Okulær svinecysticerkose

Kort introduktion af cysticercosis i øjet Parisitisk svinecysticercosis i øjet forårsager cysticercose i øjnene, såsom parasitiske øjenlåg, det kan være en smertefri, ikke-rød hævelsesmasse. Når det er parasitært på bindehinden, er bindehinden overbelastet og ødematisk og har en fremmedlegemsfølelse. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: glasagtig opacitet, nethindeafskillelse, grå stær, glaukom, optisk atrofi

Årsager til cysticercosis i øjet

Diætinfektion (65%):

Et dyr, såsom en gris eller et vildsvin, er en mellemværelse af en kædelignende bladlus. Mennesket er en terminal vært eller en mellemværelse. Den humane cysticercose er forårsaget af indtagelse af mad, der er forurenet med æg eller segmenter af svin, når Når æggene eller segmenterne er blevet slugt, virker ægene i tyndtarmen gennem fordøjelsessaften, den embryonale membran sprækker, og de seks kroge slipper ud og bruger derefter de små kroge og sekret til at invadere tyndtarmsvæggen og blod- og lymfecirkulationen til forskellige dele af kroppen. Spredte, parasitære på forskellige organer og væv i kroppen. I den parasitære del vokser ormene gradvist op, og cellerne i kroppen opløses for at danne et hulrum fyldt med væske. Cirka 10 uger senere udvikler de sig til voksen cysticercus, og på dette tidspunkt bliver folk midten af ​​svinemam. Værten, der lider af cysticercosis, men den kan ikke længere udvikle sig til bladlus, ingen spredning af mening, når folk spiser ukokt svinekød, der indeholder cysticercosis, cysticercosis gennem fordøjelsessaften, dets hovedafsnit viste sig, adsorberet Tarmvæggen og nakkesegmentet splittes gradvist for at danne en række kropssegmenter. Efter ca. 2 til 3 måneder udvikler de sig til voksne På dette tidspunkt bliver folk den ultimative vært for svinebladlus, der lider af tarmascariase, og bladlus kan lægge æg med fæces. Infektiøs.

Miljøfaktorer (35%):

Epidemiologisk undersøgelse af Cysticercus cellulosae viser, at den eneste infektionskilde er forårsaget af patienter med kædelignende tsutsugamushi-sygdom. Æggene, der udskilles i patientens fæces, er smitsom for personen og dens omgivende befolkning, og det er parasitisk i tyndtarmen. Jo længere der er risiko for cysticercosis, den humane cysticercose kan være forårsaget af autolog infektion, eller den kan inficeres af andre organismer, inklusive autolog infektion og autolog infektion. Infektionen fra kroppen er forårsaget af omvendt bevægelse i tarmen hos patienter med tsutsugamushi-sygdom. Æggene og segmenterne vendes fra tarmen ind i maven og forårsager selvinfektion. Infektionen fra in vitro-infektionen er forårsaget af forurening af tsutsugamushi-patienterne med autologe æg. Fødevarer forårsager selvinfektion, hans kropsinfektion er allogen infektion, patienten har selv ingen tarmascariasis, men maden er inficeret med maden til de kædelignende bændelæg i andres feces. Infektionen af ​​cysticercosis er den vigtigste. Infektionsvej, patienter med cysticercosis har 28,6% til 67,3% af patienterne med kædelignende ascariasis, og betydningen af ​​selvinfektion i patogenese kan ses.

patogenese

Øystens cysticercose er den samme som den systemiske infektion. De seks kroge, der invaderer gennem tarmvæggen, kan strømme ind i oftalmisk arterie med blodet gennem den indre halspulsåre, og distribueres til alt væv, der er domineret af den oftalmiske arterie, især den korte ciliærarterie, der er forurenet. De fleste chancer er, kort ciliærarteriegren, høj blodstrøm, relativt langsom strømningshastighed, let at komme ind i choroid til subretinal eller gennem nethinden ind i glaslegemet, udvikle sig til subretinal eller glasagtig cysticercose, Der er også en lille del af nethinden, der kommer ind i nethinden gennem den centrale arterie.Det er parasitisk mellem nethindens fiberfiberlag og den indre begrænsende membran foran nethinden.Den kan også svømme ind i glaslegemet for at blive en glasagtig cystice og andre væv i øjet, inklusive øjenlåg, bindehinde og iliavæv. Det kan inficeres med det tilsvarende vaskulære system. Den parasitiske cysticercose kan forårsage mekanisk skade på det okulære væv i øjet. Det kan også forårsage immuninflammatorisk reaktion af uveal nethinden med allogent antigen. Desuden på grund af de toksiske virkninger af ormens metabolitter, Det kan forårsage toksisk skade på det okulære væv, især de giftige produkter, der frigøres ved nedbrydning af døde orme. Alvorlig.

Øjencysticercosis forebyggelse

Indtag ikke fødevarer, der indeholder æg eller sektioner blandet med Ascaris.

Komplikationer i øjencysticercosis Komplikationer glasagtig opacitet netthindeafskillelse grå stær optisk atrofi

Intraokulær betændelse kan føre til glasagtig opacitet, proliferativ vedhæftning, sekundær netthindeafskillelse, grå stær, sekundær glaukom og optisk atrofi, som i sidste ende kan forårsage øjenæroatrofi og blindhed.

Symptomer på cysticercose i øjet Almindelige symptomer Synsfeltændringer Kongestiv uveitis knuder Ciliær overbelastning nethindeødem Nethindeavvikling

Forskellige stadier af cysticercosis-infektion kan have forskellige kliniske manifestationer.

1. Symptomer: Cysticercus i øjet er meget lille i de tidlige larver, eller ormen er placeret i periferien af ​​fundus. På dette tidspunkt har patienten ingen selvbevidste symptomer. Når væksten af ​​ormen øges, vil det føre til progressivt smertefrit synstab, men Cysticercosis, som er parasitisk i den bageste del af fundus, især i makula, viser ofte symptomer meget tidligt.Patienten klager over, at der kan være en gradvis stigende cirkulær eller elliptisk skygge foran øjet, synstab, visuel forvrængning, parasitisme under nethinden. Eller lokal nethindeløsning kan forekomme i det tilsvarende sted med synsfeltdefekter, cystisk sæk på det optiske disksted forårsager ofte kvadrante synsfeltdefekter. Generelt indkapsles ormen af ​​kapslen, patienten kan tolerere, når larverne først dør, frigøres kapslen De toksiske produkter kan forårsage alvorlig uveal og intraokulær betændelse, ciliær kropstopning og smerter, ekstrem tab af synet eller endda blindhed På grund af det store udvalg af corpus callosum, føler patienter ofte deformering foran øjnene. Den runde sfæriske skygge svømmer, glaslegemet er grumset, og der er en diffus flydende myg.

2. Set i øjet: Ormene og beslægtede læsioner i cysticercosis i øjet kan findes ved mikroskopi med oftalmoskop og spaltelampe.

(1) intravitreal cysticercosis: i tilfælde af mindre opacitet af glaslegemet, med oftalmoskopet eller spaltelampen, kan tre-sidet undersøgelse findes i glaslegemet med en sfærisk eller elliptisk gråhvid gennemskinnelig kapsel, kapselvæggen er glat, kanten Der er ofte en gylden perle-lignende reflektion. Omhyggelig observation af kapslen kan have spontan peristaltik. Nogle gange kan det ses, at det trekantede hovedafsnit svajer og svinger i glaslegemet.

(2) suboccipital cysticercosis: en sfærisk eller elliptisk gul-hvid bule er synlig under nethinden, som er vesikelagtig, med en klar grænse og en gylden reflekterende kant. De retinale blodkar rykker og kravler på overfladen af ​​udbukken. Retinal ødem, udstråling eller et lille stykke blødning, omhyggelig observation af kapslen har en fornemmelse af peristaltik;

(3) Intraretinal cystisk sac: Sækken er placeret mellem nethindens indre begrænsende membran og laget af nethindefibre, også kendt som nethindens forreste kapsel. En klar grågul vesikellignende bule er synlig på overfladen af ​​nethinden, og der er en gylden gul farve. Reflekterende kant på grund af begrænsningen af ​​den indre begrænsende membran er kapslen relativt fast, ingen migration, men der er stadig en følelse af peristaltik.

(4) cystisk sæk i det forreste kammer: spaltelampens mikroskop kan se svømmeormen i det forreste kammer, ledsaget af en tungere anterior uveitis-reaktion, hovedsageligt iritis, ciliær overbelastning, forkammer Flere KP og inflammatoriske celler udstrålte, glintet var tydeligt, irritationen var alvorlig, synsskarpheden faldt markant, og cysticercus på den optiske skive var ofte fra den centrale arterie, parasitisk omkring den optiske disk, hvilket forårsagede optisk skiveødem eller deformation, ledsaget af Synsfeltfejl.

Intraokulær cysticercosis er den første, der påvirker nethinden og glaslegemet. Ud over den typiske kapselmorfologi ledsages det ofte af forskellige grader af glasagtig opacitet, nethindens ødemer, udstråling og løsgørelse, og glaslegemet er gråhvidt støvede grumset. Grader varierer, svær membranøs fibrose kan forekomme, hvilket forårsager trækkraft af nethindeløsning, subretinal cysticercosis rejser ofte på grund af orme, forskudt nethindeafløsning, når ormen flytter til andre steder, den oprindelige nethinde Nulstilling af nethindeløsning sker på det nye parasitære sted.

3. Set fra hele kroppen: Cysticercosis parasitisk på kropsoverfladen kan røre cirkulære eller elliptiske knuder i huden og musklerne på patientens øjenlåg eller hud. Antallet varierer fra 5 til 15 mm og forsvinder undertiden alene, men Der produceres konstant nye knuder. Hvis de ledsages af hjernecysticercose, kan der være neuropsykiatriske symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed og epilepsi. Hvis der er parasitær parasit i tarmen, kan der findes hvide pletter i fæces.

Undersøgelse af cysticercosis i øjet

1. Laboratorieundersøgelse: Det er nyttigt til diagnosticering af cysticercose i hele kroppen, men det er ikke specifikt for øjet. For dem med tarmascariase kan der findes æg eller segmenter i fæces. Eosinophilia, indirekte hæmagglutination (IHA) og enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), IHA er enkel, følsom og specifik, og den positive rate er 85%. Titeren er ≥1: 64, hvilket kan bestemme diagnosen. Følsomheden og specificiteten af ​​ELISA er den samme som IHA. Den positive gennemsnitlige titer er højere end IHA. For intraokulær cysticercose, hvis blodprøveimmunologien er positiv, Kan hjælpe diagnosen, men den negative kan ikke udelukke sygdommen fuldstændigt, immunologisk detektion har mulighed for en falsk negativ reaktion, så diagnosen skal kombineres med klinisk omfattende analyse.

2. Biopsi: Ved subkutane hudknoller, inklusive øjenlåg og mistænkt cysticercose med bindehinden, skal rutinemæssig biopsi udføres. De patologiske sektioner er kendetegnet ved cystiske sacralsække i cystisk hulrum. Gennemsigtig cyster indeholder Der er en uigennemsigtig foldet hovedafsnit med fire sugekopper og en lille krog og løkke. Den ydre del af cysten er et lag af hårdt fibrøst vævskonvolut med lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler og makrofaginfiltrering.

3. Fluorescein fundus angiografi: For den subkapsulære sacral sac er de tidlige vesikler af fluorescein angiografi skjult af svag fluorescens, og den retinal vaskulære fluorescensfyldning foran sac er stadig synlig normalt. Fluorescens kan forekomme ved og omkring cysticercosis. Lækage, kapselens overflade kan have ensartet eller ujævn stærk fluorescens, og nogle viser ikke fluorescerende farvning. I nærheden af ​​ormen og det sted, hvor protosoerne er placeret, ses ofte den koroidale atrofi af nethinden. Fluorescens, sen fluorescerende farvning eller tegn på gennemskinnelig fluorescens eller farvning afspejler ormens skiftende egenskaber.

4. Sonografiundersøgelse: B-mode-ultralyd er en realtidsafbildning, der viser formen, positionsforholdet og levevilkårene for øjenets cysticercus, især ormebølgen med karakteristisk diagnostisk betydning. Kan ikke ses eller ikke indlysende, og opdagelsesfrekvensen for B-ultralyd kan nå 68%, den typiske intraokulære cysticercus kan opdage et stærkt ekkosfærisk sted i den slanke aura, og den glasagtige cystiske sac i den levende tilstand kan se den unikke aura. Og cysticercosis, den intrakranielle cystiske sæk er placeret mellem nethindens fiberfiberlag og den indre begrænsende membran, det lave lag af den sfæriske væg er en membranøs bule, og dens ultrasoniske scanning har det membranøse ultralydbånd er slank, mangler posterior bevægelse, Den døde ormlegeme er stærkt gentaget med lyd og skygge, og der er ingen peristaltis. Sacen er cysticercus parasitisk på den ekstraokulære muskel- eller muskelfastgørelse. På grund af vævsreaktionen i vesiklen viser det akustiske billede tykkelse af øjenmusklen. Kapselens sfæriske plet er stor og lille.

5. Billeddannelsesundersøgelse: CT- og MR-teknikker har en særlig diagnostisk værdi for kombinationen af ​​andre dele, især hjernen, ud over den gode visning af øjenets cysticercus.Det kan ikke kun se formen og placeringen af ​​ormen. Og overlevelsesstatus og dens komplikationer såsom hjerneødem, hydrocephalus osv. Kan også være en mere præcis bedømmelse, CT og MR er blevet et uundværligt middel til undersøgelse af cysticercosis i henhold til placeringen af ​​cysticercosis og læsionens tilstand, CT Og MR har også forskellige præstationer. De overlevende cysticercus-vesikler og deres cephaliske sektioner har en markant diagnostisk betydning. Den intraokulære overlevelse af cysticercosis, CT forekommer ofte som et ringformet lavtæthedsområde med en smule skygge med høj densitet. De døde orme har ofte forkalkede plaques, og CT viser områder med høj densitet. De forbedrede scanninger forbedres ikke. De M1-test T1-vægtede vesikler er lavsignale, og hovedsegmenterne er højsignale, kontrasterende, T2-vægtede vesikler. Det er et højt signal CT og MR har lignende billeddannelsesfunktioner hos patienter med cystisk cercaria.

Diagnose og identifikation af cysticercosis i øjet

I henhold til resultaterne af fundusundersøgelsen af ​​spaltelampens mikroskop og oftalmoskopet kan diagnosen stilles i henhold til den specielle form og det peristaltiske fænomen ved cysticercosis, men i tilfælde af glasagtig opacitet eller alvorlig uveitis-reaktion kan fundus ikke peepes, eller ødemet omkring insektlegemet infiltreres. Mere ud, dæk ormlegemet, kan ikke observere peristaltikken, især hvis ormens død er vanskeligt at bestemme, er det nødvendigt med særlig undersøgelse for at hjælpe med diagnosen.

Efter ormens død skal det differentieres fra choroid osteom og fremmedlegeme i væggen, hovedsagelig afhængig af medicinsk historie og hæmatologi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.