri et al rapporterede, at lokal vævsfrigivelse af catecholamines i begyndelsen af ​​migræne fik plasma serotonin til at falde, hvilket forårsager smerter i hjernen for at forårsage smertereceptorer, Walsh og Doherty mener, at cerebral arterieødem i den kavernøse sinus undertrykker kraniale nerver, der forårsager kranial nerveparese (III, IV eller VI), men cerebral angiografi, CT-undersøgelse ser ikke ovenstående ødekomprimeringsbillede, så ovenstående teori kan ikke bekræftes, klinisk anvendelse af blodkar Dilatorer og kortikosteroider er effektive til behandling og understøttelse af teorien om vaskulære lidelser.

Ophthalmoplegia migræneforebyggelse

Undgå alkohol og tobak og undgå overarbejde.

Ophthalmoplegia migræne komplikationer Komplikationer, kvalme og opkastning hovedpine

Kvalme og opkast, hovedpine, lammelse af øjemuskler, spasmus i øjnene.

Paralytiske muskelsparalytiske migrænesymptomer Almindelige symptomer Oftalmoplegi lammede øjne kan ikke være ensidig hovedpine, øjenlåg, hængende hoved, hoppe smerter, følelsesløshed, nervøs parese, kvalme

1. Klassificering af paralytisk migræne i øjenmuskler og symptomatisk migræne 2 slags:

(1) Ægte ophthalmoplegia migræne: Der er en typisk ensidig eller migrænehovedpine, angrebstiden er flere timer til flere dage, lammelse af øjemuskler forekommer før eller under migræneanfaldet, og lammelse af øjemuskler er ofte øjenbevægelse. Nerverlammelse, trochlear nerve og nerveparese er sjældne, angiografi og CT-scanning er normale, så kavernøs sinusaneurismer og andre organiske sygdomme kan udelukkes.

(2) Symptomatisk ophthalmoplegia migræne: henviser til en migræne forårsaget af en pladsbesættende læsion i den kavernøse bihule, især en aneurisme.

2. Kliniske egenskaber

(1) Migræne: Før ophthalmoplegia er hovedpinen mest på toppen af ​​det ensidige pande, frontal eller frontal pande. Hovedpine er karakter af paroxysmal pulserende smerter eller hoppesmerter, ofte ledsaget af kvalme. opkastning.

(2) Oftalmoplegi: Forekomst af lammelse af øjemuskler efter migræne, ofte involverende den tredje kraniale nerve, manifesteret som komplette oculomotoriske nerveparalysesymptomer, hængende øjenlåg, ydersiden af ​​øjeeplet, øjenæblet op, ned, den indre bevægelse er indlysende Begrænset, ledsaget af udvidede elever; kan også involvere VI-hjernen, som sjældent invaderer IV-hjernen.

(3) Når migræne er lettet, forværres øjenbevægelsesforstyrrelsen: Hvis IV- og VI-hjernenerven er involveret på samme tid, er øjenæblet fast.

(4) hovedpine, kvalme, opkast, oftalmoplegi og andre symptomer kan vare fra flere timer til 10 uger, mest ved monokulært indtræden, eller begge øjne eller alternativ sygdom.

(5) Oftalmoplegi er midlertidig, men det kan gentages, antallet af episoder er mere end 2 til 4 gange eller mere, og intervallet mellem episoder ændrer sig ikke meget. Det kan være flere dage eller år. Jo højere frekvens af gentagelse, intervallet mellem dem. Jo kortere.

(6) Det er effektivt at tage en vasodilatator.

Undersøgelse af ophthalmoplegia migræne

Blodprøver, blodglukose og andre laboratorieundersøgelser er for det meste normale.

Der var ingen unormale fund i CT, MR og carotisangiografi.

Diagnose og diagnose af ophthalmoplegia migræne

Diagnose

Okular parese migræne er sjælden i klinisk praksis.Diagnosticering kan stilles baseret på migræne, oftalmoplegi, tilbagevendende episoder og klinisk undersøgelse uden åbenlyse organiske læsioner.

Differentialdiagnose

1. Diabetisk oftalmoplegi er kendetegnet ved ipsilateral øjensmerter og migræne inden for et par dage efter lammelse, men eleven er ikke lammet, lammelse gendannes naturligt efter 1 til 2 måneder, ledsaget af øget blodsukker og andre kliniske manifestationer af diabetes.

2. Egenskaberne ved iliac arteritis er kontinuerlig knivlignende smerter i sygdommens hoved, lokal ømhed er åbenlyst, den overfladiske temporale arterie er rød og hævet, og håret er hårdt og strimmellignende, hvilket kan forårsage oculomotorisk nerveparalyse.

3. Smertefuld ophthalmoplegia er en ikke-specifik betændelse i den kavernøse sinus og dens nærhed, som kan forårsage forskellige grader af lammelse og skade på kraniale nerver III, IV, VI ledsaget af en hovedpine i siden, kliniske manifestationer og øjenmuskler. Paralytisk migræne er meget ens, baseret på laboratorieundersøgelser, CT, magnetisk resonansafbildning og carotisangiografi kan identificeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.