Pædiatrisk traumatisk hjerneskade

Introduktion til pædiatrisk kraniocerebral skade Craniocerebralinjury er den mest almindelige dødsårsag og handicap hos børn, fordi børnenes nervesystem er ufuldkommen udviklet, følsom overfor skader og er aktiv i barndommen med dårlig selvbeskyttelse og sårbarhed for utilsigtet skade. skade. Mange undersøgelser har også vist, at alderen 5 år er en høj forekomst i hele aldersgruppen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,035% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebralt ødem, chok, koma, cerebral parese

Årsager til pædiatrisk kraniocerebral skade

(1) Årsager til sygdommen

Hovedårsagen

Den vigtigste årsag til hjerneskade hos børn er fald, påvirkning, og nyfødte hjerneskade er hovedsageligt forårsaget af fødselsskade.

2. Klassificering og klassificering

Klassificering og klassificering af hjerneskade:

(1) Klassificering: Hjerneskade kan opdeles i to kategorier: primær og sekundær.

1 primær hjerneskade: inklusiv hjernerystelse, hjernekontusion, primær hjernestammeskade, epidural hæmatom, subdural hæmatom, multiple hæmatom eller blandet hæmatom, intraventrikulær blødning.

2 sekundær hjerneskade: inklusive hjernefortrængning eller cerebral parese forårsaget af kompressionsskade, diffus hjerne hævelse og hjerneinfarkt.

(2) Klassificering:

1 I henhold til klassifikationen af ​​Gossago koma-score: I henhold til postskaden kan neurologiske tegn (Glasgow-koma-score) opdeles i 3 typer: let (13 ~ 15 point); medium (9 ~ 12 point); tung (3 til 8 point).

2 I henhold til graden af ​​skadeklassificering: kan også opdeles i 4 typer:

A. Lys: ingen kranfrakturer og tab af bevidsthed højst 30 min.

B. Medium: brud på kraniet, mild hjernekontusion eller tab af bevidsthed efter skade i 30 min til 12 timer.

C. Tungt: Alt intrakranielt hæmatom, hjernekontusion, hjernestammeskade, tab af bevidsthed i mere end 12 timer eller øget bevidsthedsforstyrrelse.

D. Ekstraordinært: Dyb koma efter skaden ledsaget af stærk hjerne, dobbelt sputum, alvorlig forstyrrelse af vitale tegn eller vejrtrækning er stoppet.

(to) patogenese

Karakteristika ved børns kraniocerebrale skader: Børns umodne hjernestruktur funktioner spiller en vigtig rolle i den umiddelbare virkning af traume. Spædbarns kraniet er tyndt og elastisk, suturen er ikke lukket, og det er let at deformere under ekstern kraft, der kan buffere påvirkningsenergien. For at reducere den accelererede skade er den forreste midterste kraniale fossa relativt flad og glat, og friktionsmodstanden mod det bevægende hjernevæv er lille, hvilket kan reducere decelerationen og skaden. Derudover er barnets subarachnoidrum mindre end hos den voksne, og hjernevævet kan være aktivt. Amplituden er lille, så hjernens overfladekontusion forårsaget af traumatisk hjerneskade hos børn er mindre.

Imidlertid har strukturen i hjernen hos børn også en bivirkning af at forværre skaden. Hovedbunden mellem lagene af hovedbunden er rig på løse blodkar. Efter skaden kan det forårsage omfattende hårbund i huden og hæmatom er ikke let at selvbegrænsende, ofte forårsage hæmoragisk chok. Børn med kranbrud og dura mater I ripperen kan brudslinjen gradvist udvides på grund af påvirkningen af ​​hjerne-pulseringen, danne et børnespecifikt vækstbrud, som kan forårsage knogledefekter og endda danne lokal hjernebulning; blodstrømmen i barnets hjernevæv er større end hos den voksne. Blodkarene på overfladen af ​​hjernen er tæt, og blodkarene rives under den ydre kraft. Blødningen er hård. Blod-hjernebarrieren hos børn er ufuldkommen, vævets permeabilitet er høj, hjernevævet er ødemark efter traumer, og hævelsen er åbenlys, hvilket ofte forværrer sekundær hjerneskade.

Forebyggelse af pædiatrisk kraniocerebral skade

Vær opmærksom på perinatal arbejde, forhindre for tidlig fødsel, vanskelig fødsel, forbedre fødeteknologien, forhindre nyfødte hjerneskader; pas på børn i alle aldre for at forhindre forskellige ulykker og hjerne traumer.

Komplikationer med hjerneskade hos børn Komplikationer, hjerneødem, chok, koma, cerebral parese

Der er tegn på meningeal irritation, hjerneødem, øget intrakranielt tryk, chok, koma, vinkling, cerebral parese, respirations- og kredsløbsfunktionssvigt, anfald, lammelse af lemmer, afasi og delvis sensorisk forstyrrelse.

Symptomer på craniocerebral skade hos børn Almindelige symptomer Blegning af muskelspænding Meningeal irritation Døsighed Åndenød Åndedrætsforstyrrelse Koma intrakraniel blødning

Neonatal kraniocerebral skade er næsten forårsaget af fødselsskade, hovedsageligt på grund af intrakraniel blødning forårsaget af kranedeformation, og ofte ledsaget af cerebral hypoxia skade, kan udtrykkes som postpartum græder ikke, lys, mindre lemaktivitet, åndenød eller uregelmæssig, Tegn på kranedeformation, øget stenose i hjertet, svækkelse af muskelspænding og muskelstyrke i lemmerne eller forsvinden af ​​fysiologiske reflekser på grund af ufuldkommen udvikling af nervesystemet hos børn, dårlig stabilitet, så når hjerne væv kontusion, alvorlig klinisk respons, vitale tegn Forstyrrende er åbenlyst, udsat for stødsymptomer, børn har ofte forsinket en bevidst forstyrrelse, det vil sige den primære koma efter skaden er kort eller fraværende, men efter at græde falder det i en tilstand af døsighed, som kan vare i flere timer eller søvnig i flere dage, ofte med Samtidig sekundær koma forårsaget af sekundær hjerneskade, børn kan også have hyppig opkast, hovedpine, anfald, halsstivhed, bilaterale pupiller eller okulær dyskinesi, lokal hjernevævskade kan forekomme lammelse i lemmer eller Krampe, afasi og delvis sensorisk forstyrrelse, lumbale punktering, blodige cerebrospinalvæsker, meningeal irritation, hjerneødem eller hævelse i løbet af sygdommen kan føre til intrakraniel Øget, børn med ændringer i vitale tegn, børn med cerebellar snit brok og occipital foramen magnum, manifesteret som uddybning af bevidsthedsforstyrrelser, paroxysmal vinkelbue reversering, eleverne er ikke store, lysreflektion forsvinder og Svigt i åndedræts- og kredsløbsfunktion, de kliniske manifestationer af pædiatrisk intrakranielt hæmatom er milde, og symptomerne på cerebral parese vises senere, men tilstanden ændrer sig hurtigt. Når eleven er udvidet, går den straks i en truet tilstand.

Undersøgelse af pædiatrisk kraniocerebral skade

Lændepunktion kan hjælpe med at afgøre, om der er subarachnoid blødning eller intrakraniel hypertension, men bør bruges med forsigtighed for at undgå cerebral parese.

Røntgenbillede kan bruges til at bestemme, om der er en kraniumbrud; CT kan findes i hjernekontusion, intrakranielt hæmatom, hjerne hævelse og kraniebrud, er det vigtigste middel til undersøgelse.

Diagnose og diagnose af pædiatrisk kraniocerebral skade

Diagnose

I henhold til traumens historie er det let at diagnosticere, men at bedømme sygdommens sværhedsgrad, omfang og type skade, uanset om der er dannelse af hæmatom og sekundær skade, er det stadig nødvendigt at bedømme resultaterne af hjælpeundersøgelsen og ændringen af ​​tilstanden. Den tidlige fase af hjerneskaden skal være opmærksom på at overvåge livet. Tegn og tegn på neurologiske symptomer og tegn skal gennemgås for kortvarig gennemgang af børns bevidsthedstilstand, pupillary ændringer, spontane bevægelser og fysiologiske reflekser i hjernestammen, til enhver tid at forstå udviklingen af ​​sygdommen og stille tilsvarende diagnose og behandling.

Differentialdiagnose

Har en historie med fødselsskade eller traumer, let at skelne fra andre årsager til intrakranielle læsioner, laboratorie- og hjælpeundersøgelsesresultater kan også hjælpe med at differentiere diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.