Cecal volvulus

Introduktion til cecal torsion Cecal torsion henviser til torsion af tarm parese i ileocecal området, og den normale cecum klæber til den bageste abdominalvæg uden at sno sig. Cecal torsion er kun sekundær til den bevægende cecum.Det er en sjælden årsag til tarmobstruktion, der tegner sig for 1% af tarmobstruktionen, da cecum vender ileum og stigende kolon i nærheden. Cecal torsion er en lukket tarmobstruktion, som kan forårsage tidlig tarmblodcirkulationsforstyrrelse, så risikoen er høj, og næsten 100% af den akutte torsion uden operation er død. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0022% Modtagelige mennesker: hyppigere hos unge under 40 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis

Årsag til cecal torsion

(1) Årsager til sygdommen

Cecal torsion er forårsaget af bevægelig cecum. Den normale cecum er fastgjort til den bageste abdominalvæg og er helt dækket af bughinden. Der er ingen torsion. Hvis cecum er fast, og mesangialet er ufuldstændigt under embryonisk udvikling, er cecum og stigende kolon Membranen er for lang, og aktiviteten er for stor. Dette er den anatomiske faktor ved cecal torsion. Årsagerne til cecal torsion er overdreven diæt, diarré, overdreven anstrengelse og vedhæftning i maven. Specielt abdominal kirurgi er ofte den direkte årsag til cecal torsion. Bekkentumorer, ændringer i cecumets position under graviditet eller cekal dilatation forårsaget af distal forhindring af blindtarmen gør det også let at vende tilbage.

(to) patogenese

Cecal torsion vendes ofte med en del af den distale ileum og stigende kolon (fig. 1). Med urviseren er almindelig (85%), torsionsgraden er 360 ° eller mere, og mesenteriet er også snoet til dannelse af en lukket stenose. Tarmobstruktion, lang tid kan forårsage reversering af tarmnekrose, forekomsten af ​​nekrose tegner sig for ca. 1/4, enden af ​​ileumobstruktionen efter vridning, hvilket resulterer i fuldstændig obstruktion af tyndtarmen.

Delvis cekal torsion er kendetegnet ved kronisk ufuldstændig tarmobstruktion, og det højre nedre del af maven kan berøre cystisk masse. Efter auto-reduktion forsvinder symptomerne, men det kan gentages.

I et andet tilfælde foldes den frie cecum fremad og opad, og den distale ileum og stigende kolon foldes for at danne en hindring.Den cecale foldning påvirker ikke de mesangiale blodkar, så cecal nekrose forekommer ikke, men nogle mennesker tror, ​​at cecal folding ikke hører til cecal torsion. Fordi det ikke opfylder den grundlæggende definition af volvulus (figur 2).

Forebyggelse af Cecal torsion

1. Tarm torsion er en stranguleret tarmobstruktion. Tarmens torsion kan hurtigt forårsage nekrotisk perforation og peritonitis. Det er en farlig og hurtig udvikling af tarmobstruktion. Hvis den ikke behandles i tide, er dødeligheden høj. Derfor, når den er diagnosticeret, skal den behandles i tide, tidlig kirurgisk behandling. Dette kan ikke kun reducere tarmrørets resektion og endda undgå tarmrørsnekrose, hvilket er af stor betydning for redningen af ​​patienternes liv.

2, bør nøje kontrollere indikationerne for ikke-kirurgisk behandling for at undgå forsinkelser i operationen, hvilket resulterer i uheldige konsekvenser.

3, behandling af cecal torsion i tide, det meste af prognosen er god, såsom tarmstenose, og endda brudt perforering har en dårlig prognose. Hvis behandlingen ikke er rettidig eller forkert, er dødeligheden høj. Hvis den cekale torsion ikke behandles, skal sygdommens årsag undersøges yderligere, hvis det er nødvendigt, kan elektiv kirurgi anvendes til at eliminere årsagen til sygdommen for at forhindre gentagelse.

Cecal torsions komplikationer Komplikationer peritonitis

I alvorlige tilfælde kan maven med asymmetrisk udbuelse og uregelmæssig flatulens ses. Hvis det ikke kan nulstilles i tide, kan flatulens og tarmfistel forårsage tarmvægsnekrose, perforering, peritonitis og endda død på grund af tarmens indsnævring. Peritonitis er en alvorlig sygdom, der er fælles for kirurgi forårsaget af bakterieinfektioner, kemiske stimuli eller kvæstelser. De fleste af dem er sekundær peritonitis, der stammer fra abdominal organinfektion, nekrotisk perforation og traumer.

Symptomer på cecal torsion Almindelige symptomer Mavesmerter, flatulens, oppustethed, abdominal distension, abdominal ømhed, tarmsmerter, mavesmerter, kvalme, opkast, forstoppelse, intussusception, fecal opkast, fecal impaction

Cecal torsion er mere almindelig hos unge under 40 år, og der er mange kvinder. I normale tider, på grund af bevægelse af cecum, kan der være kronisk umbilical og højre nedre kvadrant smerte, abdominal flatulens og andre symptomer. Der er to typer kliniske manifestationer.

1. Akut cecal torsion pludselig alvorlig smerte i højre nedre del af maven eller midt i maven, hvilket er arten af ​​kolik, paroxysmal forværring, og kan have kvalme, opkast, anal stop-defekation og anden typisk lavtarm-obstruktionsydelse, chok og gift kan forekomme i det sene stadie af sygdommen hyperlipidæmi.

Fysisk undersøgelse: åbenlys abdominal distension, asymmetri af abdominal distension, spænding i højre underlivsmuskulatur, ømhed og rebound ømhed, svag hævelse i højre nedre del af maven kan nås, såsom ekssudat i mavehulen, ømhed kan spredes over maven, auskultation af tarmlyde eller Der er en lyd af gas.

2. Subakut cekal torsion kan manifesteres som tilbagevendende epilepsi af ufuldstændig tarmobstruktion. Smerter i højre nedre kvadrant er ubehagelige ved begyndelsen. Der er en anden grad af abdominal forstyrrelse. Højre underliv kan røre ved cystisk masse, der er ømhed, og tilstanden kan vare i flere dage. Symptomerne lettes efter en automatisk nulstilling.

Cecal torsionsundersøgelse

1. Almindeligt filmbillede af abdominal flad cecal torsion:

(1) betydelig udvidelse af blindtarmen: det udvidede blindtareal kan være placeret i en hvilken som helst del af maven, men det er almindeligt i øvre del af maven eller i venstre øvre del af maven. Det har et flydende niveau. Når effusionen er tung, defineres den let som akut gastrisk dilatation. Identifikation, såsom udvidelse af maven efter suget, billedet af gasakkumulering og effusionsplan forsvandt i maven, og den cekale torsion ændrede sig ikke.

(2) Tegn på obstruktion i lav tarm: flere væskestanddele er arrangeret på en trinvis måde.

(3) Terminal ileum, forskydning: Den terminale ileum kan fyldes med gas og kan være unormalt placeret på højre side af blindtarmen, og gassen i den tværgående kolon og det faldende kolon er relativt reduceret.

2. Barium-klyster viser ofte, at slimløsende er blokeret i den kolonale leverkrumning.

Diagnose af cecal torsion

Diagnose

I henhold til historien om obstruktion i lavt tarm, som f.eks. Historie og underlivssmerter, og udviklingen af ​​klinisk tarmobstruktion, højre midterste abdominal spasme og svulmende cecal, skal muligheden for cecal torsion overvejes først. Røntgenstrålefilm viser betydelig ekspansion af cecum. Et gas-væskestand og et slimløsende middel kan diagnosticeres tydeligt i det stigende kolon.

Differentialdiagnose

1. De kliniske symptomer på cecal torsion af tarmobstruktion er ikke lette at skelne fra intestinal obstruktion forårsaget af andre årsager.Den førstnævnte har en hurtig udvikling af obstruktion, og den højre midterste mave kan være lammet og øm.

2. Gastrisk dilatation Røntgenstrålefilm i luftvejsplanet i blindtarmen svarer til gas-væskestanden i maven. Efter at gastrisk gas er taget ud i maven og derefter observeret den, kan den differentieres fra gastrisk dilatation og gastrisk gasretention.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.