Pædiatriske tale- og sprogforstyrrelser

Introduktion til tale- og sprogbarrierer hos børn Sprog er en vigtig evne til læring, social interaktion og personlighedsudvikling. I bred forstand er børns tale- og sprogforstyrrelse (languagedisorder) også kendt som kommunikationsbarrierer og påvirker fremtidig læsning og skrivning. Derfor er tidlig påvisning, tidlig diagnose og rettidig behandling især vigtig. I de senere år er den kliniske diagnose og behandling af børns tale- og sprogbarrierer blevet gennemført. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ganespalte

Årsager til tale- og sprogforstyrrelser hos børn

(1) Årsager til sygdommen

Hørselsnedsættelser, der påvirker taleforstyrrelser af forskellige årsager; intelligent retardering af forskellige årsager er den mest almindelige årsag til taleforstyrrelser, lider af neuropsykiatriske sygdomme såsom neurologiske sygdomme, autisme, angst osv. Eller påvirkningen af ​​sociale miljøproblemer Kan forårsage talehindringer.

(to) patogenese

1. Børns sprogudviklingssprog inkluderer både verbale og ikke-verbale komponenter, som er dynamiske og interaktive processer.Denne proces begynder i den tidlige udvikling af børn. Sprogudvikling er påvirket af biologiske faktorer og miljø, individuelle forskelle. Store sprogudvikling og sprogrelaterede hjernefunktioner har forskelle mellem kønnene. Nylige undersøgelser, der anvender funktionel magnetisk resonans til sprog, har vist, at kvinder i sproginformation behandler mere aktivering i nervesystemet end mænd; Det har den ene side fordel, hovedsageligt i det venstre anteriore og det bageste frontale hornområde, mens kvinder har aktive områder i begge sider af hjernen, hvilket forklarer, hvorfor drenge har flere sprogproblemer end kvinder i den tidlige barndom, og sprogudviklingsprocessen er som følger:

(1) Før-sproglig periode (født ~ 12 måneder): Når barnet taler, har han allerede brug af sprog, og kommunikationsmåden er ikke-verbal, såsom øjenkontakt, smil osv. I kommunikationen af ​​denne måde skal du gradvis lære reglerne for sprogkommunikation. For eksempel spiller voksne og børn "kig-og-kat" -spil, der afspejler den fælles deltagelse og dyrker børns "rotationsadfærd" i samspillet. Børnene i denne periode er hovedsageligt Fra 3 til 4 måneder begynder at udtale barnet gentagne knirkende lyde. Efter 8 måneder har vokaliseringen en kombination af konsonanter og vokaler. Når 12 måneder bruges et ord, og holdningen bruges til at udtrykke mening. Hvis du vinker farvel, skal du bruge din lille finger til at klikke på billedet.

(2) Den oprindelige sprogperiode (1 til 3 år gammel): På dette tidspunkt bruger børnene ord til at udtrykke det, de allerede ved, og bruger ord til at kommunikere med andre, men de legemliggør de selvcentrede egenskaber. Børnene fortsætter dog med at bruge ikke- Måden til tale, og måden at tale og kommunikere sammen på, 12 til 18 måneder af børn bruger ord, ordforrådet vil stige til 20; 18 til 24 måneder af børn går ind i scenen med 2 ordkombinationer, hvis barnet er Når en bestemt ting er meget kendt, kan de kombinere ord i henhold til reglerne i kommunikationen, så sætningen begynder at vises. Antallet af ord på dette trin øges til hundreder, evnen til at efterligne stiger, antallet af emner i kommunikationen øges, hvilket viser bedre fleksibilitet; Børn i alderen 24 til 36 måneder har øget ordforrådet markant og kan anvende tidligere indlært ordforråd til kommunikation, såsom at udtrykke intention og kvantitet.I øjeblikket er pædiatri mere passende og kan udtrykke sig på en speciel måde. Følelser, håb, interesser osv., 3 år gamle børn kan navngive deres egne, alder, køn, genkende fælles ting, billeder, følge to eller tre på hinanden følgende instruktioner.

(3) Førskoleperiode (3 til 5 år gammel): Børn begynder at have mere komplicerede sprogformer, såsom prepositioner (ovenfor, nedenfor osv.), Betingede sætninger (hvis ... da), konjunktioner (fordi ... Så børnene på dette tidspunkt er imidlertid mere dygtige til at udtrykke deres intentioner og betydninger, ved hjælp af passende kommunikation i forskellige situationer, bør førskolebørn fortælle historier, følge tre på hinanden følgende instruktioner og vide, hvad de kan forvente i fremtiden. For eksempel "I morgen går vi ..." kan de svare på spørgsmålet "Hvem, hvor, hvad", men det er vanskeligt at besvare spørgsmålet "Hvordan og hvorfor" (selvom de ofte spørger andre hvorfor), endda 4 år gamle børn At tale foran fremmede er også klart og let at forstå.

(4) Tidlig skolealder (5-12 år): Når børn kommer ind i skolen, udtrykkes miljøkravene for børn alle i sprog, for eksempel skal børnene forblive stille i klasseværelset, lærere læres at formidle viden, og opgaver arrangeres. I gruppen er børn forpligtet til at overholde de "herskende" regler, passende og fleksibel sprogbrug, for at sikre akademisk succes og tilpasse sig skolemiljøet i processen med at udvikle børns semantik, denne periode, børns læring og akademikere De nye ord, få nye oplysninger og instruktioner, mestrer et specifikt emne, når børn er 7 til 8 år, bruger børn abstrakt sprog til at tænke over problemer.I en alder af 12 er mange aspekter af deres kognitive og sproglige evner ligesom voksne.

2. Patogenese

(1) Hørselsnedsættelse: Hørelse er en vigtig kanal for sprogoplevelse. Når børns hørelse er svækket, uanset om det er ledende eller sensorisk, kan de ikke registrere lydsignalet korrekt og producere sprog i forskellige grader. Forsinket påvirkes sværhedsgraden af ​​dets forsinkelse af mange faktorer, såsom graden af ​​hørselsnedsættelse, den alder, hvor den forekommer, den alder, hvor høringen korrigeres, passende korrektion, osv., Ledende hørselsnedsættelse med gentagne og langvarige otitis medier, og Ekssudation, som kan have uheldige virkninger på tidlig tale og sprogudvikling, skønt ledende hørselsnedsættelse generelt ikke overstiger 20 ~ 30 dB, kan det maksimale være ca. 50dB, men påvirker anerkendelsen af ​​børns tale, langtidsudtrækning fra mellemøret i den tidlige barndom væsentligt Det kan forårsage forsinkelse i sprogudtryk og sprogproblemer i den tidlige skolealder.Denudover studerer den også påvirkningen af ​​auditiv opfattelse og auditiv anerkendelse på sproget, hvilket indikerer, at det centrale auditive informationsbehandlingsproblem gør det vanskeligt for børn at identificere, analysere og gemme auditive stimuli. Det er vanskeligere at have lignende lyde.

(2) Intelligent retardering: Den mest almindelige årsag til sprogudviklingshæmning er mental retardering.Selv om sprogudviklingsprocessen er i rækkefølge af normale børn, er dens hastighed langsommere end for normale børn. Når miljøet kræver, at børns sprog øges, er sprogproblemet Mere åbenlyst er nogle kromosomer og arvelige sygdomme ledsaget af sprogbarrierer, for eksempel har børn med 21-trisomisyndrom forskellige grader af sprogproblemer; sprogforstyrrelser hos børn med skrøbeligt X-syndrom er specielle i rytme og sprogindhold. formular.

(3) Autisme: Et vigtigt træk ved autisme er kommunikationsforstyrrelser ledsaget af kommunikationsforstyrrelser og stereotype gentagne bevægelser. Autistiske børns sprogbarrierer kan udtrykkes som helt uforståelige, uden sprog eller tale er for stiv, skolastisk Der er overdrevne rytmer, problemer i sproganvendelse, ekkolignende eller ikke-verbal kommunikation, næsten ingen øjenkontakt, ansigtsudtryk og holdninger er begrænset.

(4) Sygdomme i nervesystemet: børn med cerebral parese påvirkes af forhindringerne i nervebevægelsesvejen og har ofte dysarthria. Deres evne til at sanse sprog er meget bedre end for børn. Den venstre side af hjernen påvirkes af sprog, læsning, Indflydelse af skrivning er vigtigere end påvirkning af højre hjernelæsioner. Nogle børn med venstre hjernelæsioner i klinisk praksis bevarer ofte den originale sprogfærdighed, fordi den højre hjerne erstatter funktionen i venstre hjerne, hvilket indikerer, at den højre hjerne har plastisitetsfunktion, hjernen Skaden eller tumoren får barnet til at erhverve erhvervet afasi, det vil sige, efter at barnet har udviklet sprogevnen til at tale til sætninger, fordi hjernelæsionen forårsager sprogskader, forekommer klinisk forskellige typer afasi, for eksempel børns auditive forståelsesforstyrrelse, men talefladhed Det kaldes sensorisk afasi; det kaldes nomenklatur afasi for målet; det er vanskeligt at finde udtrykket af passende ord kaldet ekspres afasi; tale er ikke flydende og besværligt kaldes sportsafasi i de senere år Sprogbarrieren forårsaget af nogle sjældne neurologiske faktorer har tiltrukket folks opmærksomhed.Dette erhverves afasi-syndrom med kramper. Eller kaldet Landau-Kleffer syndrom, et syndrom, der får en normal sprogfærdighed hos børn til at opleve en vending af sprogopfattelse og / eller udtryk, hvis sværhedsgrad kan opnå fuldstændig auditiv agnosi, dvs. miljøets stemme ikke kan identificeres. Børn med unormal EEG-præstation, der er skarpe bølger på begge sider, mindst 2/3 børn har forskellige typer af epilepsi, nogle børns sprogfærdighed kan gendannes, men 50% af børnene har alvorlige sprogdefekter, nogle Karakteristika for børn med hydrocephalus i sprogudvikling er: ved hjælp af lange sammensatte sætninger er ordforrådet mere sofistikeret, men der er ikke noget materielt indhold.

(5) Adfærdsforstyrrelser: Der er en tæt forbindelse mellem sprogbarrierer og adfærdsmæssige problemer. De to kan være gensidigt årsagsmæssigt. Fra synspunktet af årsager kan åbenlyse følelsesmæssige traumer eller psykosociale negative faktorer påvirke børns sprogudvikling eller forårsage sprogbarrierer. For eksempel er selektiv mutisme en sprogforstyrrelse, der normalt forekommer inden 5-årsalderen, og børn taler ikke i visse situationer, såsom skoler. Disse børn har normalt normalt sprog, men kan være forårsaget af kommunikationsforstyrrelser. Det tager ofte flere måneders behandling.

(6) Miljøberøvelse: Børns sprogudvikling er relateret til miljøet. Ordforrådet, der bruges af forældre til at håndtere børn, hvordan man gentager og udvider ordforråd i verbal kommunikation er direkte relateret til væksten i børns ordforråd og hastigheden i sprogudviklingen. Den gode udvikling af sprogkundskaber kommer ikke fra tv eller radio. Hvis børn lever i en mangel på sprogstimulering, og miljøet kan forårsage sprogudviklingshæmning, og når disse børn giver terapeutisk indgreb, vil deres sprogfunktion blive forbedret markant.

Pædiatrisk tale og forebyggelse af sprogbarrierer

Efter fødslen skal børn leve i et rigt sprogmiljø og regelmæssigt gennemføre hørescreening og udviklingsovervågning. Når en unormalitet er fundet, er det meget vigtigt at gribe ind omgående. I klinikken er det meget vigtigt at genkende advarselssymbolerne om sprogdysplasi tidligt. Bekræft yderligere eksistensen af ​​problemet og griber ind tidligt.

Advarselssignal for unormal sprogudvikling:

Inden for 1,12 måneder

(1) To måneder uden smil på den velkendte stemme og ansigt.

(2) Intet smil for andre på 3 måneder.

(3) Kan ikke prøve at efterligne lyden i 4 måneder.

(4) 8 måneders ødem.

(5) Du kan ikke spille "kig-og-kat" -spil i 8 måneder eller har ingen interesse i det.

(6) Et ord kan ikke siges i 12 måneder.

(7) Ingen bevægelser i 12 måneder, såsom at vifte med "farvel" eller ryste på hovedet.

(8) Du kan ikke pege på noget objekt eller billede i 12 måneder.

2,12 til 24 måneder

(1) 15 ord kan ikke bruges i 18 måneder.

(2) 18 måneder ved hjælp af bevægelser i stedet for at tale for at indikere efterspørgsel.

(3) 18 måneder er ikke villige til at efterligne lyden eller bruge konsonanter og vokaler på en begrænset måde.

(4) Hvis du ikke kan tale 2 ord, når du er 2 år gammel.

(5) 2 år gammel kan ikke efterligne ord eller handlinger.

(6) 2 år gammel kan ikke følge enkle instruktioner.

3,24 til 36 måneder

(1) 3 år gammel kan ikke danne ord til sætninger eller sætninger.

(2) 3 år kan ikke kommunikere spontant med mennesker.

(3) 3 år kan ikke sende korrekt "b, p, m, d, t, n, l, g, k, h".

(4) Hyppigt udtryk for frustration, når man kommunikerer med mennesker.

(5) Begrænset til at spille bestemte legetøj eller spille nogle legetøj gentagne gange.

(6) Ordforrådet er begrænset.

(7) Kan ikke interagere eller lege med andre.

4,4 år gammel

(1) Udenforstående (ikke-familiemedlemmer) forstår ikke, hvad de siger.

(2) Det er umuligt at gentage enkle historier eller tydeligt huske nylige begivenheder.

(3) Setningen er forkert udtalt, eller en eller anden lyd udskiftes eller udelades.

Pædiatrisk tale og sprogbarriere komplikationer Komplikationer ganespalte

Der kan være pharyngeal papilloma, medfødt glottisk sputum eller stemmebåndknudler, stemmebånd og parese manifestationer; øvre luftvejsinfektion eller rhinitis, adenoid hyperplasi hypertrofi påvirker vokalisering; børn med spalte gane, submucosal spalte gane, neurologisk dysfunktion osv. Det påvirker lukningen af ​​glottis; skolealderen kan forårsage, at den akademiske præstation er markant bagud, og det er vanskeligt at kommunikere med andre.

Symptomer på tale og sprogforstyrrelser hos børn Almindelige symptomer Konsonant stemmebånd er uklare og stemmelige Ord kan ikke være kontinuerlige Sprogudvikling er langsom.

1. Artikuleringen er unormal, det vil sige, at talen ikke er klar. Nogle børn er fejl i individuel udtale, mens andre er mange fejl, så andre ikke kan forstå dem. De almindelige artikulations abnormaliteter er som følger:

(1) Tungerodslydende: det vil sige, at tungenødder lyder som g, k, h erstatter de fleste af stemmene, for eksempel siges "ørerne" at være "ører", "jordbær" siges at være "cao berry", "hår er for langt" I "hårdækket" bruger disse børn ofte tungen rodfriktion til at erstatte udtalen om tungenes forreste position.

(2) Før-tungen fonation: det vil sige, at for-tungen lyden d, t erstatter nogle stemmer, for eksempel siges "skildpadde" at være "wudui", "park" siges at være "dongyuan", og "bukser" siges at være "kanin" .

(3) Ikke-aspireret lyd: Der er mange lyde på kinesisk, f.eks. P, t, k, c, s osv., Som er aspirerende lyde. Når børn erstatter lyden fra aspirerende luft med en lyd, der ikke er deflateret, er det en fejl, såsom "svigermor" I "跛 跛" siges "boble" at være "knus", hvilket angiver problemet med børns luftstrøm og stemmekoordinering.

(4) udelade lyden: det vil sige at udelade nogle dele af stemmen, for eksempel: "fly" udelader konsonanten "flyve" og skifter derefter til "flyve en", eller udelader eller forenkler de komplekse vokaler ao, dvs. iu, ang osv. "Myg" siges at være "intet barn" og "Wang Wang" siges at være "dukke".

2. Stemmeproblem Stemmeproblemet kan være funktionelt eller organisk, og det kan udtrykkes som tone, lydstyrke og lydkvalitetsresonans. Disse anomalier kan eksistere separat, men ofte er der problemer med tale eller sprog, hvilket danner en forbindelse. Kommunikationsbarrierer.

De mest almindelige lydkvalitetsproblemer er heshed, vedvarende eller progressiv heshed, især med hvæsende vejrtrækning eller hørbar åndedrætslyd, som kræver yderligere fiberoptisk undersøgelse for at detektere pharyngeal papilloma, medfødt lyd. Tærskler eller stemmebåndknudler, børnenes stemmebåndknudler er ofte forårsaget af høje stemmer eller non-stop tale, stemmebånd og følelsesløshed udtrykkes som blød eller fraværende, svag, gispende gråd.

Resonans abnormiteter er kendetegnet ved overdreven eller for lav næsetone, ganespalte hos børn, submucosal spalte gane, neurologisk dysfunktion, der påvirker glottisk lukning forårsaget af nasal overbelastning; svær infektion i øvre luftvej eller rhinitis kan forårsage nasal hypoglykæmi, adenoid hypertrofi hos børn Kroniske, næsefrie lyde kan forekomme.

3. Flydende problemer Børns flydende tale er kendetegnet ved pauser, gentagelser, forlængelse og obstruktion i tale, ofte fra børn mellem 2 og et halvt til 4 år.

(1) Gentagelse: I børns tale og sprogudvikling kan gentagelse betragtes som et normalt fænomen, men når gentagelsen er for hyppig, kræver mere end 50 gentagelser pr. 1000 ord indgreb.

(2) Extension: forlænge en bestemt lyd, når man taler et ord.

(3) Fælles handling: Når barnet taler flydende, ledsages det af nogle bevægelser, såsom ansigtsforvrængning, åben mund, klæbning af tungen, blinking, kæber rykker og så videre.

(4) Sprogproblemer: Børns sprogproblemer bruges ofte med hensyn til sprogs langsomhed og sprogbarrierer. Sprogforsinkelse refererer til børns sprogudvikling efter rækkefølgen af ​​normale børn, men hastigheden er langsom. Sprogbarriere refererer til børns sprogudvikling afviger fra den normale orden, sprogindlæringsmetoder Der er ofte forskelle.

De kliniske manifestationer er sproglige ekspressionsproblemer. Nogle børn er langsomt til at tale, andre er markant mindre end børn i samme alder. Børns sprogproblemer er generelt opdelt i tre typer:

1 sprogudtryksforstyrrelse: forståelsen af ​​børns sprog er normalt, men udtrykket er særlig vanskeligt, og udtalen er ikke vanskelig på grund af fysiologiske defekter.

2 blandede følelser af sprogfølelse og udtryk: børn kan høre lyden, men forstår ikke den; kan forstå gestus eller kropsholdning, kan lære at læse, men ikke udtrykke.

3 sproginformation behandling problem: børn taler flydende, men indholdet er meget overfladisk, og i sprogkommunikation er det vanskeligt at vedligeholde emnet, børn fokuserer kun på det emne, de vælger.

Pædiatrisk tale og sprogbarriereundersøgelse

Der er ingen særlige fund i den generelle undersøgelse, og kromosomale abnormiteter kan findes på grund af genetiske faktorer.

EEG, hjerne-CT osv. Skal udføres for at forstå, om der er intrakranielle læsioner og skader.

Diagnostisk og differentiel diagnose af tale- og sprogforstyrrelser hos børn

Diagnose

1. Den medicinske historie er hovedsageligt leveret af forældre og pårørende for at forstå den aktuelle sprogsituation for børn, taleklarhed, vokalstatus, flytende udtryk, osv., Bør også forstå børns kognitive, sociale og adfærdsmæssige præstationer, den tidligere situation inklusive fødselshistorie , udviklingshistorie, sygdomshistorie, familiehistorie osv.

2. Fysisk undersøgelse Generel fysisk undersøgelse, og vær opmærksom på abnormiteter i de orale organer, såsom tandregulering, ganespalte, tungebåndsproblemer osv. Undersøgelsen af ​​oral motorisk funktion inkluderer, hvorvidt underkæbens position er centreret, læberes bevægelse, tungenes position og bevægelse, Mundens rotation, lydsituationen osv.

3. Adfærdsmæssige observationer Opførselsobservationer indhenter ofte information i spil med børn.observationer inkluderer spilfærdigheder, øjenhåndskoordination, store bevægelser, opmærksomhed, spontane sprog- og kommunikationsevner og forståelse af børns kognitive og verbale færdigheder.

4. Hørestestebørn med unormal artikulation, tale er ikke klar, forsinkelse af tale skal være rutine for hørselstest, tilgængelig akustisk impedansmåling, otoakustisk emission, hjernestamme fremkalder potentiale til at udelukke hørselsnedsættelse for børns tale og sprog indvirkning.

5. Talevurdering Børns vokalisering har en bestemt udviklingsproces.Fonemudviklingsprocessen for mandarin er vist i tabel 1. I henhold til denne proces foretages børns taleevaluering i overensstemmelse hermed.

6. Sprogvurdering Sprogvurdering inkluderer sprogforståelse og sprogudtryk.

(1) Sprogforståelse: I børns sprogudvikling går forståelsen udtrykket. Hvis et barn kun taler et lille antal ord, skal han faktisk vide mere. Når du vurderer børns sprogfærdighedsevne, skal du være opmærksom på ikke at give noget tip, men også undgå nogle Situationskontakt, vurderingen skal være i overensstemmelse med barnets overordnede udviklingsniveau, de mindre børn kan testes med fysiske genstande eller legetøj, de større børn kan se billedet for at svare, for at forstå, om de forstår emnet, bevægelse, positionering, attributter og andre ord.

(2) Sprogudtryk: Ved vurderingen af ​​børns sprogudtryksevne er en meget vigtig betingelse at give børn mulighed for at udtrykke snarere end at stille for mange spørgsmål. Børn kan induceres gennem gamification-situationer. Dets evne til at udtrykke, flyt af sprog osv. Og indspillet.

Da sprogbehandlingen i Kina ikke er blevet gennemført i lang tid, er der endnu ingen komplet standardiseret sprogvurderingsprøve, men ikke-standardiserede tests og observationer kan også objektivt afspejle børnenes sprogniveau. Anvendelsen er mere afslappet og naturlig og kan pålidelig opnås. Information er mere realistisk i nuet

7. Standardiseret test

(1) Billedordforrådstest: Denne test blev standardiseret i slutningen af ​​1970'erne. Den blev oprindeligt brugt som et værktøj til børns intelligensscreening. Fordi testen bruger billeder og ordforrådslinks, afspejler den børnenes sprogevne, så den bruges ofte. Vurdering af sprogforsinkelse eller forstyrrelse hos børn

(2) Denver-udviklingsscreeningstest: Dette er en udviklingsscreening. Det er længe blevet brugt i Kina til at forstå udviklingsniveauet hos spædbørn og små børn, finde sprogrelaterede udviklingsforsinkelser og til at give passende udvikling til sprogterapi. En levedygtig mulighed for alder.

(3) Webster Intelligence Test: Inkluderer to førskole- og tidlig alder, to-årige Wechschild-intelligensetest, hovedsageligt brugt til at forstå det kognitive niveau for ældre børn, sprogstatus for kognition og IQ baseret på operationen. Sprogbarrierer adskilles fra intelligent retardering.

Differentialdiagnose

Forskellig fra mental retardering, depression og opmærksomhedsunderskud, der påvirker læring og kommunikation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.