intrakraniel tumorblødning
Introduktion
Introduktion til intrakraniel blødning Nogle intrakranielle tumorer kan forårsage intrakraniel blødning, især for patienter med hjernesvulst med klinisk blødning som det første symptom. På grund af det akutte debut er det nødvendigt at få rettidig diagnose og behandling, som læger skal være opmærksomme på. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,005% - 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebralt ødem, epilepsi, akut myokardieinfarkt, arytmi
Patogen
Årsagen til intrakraniel blødning
Intratumoral blødning (30%):
Intracerebral blødning er den mest almindelige type tumorblødning, for det meste intratumoral blødning. Kun 15% af blødningen er placeret omkring svulsten. I blødningen af primær tumor, glioblastoma, malign astrocytom, mindre Glioblastoma og hypofyse adenomer er de mest almindelige; i metastatiske tumorer er lungekræft, melanom, choriomascem og gastrisk kræft de mest almindelige, og ca. 2/3 af tumorblødningen er akut.
Subarachnoid blødning (20%):
Subarachnoid blødning er en anden type blødning efter hjerne-parenchyma.Det er forårsaget af tumorer placeret på overfladen af hjernen, glioblastoma, meningioma, astrocytoma, hypofyseadenom og metastatisk karcinom. Subarachnoid blødning forårsaget af metastatisk kræft er højere end primærtumor.
Intraventrikulær blødning (20%):
Forekomsten af intraventrikulær blødning forårsaget af tumor er lav, hvilket kan være forårsaget af blødning i hjernens parenchyma eller af tumorblødning, der vokser i hjertekammeret. Almindelige tumorer inkluderer choroid plexus papilloma, ependymoma og metastatisk kræft.
Subdural blødning (10%):
Forekomsten af tumorinduceret subdural blødning er lav.Den mest almindelige årsag til metastatisk kræft er, at den vigtigste kilde til blødning kan være tumorblødning til subdural eller brud i den subdural brovene på grund af tumorinvasion. Der er også melanom, ondartet lymfom, prostatacancer, lungekræft, leverkræft osv. Meningiom forårsager undertiden subdural hæmatom.
Epidural blødning (10%):
Meget sjælden kan være forårsaget af meningiomas.
patogenese
Blødningsmekanismen er meget kompliceret. Blødningen af forskellige tumorer kan have forskellige disponerende faktorer, som groft kan opdeles i direkte og indirekte kategorier. De såkaldte direkte faktorer refererer til blødningen forårsaget af selve tumoren:
1. Tumorvaskulære defekter inkluderer vaskulære varier, tynd væg, vasospasme osv., Som er tilbøjelige til at sprænge blodkar, hvilket er mere almindeligt ved glioblastoma.
2. Tumorens art er multivaskulær, indeholder et stort antal af sinus i blodet og er let at beskadige blødning.
3. Unormal blodkvalitet såsom leukæmi.
4. Efterhånden som tumorstørrelsen stiger, øges blodtilførslen, og de nye arterier bliver aneurysmale variationer og sprænger på grund af manglende evne til at modstå blodtrykket.
5. Skader på karvæggen af tumorceller.
6. Venøs trombose eller obstruktion af tumorceller.
7. Strålebehandling, hovedtraume, kirurgiske procedurer osv.
Den såkaldte indirekte faktor henviser til blødningen direkte forårsaget af ikke-tumoren i sig selv. Når det intrakranielle tryk stiger ud over mikrosirkulationsperfusionstrykket, er blodstrømmen stillestående, hypoxi, vaskulære endotelceller ødelægges, karets væg sprækkes og fokal blødning omkring blodkar opstår. Kendt som mikrocirkulationsblødning, når det intrakraniale tryk fortsætter med at stige i meget alvorlig grad, fortrænges og fordrejes hjernestammen, og der forekommer et stort stykke blødning, der kaldes systemisk cirkulationsblødning.
Forebyggelse
Intrakranial tumorblødning
1) Styrke fysisk træning
Forbedre fysisk kondition, motion mere i solen, sved mere kan udskille sure stoffer i kroppen med sved for at undgå dannelse af sur krop.
2) Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol
Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med en tredjedel. For det andet skal du ikke drikke alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
Komplikation
Intrakranielle hæmoragiske komplikationer Komplikationer cerebral ødemepilepsi akut myokardieinfarktarrytmi
1 postoperativ blødning: yderligere forværring af neurologiske underskud, kan forårsage koma, livstruende på ethvert tidspunkt.
2 postoperativt cerebralt ødem: generelt 3-5 dage med cerebralt ødemer, der varer i to uger eller endnu længere, når som helst når den intrakranielle hypertension øges kraftigt, hvilket resulterer i cerebral parese, neurologiske mangler er mere alvorlige og endda livstruende.
3 stresssår, gastrointestinal blødning, mave-tarmforstyrrelser og endda gastrointestinal lammelse, tarmobstruktion, tarminfektioner. Multipel organdysfunktion kan også forekomme, livstruende.
4 Infektion: Der kan være infektioner i lungerne, urinvej, hud, tarme osv. Infektionen kan være ukontrollerbar, septisk chok, sepsis osv., Livstruende, infektion kan forlænge og forlænge sygdomsforløbet.
5 sekundær epilepsi: når som helst på grund af unormal afladning af nerveceller efter hjerneblødning, hjernedysfunktion, anfald, anfald kan forårsage luftvejsspasme, slim, kvælning og andre risici.
6 elektrolyt- og syre-basebalanceforstyrrelse, cerebral blødning kan forårsage dysreguleret sekretion af antidiuretisk hormon, central hyponatræmi eller hypernatræmi, hjernesaltforbrugssyndrom, alvorlig cerebral parese central myelinolyse.
7 central hypertermi: cerebral blødning kan forårsage skader på centralnervesystemet, central hypertermi, postoperativ hæmatomabsorption, infektion og andre faktorer kan også forårsage feber.
8 cerebral blødning kan forekomme efter hjerne-hjerte-syndrom, hjertedekompensation, hjertesvigt eller kompliceret af akut hjerteinfarkt, pludselig død, arytmi osv., Alvorlig livstruende.
Symptom
Intrakranial hæmoragiske symptomer almindelige symptomer intrakraniel blødning bro cerebral blødning intrakranielt tryk øgede intrakraniel hovedpine
Normalt er de kliniske manifestationer af neoplastisk intrakraniel blødning forskellige fra dem af andre årsager.For en patient med en kendt hjernesvulst forværres tilstanden pludselig. Når en ny neurologisk dysfunktion opstår, er muligheden for akut blødning ekstremt høj, men kun for Hos patienter med hjernetumorer med blødning som det første symptom, på dette tidspunkt, forsømmes ofte den primære tumor, hvorfor i tilfælde med unormal blødning på stedet og ingen andre risikofaktorer eller årsager til blødning bør tumorblødning mistænkes. Der er rapporteret CT-scanninger og MRI'er. Cirka 24% af patienterne med intrakraniel tumorblødning har blødning som det første symptom.
Undersøge
Undersøgelse af intrakraniel tumorblødning
I den akutte blødningsfase vises skyggen med høj densitet på CT-filmen, og det omgivende lavdensitets- eller isotæthedsområde ledsages af belægningseffekten. Efter forbedringen er der forskellige grader af uregelmæssige tæthedsskygger. I den kroniske fase er flydende, absorption og blødning af hæmatom meget høj. Tæthedsfoci drejer sig om lige tæthed eller lav tæthed, men CT er ikke følsom over for læsioner placeret i kranietbunden eller bagerste kraniale fossa. Nogle gange er det ikke muligt at skelne adskillige små forkalkninger fra små blødninger i tumoren. Magnetisk resonans er det aktuelt effektive billede. Diagnostiske midler, ikke kun til blødningstypen, men også til diagnosen hæmatom, kan nøjagtigt diagnosticere de læsioner, der ikke kan diagnosticeres ved CT, især til den differentielle diagnose af cerebrale vaskulære misdannelser, der er signifikant bedre end CT, derudover til blodbilleder. Hjernetumorangiografi bør udføres yderligere.
Diagnose
Diagnose og diagnose af intrakraniel tumorblødning
Før anvendelse af CT og magnetisk resonansafbildning er diagnosen neoplastisk blødning afhængig af kirurgi eller biopsi.Med den brede anvendelse af CT og magnetisk resonans er det ikke vanskeligt at diagnosticere intrakraniel tumorblødning Det store flertal af neoplastisk blødning forbedres ved hjælp af CT. Kan diagnosticeres senere. For patienter med hjernetumorer med blødning som det første symptom, skal der tages hensyn til differentieringen af cerebral hæmoragiske sygdomme såsom cerebral arteriovenøs misdannelse, aneurisme, hypertension og moyamoya sygdom. Hvis tumoren findes, kan diagnosen bekræftes.
