Psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer

Introduktion til mentale lidelser forbundet med intrakranielle tumorer En mental forstyrrelse, der er forbundet med en intrakraniel tumor, henviser til en intrakraniel tumor, der invaderer hjernevævet eller hjerneblodkar i hjernens parenchym, hvilket forårsager skade på hjernens parenchyma eller øget intrakranielt tryk. Patienter, der lider af intrakranielle tumorer har 40% til 100% af mennesker kan have mentale symptomer. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi

Årsagen til psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer

Tumorens placering (25%):

Forekomsten af ​​psykiatriske symptomer i temporale lobtumorer er signifikant højere end på andre steder.Temporale lobtumorer har ofte visuelle og auditive hallucinationer. De frontale lobtumorer viser ofte antik og tale. Tumorerne er placeret i venstre hjernehalvdel eller højre hjernehalvdel af hjernen. Der er forskelle.

Histologisk type og væksthastighed for hjernesvulster (20%):

Hurtig vækst med øget intrakranielt tryk forekommer ofte ved akut organisk hjerneorganisk syndrom, kronisk voksende tumorer er tilbøjelige til kognitiv svækkelse eller lokale neurologiske mangler, og kognitive mangler forårsaget af langsom vækst af tumorer er forbundet med forudindtræden intelligens.

Tumorstørrelse (15%):

Jo større lydstyrke, jo tydeligere er symptomerne.

Før sygdomsstatus (5%):

Hjernetumoroperation (5%):

Kort sagt er psykiske lidelser forårsaget af hjernesvulster relateret til de kombinerede virkninger af forskellige faktorer.

patogenese

1. Former af psykotiske symptomer Formerne af psykiske lidelser forårsaget af intrakranielle tumorer kan grundlæggende opdeles i fem typer: selve tumoren er forårsaget direkte eller indirekte, epilepsien forårsaget af tumoren manifesteres som en mental episode, og patienten forekommer på tumoren og / eller kirurgi. Psykotisk reaktion; induceret skizofreni, affektiv lidelse osv. For dårlig kvalitet, kompensation for organisk skade.

(1) Selve tumoren forårsager direkte eller indirekte:

1 Hjemmesiden for tumorigenese er tæt relateret til mental funktion, såsom temporal lobe, limbisk system, corpus callosum, frontal lob osv., Som er tilbøjelige til mentale symptomer.

2 Tumorer på grund af ekspansion og hjernetumorudvidelse forårsaget af øget intrakranielt tryk, ca. 80% af patienterne med intrakraniale tumorer øgede det intrakranielle tryk, hvilket forårsagede øget intrakranielt tryk, herunder: tumoren besatte et vist rum i kranialhulen, volumenet nåede eller overskred Kroppens grænse kan kompenseres (ca. 8% til 10% af volumenet af kranialhulen), det vil sige det intrakranielle tryk stiger, tumoren blokerer enhver del af cerebrospinalvæskecirkulationsvejen, eller den hindrende hydrocephalus dannes på grund af tumoren, som hindrer absorptionen af ​​cerebrospinalvæske. For eksempel forårsager tumorer i den bageste fossa og midtlinjen ofte venøs sinus refluksobstruktion og cerebrospinalvæske cirkulationsvejehindring, hvilket resulterer i ophobning af cerebrospinalvæske, hvilket kan forårsage tidlige symptomer på øget intrakranielt tryk, hjernesvulster komprimerer hjernevæv, cerebrale blodkar, påvirker blodforsyningen, Forårsager metaboliske forstyrrelser i hjernen eller toksiske virkninger af tumorer, især ondartede gliomas og metastaser, og fremmedlegemer reaktioner, der forårsager lokalt eller perifert hjerneødem omkring hjernetumorer, tumorer, der komprimerer store intrakranielle årer og bihuler Forårsager intrakraniel overbelastning osv.

Disse faktorer påvirker hinanden og udgør en ond cirkel, der får det intrakraniale tryk til at stige mere og mere intens. De mentale symptomer forårsaget af øget intrakranielt tryk inkluderer neuroselignende symptomer og symptomer på mental ophidselse eller depression.

3 ondartede tumorer med hurtig tumorvæksthastighed, såsom blødgøring, nekrose, blødning af selve pleomorfisk glioblastom, nekrose og ødemer i omgivende væv og høj invasivitet, fører let til mentale symptomer.

4 Omfanget af hjernesvulst forbundet med cerebralt ødem, såsom hjernemetastaser og hurtigt udviklende ondartede tumorer, ofte ledsaget af svær hjerneødem, der er tilbøjelige til mentale symptomer.

Kort sagt er tumorer, der vokser hurtigt under normale betingelser og er forbundet med øget intrakranielt tryk, ofte kendetegnet ved akut hjerneorganisk syndrom, mens langsomtvoksende tumorer er tilbøjelige til kognitive mangler, direkte eller indirekte af selve tumoren. Årsag, men også påvirket af patientens personlighed.

(2) epileptiske anfald forårsaget af tumorer er kendetegnet ved anfald: anfald er almindelige symptomer på intrakranielle tumorer, der tegner sig for 30% til 40% af patienterne med intrakranielle tumorer, og episoder med anfald er de første symptomer på intrakranielle tumorer. % (Zhang Xinbao et al., 1986), især meningioma, astroglioma, pleomorfisk glioblastoma osv., Intrakranielle tumorer, der invaderer det marginale system i den temporale lob, kan have et psykotisk anfald, dvs. psykotisk epilepsi Formen af ​​anfald er imidlertid vanskelig at afgrænse mellem dem. Intrinsiske tumorer forårsager epilepsi, og epilepsi påvirker mental aktivitet. Om tumorer og epilepsi er relateret til udviklingen af ​​mentale lidelser kræver yderligere forskning.

(3) Patientens psykotiske respons på intrakranielle tumorer og deres resektion:

1 Psykisk respons på intrakranielle tumorer: Denne type respons afhænger af patientens holdning til tumoren Ligesom andre psykiatriske reaktioner, der er forbundet med fysiske sygdomme, er patienterne for bekymrede over udsigterne til tumorer og deres behandling og udvikler derefter en mekanisme for lammelse. Intention, fjendtlig over for medicinsk personale og familiemedlemmer, mistænkte at de ville forsinke hans diagnose og behandling.

2 kortvarig psykotisk reaktion efter intrakraniel tumoroperation: 4 tilfælde af patienter med psykiske lidelser forårsaget af intrakranielle tumorer i Nanjing neuropsychiatrisk hospital, 2 tilfælde var postoperative psykiatriske reaktioner, herunder højre parietal meningioma og højre frontal lob 1 meningioma, Xu Minhui (1990) rapporterede 7 tilfælde af forbigående psykiske lidelser efter posterior fossa tumoroperation, herunder 1 ependymoma, 1 meningioma, 3 akustiske neuromer, 1 epithelioidcyste, pith 1 tilfælde af parental tumor, de ovennævnte to grupper forekom inden for 1 uge efter operationen, de korteste 2 dage, den længste 3 uger, alle tilfælde har ingen familiehistorie med psykisk sygdom, kliniske excitatoriske og paranoide symptomer med nerveblokkere Det er let at kontrollere, og der er ingen stigning i det intrakranielle tryk under cerebrospinalvæskeundersøgelse på tidspunktet for begyndelsen, og det har intet at gøre med tumorpatologi.

Uanset om det er præoperativt eller postoperativt for intrakranielle tumorer, er de fleste patienter ekstremt bekymrede over hjerneskade forårsaget af tumorer eller kirurgi og forårsager således adfærdsmæssige reaktioner. Denne reaktion svarer til katastrofesvar, patientens ydeevne er let at irritere, angst og Depression, præoperativ når tumoren vokser, kan der være perceptuel dysfunktion, benægte tegn på tumorer, der har været meget iøjnefaldende, og angsten og depressionen forsvinder. Denne form for respons afhænger til en vis grad af patientens tidligere personlighed, tilpasning af præ-sygdommen og Hastigheden af ​​hjerneskade, den forrige tilpasning til miljøet kan forudsige sværhedsgraden af ​​den psykologiske reaktion efter tumoren, patientens præstationsangst og depression på grund af sin manglende evne til at klare de intellektuelle udfordringer i miljøet, når den mentale tilbagegang fortsætter med at udvikle sig, patientens egenskaber Seksuelle reaktioner er benægtelse, nogle patienter er euforiske, selvfølende, useriøse, meningsløse vittigheder og ordspill (dumhed witzelsucht).

(4) Intrakranial tumor-induceret skizofreni eller affektiv lidelse: For dem med følsomhed overfor skizofreni eller affektiv lidelse er intrakranielle tumorer hjerneorganiske sygdomme, der kan reducere hjernens funktion og inducere begge typer. Psykisk sygdom, ud over genetisk indflydelse, som en generel regel, vil enhver tidligere hjernesygdom (inklusive skizofreni) hjælpe med til at udvikle en anden hjernesygdom, såsom tidligere encephalitis, og senere tilbøjelig til skizofreni. Omvendt invaderer intrakranielle tumorer det limbiske system, og nogle tilfælde af skizofrenilignende psykose er rapporteret i frontalben, men det er endnu ikke bekræftet.

(5) Kompensation for organiske defekter: langsomtvoksende intrakranielle tumorer forårsager nogle defekter i hjernefunktionen Ligesom hos patienter med craniocerebral traume, kan patienter muligvis kompensere for disse defekter, såsom katastrofelignende reaktioner i starten. Angst, depression og irritabilitet kan senere føre til adfærdsændringer hos patienter med hjerne traume.

2. Intrakranial tumorpatologi og mentale symptomer Tumorpatologi og mentale symptomer er manglende korrelation, men de adfærdsændringer, der er forbundet med forskellige typer af tumorer, har en vis regelmæssighed.

(1) gliom: hovedsageligt inklusive astrogliom, pleomorf glioblastoma, medulloblastom, Nanjing Neuropsychiatric Institute (1986) 27 tilfælde af intrakranial tumor bekræftet ved kirurgi eller patologisk undersøgelse Blandt patienter med psykiske lidelser tegnede gliomer sig for 59,2%, meningioma 33,3% og metastatisk kræft 7,4%.

1 Astroglioma: Nanjing (1988) 27 tilfælde af intrakranielle tumorer, 16 tilfælde af astrogliom (40,7%), astrogliom forekommer i frontal, parietal og temporal lob, Generelt har det begrænset vækst, men det kan også udvikle sig i invasivitet.Når sådanne tumorer udvikler sig i betydelig grad, begynder de at få psykiatriske symptomer, såsom at invadere lillehjernen hos børn, og der er ingen adfærdsændring. Så snart det ventrikulære system er blokeret, øges det intrakraniale tryk, og psykotiske symptomer begynder at vises. .

2 pleomorf glioblastoma: sådanne tumorer forekommer i frontalben, parietal lob og occipital lob, og den hurtige udvikling af tumorvævet og det omkringliggende hjernevæv vises i forskellige former for patologiske ændringer, mentale symptomer vises tidligere, sådan Tumorvækst er meget invasiv og stammer fra den ene side af den frontale lob, påvirker hurtigt corpus callosum og invaderer den anden frontale lob, hvilket kan forårsage alvorlig demens hos patienter, pleomorf glioblastom såsom at invadere den temporale lob, ånden Symptomerne er åbenlyse. På dette tidspunkt er det synlige felt beskadiget, og synsfeltdefekten kan opdages. Hvis den primære temporale lob er beskadiget, er der afasi. Når den temporale lob er involveret, er der ofte et anfaldsangreb, undertiden en mental episode, der viser obligatorisk tænkning, hallucinationer og illusioner. Psykiske lidelser, automatiske symptomer, drømmetilstand, automatiske reflekser osv.

3 medulloblastom: 80% af patienter under 15 år, der vokser i mellemhovedet i lillehjernen, kan have hovedpine, kvalme, opkast, ataksi, cranial nervepalese, øget intrakranielt tryk osv., Et lille antal patienter med netværksstruktur, kan Et koma er ofte fejlagtigt diagnosticeret som skizofreni.

(2) Meningioma: stammer fra arachnoidmembranen, langsom vækst, meningiom er en godartet tumor, har en kapseldannelse, er en fibrøs struktur, forekommer i basal- og parasagittalregionerne i forhjernen og vokser uden nogen klinisk Ydeevne eller kun intelligent tilbagegang forårsager meningioma generelt ikke demens og nedsat evne til at tilpasse sig, fordi patienter kan kompensere for deres mangler gennem forsvarsmekanismer, hvis evnen til at tilpasse sig forhindringer, og tumorens størrelse, patientbehov og præ-sygdomsniveauer Lav relateret.

Disse typer af tumorer forårsager mindre intrakranielt tryk, medmindre sen, meningioma i parasagittalregionen, kan forårsage svaghed i en eller begge underekstremiteter eller dårlig ledbevægelse, let fejldiagnostiseret som snorken, Patton og Shepherd (1956) Det påpeges, at meningioma er den mest interessante kategori af psykiatere, hvoraf de fleste ikke blev opdaget før fødslen, men blev opdaget efter døden af ​​andre sygdomme.

(3) hypofysetumor: hypofysetumor kan forårsage hormon- eller synsnedsættelse, tæt på den tredje ventrikel, vanskeligt at plette hypofyseadenom, craniopharyngioma, ependymom, pinealtumor kan forårsage åbenlyse mentale abnormiteter Når svulsten undertrykker den tredje ventrikel eller frontal lobe, bliver de mentale symptomer stadig sværere, præstationen er langsom, døsighed, intet ønske, koncentrationsvanskelighed, hukommelsestab og endda eufori, fiktion, hvis patienten i døsigheden er vækket, er det let at provosere Overdreven aktivitet og dårlig dømmekraft, fantomer og vrangforestillinger kan ses i hypofysetumorer.

(4) schwannomas: schwannomas, også kendt som Schwann celle tumorer eller schwannomas, i de fleste tilfælde er en enkelt, intakt kapsel, vedhæftning til den tumorbærende nerv, mere almindelig i den auditive nerve, også set i trigeminal Nerven, ansigtsnerven, glossopharyngeal nerven og tilbehørsnerven, fordelingsområdet er mest i cerebellum pons, og kan også forekomme i den midterste kraniale fossa, sadel, occipital makropore, der tegner sig for 8% til 12% af alle intrakranielle tumorer. Invasion af den auditive nerve forårsager høretab, tinnitus, svimmelhed, svimmelhed og andre symptomer. Efterhånden som tumorvolumen stiger, kan cerebellum og hjernestammens indblanding forekomme, og endda kan der dannes obstruktiv hydrocephalus. Sådanne tumorer forårsager mindre og milde symptomer på mentale symptomer. Imidlertid kan nogle patienter med sfinktertumorer have auditive hallucinationer på siden af ​​høretab.

(5) metastatisk kræft: metastatisk kræft tegner sig for 87% af intrakranielle maligne tumorer. Den primære tumor er for det meste lunge hos mænd, mens kvinder hovedsageligt er brystkræft. Den patologiske karakter er for det meste adenocarcinom. Metastatisk kræft udvikler sig hurtigt fra begyndelsen. Symptomerne er åbenlyst kun 3 til 6 måneder, forekomsten af ​​mentale symptomer på metastatisk kræft er meget høj, forekomsten af ​​psykiatriske symptomer på primære intrakranielle tumorer er 1/2, og forekomsten af ​​enkelt intrakranielle metastaser er 1/3, flere intrakranielle metastaser. Kræften er 4/5, og det diffuse metastatiske karcinom i hjernehinderne er 100%. De mentale symptomer inkluderer mareridt, hukommelsestap, apati, manglende lyst, manglende vilje, og nogle patienter kan se eufori, dumhed og metastase. Patientens hukommelse reduceres, dommen reduceres, ligegyldigheden er utilsigtet, bevidstheden er forstyrret, orienteringen er dårlig, den døsighed og demensen udvikler sig.

3. Faktorer, der påvirker mentale symptomer forårsaget af intrakranielle tumorer

(1) Køn og alder: Nanjing (1986) 77 mænd og 44 hunner, 33 hunner, anden indenrigsinformation (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) er mere almindelige hos kvinder, indenlandske og udenlandske data viser, at 30 til 50 år gamle Luo Zhongyu (1963), der er mere almindelig blandt unge voksne, sammenlignede alderen på to grupper af intrakranielle tumorer med mentale symptomer og ingen adfærdsændringer, og fandt, at mennesker med mentale symptomer var yngre end dem uden sådanne manifestationer.

(2) Sygeperiode: henviser til perioden med indtræden af ​​indlæggelse, Luo Zhongyu (1963) rapporterede, at patienter med psykiatriske symptomer på intrakranielle tumorer var kortere end dem uden adfærdsændringer, hvilket antyder, at mentale symptomer sandsynligvis vil give opmærksomhed og tidlig konsultation.

(3) Arv: Den nøjagtige årsag til intrakraniale tumorer er stadig uklar. Hvorvidt den intrakranielle tumor forårsager mentale symptomer er relateret til arvelighed undersøges stadig. Patienter med intrakranielle tumorer kan undertiden have skizofreni eller bipolar lidelse. Symptomer, og derfor patientens kvalitetsproblemer før sygdommen giver anledning til opmærksomhed, påpegede Bleuler, at arten af ​​disse ikke-organiske psykiatriske symptomer kan findes i undersøgelsen af ​​familiepsykiatrisk historie, familiemedlemmerne til hjernesvulstepatienter med "iboende" mentale symptomer, lidelse Forekomsten af ​​skizofreni eller skizofren personlighed og bipolar lidelse er højere end for den almindelige befolkning. Davison (1986) har i alt 3.000 patienter med hjernesvulst i 8 grupper. Prævalensen af ​​skizofreni er 0% til 3,5%. Positionen og standardfejlen er 1,2% ± 0,2%, hvilket er højere end forekomsten af ​​skizofreni i den generelle befolkning med 0,2% til 0,5%. Det er åbenlyst, at den samtidig hjernetumor og schizofreni sandsynligvis vil være større end forventet. Bleulers opfattelse er Hjernetumorer i sig selv forårsager ikke skizofreni eller bipolar lidelse, mens hjernesvulster kan øge udviklingen af ​​genetisk disponering. Davison mener, at hjernesvulster sandsynligvis vil forårsage skizofrenilignende opførsel.

(4) Tumorsted: Invasion påvirker tumorer på begge sider af halvkuglen og er tilbøjelige til at forårsage mentale symptomer. Det er ikke nødvendigvis forårsaget af involvering af den ene side af halvkuglen. De mentale symptomer, der forårsages af tumorer på himlen og under baldakinen, kan variere afhængigt af tumorens placering og beskaffenhed. Keschner et al. (1937, 1938) rapporterede, at 530 tilfælde af hjernesvulster, 412 tilfælde af psykiatriske symptomer, hvoraf 315 tilfælde var på skærmen, 61 tilfælde var under gardinet og mere sent, de mentale symptomer var milde og kortvarige, de påpegede også, at den supratentorielle tumor Hallucinationerne er mere almindelige, og de almindelige hallucinationer er hallucinationer. Mulighederne og formerne for mentale symptomer forårsaget af tumorer i venstre og højre halvkugle har tiltrukket mere opmærksomhed. Nogle forskere (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) rapporterede, at den venstre tumor forårsagede flere mentale symptomer. Der er dog ingen signifikant forskel i statistisk behandling. Bingley (1958) påpegede, at i mangel af øget intrakranielt tryk, er intelligens og affektive lidelser især almindelige i den venstre temporale lob, Hou Mingde (1963) af 82 hjernesvulster, Et tilfælde var lokaliseret i midtlinjen af ​​den occipitale flamme, og 32,6% af venstre side havde psykiatriske symptomer, mens 34,2% af højre side havde adfærdsændringer uden nogen signifikant forskel.

(5) øget intrakranielt tryk: forholdet mellem mentale symptomer og øget intrakranielt tryk kan ikke generaliseres, bør analyseres specifikt, øget intrakranielt tryk ud over hovedpine, opkast og optisk skiveødem, kan have svimmelhed, forvirring, følelsesmæssig apati, mental retardering Selv koma og andre manifestationer kan lindres eller forsvinde, når dekomprimerende kirurgi eller infusion af hypertonisk glukoseopløsning Busch (1967) mener, at mental retardering ikke er forbundet med øget intrakranielt tryk, og mental retardering er forbundet med det. Ud over de tilsvarende psykiatriske symptomer forårsaget af øget internt tryk, har andre former for adfærdsændringer intet at gøre med øget intrakranielt tryk.

(6) Psykiske faktorer: Ud over personlighedsegenskaber og individuelle egenskaber er traumer også en faktor, der inducerer mentale symptomer hos nogle patienter med intrakranielle tumorer. Et tilfælde af mænd med højre parietal meningioma blev isoleret før operationen og blev forårsaget af tumorer. Efter at symptomerne var tydelige, blev han indlagt på hospitalet. Patienten troede, at diagnosen var forsinket, og operationen blev forsinket. Som et resultat var han mistænksom efter operationen. Da sygeplejersken sagde, at fenytoinnatrium var fenytoin, følte han, at han havde ændret medicinen og mistænkte, at der var gift i risen. Svigermoren skadede ham, og elskerens fødsel var ikke god for ham. Han ville hoppe ud af vinduet og blev forhindret. Faktisk kan enhver organisk mental lidelse afspejle præ-symptomatiske livsbegivenheder i hans mentale symptomer, i det mindste i de tidlige stadier af sygdommen. .

Forebyggelse af psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer

For patienter med bekræftede hjernesvulster bør der gives mere social, familiens psykologisk støtte og hjælp, hvilket forventes at lindre symptomerne på psykiske lidelser forbundet med hjernesvulst.

Komplikationer af psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer Komplikationer epilepsi cerebral parese

Lokale symptomer varierer afhængigt af tumorens placering og størrelse. Tumor i cerebral hjernehalvdel tæt på den centrale anterior og posterior gyrus kan have svag eller delvis hemiplegi, hvilket påvirker sprogcentret kan have motorisk eller sensorisk afasi; sadelområdet tumor kan have primær synsnerv atrofi og syn, synsfeltændringer, tumor påvirker hypofyse - Den nederste del af hypothalamus kan have vækst- og udviklingsforstyrrelser, fedme eller vægttab, polydipsi og hypotermi og termoregulerende lidelser; vestibulære tumorer har ofte ganginstabilitet, nystagmus, muskel tone og senereflekser, og hjernestammetumorer har kraniale nerveskader. Og kontralaterale tegn på pyramidale kanaler, pinealtumorer har øjeæbelproblemer og ældre pubertet. Ofte kompliceret af epilepsi, cerebral parese og så videre.

Symptomer på psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer Almindelige symptomer Demensudtryk ligeglad, sløvhed, rastløshed, koma, koma, bevidsthed, forvirring, tab af bevidsthed, langsom reaktion, følelsesforstyrrelse

De kliniske manifestationer er forskellige. Nogle gange er symptomerne atypiske i det tidlige stadium. Når de grundlæggende træk ved tumoren allerede er tilgængelige, er tilstanden ofte fremskredet. Forekomsten af ​​hjernesvulster er langsom. De første symptomer er øget intrakranielt tryk, såsom hovedpine, opkast og neurolokalisering. Såsom muskelsvaghed, epilepsi osv., Uger, måneder eller år, symptomerne øges, tilstanden forværres, akut sygdom kan pludselig forværres i løbet af få timer eller dage, lammet, koma, dette er mere almindeligt i tumorcystiske ændringer Tumorblødning (tumorslag), stærkt ondartet tumor, tumormetastase, kompliceret med diffust akut hjerneødem eller pludselig stigning i intrakranielt tryk forårsaget af pludselig blokering af cerebrospinalvæskecirkulation gennem tumoren (cyste), hvilket fører til cerebral parese og død.

Generelle symptomer

Inkluderer fysiske symptomer og mentale symptomer.

(1) Somatiske symptomer: hovedpine, kvalme og opkast, optisk skiveødem og synstab er de tre vigtigste manifestationer af øget intrakranielt tryk forårsaget af hjernesvulst. Som et resultat af hjernesvulstudvidelse har ca. 80% af patienterne med intrakraniale tumorer øget det intrakranielle tryk.

1 hovedpine: begynder at blive anfald, mere almindelig om morgenen og aftenen, efter dagen steg antallet af hovedpine, hovedpinedelen er mere i panden og ankelen, den bageste fossa tumor kan have en hovedpine i den bageste occipital region og udstråler til øjenlågene, kort sagt hovedpine Med tumoren på sygdommens side, med udviklingen af ​​sygdommen, kan hovedpine gradvist intensiveres og vedvarende, hoste, udøve kraft, nyser, bøjning, hovedpine forværres, når de er følelsesmæssige, og lettes, når de ligger.

2 opkast: oftere om morgenen eller på tom mave, er opkast mere almindelig, når hovedpinen er svær, de fleste patienter med kvalme, og pludselig opkast uden kvalme er ikke almindelig, patienter med svær opkast kan ikke spise, spytte ud efter at have spist, Tumoren under gardinet kaster op tidligere og mere end beskadigelsen på skærmen.

3 optisk skiveødem: optisk skiveødem tidligt i forhæng og midtlinjetumor, mens tumoren langsomt voksende på skærmen optrådte senere, eller endda ikke forekom, optisk skiveødem hovedsageligt bilateralt, tidligt ingen synshæmning, synsfeltundersøgelse viste, at den fysiologiske blinde plet udvides, den optiske skive fortsatte Efter langvarig ødemer kan synsnerveatrofien forekomme, den optiske disk bliver gradvis bleg, og synet reduceres, hvilket antyder, at synsnerven har sekundær atrofi og endda blindhed.

Cirka en tredjedel af patienter med hjernesvulst har ofte anfald, og intrakranielt tryk kan også have krampeangivelser Dårlig balance i stående stilling, ømhed i trigeminal nervefordelingsområdet, nerveparese, diplopi, svimmelhed, snuble osv. I akutte eller subakutte tilfælde kan der være puls, blodtryk og åndedrætsændringer. Pulsen kan nedsættes til mellem 50 og 60 slag pr. Minut. Træk vejret ned og bliver dybere. Når det intrakraniale tryk fortsætter med at stige, kan pulsen stige. Hurtig og uregelmæssig.

(2) Psykiatriske symptomer: De generelle psykiatriske symptomer på intrakranielle tumorer inkluderer forvirring, hukommelsessyndrom, demens og mindre almindelig sputumlignende og skizofreni-lignende psykose.

1 forvirring: forvirring er et generelt symptom på hjernesvulster, kan udtrykkes i forskellige former og variation, kan ses i enhver del af den hurtige udvikling af tumorer, er et akut hjerneorganisk syndrom, rapporterede Bleuler (1951) 37% af tilfældene Bevidst tvetydighed, men som regel ikke alvorlig, klinisk vanskelig at forstå og reagere, langsom, langsom reaktion, træg, sløvhed, uopmærksomhed, apati, desorientering, kolloidale cyster i den tredje ventrikel på grund af intermitterende udseende Hydrocephalus, forstyrrelse af bevidsthed kan være flygtighed, sommetider kan patienten pludselig vende tilbage til det normale og nogle gange hurtigt ind i den lammede tilstand, når det intrakranielle tryk øges markant, kan bevidsthedstilstanden hurtigt forringes, hvilket skyldes forekomsten af ​​hookback, Tvetydighed er ikke helt forårsaget af øget intrakranielt tryk, og forvirring eller koma kan forekomme, da hjernestammen og mellemhjerne-tumorer skader retikulardannelsen.

2 amnesiasyndrom: Bleuler (1951) data viser, at amnesi-syndrom tegner sig for 38% af tilfælde af hjernesvulst, er resultatet af diffus hjerneskade, hvilket er almindeligt i langsomtvoksende tilfælde af intrakranielle tumorer (Gelder et al, 1983), men lokaliserede læsioner nær bunden af ​​hjernen og den tredje ventrikel kan også forårsages. Når det intrakranielle tryk øges, har amnesiesyndromet ingen lokaliseringsværdi. Hvis der ikke er nogen stigning i det intrakraniale tryk, indikerer det, at der er en tumor i bunden af ​​kraniet. Udførelsen af ​​nylige hukommelsestab eller glemme, hukommelsen fra tidligere erfaringer kan ikke gengives, og endda den nye hukommelse er forvrænget, men den generelle hukommelse kan være relativt god, udviklingen af ​​sygdommen kan være orienteret forstyrrelse, antegrade glemme og ledsaget af fiktion I Sakovs syndrom er patienter ofte ligeglade med hukommelsesfejl.

3 Demens: Patienter med langsomtvoksende og langvarige hjernesvulster kan udtrykke demens, hvilket er en mangel i beregning, forståelse og bedømmelse.Dette symptom kan findes i tide, fordi det ikke kan tilpasse sig arbejde, og polymorfismen i hurtig infiltrationsvækst Glioblastoma kan også forårsage mental tilbagegang kort efter starten.Sachs (1950) påpegede, at meningiom kan forårsage demens, især hos ældre patienter med hjernesvulst, især for enhver hurtig udvikling af demens, især med patientens fysiske tilstand. Når der er uforholdsmæssigt, bør der mistænkes for eksistensen af ​​hjernesvulster. Stigningen i det intrakranielle tryk hos middelaldrende og ældre patienter kan føre til amnesi-syndrom i det tidlige stadium. Det sene stadium er ofte demens. Uordentlig og ejendommelig, uforståelig og intelligent.

Tilfælde: Mand, 19 år, ugift, arbejdstager, normalt med fremragende arbejdsydelse, enheden har til hensigt at nævne det som et kammer, men selvtilfredsheden på tidspunktet for vurderingen er i strid med lederskab, søvnighed efter sygdom, arbejdseffektivitetsnedgang, døs, ophold i sengen på den tredje dag Fra begyndelsen har livet brug for mennesker til at lave mad, øjnene er lukkede, orienteringen er dårlig, hukommelsen mindskes, og kort efter udviklingen til urinen og afføringen kan ikke tage sig af sig selv, er situationen værre, døde den 12. dag efter indlæggelse, obduktionen fandt en enorm hudprøve af den venstre temporale lob Cyst, tumoren stammede fra den indvendige side af venstre hjerne side, fyldte hele venstre side af venstre side af kammeret, venstre hjernevolumen udvidede, dødsårsagen var dannelsen af ​​hippocampus på begge sider.

4 skizofrenilignende psykose: intrakranielle tumorer kan fremkalde skizofreni, men de to kan være mere sandsynligt end forventet, hvilket indikerer, at der kan være specielle dele af hjernesvulster kan forårsage schizofrenilignende psykose, sådanne tilfælde kliniske og schizofrene Symptomerne er ens, men sygdommens forløb er kort. Indholdet af vrangforestillingen er ikke absurd. Der er flere hallucinationer i hallucinationerne. Der er også hallucinationer, illusioner og hallucinationer. Nogle gange kan det ses, at allergier eller forsvinden og perceptuelle barrierer er almindelige. Adfærdsmæssige afvigelser forekommer samtidig.

Tilfælde: Mand, 38 år, gift, arbejdstager, startede hovedpine for 2 år siden, var i panden og venstre ankel, viste rygende smerter, forbedret efter hvile, kvalme og opkast og nattetid krampeanfald efter 1 år, hovedpine blev gradvist forværret, svarer ikke Apati, mental retardering, langsom beregning, lav venstre næsekanal, strakt venstre tunge, ultralydundersøgelse viste afvigelse i midten, kirurgi bekræftet som frontal meningiomas, patienter var mistænkelige efter operation, mistænkte kirurger og Elskeren har et unormalt forhold.Lægen, enhedskammeraten og elskeren kolladerer for at skade ham. Han synes, at måltidet er giftigt og nægter at spise. Lægen gav ham en masse uforklarlige injektioner for at skade ham. Han tog klorpromazin, perfenazin og andre stoffer. Den 8. dag efter operationen forsøgte han selvmord ved at hoppe ud af bygningen, forårsage splittelse af hovedet og brud på milten. Efter kirurgisk redning og bedring forbedrede de mentale symptomer sig stadig ikke. Han mente, at kirurgen måtte gifte sig med sin elsker og lejlighedsvis havde impulsivitet på grund af administrationsvanskeligheder. Overført til den psykiatriske afdeling, efter et par tanker om at sprede, føler jeg mig mærkelig for folk at undskylde kirurgen.

5 affektive lidelser: intrakranielle tumorer med mindre følelsesmæssige lidelser, generelt mere almindelige følelser af ligegyldighed, depression, for det meste ligeglade med tingene udenfor, ser træg ud, mangel på initiativ. Det kan også ses uden grund, gråd, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, depression, let at græde, irritabilitet, angst; især den temporale lobtumor, intrakranielle tumorer og maniske episoder er sjældne, og patienter med frontal lobtumorer er naive. Lejlighedsvis euforiske symptomer.

Tilfælde: Mand, 52 år, gift, kammerat, indlagt på hospitalet med gentagne episoder af mental forstyrrelse på 10 år. Insomnia, svimmelhed, depression, hvile hjemme i 1980, på grund af tidligere (1976) gastrisk kirurgi diagnose af gastrisk kræft in situ, dette Jeg var også bekymret for, om jeg havde hjernekræft. Jeg blev udelukket fra CT-undersøgelsen i hovedet. I 1981 gik min kone ud for at spille kort, og min datter var utilfreds med sin kæreste. Forestillingen var irriterende. Hun mistænkte engang hendes kone. Hendes datter var ikke god til sig selv og blev lettet af poliklinisk medicin. I 1983 blev lægemidlet genudstedt, og præstationen var den samme som før. Efter behandlingen var der et let angreb i marts 1985. Ydelsen var irriterende, og det blev hurtigt kontrolleret efter indtagelse af stoffet. I 1986 var der paroxysmal højre krampeanvendelse og højreørhøretab. I 1988, på grund af indtræden af ​​narkotikaudtræden, var der en masse spænding, spild, klynge overalt, besøgende lærere og studerende, der ikke havde været i kontakt i mange år. I 50-årsdagen skal du være gæst, føle dig smart og dygtig, rutinemæssig gennemse hoved CT og finde det rigtige Der er en lavtæthedspladsbesættende læsion i den bageste fossa i de laterale cerebellare pons, og muligheden for intrakraniel epidermoid tumor er stor. De psykotiske symptomer kontrolleres igen. Milde sygdomsfluktuationer forekom i 1988 og 1989. Men det meste af tiden er normalt, og det blev udstedt igen i 1991. Det viser søvnløshed, mere spænding, kaoskøb af mad, nostalgi, konstante besøg hos venner, kærlighed til at udtrykke meninger og prale af deres talenter. CT-gennemgangen viser stadig de originale læsioner. Der var ingen åbenlyst ændring i morfologi, placering, størrelse og densitet.Dette tilfælde er en følelsesmæssig forstyrrelse forbundet med intrakranielle tumorer, som kan fremkalde gentagelsen af ​​førstnævnte.

6 Psykotiske reaktioner baseret på hjertets årsag: om patientens psykotiske reaktion på holdningen til den intrakraniale tumor eller den postoperative forbigående psykotiske reaktion har et psykogent grundlag, og patientens før-personlige personlighed Relateret til den ikke-specifikke kompensationsadfærd for organiske defekter, der findes i hjerneskade og andre organiske sygdomme i hjernen, se kapitlet om psykiske lidelser forbundet med craniocerebral skader.

7 personlighedsændringer og unormal adfærd hos patienter med manglende initiativ, nedsat interesse, dovet liv, passiv adfærd, kender ikke rent, manglende skam, tager ikke initiativ til at spise, opholde sig eller sengeligge hele dagen, tavs, endda ligesom stiv; Eller råbe, løbe rundt eller indsamle stjålne varer, personlighedsændringer, adfærds abnormiteter og intelligente ændringer forekommer ofte samtidig.

2. Lokaliseret diagnose af lokaliserede tumorer skal kombineres med de lokale symptomer på nervesystemet for at analysere for at få en korrekt bedømmelse af forekomsten af ​​mentale symptomer, forskellige manifestationer på grund af forskellige dele af tumorinvasionen, forskellige dele Lokaliseringssymptomerne på hjernetumorer har deres egne karakteristika, som kan bedømmes i henhold til den neuroanatomiske struktur og fysiologiske funktioner på stedet.

(1) Frontallo: Den frontale lob er placeret foran den centrale sulcus, over den laterale spalte, den laterale side og bundfladen af ​​den frontale lob leveres af den midterste cerebrale arterie, og den indvendige side er afledt af den forreste cerebrale arterie. Den frontale lobtumor kan udvise tre forhindringer, nemlig tilfældig Træning, sprogudtryk og åndelig aktivitet.

1 tilfældig bevægelse: de frontale lober brusende gennem pons til den kontralaterale cerebellare halvkugle, den gensidige bevægelse af den frie bevægelse, den frontale tumor i den frontale lob kan forårsage kontralaterale lemmer ataksi symptomer, men ingen nystagmus, central anterior gyrus Når svulsten forekommer i området, kan den forårsage fokal sportsepilepsi, bevidstheden går ikke tabt under angrebet, og ansigtsmusklene eller fingrene har kloniske kramper.

2 sprogudtryk: læsioner i det venstre frontale gyrus-område producerer motorisk eller udtrykte afasi.

3 mentale aktiviteter: hovedsageligt manifesteret mental retardering, ligeglad udtryk, hukommelse, opmærksomhed, forståelse og dømmekraft, nedsat tænkning og omfattende evner, ikke være opmærksom på pænhed, kender ikke urinen, undertiden stærkt greb og famlende refleksion, den vigtigste halvkugle er underlagt Tab kan være afasi.

A. Personlighedsændring: Opførsel hos patienter med frontal lobtumorer bliver overbærende og klodset, følelsesmæssigt euforisk, barnlig og dum, og frontal tumorpatienter er kendetegnet ved den samtidige tilstedeværelse af modsatte følelser og viljeaktiviteter, såsom eufori og Apati og ligegyldighed, kærlighed til vittighed og ligegyldighed over for det omkringliggende, uansvarligt, irriterende og manglende selvkontrol er også almindelige ændringer.

B. Apatisk-akinetisk-abulisk syndrom: Dette syndrom kan forekomme i anterior lobes, især bilaterale læsioner. Patienten er apatisk og mangler interesse for omgivelserne. Vær ikke opmærksom på den pæne, langsomme, skødesløse, fantasifulde og tænkende evne, manglende initiativ, hukommelse og mental tilbagegang, langsom handling, ansigtsudtryk forvirret, ophold i træ.

C. Stupor: Når den frontale lobtumor vokser hurtigt, observeres stuporen.Patienten er inaktiv i lang tid, tavs eller ikke, og kan endda have hindringer i urin kontrol.

Det ovennævnte frontale lob-syndrom er ikke specifikt, og de kliniske fund kan også ses i tilfælde af temporale lobstumorer, og hook-back-episoderne forårsaget af temporale lob-læsioner ses også i frontale lob-tumorer.

(2) corpus callosum: kirurgisk fjernelse af corpus callosum frembringer ingen symptomer, og de alvorlige mentale symptomer forårsaget af corpus callosum tumorer er mere almindelige end andre dele, hovedsageligt på grund af skaden på den tilstødende frontal og midthjernen, mellemhjerne og tumoren i corpus callosum 92% havde psykiatriske symptomer, 57% i midten og 89% i trykket (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) mente også, at de forreste og bageste dele var mere almindelige. Den forreste tumor i corpus callosum viste ikke tegn på nervesystem, hovedpine og intrakranielt Betydelig mental tilbagegang har fundet sted inden stigningen i pres (Lishman, 1978). Klinisk kan der være affektive forstyrrelser og mentale defekter. Den forreste og midterste tredjedel af corpus callosum kan have taleforstyrrelser såsom dårlig tale, imiterende tale og tale. I mangel af forståelsesevne ledsages den bageste del af corpus callosum ofte af hukommelse og desorientering, og genkendelsen af ​​omgivende ting er også vanskelig. Fordi tumoren let skader tilstødende hjernevæv, såsom den tredje ventrikel, diencephalon og det cingulerende bundt, Derfor kan det ledsages af en rigere mentale symptomer. Når corpus callosum er forårsaget af en personlighedsforstyrrelse svarende til den i frontalben, kan det ses, at den søvnige del af hjernen er synlig, sløv og motion ikke kan bebrejdes. De unormale bevægelser udgør lignende Catatonia.

(3) temporal lob: de psykiatriske symptomer på den temporale lobtumor er påfaldende, og der er mange øget intrakranielt tryk, synsfeltdefekter, sensorisk afasi, epilepsi, mental autonom forstyrrelse, hallucinationer, dybe læsioner kan forekomme kontralaterale ensidige hemianopia eller 1 / 4 synsfeltfejl, læsioner på hovedsiden af ​​halvkuglen kan forekomme sensorisk afasi, fordi den temporale flamme og den forreste flamme er tilstødende og har tæt fiberkontakt, så tumoren kan have nogle symptomer på frontalben, såsom personlighedsændringer, intet ønske - motion kan ikke - mangel på vilje Syndrom, stupor osv., Tumorer, der er begrænset til den temporale flamme, kan have to former for mentale forstyrrelser, herunder adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer i begyndelsen af ​​anfald og anfald.

1 hookback-episode: begyndelsen på angrebet begynder ofte med illusion og illusion, pludselig lugter eller smager stank eller mærkelig lugt, nogle kan være ledsaget af mild svimmelhed, efterfulgt af en forvirret og drømmeagtig tilstand kaldet hook-back-episod, Når patienten er uvirkelig, såsom deja vu eller gamle ting, er objektet stort eller lille, den omgivende lyd er særlig høj, opfattelsen af ​​rum og tid har også ændret sig, og det nærliggende objekt er langt væk, og tiden er som en filmlignende linse. Efter en lang periode med erfaring kan der være en følelse af ubehag i øvre del af maven, ledsaget af frygt. Illusionen kan være primitiv, se lyset, men den komplekse illusion med drømme er almindelig, og de auditive hallucinationer er sjældne, ofte med andre Formelle illusioner er sammenflettet for at danne en sammensat mareridtlignende oplevelse.Når angrebet finder sted, kan munden automatisk flyttes, såsom tyggelse, slikke læber og smage på bevægelsen.

2 automatiske symptomer: automatiske symptomer er også almindelige, mest om aftenen, i form af automatiske symptomer er forskellige, mere vedvarende i kort tid, efter at have glemt, kan patienter kun have enkle bevægelser, såsom indendørs uden formål, efterbehandling af tøj, bevægelse Noget, sommetider mere kompleks opførsel kan forekomme, såsom at strejfe ud, som en specifik patient, hver autosygeepisode er den samme.

3 anfaldsadfærd og ændringer af humør: personlighedsændringer i temporale lobtumorer er ikke specifikke, svarende til de frontale lobtumorer som beskrevet ovenfor, Strobos (1953) fandt, at 11% af patienterne med temporale lobtumorer har en tendens til patologisk personlighed og paranoia Fokus på dit helbred og irritabilitet De originale personlighedsegenskaber ved den temporale lobtumor fremhæves eller formen af ​​en eksisterende personlighedsrespons på tumor eller anfald.

Følelsesmæssig ydeevne er ustabil, irriterende og aggressiv, ofte med voldelige følelser og voldelig opførsel.Nogle patienter med tidsmæssige lobstumorer har angst, depression og dårlig humør og skal skelnes fra depression.

Det er ikke ualmindeligt, at personer med skizofrenilignende psykose forekommer i interictalperioden.Denne type psykisk lidelse er mest almindelig i tidsmæssige lobstumorer og for det andet i hypofysetumorer (Lishman, 1978). Det kan være, at sådanne tilfælde har tumorer, der fremmer eller fremkalder genetisk kvalitet af skizofreni. Sygdommen kan forekomme, og andre kan være direkte forårsaget af temporale lobe-læsioner.

(4) parietal lobe: parietal tumor forårsaget af mindre psykiatriske symptomer end frontal lob eller temporal lob tumor, fører let til kognitiv dysfunktion, hovedsageligt sensorisk forstyrrelse, ofte med sensorisk epilepsi, kontralateral lem, bagagerumssensation (inklusive cortical sensation Nedsat, paroxysmal paræstesi, misbrug osv., Store halvkugleriske læsioner kan have tab af læsning, tab af skrivning, forkert beregning og autisme af autologe dele osv., Fordi parietale læsioner forårsager tidlige tegn på træning og fornemmelse, mindre fejlagtig identificeret som Psykiatriske sygdomme, topale lobtumorer kan forekomme med sensorisk omfattende funktionsdefekter på højt niveau, patienter med mange komplekse kognitive aktivitetsforstyrrelser, bilaterale parietale læsioner kan forårsage vanskeligheder i synets rummet og terrænorienteringsforstyrrelser.

Dannelsen af ​​kropsbillede er resultatet af den afferente information af parietal cortex gennem proprioceptoren. Derfor kan patienter med parietal tumorer have forskellige kropsbilledsforstyrrelser, såsom ensidig uvidende eller forsømmelse, og halv kropsgenkendelse. (hemisomatognosis), anosognosis, autotopagnosia, reduplikationsfænomen, amorphosynthesis osv., patientens følelse af berøring og smerte er ikke forringet, men kan ikke røres For at identificere objektet, det vil sige den fysiske sanseforstyrrelse (astereognose), kan ikke sige, hvad ordet eller figuren i håndfladen er, sagde, at følelsen af ​​skrivetab, når den bageste parietal tumor påvirker den occipitale lob, udseendet af afasi.

Patienter med parietal lobtumorer kan have depression, og personlighedsforstyrrelser er mindre almindelige. Sådanne patienter er måske ikke ordentligt opmærksomme på venstre og højre side af deres egen krop og omgivende ting (som f.eks. Tøj). Patienter kan have tøjdefekter og vanskeligheder, kaldet tab af slagtøj. Påklædningsapraxi kan undertiden føre til fejldiagnostik som demens eller snorken.

(5) occipital lobe: occipital lobe tumorer er relativt sjældne, som forårsager mentale symptomer hovedsageligt manifesterer som visuelle forhindringer. De mest almindelige visuelle hallucinationer er fantomer. Ud over at forårsage synsfeltdefekter er der ingen klare lokaliserede symptomer, og klinisk kontralateral excentricitet produceres. De primære halvkuglelæsioner kan have visuel agnosia, det vil sige, at de observerede genstande og farver ikke genkendes, mens de parietale og posteriore temporale loblesioner kun har kontralaterale nedre 1/4 eller øvre 1/4 synsfeltdefekter, såsom puder. Bladirritationslæsioner kan ses ved primitive visuelle hallucinationer.Når de occipitale lobtumorer involverer parietalben og den temporale lob, opstår der en kompleks visuel illusion. Fordi tumoren forårsager en stigning i det intrakraniale tryk tidligere, kan der være tilsvarende mentale symptomer.

(6) Diencephalon: Tumoren kan skade thalamus, den nedre thalamus og dens tilstødende tredje ventrikel, som kan udtrykke metabolske forstyrrelser, endokrine lidelser, autonom dysfunktion, neuropsykiatriske lidelser osv., Der viser mere betydningsfulde mentale symptomer, såsom åbenlyse Hukommelsesnedsættelse, intelligent tilbagegang, personlighedsændringer inkluderer hovedsageligt: ​​irritabilitet, allergier, impulsivitet, spænding, uansvarlighed for arbejde, skødesløshed, skødesløshed, barnlighed, dumhed og personlige vaner.

1 hukommelsesforstyrrelse: 14% af tumorer, der involverer den tredje ventrikel, har hukommelsesfejl (Williams og Pennybacker, 1954), og nogle manifesterer sig som amnesia-fiction-syndrom, der invaderer den mesencephaliske og tredje ventrikel i craniopharyngioma, såsom at ekskludere kraniet En særlig hukommelsesforstyrrelse kan også findes ved påvirkning af øget internt pres.

2 demens: på grund af kronisk obstruktion af cerebrospinalvæskecirkulation kan forårsage kortikalt atrofi, kan hjernesvulsten have demenspræstation, især hos middelaldrende og ældre patienter.

3 Personlighedsændringer: mellemhjerne tumorer kan ses lignende personlighedsændringer i frontal lob syndrom, såsom reduceret initiativ, naiv opførsel, dum humor osv., Men forskellig fra frontal lob læsioner, patienter med ondartede hjernelæsioner er ikke opmærksomme på tab.

4 paroxysmale eller periodiske psykiske lidelser: læsioner i interbrain kan forårsage paroxysmale eller periodiske adfærdsændringer, patienter med høj stemningsvolatilitet, undertiden depression og følelsesmæssige ups, eller følelsesmæssig kontrolevne reduceret af uro, begrænset til Tumorer i hjernen kan ses uden forsætlig ophidselse og stase i begyndelsen af ​​mental sygdom. Hver fase varer i 1 til 2 uger. Patienter med en tredje ventrikel-lignende cyste kan have pludseligt indtræden og pludseligt stop af hovedpine, lammelse eller forvirring.

5 sløvhed - bulimi: tumorer mellem hjerner forårsager ofte døsighed og overdreven søvn, men kan vågne op, en vis appetit øges, der er en diagnostisk værdi af lokalisering.

(7) Tumorer under himlen: Der er færre psykiatriske symptomer i tumoren under huden, og de fleste af dem forekommer i det sene stadie af sygdommen. Disse inkluderer cerebellum, cerebellar pons, pons og medulære tumorer, dvs. posterior fossa tumorer, cerebellum og cerebellar pons De kliniske manifestationer er beskrevet i medulloblastoma og schwannomas. Pons og medulla er placeret i den nedre del af hjernestammen. Hvis nye organismer vokser, kan der være paroxysmal stilhed, hukommelsestab, langsom tænkning, følelsesmæssig ustabilitet og forvirring i bevidstheden. Tab uanset øget intrakranielt tryk varede episoden i en kort periode, kun 3 til 10 minutter, ledsaget af hjerterytme, åndedræt, blodtryk, hudfarve, muskelspændingsændringer i lemmerne, patienter med posterior fossa tumorer er tilbøjelige til kortvarig ånd før og efter operation Hindringer, når de er bevidste, manifesteres hovedsageligt som depression eller paranoid psykose.

(8) Centralt område: kan udtrykke irritationssymptomer, lokaliserede anfald i de kontralaterale lemmer og kan også udvikle systemiske anfald.

(9) hypofyse: viser døsighed, polyuri, fedme, ændringer i seksuel funktion, lokal amnesi, personlighedsændringer og kroge-og-sex episoder af tidsmæssig lobepilepsi, mental retardering, apati, passiv adfærd, ligegyldighed med hensyn til deres eget helbred, følelser Ustabil, irriterende eller pludselig vrede er også almindelig eller paranoid.

Skal opfylde de diagnostiske kriterier for hjernebaserede psykiske lidelser i CCMD-2-R og bevis for intrakranielle tumorer, og forekomsten og varigheden af ​​psykiske lidelser er forbundet med intrakranielle tumorer. De psykiatriske symptomer forbundet med hjernetumorer er ikke typiske. I mangel af lokale symptomer og tegn på adfærdsændringer er diagnosen vanskelig.Den første er at stille en tidlig og nøjagtig diagnose af hjernesvulster baseret på medicinsk historie og fysisk undersøgelse.

Den tidlige diagnose af hjernesvulster er meget vigtig. Først og fremmest skal det være klart, om der er en intrakraniel tumor, behovet for at skelne det fra andre intrakranielle sygdomme, placeringen af ​​tumorvækst og forholdet til den omgivende struktur. Præcis placering er meget vigtig for craniotomy. Tumorens patologiske natur, såsom kvalitativ diagnose, har en referenceværdi til bestemmelse af behandlingsplanen og estimering af prognosen.Den medicinske historie og kliniske undersøgelse er grundlaget for den korrekte diagnose af hjernesvulst, starttidspunktet, det første symptom og rækkefølgen af ​​de efterfølgende symptomer vises. Diagnose er af stor betydning. Hovedpine, kvalme og opkast og optisk skiveødem er tre almindelige fysiske symptomer. Psykiatere skal omhyggeligt udføre fysisk undersøgelse og neurologisk undersøgelse af alle patienter med mental sygdom. Hovedpine kan ikke tages let. Ændring eller nylig forekommer der ingen hovedpine, begyndende med paroxysmal, derefter vedvarende, bør være særlig opmærksom for at udelukke hjernesvulst, intrakranielle tumorer kan vise en vis forbigående eller speciel dysfunktion, når parietal tumorer synes forvirrende erkendelse Når obstruktionen eller parasagittal tumor forekommer på den ene side af den nedre ekstremitet, er det let at være forbundet med snorken Forvirring, bør tiltrække opmærksomhed.

Nogle dele af svulsten kan forårsage stilhed, mindre bevægelse, træthed og andre lignende stresssymptomer, let fejldiagnostiseret som nervøs skizofreni, omfattende fejldiagnoserapporter i ind-og udland, fejldiagnostiseret som schizofreni, depression og snorken mest, mange hjerner Tumorpatienter udviser depressive symptomer, mens de med vanvid er få.

Patienter med adfærds abnormiteter ledsages af familiemedlemmer. Hvis udviklingen af ​​sygdommen ikke er relateret til situationen, og det kliniske forløb skrider frem, skal muligheden for hjernesvulstere overvejes. Hjernens lokaliserede symptomer er ikke specifikke. Enhver hjernesygdom kan være forårsaget af disse dele. Derfor er det nødvendigt at overveje kombinationen af ​​medicinsk historie og hjælpeundersøgelse omfattende.

Undersøgelse af psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer

Hjælpeundersøgelse inkluderer røntgenfilmundersøgelse af kraniet, hjerne-CT, MR, cerebral angiografi, hjerne-ultralydundersøgelse osv. Blandt dem er hjernec CT og MR-kritik de mest værdifulde undersøgelsesmetoder til diagnose af hjernesvulster, og den positive rate er over 95%. Det er af stor værdi for definitionen af ​​tumorens placering, størrelse og omfang.I de senere år er positronemissionstomografi (PET) blevet brugt til at vise tumorbillede og lokal hjernecellefunktion.

Det er værd at nævne, at cerebral angiografi er værdifuld til at bestemme placeringen og arten af ​​tumorer, før hjerneafbildningsteknologi er tilgængelig.Den er blevet erstattet af CT, magnetisk resonans og andre hjerneafbildningsteknikker, kun mistænkt for meningealtumorer eller vaskulære abnormiteter. Hjerneangiografi bruges i begyndelsen.

Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med intrakranielle tumorer

Differentialdiagnose

De typer hjernetumorer, som psykiatere møder, er forskellige fra neurologiens.Den førstnævnte er arrangeret i rækkefølge af udseendet som meningiomas, gliomas, metastaser og hypofysetumorer, mens neurologisekvensen er glioma, meninges.瘤，垂体瘤和转移瘤，因此精神科医生对脑膜瘤，胶质瘤和转移癌应给予较多的重视，详细神经系统检查是防止误诊的重要因素，然而目前临床精神科医生往往忽略，短期内发展严重精神衰退或痴呆者多见于转移癌和多形性成胶质母细胞癌，除进行脑电图，CT，核磁共振等检查予以证实外，对转移癌需拍胸片寻找原发灶。

同时应与癔症，睡行症，精神分裂症，双相障碍相鉴别，主要是根据病史，家族史，临床表现，治疗效果等进行鉴别。

1. neurose

在脑肿瘤早期，可出现类似神经衰弱或其他神经症的症状，其中尤以癔症较为突出，观察其病程变化和病人对疾病的态度，往往有助于区分。

2. Skizofreni

脑肿瘤病人中常可出现幻视，幻听，思维贫乏，情感淡漠，妄想，意向缺乏以及一些行为动作的异常，但这些症状和病程与精神分裂症有着本质的不同，此外，精神分裂症缺乏相应的阳性体征，缺乏实验室检查及其他辅助检查的阳性结果。

3.麻痹性痴呆

此类疾病在临床症状上往往难以区分，但该病具有神经系统的特征性体征以及血清和脑脊液的改变，可资鉴别。

4.感染中毒性精神病

由于两者都有颅内高压的临床表现及意识障碍，因此两者易混淆，给诊断带来困难，但从病史，发病经过，躯体症状和化验所见，以及意识障碍的特征性表现，均可进行鉴别。

5.癫痫大小发作和癔症

大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需要与癫痫区别，尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分，最为重要的是，疾病发展的规律，精神因素和个性特征均有鉴别意义，其他如CT，MRI等结构性脑成像检查多可明确诊断，晚发性癫痫需考虑脑肿瘤的可能，然而几率并不高，仅为6%(Serafetinides和Dominian，1962)。

6.其他器质性精神病

如老年性痴呆，脑动脉硬化性精神病，慢性颅脑损害性精神病等，可根据病史，躯体和神经系统体征，临床精神症状特点，颅压增高的表现，以及其他检查可资鉴别。

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.