Idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis

Introduktion til idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis Idiopatiskacutetubulointerstitiel nefritis (ATIN) er en lille interstitiel sygdom med ukendt etiologi forårsaget af ikke-medikamentel, ikke-infektiøs, ikke-systemisk sygdom. Der er en gruppe idiopatisk tubulointerstitiel nefritis. Sygdommen er blevet medieret af immunmekanismer, kendt som idiopatisk immunmedieret tubulointerstitiel nefritis, som er medieret af antistoffer eller T-celler, og kan karakteriseres ved idiopatiske immunmedierede tubuli. Kvalitativ nefritis er opdelt i idiopatisk T-celle-medieret tubulointerstitiel nefritis og idiopatisk antistofmedieret tubulointerstitiel nefritis. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi

Idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen er ukendt, sygdommen kan være forårsaget af nogle ukendte skadefaktorer, en rapport om, at "nyre-øje-syndrom" med uveitis kan være relateret til klamydial infektion.

(to) patogenese

Patogenesen af ​​idiopatisk ATIN er uklar og kan være forbundet med anti-tubulær kældermembranantistoffer, forhøjede eosinofili blod og forhøjede serum-IgE-niveauer eller endda glomerulære læsioner, inklusive membranlesioner, nogle med nyre, knoglemarv og druer Membrangranuloma-infiltration, hvilket antyder, at sygdommen kan være en systemisk sygdom, den interstitielle infiltration af mononukleære celler, persistensen af ​​symptomer og egenskaberne ved selvinitieret sygdom antyder, at patogenesen af ​​denne sygdom kan have et immunologisk grundlag.

For nylig blev et anti-neutrofilt cytoplasmatisk antistof (ANCA) påvist i en 5-årig kvinde og et 37 år gammelt mandligt tubulointerstitial nephritis-uvitis-syndrom, som er en perinuclear type, hvilket antyder, at autoimmunitet kan være involveret i nogle tilfælde. Patogenesen af ​​denne sygdom, næsten alle former for interstitiel nefritis, har lymfocytisk infiltration, men ud over transplantatafstødning bekræftes andre sygdomme generelt ikke af disse lymfocytter, men stærk morfologisk og immunologisk dokumentation understøtter T-celler formidler patogenesen af ​​tre allergisk nefritis, såsom lægemiddelallergi, sarkomlignende sygdom og idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis, uveitis syndrom. Disse sygdomme kaldes idiopatiske T-celler. Medieret tubulointerstitiel nefritis.

Det er blevet erkendt, at der er to typer af antistofmedieret tubulointerstitiel nefritis: den ene er medieret af antistoffer mod kældermembranen i tubulen, kaldet den anti-tubulære kældermembransygdom, den anden formidles af antistoffer mod andre ukendte antigener, Cirkulerende eller in situ dannelse af immunkompleksaflejringer, disse to typer tubulointerstitial nefritis kan forekomme som primære læsioner eller som sekundære manifestationer i andre nyresygdomme.

Idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritisforebyggelse

Årsagen til denne sygdom er ukendt, der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger, men hvis du er opmærksom på en rimelig diæt, aktivt styrker fysisk aktivitet og konstant forbedrer kroppens sygdomsresistens, kan det effektivt forhindre forekomst af sygdomme.

Idiopatiske akutte tubulointerstitielle nefritiskomplikationer Komplikationer anæmi

1. Okulær uveitis.

2. Anæmi og knoglemarvsgranuloma, kronisk nyreinsufficiens.

Idiopatisk akut tubulointerstitial nefritis symptomer almindelige symptomer leukocyt urinær nyreskade kvalme blod urinprotein protein træthed ESR øget vægttab

De kliniske manifestationer af denne sygdom er akut tubulointerstitiel nefrit. I modsætning til medikamentinduceret ATIN er idiopatisk ATIN ikke ofte ledsaget af udslæt, eosinofili i blodet, denne sygdom er forbundet med træthed, anorexia, kvalme, myalgia, Vægttab, mild til moderat anæmi, øget erytrocytsedimentationsrate, urinprøve kan findes hæmaturi, hvide blodlegemer urin, 24 timers urinprotein under 1,5 g, serumkreatinin og urinstofnitrogenniveauer steget, speciel ATIN med anti-TBM antistoffer kan forekomme Særligt alvorlig nyreskade.

Hos patienter med tubulointerstitiel nefropati-uveitis-syndrom er feber også almindelig. Ud over vedvarende nyre- og tubulær dysfunktion, knoglemarv og lymfogranulom forekommer uveitis på et tidspunkt i sygdomsforløbet. Knoglemarvgranuloma forekommer.

Undersøgelse af idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis

1. Idiopatisk akut interstitiel nefritis, forhøjede niveauer af IgG, IgE, IgM, forhøjede eosinofiler, øget serumkreatinin- og urinstofnitrogenniveauer, anti-TBM antistoffer (særlig ATIN med anti-TBM antistoffer) Særligt alvorlig skade kan forekomme), patienter har ofte mild anæmi, C-reaktivt proteinpositivt, hypergammaglobulinæmi og øget erytrocytsedimentationsrate.

2. Urinundersøgelse kan findes i hæmaturi, proteinuri og leukocyteuri, 24 timers urinprotein under 1,5 g.

Patologisk undersøgelse af renal biopsi viste interstitiel infiltrerende lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, mesangial immunoglobulinudfældning og tubulær granulat IgE og C3-udfældning.

Diagnose og diagnose af idiopatisk akut tubulointerstitiel nefritis

Diagnose

I henhold til kliniske manifestationer, laboratorieundersøgelser, nyre biopsi patologisk undersøgelse kan diagnosticere sygdommen, de vigtigste kliniske manifestationer af denne sygdom er akut tubulointerstitiel nefritis, men ikke ofte ledsaget af udslæt, eosinofili i blodet, ofte åbenlyst træthed, anorexi , kvalme, myalgi, vægttab, mild eller moderat anæmi, forøget erytrocytsedimentationsrate, urinprøve kan findes med hæmaturi, hvid blodcelleurin, 24 timers urinprotein under 1,5 g, serumkreatinin og urinstofnitrogenniveauet øget, anti-TBM antistof Specielt hårtab ATIN kan forårsage særlig alvorlig nyreskade.

Hos patienter med tubulointerstitiel nefropati-uveitis-syndrom er feber også almindelig. Ud over vedvarende nyre- og tubulær dysfunktion, knoglemarv og lymfogranulom forekommer uveitis på et tidspunkt i sygdomsforløbet. Knoglemarvgranuloma forekom, nyre biopsi-patologisk undersøgelse viste interstitiel infiltrerende lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, mesangial immunoglobulinudfældning, tubulus granulær IgE og C3-udfældning ifølge de ovennævnte egenskaber kan diagnosticeres.

Differentialdiagnose

1. Identifikation af ATIN forårsaget af stoffer

Sygdommen er ikke ofte ledsaget af udslæt, eosinofili i blodet, ofte træthed, anoreksi, kvalme, myalgi, vægttab, mild til moderat anæmi, øget erytrocytsedimentationsrate, urinprøve kan findes med hæmaturi, hvide blodlegemer Urin, 24 timers urinprotein er under 1,5 g, serumkreatinin og urinstofnitrogenniveauer øges, og specielle ATIN-konjugater med anti-TBM-antistoffer kan forårsage særlig alvorlig skade.

2. Identifikation af ATIN forårsaget af andre årsager

Sygdommen er kendetegnet ved uveitis og feber hos patienter med tubulointerstitial nephritis-uvitis syndrom. Kliniske manifestationer inkluderer vedvarende nyrefunktion og tubulusdysfunktion, lymfogranulom og nogle tilfælde. Knoglemarvgranuloma forekommer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.