Esophageal papilloma

Introduktion til esophageal papilloma Esophageal papilloma (EP) er en polypoid tumor af godartet pladepitel. Tidligere er EP blevet betragtet som sjældent, ofte på grund af utilsigtede fund i andre øvre gastrointestinale symptomer for endoskopi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spiserørskræft

Esophageal papilloma etiologi

(1) Årsager til sygdommen

EP's etiologi er ukendt, og dens patogenese er også kontroversiel.Det anses for tiden at være relateret til følgende faktorer:

1. Slimhindeskade Gastroøsofageal refluks, spiserør, hiatal brok, mekanisk operation osv. Forårsager ofte EP, Carr et al rapporterede to tilfælde af tidligere biopsi bekræftet spiserør, EP fundet i opfølgningen, EP i den distale 1/3 af spiserøret Mere almindeligt, her er de hårdest påvirkede af disse læsioner, endoskopisk undersøgelse af skaden, kronisk esophageal fremmedlegeme-påvirkning, gentagen brug af sonden til at udvide den smalle spiserør og kirurgisk traume har forårsaget EP-rapporter, mange EP-patologiske undersøgelser Der er tegn på betændelse.

2. Human papillomavirus (HPV) -infektion: HPV har høj affinitet med humant pladepitel. Nogle mennesker har fundet immunhistokemisk bevis på HPV-infektion i hyperplastisk øsofaguslimhinde. Nogle mennesker tror, ​​at hule celler er diagnosticeret. En histologisk indikation af HPV-infektion, men HPV-detektionshastigheden for hver EP er imidlertid meget inkonsekvent, og endda forfatterne rapporterer, at HPV er negativ, så det nøjagtige forhold mellem HPV og EP er stadig til at blive undersøgt yderligere.

3. Tumorfremkaldende stoffers rolle: Dyreforsøg har fundet, at orale specielle kemikalier såsom N-ethyl-N-nitrosoguanidin kan forårsage EP, og rotter fodres med fødevarer, der er adskilt fra hinanden. Bakterierne har selektive tumorigeniske virkninger på det pladeagtige epitel i rottens forreste mave og spiserør.Læsioner inkluderer gastrisk papilloma (25,6%), anterior papillær karcinom (2,6%) og papillær hyperplasi af spiserøret og papilloma. (5,1%), når man studerede kombinationen af ​​vitamin A, vitamin E og C-vitamin for at forhindre Bap-induceret lungekræft hos rotter, blev det uventet fundet, at de fleste af rotterne i forebyggelsesgruppen udviklede papillær epitel papillær hyperplasi, og forekomsten var han. 68,7%, hunrotter var 91,3%. Læsionerne forekom i øverste og midterste del af spiserøret. Der opstod ingen dysplasi. Hvorfor forekom Bap-gruppen, vitamingruppen og den normale gruppe ikke et sådant fænomen, og kun en høj forekomst forekom i Bap plus vitamin-gruppen. Esophageal papilloma-lignende hyperplasi? Beskrivelse af synergien mellem forskellige stoffer kan forårsage tumorigenicitet.

4. Genetiske faktorer: Nogle mennesker tror, ​​at EP er relateret til genetiske faktorer, såsom medfødt hudsygdom, Goltze-syndrom kan være forbundet med EP, patienter med unormal karyotype og O-raf-1 gen-sletning har flere polypper i mave-tarmkanalen , inklusive EP.

5. Resultater af flere faktorer: På nuværende tidspunkt tror de fleste, at EP er resultatet af flere faktorer, dvs. tilstedeværelsen af ​​skadelige kemikalier og kroniske stimuli tilføjer eller aktiverer HPV-infektion, og HPV kan også være forårsaget af andre faktorer, såsom slimhindestimulering. Forværringen af ​​læsionerne, synergien mellem de to, denne opfattelse accepteres af de fleste mennesker, men den nøjagtige patogenese er endnu ikke studeret.

(to) patogenese

Esophageal papilloma er en godartet, ikke-overfladisk tumor, hovedsageligt fra øsofagusslimhinden, dannet af spredning af epitelceller, der indeholder bindevæv og blodkar, som er skorpionlignende, nodulær, blomkållignende bule, med en diameter på 2 til 10 cm. Der rapporteres også fra 5 til 6 cm.

1. Karakteristika for histologi: Esophageal papilloma kan opdeles i tre typer i henhold til væksttilstand:

(1) Eksogen type: glat finger eller dendritisk udseende, det pladende epitel i overfladelaget er papillær hyperplasi, epitel-differentieringen er moden, den centrale akse af brystvorten er den centrale akse sammensat af fibrovaskulær, og nogle epitel ufuldstændig keratinisering, næsten 2 Der var signifikant inflammatorisk celleinfiltration i den mellemliggende fase af / 3 tilfælde.

(2) Endogen type: Formen er glat og afrundet Under mikroskopet er epidermis inverteret, ledsaget af pladende epitel ufuldstændig keratinisering, acanthose, nogle hule celler i epitel, interstitiel Inflammatoriske celler infiltrerer.

(3) Peakform: formen er et topformet fremspring. Under mikroskopet er overhuden hyperplastisk, epitelkornlaget er fremtrædende, og keratinisering eller ufuldstændig keratinisering er åbenlyst. Blandt de ovennævnte tre typer er den eksogene type den mest, og den endogene type er den mest. Højdestypen er sjælden.

Karakteristika ved HPV-positiv EP: mere eksogene typer, færre endogene og spidstyper, mere forekomst af knockout-celler, men ingen statistisk signifikans, acanthosis og et stort antal knockout-celler kan indikere HPV-infektion, men Det forventes ikke, at det skal indeholde HPV-DNA, hvilket indikerer, at egenskaberne ved histologi har en begrænset rolle i diagnosen af ​​HPV-infektion.

2. Problemer i forbindelse med spiserørskræft i EP: Hvorvidt EP vil være ondartet Dette er et vigtigt og kontroversielt spørgsmål: Følgende punkter får folk til at tro, at EP er relateret til spiserørskræft.

(1) Bevis for, at EP viser intercellulære og kræftformede forandringer: Squamøs papilloma i strubehovedet og kønsorganet er blevet forbundet med pladecellecarcinom.

(2) Bevis for HPV-DNA: HPV 6, 11, 16 og 18 har været vidt forbundet med forskellige typer kræft, og der er også fundet bevis for HPV-DNA i spiserørskræft og spiserørskræft.

(3) Dyreforsøg bekræftede, at bovint papillomavirus inducerede EP og ondartet transformation, og at det fremre gastriske og esophageale papillom kan induceres i rotten, og det anteriære gastriske papillærkarcinom kan også induceres, men for nylig Ved opfølgningen var der ingen tilfælde af ondartet transformation i flere store rapporter.

Esophageal papilloma forebyggelse

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Esophageal papilloma komplikationer Komplikationer Esophageal kræft

Patienter med EP har sandsynligvis orale og respiratoriske tumorer i nærvær af slimhindeirritation, så patienter med EP bør undersøges og følges op for tumorer i tilstødende organer. Alvorlig mulig spiserørskræft.

Esophageal papilloma symptomer Almindelige symptomer halsbrand, sternsmerter, blod i halsen

Begyndelsesalderen er for det meste i middelalder og alderdom. Begyndelsen er snigende, og de kliniske manifestationer er uspecifikke. De fleste af de ovennævnte abdominale symptomer, såsom sternsmerter, sværhedsbesvær, halsbrand osv., Har blod i afføringen, jernmangelanæmi, opkast som det vigtigste symptom. Mindre, patienter, der ofte ved et uheld blev opdaget ved gastroskopi for mavesygdomme, sygdommen er let at fusionere med andre steder i tumoren. Carr et al rapporterede, at 6 af de 25 tilfælde af EP viste ondartede tumorer i andre dele, hvoraf 4 var hals og lunger Kræften er den anden, hudkræft og blærekræft.

Undersøgelse af esophageal papilloma

Nogle EP-former kan fejldiagnostiseres som acanthosis eller pladecellecarcinom, som skal identificeres ved histologi. Derfor anbefales biopsi til EP.

Røntgenstråle kombineret med endoskopisk biopsi kan bekræfte diagnosen. Det meste af EP under endoskopet har en sfærisk eller halvkugleformet bule, for det meste uden pedicle, lyserosa, blød og elastisk, og størrelsen er ca. 0,4-0,6 cm. Sjældent mere end 1 cm, for det meste enkelt, ofte placeret i den nedre del af spiserøret. Hvis du ser ovenstående præstation under endoskopi, skal du være meget mistænkt for denne sygdom, et lille antal EP er fladt, svulmende, hvidt eller rødt på grund af overbelastning, erosion og HPV-relateret EP er mere almindelig i den øverste del af spiserøret og er multifokal.

Diagnose og diagnose af esophageal papilloma

Diagnose

Diagnosen esophageal papilloma hovedsageligt gennem røntgenbariummel og esophagoscopy, røntgenundersøgelse kombineret med endoskopisk biopsi kan bekræfte diagnosen.

1. Kliniske manifestationer.

2. Laboratorie- og andre hjælpekontrol.

Differentialdiagnose

En del af den grove morfologi af spiserørspapillom kan fejldiagnostiseres som ecdyse eller pladecellecarcinom, som skal identificeres ved histologi. Derfor anbefales biopsi til EP.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.