Optisk gliom

Introduktion til optisk gliom Optisk nervegliom (opticnerveglioma) er en godartet tumor, der forekommer i gliacellerne i synsnerven. Glialcellerne er de understøttende celler i det centrale nervesystem og ganglier. Glialceller er opdelt i astrocytter, oligodendrocytter og mikroglia, gliomas, der forekommer i synsnerven, næsten al astrocytom og forekommer i børns fibre. Astrocyte, også kendt som juvenilepilocyticastrocytoma (JPA). Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,00002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, epilepsi, koma

Årsag til optisk gliom

(1) Årsager til sygdommen

Om optisk gliom er en godartet hyperplasi af en familie med arvelige astrocytter eller en ny organisme, er stadig kontroversiel. Denne sygdom kan forekomme i den samme familie og nyfødte nyfødte med langsom fremgang, ofte ledsaget af Medfødte små øjenboller og neurofibromatose, neurofibromatosis er en dominerende genetisk sygdom, så mange som 15% til 50% af patienter med optisk gliom forbundet med denne sygdom, i de sidste 10 år, mange forskere på gliom Kromosomerne blev undersøgt og viste sig at have unormale ændringer. Disse fund understøtter genetisk teori, men familiegenetik er sjælden i klinisk praksis, og genetisk materiale bevis er stadig utilstrækkelige.

(to) patogenese

Patogenesen er ikke særlig klar på nuværende tidspunkt.

Forebyggelse af optisk gliom

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Komplikationer i optisk gliom Komplikationer, hovedpine, epilepsi, koma

Den intrakranielle spredning af optisk gliom til den optiske chiasme kan forårsage hovedpine, opkast, epilepsi og koma.

Optiske gliomasymptomer Almindelige symptomer Synlig rumlig funktion nedsat pigmenterede pletter Gule knuder Blødning Øjenkugler Optisk atrofi Responsiv strabismus okulær rysten

1. Mere almindeligt hos børn under 10 år er kvinder mere involverede;

2. Øjenkuglefremspring: Det er et uundgåeligt symptom, der er tidligt, normalt moderat fremtrædende og ikke kan nulstilles;

3. Synstab: forekommer generelt før eksophthalmos, som er undertrykkelse af synsnervens fibre af tumorvævet;

4. Fundusændringer: fundustegn bestemmes af tumorstedet, såsom lidt længere væk fra øjeæblet, så kan den primære optiske atrofi, såsom tæt på synsnerven i øjet på grund af komprimering af den centrale netvene, forårsage papilledem, ledsaget af Åbenbar oser, blødning, venøs indgreb, som central venøs forhindring;

5. Ændring af synsfelt: på grund af involvering af synsnervestammen reduceres forskellige morfologiske synsfelter, såsom chiasme, hvilket kan føre til hæmianopi;

6. strabismus: synstab på grund af komprimering af synsnerven eller tryk på øjenmusklen;

7. CT: Da tumoren stammer fra det indre eller det intrakraniale segment, kan de to forlænge hinanden og udvide synsnerven. Derfor kan CT-scanning eller røntgenundersøgelse konstateres, at synsnervhullet generelt betragtes som 6,5-7 mm eller større. Hvis den kontralaterale side er større end 1 mm, kan den betragtes som en udvidelse af nervehullet.

Undersøgelse af optisk gliom

Patologisk undersøgelse

Normale astrocytter er opdelt i to typer: fibrose og protoplasma. Begge typer celler kan udvikle tumorer. I barndommen er optiske gliomer næsten alle fibrøse astrocytomer. I henhold til graden af ​​celledifferentiering er fiberformede stjerner Glioblastoma er yderligere opdelt i 4 kvaliteter: I, II klasse er godartet, grad III, grad IV er ondartet, synsnervefibre astrocytom er klasse I i barndommen, voksen optisk astrocytom kan ses II Grad, alle hører til godartede tumorer.

Visuel undersøgelse af synsnervestrocytom viste, at synsnerven var spindelformet, den største tværgående diameter var 2,5 cm, overfladen var glat, dura mater var intakt, lys hvid, frisk, svarende til gennemskinnelig tumor langs synsnerven Langsgående spredning, ofte i den optiske kanal tyndere, eller simpel synsnerven og visuel strålefortykning, udvidelse af den optiske chiasme, nogle få tilfælde af chiasme og visuel stråleudvidelse er begrænset til den påvirkede side, tumorens tværsnit kan ses uden for de fortykkede hjernehinden Indersiden er en gråhvid delikat og sprød tumor essens, som er let at skære med en curette, og sugeindretningen absorberer. På grund af spredningen af ​​tumorceller blokeres små blodkar, der påvirker ernæringen af ​​nervefibre, omkring en tredjedel af prøverne kan ses som cystiske ændringer. Kapslen er fyldt med gennemsigtig opslæmning og viskøs væske.Alcianblå er positiv. Ved alvorlig cystisk degeneration kan det være en cystisk masse, og kun en lille mængde tumorvæv er tilbage i cystevæggen.

Mikroskopisk forstærkes tumorcellernes invasivitet, og der er ingen åbenbar grænse mellem de normale optiske nervefibre. Tumoren er sammensat af veldifferentierede astrocytter. Tumorcellerne er slanke, har hårlignende fremspring, parallelle eller flettede, og pia mater. Bindevevet fortykes og mister sin oprindelige struktur og forstørres af tumorcellerne Mellem tumorcellerne farver nogle få normale oligodendrocytter, phosphotungstic acid hematoxylin (PTAH) tumorceller Dønningerne var positive, immunohistokemisk farvning, kollagenfibersyreprotein (GFAP) og neuronspecifik phosphotungstinsyre-pyruvathydratase var positive, og der var eosinofil Rosenthal-krop i celleprocessen, PTAH var Stærk positiv, på overfladen af ​​tumoren, spredes arachnoide celler åbenlyst, hjernehinderne er fortykkede og undertiden fejlagtigt diagnosticeret som meningiom.

Elektronmikroskopi viste, at tumorcellerne udviser fibrøse astrocyttegenskaber, de stjerneformede fremspring var fyldt med filamenter, og diameteren på 50-100 nm og amorfe stoffer blev smeltet sammen. Dette er Rosenthal-kropet set ved lysmikroskopi, Rosenthal Kropusklerne fandt, at astrocytterne var i klasse II med flere tumorceller, tæt arrangerede, uregelmæssigt formede og grovere protoplaster, også kendt som astroblastoma, som forblev i et godartet interval.

Røntgeninspektion

Når svulsten er lille, er der ofte ingen positiv ændring. Den større tumor forårsager centripetalforstørrelse af synsnervhullet, men kanten af ​​den kortikale knogle er klar, og rørets væg har normalt ikke osteosklerose eller ødelæggelse. Hvis størrelsen på synsnervhullet på begge sider af den samme patient adskiller sig med mere end 1 mm eller en enkelt Unormaliteter skal overvejes, når bredden af ​​det laterale synsnervhul overstiger 5 mm. Når det optiske chiasme er involveret, kan sadlen være "pære-lignende" eller "cucurbit-lignende" eller forstørret på den laterale skive af kraniet.

2. Ultralydsundersøgelse

(1) B-mode ultralyd: viser optisk nerve fusiform eller elliptisk forstørrelse, klare og skarpe grænser, mangel på intern ekko, mindre eller moderat, aksial scanning af den bageste tumor kan ikke vises, sonden kan vippe et moderat ekko af den bageste tumor, kombineret I den optiske skiveødem er tumorens ekko forbundet med det stærke ekkoplot foran den hævede optiske skive. Når øjeæblet roterer, bevæger tumorens forende sig i den modsatte retning, hvilket indikerer, at svulsten er tæt knyttet til øjeæblet, og den bageste del af øjeeplen fladt.

(2) CDI: blodstrømmen er synlig omkring tumoren, men ikke rigelig.

3.CT-scanning

Kan være ensidig indtræden, men også bilateral indtræden, sidstnævnte ofte ledsaget af neurofibromatose, og rækkefølgen af ​​indtræden af ​​begge sider kan være inkonsekvent, bør man være opmærksom på, fordrejning af synsnerven er den mest almindelige manifestation af optisk gliom på grund af tumor Kompression, ofte forstærkes det normale subarachnoide rum i forenden.Optisk gliom er opdelt i optisk nervefusiform eller elliptisk forstørrelse.Det kan også være rørformet fortykkelse, klar grænse, ensartet densitet og lav massefylde i tumoren. I den cystiske zone viser ca. 3% af svulsterne forkalkning, og tumoren er tæt forbundet med spidsen af ​​sækken. Når tumoren vokser langs den optiske kanal, kan det forårsage centripetale udvidelser af synsnerven. HRCT kan tydeligt vise knoglens ændring sammenlignet med hjernens parenchyma. Kryds- eller optiske gliomer har ens densitet eller lav densitet, uregelmæssig form, kan invadere hypothalamus og kan også komprimere sella, hvilket resulterer i ændringer i formen af ​​sella, optisk gliomforbedring, mest af lys til moderat forbedring Et lille antal gliomer styrkes næppe. Forbedret scanning hjælper med at bestemme omfanget af læsionen. Optiske gliomer involverer sakralhulen på samme tid, og den optiske kanal og den optiske chiasme vises som "håndvægte."

4.MRI

Optisk nerven er fusiform, koronal eller elliptisk fortykkelse, for det meste central, og nogle få er excentriske Sammenlignet med normal ekstraokulær muskel har optisk glioma lavt signal på T1WI, højt signal på T2WI og moderat efter forbedring. Intensiv, en del af tumortrykket tvang det normale subarachnoidrum i fronten til at ekspandere, hvilket viste et langt T1 og langt T2 signal svarende til cerebrospinalvæskesignalet; en pseudo-konvolut dannet på grund af strukturel hyperplasi, såsom arachnoid, der omkransede et par tumorer. For lang T1, lang T2, MR kan tydeligt vise morfologien af ​​optisk gliom og dens forhold til tilstødende strukturer, kan også klart og præcist vise optisk kanal gliom, mere visuel visning af chiasme eller gliom morfologi Strukturen af ​​dens invasion, såsom thalamus, temporal lob osv., Forbedres ved forbedret scanning kombineret med fedtundertrykkelsesteknikker.

Diagnose og differentiering af optisk gliom

Diagnose

Børns optisk gliom er tæt forbundet med neurofibromatose.I gliomtilfælde er 1/5 til 1/2 af irisens gulaktige knuder, hudkaffe-pigmenteringsplader, subkutane bløde masser og tibia Tegn på neurofibromatose såsom medfødt tab, disse tegn med synstab og primær optisk atrofi bør meget mistænkes for muligheden for posterior optisk gliom, tilstedeværelsen af ​​neurofibromatose, påvirker ikke gliom Forløbet og prognosen.

Diagnosen af ​​røntgenstrålefilm har begrænsninger. Det kan kun vise, at synsnervhullet har en vis klinisk betydning, og det er vanskeligt at vise selve tumoren. Det bruges sjældent nu. B-ultralyd har en kvalitativ diagnostisk betydning for optisk gliom, som klart kan vise den intraorbitale læsion. Det er imidlertid vanskeligt at få vist læsioner i røret og intrakranielt, som kan anvendes som en screeningsmetode.CT kan nøjagtigt vise placering, form, grænse, intraorbital og intrakraniel tilstand af læsionen, især viser ekspansion af den optiske kanal og udvide den forreste seng. Det er let at bestemme beskaffenheden og omfanget af læsionen, men det er vanskeligt at få vist det mindre gliom i den optiske kanal. Det er også vanskeligt at nøjagtigt vise chiasmen eller gliomen. Der er også en grænse for nøjagtigt at bestemme forholdet mellem læsionen og den tilstødende struktur. MR kan nøjagtigt vise læsionen. Omfanget og forholdet til tilstødende strukturer, især for optisk kanal og optisk chiasme eller gliom, viser et pålideligt grundlag for klinisk kirurgi, MRI er den bedste metode til undersøgelse af denne sygdom, B-ultralyd, CT kan bruges som hjælpundersøgelsesmetode .

Differentialdiagnose

Differenstdiagnose til billeddannelse: 1 meningiom i synsnerven: forekommer hos voksne kvinder, synsnedsættelse, for det meste efter fremspring af øjeæble, synsnerveskede-meningiomas kan være excentriske, CT-værdien er høj, kan være ledsaget af pletter, ring eller uregelmæssig forkalkning MR-undersøgelse af T1WI, T2WI viste moderat signal, CT- eller MR-forbedret "orbitaltegn"; 2 optisk neuritis: klinisk viste et kraftigt fald i synsskarphed, kan være ledsaget af smerter i øjenæggens rotation og dyb øjenlågssmerter, MR-præstation Ved diffus fortykning af synsnerven dannes ikke blødt vævsmasse, T1WI-synsnervesignal reduceres, T2WI-signal øges, STIR er højt signal og forbedret efter forbedring viser den forbedrede scanning kombineret med fedtundertrykkelsessekvens det bedste, hvilket kan være multippel sklerose. En ændring, MR viser hærdende plak omkring ventriklerne, så kan sygdommen identificeres.

Derudover har hovedsageligt og nogle sygdomme, der kan forårsage synsnervefortykkelse, såsom: inflammatorisk pseudotumor, meningioma osv., Inflammatorisk pseudotumor ofte en betændelse, og formen på synsnerven er ofte uregelmæssigt fortykket, så med Gliom er let at identificere. Meningiom er mere almindelig hos voksne. Formen på synsnerven er forskellig, grænsen er uregelmæssig, og biopsi skal bekræftes, når klinisk identifikation er vanskelig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.