D-vitaminmangel rakitis hos børn

Introduktion til raket til vitamin D-mangel hos børn Rickets med vitaminmangel er sygdomme, der er karakteriseret ved vitamin D-mangel, som fører til forstyrrelser i calcium- og fosformetabolisme og kliniske forkalkningsforstyrrelser i knogler. D-vitamin er et vigtigt næringsstof til at opretholde levetiden hos højere dyr. Det er en af ​​de vigtigste biologiske regulatorer for calciummetabolismen. Denne sygdom er en af ​​de fire sygdomsforebyggelse og -behandling i barndommen. D-vitamin har altid været betragtet som involveret i reguleringen af ​​calcium- og mineralbalance i kroppen hele tiden Manglen på D-vitamin er en kronisk ernæringsmangelssygdom. Det er langsomt at udvikle sig og er ikke let at tiltrække forældres opmærksomhed, hvilket påvirker væksten og udviklingen af ​​børn. . Derfor skal vi aktivt forhindre det. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 5% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, diarré, anæmi

Årsagen til raket fra vitamin D-mangel hos børn

Utilstrækkelig sollys (20%):

D-vitamin kan produceres af solen gennem huden, såsom mangel på solskin, især om vinteren, det skal suppleres regelmæssigt af måltidet. Derudover kan luftforurening også blokere de ultraviolette stråler i solen. Folk bærer hverdagstøj og bor i højhuse. Indendørs påvirker brugen af ​​syntetiske solskærme til at blokere UV-stråler, der bor i områder med utilstrækkelig sollys osv., Hudens biosyntese af en tilstrækkelig mængde vitamin D. For spædbørn og børn er solbadning en vigtig måde at få kroppen til at syntetisere vitamin D3.

Utilstrækkeligt indtag af vitamin D (20%):

Dyrefoder er den vigtigste kilde til naturligt vitamin D. Marine fisk såsom laks, sardiner, dyrelever, tran er gode kilder til vitamin D2. Små mængder vitamin D2 fås også fra æg, oksekød, smør og vegetabilske olier. Seksuelle fødevarer indeholder mindre vitamin D. D-vitaminet i naturlige fødevarer kan ikke imødekomme behovene hos spædbørn og små børn. Det skal være mere soltørret og suppleret med tran.

Calciumindholdet er for lavt, eller forholdet mellem calcium og fosfor er ikke godt (15%):

Utilstrækkeligt calciumindhold i fødevarer og forkert forhold mellem calcium og fosfor kan påvirke absorptionen af ​​calcium og fosfor. Selvom indholdet af calcium og fosfor i human mælk er lavt, er forholdet (2: 1) egnet og let at blive absorberet, mens indholdet af calcium og fosfor i mælk er højere. Høj, men forholdet mellem calcium og fosfor (1,2: 1) er forkert, og absorptionshastigheden af ​​calcium er lav.

Stigning i efterspørgsel (10%):

For tidlige spædbørn er tilbøjelige til raket på grund af deres hurtige væksthastighed og utilstrækkelige opbevaring af kalk i kroppen, spædbørn vokser hurtigt, og efterspørgslen efter vitamin D og calcium stiger, hvilket er let at forårsage raket; efter 2 års alder bremser væksten og udendørs aktiviteter stiger. Forekomsten af ​​raketer falder gradvist.

Sygdoms- og medikamenteffekter (10%):

Lever-, nyresygdom og mave-tarmsygdomme påvirker absorption og anvendelse af vitamin D, calcium og fosfor, cholestase hos børn, dilatation af almindelig galdegang, medfødt galdestregning eller atresi, steatorrhea, pancreatitis, ildfast diarré osv. Det påvirker absorptionen af ​​D-vitamin, calcium og fosfor og lider af rakitt. Langvarig brug af fenytoin, phenobarbital natrium og andre lægemidler kan fremskynde nedbrydning og metabolisme af vitamin D og forårsage raket.

(to) patogenese

D-vitamin i den menneskelige krop kan opnås på to måder, nemlig gennem intradermal transformation og oral indtagelse, både endogent og eksogent. Endogent vitamin D er 7-dehydrocholesterol i menneskets hud. Ultraviolet stråling i sollys producerer inaktivt vitamin D2; eksogent vitamin D stammer fra fødevarer som fisk, lever, æg, mælk osv., Som er rige på vitamin D2. D2-vitamin i kosten understøttes af galden. Chylomikronerne dannet i tyndtarmen absorberes i plasmaet og transporteres til leveren sammen med det endogene vitamin D3 via vitamin D-bindende protein (en alfa-globulin i plasma), som oxideres i leveren ved katalyse af 25-hydroxylase. Det bliver 25-hydroxy D3. På dette tidspunkt, selvom det har anti-karies-aktivitet, er det ikke stærkt, og efter at det er transporteret til nyrerne, oxideres det yderligere til at have en stærk karies-aktivitet ved katalyse af 1-hydroxylase. , 25- (OH) 2D3, udøver endelig sin fysiologiske rolle ved at cirkulere blod til de relevante målorganer.

1,25- (OH) 2D3, der transporteres til tyndtarmen, trænger først ind i tarmepitelcellerne og danner et kompleks med specifikke receptorer i cytoplasmaen, virker på kernekromatinet og inducerer syntesen af ​​specifikke calciumbindende proteiner. Calciumkanaltransportens rolle på tarmens overflade bringes ind i slimhindecellerne, hvorved der trænger ind i blodcirkulationen for at øge blodkalcium og fremme deponering af calcium i knoglen. Derudover har 1,25- (OH) 2D3 også nyrer. Direkte handling fremmer genoptagelsen af ​​calcium og fosfor ved nyretubulier for at reducere tabet af calcium og fosfor.

Når D-vitamin er mangelfuld, reduceres calcium og fosfor ved tarmabsorption, hypokalsæmi stimulerer øget sekretion af parathyreoideahormon, parathyreoideahormon fremmer knogleresorption, knoglesalt opløses, og parathyreoideahormon fremmer nyredannelse 1,25- (OH) 2D3, fremmer absorptionen af ​​calcium i tyndtarmen, fordi parathyreoideahormon hæmmer reabsorptionen af ​​fosfor ved nyretubulierne, fremmer relativt absorptionen af ​​calcium og får den urinære fosfor til at blive udledt i en stor mængde, og urinalkalcium har en tendens til at være normal eller lidt lavere, men Til sidst er den knoglelignende vævsforkalkningsproces nedsat, endda osteolyse, osteoblastkompensatorisk hyperplasi, lokal knoglelignende vævsakkumulering og øget alkalisk fosfatasesekretion, hvilket resulterer i en række knoglemændringer og biokemiske ændringer i klinikken.

Forebyggelse af raket mod vitamin D hos børn

1. Solbadning: Den bedste forebyggelse er at solbade. Cirka 80% af vitamin D, der kræves af den menneskelige krop, syntetiseres af sig selv. Nogle mennesker måler det. Efter at solen skinner, kan hver kvadratcentimeter af huden syntetisere vitamin D18U inden for 3 timer i en solrig udendørs. Børn skal bære tøj uden at have kasketter. Tiden til solbadning for at forhindre raket er 2 timer om ugen. Børn født om foråret og sommeren kan tage det udendørs efter fuldmåne. Børn født i efteråret og vinteren kan også tage udendørs i 3 måneder. Hver gang du går ud i 10 til 15 minutter, kan du forlænge tiden passende, såsom at åbne et vindue indendørs.

2. Korrekt fodring: korrekt fodring er også vigtigt for at forebygge. Amning anbefales. Ammede spædbørn bør suppleres med vitamin D400U hver dag fra 1 uge efter fødslen. For tidlige spædbørn bør suppleres med 800U pr. Dag. Der skal tilsættes supplerende fødevarer i tide. En god kost skal dyrkes efter fravænning. Vaner, ikke kræsne spiser, delvis formørkelse, for at sikre behovene hos børn med forskellige næringsstoffer.

3. D-vitamin-tilskud: For for tidligt spædbørn, dobbeltfostre, kunstig fodring er brug af D-vitaminforebyggelse stadig en vigtig metode.

Pædiatriske D-vitaminmangel komplikationer Komplikationer, lungebetændelse, diarré, anæmi

Selvom selve sygdommen sjældent er livstruende, er det let at blive forsømt på grund af langsom indtræden. Når de åbenlyse symptomer opstår, er kroppens modstand lav, og det er let at have lungebetændelse, diarré, anæmi og forskellige infektionssygdomme. Sygdommen er skadelig for børns sundhed. Større, er en af ​​de "fire sygdomme" i forebyggelse og behandling af børns sundhedspleje. Vækst- og udviklingsforstyrrelser hos børn med raket, knogledeformiteter, dannelse af firkantet kranium, thorax X, O-formede ben eller X-formede ben, og kyphose, laterale processer, etc., påvirker Børns fysiologiske funktion.

Rickets med vitamin D-mangel hos børn Symptomer Almindelige symptomer D-vitaminmangel, svaghed, thoraxdeformitet, spædbarnets ribus valgus, gråd, rastløshed, rygsøjle, knæ valgus, valgus eller hofte palpebral lukning, sen neonatal tremor

Rickets med vitamin D-mangel, klinisk hovedsageligt skeletændringer, muskelafslapning og ikke-specifikke mentale, neurologiske symptomer, alvorlige raket kan påvirke fordøjelsessystemet, åndedrætsorganerne, kredsløbssystemet og immunsystemet og har også indflydelse på børns mentale udvikling .

Rickets af vitamin D-mangel er klinisk opdelt i den tidlige fase, stimulerende periode, nyttiggørelsesperiode og efterfølgende periode, indledende fase, stimulerende periode og nyttiggørelsesperiode, samlet benævnt aktiv periode.

1. Indledning: Størstedelen af ​​sygdommen startede fra ca. 3 måneder. I denne periode er symptomerne hovedsageligt neuropsykiatriske symptomer. Barnet har søvnløshed, gråd, sved osv. Efter sved kløer hovedbunden og ryster på hovedet. Puden er skaldet.

2. Stimuleringsperiode: Ud over de første symptomer påvirkes barnet hovedsageligt af knogleskiftændringer og dysfunktion i motorfunktionen Med fingrene trykket på børnenes oksipitale og parietale knogler i 3 til 6 måneder invaderes kraniet og hopper let tilbage. Det kaldes bordtennisskilt. Barnets hoved er ofte firkantet i 8 ~ 9 måneder. Forsækken er stor, og lukningen er forsinket. I alvorlige tilfælde er den forreste iliac-kam ikke lukket efter 18 måneder, og ribbenene og ribbenbrusk på begge sider er hævede som perler. Det kaldes ribbet perler, den midterste del af brystbenet stikker ud som et "kyllingebryst", eller det synker ned i et "tragtkiste", og brystkassens nedre kant drejes udad til "ribben valgus"; rygsøjlen stikker ud og siden stikker ud; de stående, gående børn Da vægten presses mod de ustabile lange knogler i underbenene, vil benene danne en indad eller udad bøjende deformitet, det vil sige et "O" eller "X" ben.

Barnets muskelbånd er slap og svag. Fordi magemusklerne er svage, er maven hævet. Når man ligger, er det et "frøformet underliv". På grund af muskelsvakheden i lemmerne, lærer man at sidde, stå og gå senere, fordi benene er svage og let at falde. Tænderne er forsinkede, tænderne er ikke pæne, og karies er tilbøjelige til at forekomme.

Unormal cerebral cortex, konditioneret refleksdannelse, børn med apati, sprogudviklingshæmning, lav immunitet, let til samtidig infektion, anæmi.

3. Genoprettelsesperiode: Efter en bestemt behandling forsvandt forskellige kliniske manifestationer, muskelspænding blev genvundet, biokemiske ændringer i blodet og røntgenprestation vendte også tilbage til det normale.

4. følgevirkninger: hyppigere hos børn efter 3 års alder, efter behandling eller naturlig bedring, kliniske symptomer forsvandt, kun alvorlige raket efterlod forskellige dele, forskellige grader af knogledeformiteter.

Undersøgelse af raket fra vitamin D-mangel hos børn

1. Biokemisk blodundersøgelse: bestemmelse af blodkalcium, fosfor, alkalisk phosphatase, serum 25- (OH) D3 (normal 10 ~ 80μg / L) og 1,25- (OH) 2D3 (normal 0,03 ~ 0,06μg / L) Det reduceres markant i det tidlige stadium af raket, og det er et pålideligt indeks for tidlig diagnose, og alkalisk fosfatase er forhøjet i plasma.

2. Bestemmelse af calcium i urinen: Bestemmelsen af ​​calcium i urinen bidrager også til diagnosen af ​​rakitt, og udskillelsen af ​​alkalisk fosfatase i urinen øges.

3. Røntgenstråle af epiphysens lange knogler: De specifikke røntgenfund af den lange knoglehumer blev fundet. Forkalkningsreservelinjen i den tidlige røntgenstråleben blev sløret; den polære forkalkningsreserve forsvandt, enden af ​​humerusen blev udvidet, og den sakrale ende blev cupped eller Børsten skiftes, knoglen er sparsom, og rygraden er bøjet eller deformeret.

4. Røntgenbensalderfilm: fundet knogletid bag.

Diagnostik og identifikation af raket fra vitamin D-mangel hos børn

Diagnose

Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, symptomer, tegn og ændringer i biokemiske undersøgelser i blodet og røntgenundersøgelser i knogler.

Differentialdiagnose

Identifikation med børn med hypothyreoidisme, bruskdystrofi, hydrocephalus og anti-vitamin-raket.

Brusk dystrofi er en type sygdom, der påvirker omdannelsen af ​​brusk til knogler. Selvfølgelig er achondroplasia de nemmeste at forstå, og de er alle kendetegnet ved gnome-tegn (normalt med en normal højde på bagagerummet, men korte lemmer) og ofte ledsaget af andre misdannelser.

Hypothyreoidisme er et syndrom, hvor thyroxinsekretion er utilstrækkelig eller utilstrækkelig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.