Okkult brystkræft

Introduktion til okkult brystkræft Okkult brystkræft (OBC) er en speciel type brystkræft. Generelt henviser til brystkræft, der klinisk er den primære manifestation af ingen lymfemasse i klinikken. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pleural effusion

Skjult brystkræft

(1) Årsager til sygdommen

Med hensyn til årsagen til okkultation af primær brystkræft analyserede Owen 25 tilfælde af OBC:

1 primær tumor er lille (20/25 af tumordiameter mindre end 1 cm, 14/25 mindre end 5 mm);

2 fibrøs mastitis forårsagede fortykkelse af sødmælksvæv, hvilket forhindrede påvisning af små primære tumorer (7/25);

3 dybe læsioner (23/25) og for det meste acnelignende kræft er ikke befordrende for perkussion. Fra et klinisk perspektiv forekommer tumorer, der er større end 2 cm i diameter og klinisk ueksploderet, hos patienter med hypertrofiske bryster.

(to) patogenese

Det væv, der er karakteristisk for OBC, er, at brysttumorens diameter er mere end 1 cm. Fænomenet, at den primære tumor er lille, og den metastatiske tumor er stor, kan være forårsaget af den differentielle vækst af de to. Evnen til effektivt at kontrollere dens vækst, samtidig med at kræften overføres ud af lymfetika og vokser i de regionale lymfeknuder, i teorien kan antigeniciteten af ​​den primære tumor forårsage en stærk immunrespons, Selvom immunresponsen styrer væksten af ​​den primære tumor, kontrollerer den ikke væksten af ​​metastaser.Dette kan være relateret til ændring af kræftets antigenicitet i metastatisk kræft. Derfor er immunresponsen, der fremkaldes af den primære tumor, metastatisk. Virker ikke, OBC patologisk tidligt histologisk kræft såsom lobular carcinoma in situ, intraductal kræft er mere almindelig, denne kræft er metastaseret og forbliver et fænomen af ​​lobular carcinoma in situ eller intraductal carcinoma, hvilket antyder at kældermembranen er nedbrudt eller Det punkterede celleindtrængningsområde, som ikke er blevet set ved patologisk undersøgelse, anvendte Gallager et al. Histokemiske metoder til at bevise, at det under lysmikroskopet er en intraductal kræft eller et karcinom in situ. Faktisk har kræftceller trængt ind i kældermembranen. Kontroller adenovirus årsag savnet komfuret og invasive carcinoma in situ læsioner fundet kun også mulige.

Okkult forebyggelse af brystkræft

1. Forbedre den patologiske detektionshastighed: Den patologiske detektionshastighed for bryst skjulte læsioner rapporteres i litteraturen mellem 45% og 100%, mere end 50%, og foranstaltningerne til at reducere den patologiske diagnose af mikroskopisk primær brystkirtel er:

1 præoperativ mammografi røntgenstråler mistænkeligt område fin nål røntgenpositionering og postoperativ grov prøve røntgenfotograferingskontrol;

2 anvendelse af kontinuerlig patologisk biopsi eller helmælk patologiundersøgelsesteknologi;

3 stormælkselektronmikroskopi.

2. Styrk postoperativ opfølgning: Det blev bekræftet ved postoperativ opfølgnings- og obduktionserfaring, at ingen læsioner i den udskårne brystkirtel ikke kunne udelukke muligheden for primær tumor i brystet, men at de bevidst følges i behandlingen af ​​sådanne tilfælde. Vær opmærksom og find den primære brystkirtel på samme tid.

Okkult brystkræft komplikationer Komplikationer pleural effusion

Pleural effusion.

Skjulte brystkræftsymptomer Almindelige symptomer Mælkeaflammatoriske lymfeknuder forstørrelse klumper masse nippel udflod pleural effusion pleural metastase

Patienten blev behandlet med en klods i ankelen. De forstørrede lymfeknuder på ankelen blev fundet af patienten under brusebadet eller bandagen. Lejlighedsvis undersøgte lægen helbredet, når kroppen blev undersøgt. Massens diameter var for det meste ca. 3 cm, og den større var mere end 5 cm. Der var ingen fjernmetastasefund i sagsgruppen. Shandong Cancer Prevention Research Institute fandt 1 tilfælde af ipsilateral supraclavikulær lymfadenopati, 1 tilfælde med pleural metastase som det første symptom og ingen klinisk brystmasse og molybdæn målrettet positiv OBC. Den førstnævnte udviste en forstørret supraclavikulær lymfeknude med en diameter på 5 cm på samme side. De aksillære lymfeknuder blev forstørret, men diameteren var <1 cm. Kirurgi bekræftede, at der var en primær læsion med en diameter på 0,5 cm i den øverste kvadrant af brystet. Den sidstnævnte blev behandlet med pleural effusion og brysthulen. Effusionen fandt adenocarcinomceller. Under behandlingen af ​​pleural effusion optrådte nippel hæmoragisk væske i det kontralaterale bryst. Tre på hinanden følgende episoder med udtværingscytologi blev anvendt til at påvise kræftceller, og mammografi blev udført uden brystkirtelmasse. Og forkalkning, bekræftet ved histologisk undersøgelse af enkel mastektomi for brystinvasiv ductalt karcinom, er brystvolumen for stort.

Intervallet mellem påvisning af metastaser og påvisning af primære brystkirtler, de korte dage, de ældre kan nå mere end 2 år, rapporterede Kloppe 1 tilfælde, den primære brystkræft forekom 48 måneder efter biopsi i axillær lymfeknude Kliniske manifestationer.

I tilfælde af aksillær lymfadenopati er de fleste af dem godartede læsioner, der tegner sig for 76,4%. I ondartede tilfælde kan de være forårsaget af både primær kræft og metastatisk kræft. F.eks. Kan lymfom, kræft i svedkirtler osv. Have oprindelse i axillære lymfeknuder. Bryst-, åndedræts-, fordøjelses-, genitourinær kræft, skjoldbruskkirtelkræft, hudkræft og ondartet melanom i lemmerne, bløddelssarkom osv. Kan overføres til de axillære lymfeknuder, men hos kvindelige patienter forekommer ondartede læsioner i de aksillære lymfeknuder i brystkirtlen Kræftemetastase er mere almindelig.

Feuerman rapporterede, at biopsi med axillær lymfeknude bekræftede 21 tilfælde af metastatisk karcinom, 14 kvinder, hvoraf 10 var metastase af brystkræft, og 4 tilfælde af ikke-brystmetastase, med kliniske manifestationer af primær brystkræft, axillær lymfeknude-metastase Blandt de kvindelige patienter uden nogen primære tegn anerkendes konklusionen om, at de fleste af de primære tumorer er placeret i brystet, men den histopatologiske undersøgelse af den konventionelle metode til biopsi med axillær lymfeknude har fejldiagnosticering. Jachson har rapporteret en patologisk diagnose. Ved højre apokrin adenom, 3 år og 4 måneder efter, at det højre bryst syntes primær kræft, rapporterede Patce 29 tilfælde af OBC, hvoraf 2 tilfælde blev diagnosticeret som axillær lymfeknude-metastase som pladecellecarcinom og Hodgkins sygdom, efterfulgt af Primær brystkræft; Iglehart diagnosticerede 5 tilfælde af ikke-adenocarcinom (negativt differentieret pladecellecarcinom, lymfom, malign sort tumor, 1 tilfælde, udifferentieret karcinom) og fandt kirtelkanaler ved hjælp af elektronmikroskopi. Den karakteristiske struktur af adenocarcinom, såsom epitel, den primære brystkirtel blev fundet efter modificeret radikal mastektomi for brystkræft, og det modsatte tilfælde. Copelanel rapporterede et tilfælde af adenoid lymfeknude-metastase og radikal strålebehandling ifølge brystkræft. , døde Det bekræftes, at det er Hodgkins sygdom. Derfor, når der udføres axillær lymfeknude-biopsi, bør det være tæt koordineret med patologer. Foruden generel patologisk undersøgelse kan elektronisk mikroskopisk ultrastrukturanalyse og histokemisk speciel farvning være mulig, hvis det er nødvendigt. Differentialdiagnose af bløddelssarkom og malign pigmenteret tumor.

Skjult brystkræft screening

1. Axillær lymfeknudebiopsi: rutinemæssig histopatologisk undersøgelse af axillære lymfeknuder kan findes i en række forskellige tumorceller, såsom apokrin adenocarcinom, dårligt differentieret pladecellecarcinom, lymfom, maligne sorte tumorlignende celler osv., Kan findes i tumorcellerne ved hjælp af elektronmikroskopi. Rør, udskiller epitel og andre egenskaber ved adenocarcinom.

2. Brystaspirationscytologi: I kombination med den eksisterende brystundersøgelsesmetode i tilfælde af axillær lymfeknude-metastase vil det hjælpe med at detektere OBC, nålaspirationcytologi og fin nål i det mistænkelige område til billeddannelsesundersøgelse. Positionering af biopsien kan bekræfte diagnosen.

3. Røntgenundersøgelse af mammografi: Det virkelige bidrag fra mammografi er at finde små brystkræft eller recessiv brystkræft i et tidligt klinisk stadium. Når der er åbenlyst klinisk manifestation af brystkræft, er det af lille betydning. Forkalkning er ofte OBC. Røntgenstråle er den eneste manifestation, men forkalkningen er ikke et unikt tegn på brystkræft.Andre røntgenbillede af OBC inkluderer øget ensidig angiogenese, forøget eller unormal kateterisering, hudfortykning og kontinuerlig undersøgelse af fokalmatrixdensitet. Det antages generelt, at røntgenmolytydmåltabletter kan findes i tumorer med en diameter på adskillige millimeter. Detekteringen af ​​molybdænmål-OBC rapporteres at være 5% til 72,5%, men de fleste rapporter er omkring 50%.

4. CT-undersøgelse: Der er en høj påvisningsgrad for brystkræft. I en gruppe på 78 tilfælde, der blev bekræftet ved patologi, blev 73 tilfælde (94%) påvist ved CT, og andelen af ​​molybdænmålundersøgelse var 77%, selvom CT ikke kunne. Det erstatter den konventionelle røntgenmolybdænmålundersøgelse, men kan overvinde begrænsningerne ved almindelig X-undersøgelse, især i hypertrofiske bryster. CT er overlegen. Når tumorens maksimale diameter er mindre end 1,5 mm, er CT ikke let at opdage for tidligt bryst. Kræft og OBC, når de bruges i kombination, kan øge deres detekteringshastighed.

5. ER måling: ER 腋 腋 lymfeknude metastase ER bestemmelse 50% positiv, hjælpe OBC diagnose og vejledning behandling, ER positive antyder brystkræft axillær lymfeknude metastase, men dets negative kan ikke udelukke brystkræft.

6. Ultrasonisk tomografi og mammografiske billeder.

Diagnose og diagnose af okkult brystkræft

Ved den patologiske diagnose af axillær lymfeknude-metastatisk adenocarcinom uden signifikant primær tumor og omfattende omfattende undersøgelse (inklusive røntgen af ​​brystet, gastrointestinal røntgen, intravenøs pyelografi, endoskopi, hepatobiliær og bugspytkirtelorganer B-ultralyd osv.) Nødvendighed er stadig kontroversiel, men det er nødvendigt at udelukke visse test til diagnose, mens man fokuserer på brystundersøgelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.