Pædiatrisk skjoldbruskkirtelkræft

Introduktion til kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn Skjoldbruskkirtelkræft (thyroidcancerinchildhood) henviser generelt til skjoldbruskkirtelkarcinom, der forekommer hos børn under 15 år. Sammenlignet med voksen skjoldbruskkirtelkræft har den egenskaberne ved hurtig kræftvækst og tidlig cervikal lymfeknude-metastase.Det er let fejlagtigt diagnosticeret som cervikal lymfisk læsion og bør forårsages. Vær opmærksom på det. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,023% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:

Etiologi for kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn

(1) Årsager til sygdommen

Den rigtige årsag til kræft i skjoldbruskkirtlen er uklar, og de fleste mener, at den er relateret til følgende faktorer:

1. Effekter af radioaktivt materiale

Mange kliniske data bekræfter, at forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen er relateret til modtagelse af radioaktive stoffer. Rtfetoff et al rapporterede, at 100 patienter havde en historie med eksponering for stråling i hovedet og nakken, og 7 patienter havde kræft. Børn med thyreoideacancer var forbundet med stråleeksponering for hovedet og nakken. Det rapporteres, at det gennemsnitlige interval fra modtagelse af radioaktive stoffer til diagnose af skjoldbruskkirtelkræft er 8,5 år, der spænder fra 3,5 til 14 år, og dosis er 1,4 til 26 Gy (140 til 2600 rad), hvilket er 5,12 Gy (512 rad), og forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen øges. For nylig vurderes det, at Skjoldbruskkirtelkræft er forbundet med HLA-DR7.

Det har vist sig, at stråleskader er en vigtig kræftfremkaldende faktor i skjoldbruskkirtlen, især hos børn. 602 tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft hos børn under 15 år er indsamlet i udlandet, heraf 286 tilfælde af radiologisk historie, der tegner sig for 47,68%, hvoraf 80% er Børn og børn har modtaget strålebehandling for hoved og hals, og der er ikke mange muligheder for kræft i skjoldbruskkirtlen efter strålebehandling hos voksne.

2. Langvarig overskydende TSH-stimulering

Overdreven langvarig stimulering af TSH kan forårsage kræft i følsomt skjoldbruskkirtelepitel, hvilket gør tumorudvikling, selvom meget lav mængde 131I (1 ~ 5μCi) eller røntgenstråle 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) fører til kræft gennem forhøjet TSH, klinisk Se også medfødt hypotyreoidisme og nodulær hypothyreoidisme uden rettidig behandling og til sidst ondartet i kræft i skjoldbruskkirtlen.

Endokrine lidelser, skjoldbruskkirtlen papillær adenocarcinom og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er tæt beslægtede.Nogle mennesker tror, ​​at skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) langtidsstimulering kan fremme thyroidea-hyperplasi, danne knuder og derefter blive kræft.

3. Genetiske faktorer

Forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen kan være relateret til genetiske faktorer. Dette fænomen er mere fremtrædende hos patienter med medullær thyroideacarcinom, og 5% til 10% af patienterne med medullær carcinom har en positiv familiehistorie.

4. Unormal iodindtag

Jod er et væsentligt element i den menneskelige krop, men i fravær eller overskud af jod vil den morfologiske struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen ændres. Det rapporteres i litteraturen, at i epidemien i lokal struma er forekomsten af ​​tyroideacancer høj, og kosten af ​​høj jod kan være let. Fremkaldt kræft i skjoldbruskkirtlen.

(to) patogenese

Langt de fleste af børn med kræft i skjoldbruskkirtlen er differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen, hvoraf papillær karcinom udgør 80%, follikulær skjoldbruskkirtelkræft tegner sig for 10%, medullær karcinom er sjældent, svarer til 5%, og skjoldbruskkirtlen udifferentieret kræft ses sjældent hos børn. 30 til 50% er læsioner i flere centre, og lejlighedsvis kan der ses særlige patologiske typer, såsom skjoldbruskkirtelfibrosom og skjoldbruskkirtel liposarkom.

Papillær karcinom

Fundet i forskellige aldre, malign kræft i lav kvalitet, langsom vækst, thyreoideacancer hos børn er oftest papillært karcinom, celledifferentiering er god, kolumner, kræftformet legeme er placeret i midten af ​​skjoldbruskkirtlen, der er en kapsel, kan invadere det omgivende væv og senere Lokal metastase eller cervikal lymfeknude-metastase, blodoverførsel til lungerne eller hjernevævet, patienter med store cervikale lymfeknuder (metastatisk kræft) kommer til en læge, på dette tidspunkt er den primære kræft i skjoldbruskkirtlen muligvis ikke signifikant.

2. Follikulær cellecarcinom

Follikulært carcinom er kun andet end papillær karcinom, follikulær cellemembran er tykkere, kerne fission er mere almindelig, har en tendens til metastase gennem blodbanen, lymfemetastase er sjælden, så mere fjern metastase og cervikal lymfeknude metastase er sjælden, mere overførsel til Lunger eller knogler, undertiden klinisk behandlet med brud, mere almindelige hos ældre, ældre med lav grad af malignitet, kræft i skjoldbruskkirtlen kan svare til det generelle adenom efter 10 til 20 år uden metastase.

3. Udifferentieret kræft

Udifferentieret kræft er sjælden hos børn. Det er ikke rapporteret før 15 år. Det ses hovedsageligt i alderdom. Størrelsen på celler og kerner varierer. Der er et stort antal nuklear fission i forskellige former, og alvorlig lokal infiltration forekommer på kort tid.

Ofte en side af skjoldbruskkirtlen blokerer, ingen ømhed, uregelmæssig overflade, hård og fast, grænsen er uklar, graden af ​​malignitet er høj, væksten er hurtig, infiltreres ofte i den tilstødende halsstruktur og til de cervikale lymfeknuder, lunger, knogler osv. ved overførslen.

4. Medullær carcinom (også kendt som parafollikulær cellecarcinom)

Klinisk sjældent består patologien af ​​store celler med vakuoleret kerne, der stammer fra C-celler i skjoldbruskkirtelvæv og findes i forskellige aldre (5-80 år gamle). Mindre tumorer findes næsten altid på et blad. I sidstnævnte del er denne kræft forkalket, og andre thyreoidea-tumorer, såsom forkalkning, udvikles ofte på røntgenfilm, men ensartet, forkalkning af medullær karcinom er forskellig, og det er kendetegnet ved tæt og ujævn fordeling. Forøget serum calcitonin kan hjælpe med at diagnosticere.

Pediatrisk kræft i skjoldbruskkirtlen kræft

1. Undgå røntgenbestråling for at undgå røntgeneksponering af hoved og hals i barndommen.

2. For at opnå jodbalance for vand- og jordfaktorer, skal du være opmærksom på diætjustering, spiser ofte tare, havbrasme, tang og brug jodiseret salt, men overdreven indtag af jod er også skadeligt, men også en anden type tyreoideacancer induceret faktor.

3. Undgå brug af østrogen, fordi det fremmer forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen, børn er hovedsageligt for at forhindre misbrug.

4. For proliferative sygdomme i skjoldbruskkirtlen og godartede tumorer skal gå til hospitalet for aktiv, regelmæssig behandling.

5. Anden forebyggelse af infektion, aktiv træning, forbedret sygdomsresistens, opretholde en lykkelig ånd, forhindre følelsesmæssige indre skader, er et vigtigt aspekt for at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom.

Pædiatriske komplikationer hos kræft i skjoldbruskkirtlen komplikation

Problemer med åndedræt, besvær med at synke, stemmebåndslammelse, hæshed, hoste og kvælning eller med brud; funktionelle tumorer kan forekomme hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme er en stigning i skjoldbruskkirtelhormon forårsaget af forskellige årsager end selve skjoldbruskkirtlen eller skjoldbruskkirtlen. Det kommer ind i det cirkulerende blod og virker på væv og organer i kroppen, hvilket forårsager øget excitabilitet og hypermetabolisme i nervesystemet, kredsløb og fordøjelsessystemer i kroppen. Den generelle betegnelse for de vigtigste manifestationer af sygdommen.

Pædiatriske symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen Almindelige symptomer Cervikal lymfadenopati Fremadskridende halsmasse hæshed Enlige faste knuder Feriesyndrom Lungemetastase Åndedrætsbesvær Goiter efter fødsel

Asymptomatisk halsmasse er den vigtigste kliniske manifestation af kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn. Halsmassen kan udtrykkes som skjoldbruskkirtelknudler eller forstørrede lymfeknuder. Børn med skjoldbruskkirtelkræft vokser hurtigt. Skjoldbruskkirtelknudler kan være enkelte knuder eller flere knuder. Sammenlignet med voksen skjoldbruskkirtelkræft er forekomsten af ​​enkelt nodulært karcinom højere og spænder fra 38,6% til 80%. Tumorknuderne er hårde, grænsen er uklar, overfladen er ujævn, fast, og aktiviteten er dårlig, og det omgivende thyreoideavæv Grænsen er uklar, og der er ingen åbenlys ømhed i massen. Lejlighedsvis forårsager komprimering af luftrøret vanskeligheder med at trække vejret, eller invasionen af ​​den tilbagevendende laryngeale nerv forårsager heshed.

Pædiatrisk undersøgelse af kræft i skjoldbruskkirtlen

1. Test i skjoldbruskkirtlen er normalt normal eller høj og kan være lidt højere end normalt.

2. Lokal lymfeknude-biopsi taget ved biopsi, tyk nålbiopsi af tumorvæv og hurtig diagnose af frosne sektioner af tumorvæv under operation kan diagnosticeres og patologisk klassificeres.

3. Blodniveauer af calcitonin blev signifikant forhøjet hos patienter med medullær karcinom, og værdierne af prostaglandiner og serotonin i serum og tumorvæv blev øget.

4. B-mode ultrasonografi kan bruges som det første valg. Egenskaber ved skjoldbruskkirtelknudler i B-ultralydundersøgelse er betydelige, eller kombinationen af ​​cystisk og betydelig sameksistens, uklar grænse, ingen komplet konvolut, Doppler-farvevisning Blodforsyningen er rig og kan ledsages af sand eller grov forkalkning. Det kan også konstateres, at de ipsilaterale cervikale lymfeknuder er forstørrede. De forstørrede lymfeknuder er runde eller korte elliptiske. De godartede lymfeknuder er for det meste lange og elliptiske.

5. CT, MR kan nøjagtigt give forholdet mellem skjoldbruskkirtelmasse og forstørrede lymfeknuder og perifere blodkar, luftrør og spiserør, hvilket er til stor hjælp for operationen.

6. Scanning af skjoldbruskkirtelkirtler De fleste kræft i kræft i skjoldbruskkirtlen kan være kolde og kolde knuder, men varme, varme knudepunkter indikerer kun, at skjoldbruskkirtlen har mindre chance for malignitet, men det kan ikke udelukkes.

Diagnose og diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen hos børn

Diagnose

Hos børn med tyreoideacancer findes cervikal lymfeknude-metastase tidligt, metastasefrekvensen er 50% -80%, og den fjerne metastase er for det meste lungemetastase (10%), hvilket er meget højere end hos voksne. Nogle børn behandles for lungemetastaseknuter. Knoglemetastaser er dog sjældne. Det er værd at bemærke, at der i et lille antal børn med tyreoideacancer ikke er nogen nodulær manifestation i skjoldbruskkirtlen, eller når læsionen i skjoldbruskkirtelkræft er lille, er metervasen i cervikale lymfeknuder allerede forekommet. Stor og se en læge, det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som cervikal lymfeknude tuberkulose eller ikke-specifik lymfadenitis.

Læger, der har fået udsættelse for stråling for børns hoved og nakke, skal være opmærksomme på kræft i skjoldbruskkirtlen. Tidlig diagnose er meget vigtig. F.eks. Findes knudler undertiden i skjoldbruskkirtlen. Massen er hård og er for nylig steget hurtigt. Det har undertrykkende symptomer, især heshed. Muligheden for kræft i skjoldbruskkirtlen, cervikal lymfadenopati bør være meget mistænkt. Når du vælger en radionuklidscanning, skal du vælge en 123I eller 99mTc med en kort halveringstid. Det er sikrere at bruge 131I. Om nødvendigt er punkteringscytologi eller histologi muligt. inspektion.

Differentialdiagnose

Brug for at blive differentieret fra nodulær struma, Hashimotos thyroiditis, familiær enzymmangel kretinisme. Hvis der opstår lungemetastase, kan røntgenstråler have de fleste miliære skygger og skal differentieres fra miliær tuberkulose. Når kræft i skjoldbruskkirtlen er ledsaget af hævelse i de omgivende lymfeknuder, skal den være forbundet med kronisk lymfadenitis, lymfatisk tuberkulose, lymfatisk tuberkulose, der kaldes sputum af kinesisk medicin. Det er et giftigt væv, der er legemliggjort i muskeloverfladen. Faseidentifikation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.