Epileptisk lidelse

Introduktion til epilepsi Epilepsi er et kortvarigt, tilbagevendende klinisk syndrom forårsaget af unormal overudladning af hjerneceller på grund af forskellige årsager. På grund af forskellige unormale afladningssteder er kliniske manifestationer også forskellige. De almindelige træk er pludselige, kortvarige og gentagne. Når anfald forekommer, forekommer de som pludselige, kortvarige og tilbagevendende hjernedysfunktioner. Psykisk lidelse (mentaldisorderinepilepsi), også kendt som epilepsi forårsaget af psykiske lidelser, både primær og symptomatisk epilepsi kan forekomme psykiske lidelser. Patienter med epilepsi viser unormal mental aktivitet før, under eller efter anfald, og nogle patienter viser endda vedvarende psykiske lidelser. Symptomerne varierer afhængigt af den involverede placering og de patofysiologiske ændringer. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: fordøjelsesbesvær, somatosensorisk forstyrrelse

Epileptisk lidelse

(1) Årsager til sygdommen

Klinisk er epilepsi ofte opdelt i primær og sekundær Primær epilepsi kaldes også ægte epilepsi eller idiopatisk epilepsi eller okkult epilepsi. Etiologien er ikke klar Sekundær epilepsi kaldes også symptomatisk epilepsi. Find årsagen, ofte sekundær med hjernesygdomme, hjernesvulster, craniocerebral traume, intrakranielle infektioner, cerebrovaskulære sygdomme, hjerne degenerative sygdomme osv. Ved hypoxi, metaboliske sygdomme, hjerte-kar-sygdomme, toksiske sygdomme osv. Det kan også forekomme under sygdom.

Patogenesen af ​​epilepsi er kompleks og er endnu ikke blevet belyst.I øjeblikket tilskrives den overdreven synkron udledning af neuroner.Molekylær genetisk forskning har gjort gennembrud, såsom klar primær systemisk epilepsi og epilepsi med mental retardering. Den arvelige tilstand er autosomal recessiv arv, og epilepsi med hallucinerende træk er autosomal dominerende arv.

Anfald er en klinisk manifestation af cerebral cortical neuronal dysfunktion. Den første årsag til anfald kan være:

Symptomatisk epilepsi (20%):

Reaktivt epileptisk anfald forårsaget af akutte hjernefunktionelle forstyrrelser, såsom høj feber, metabolske forstyrrelser eller strukturelle forstyrrelser såsom centralnervesysteminfektioner, cerebrovaskulære lidelser, hovedtraume eller hjernesvulster, Prognosen varierer afhængigt af årsagen til anfald. Det kan være den eneste gang i livet, men det kan også være epileptiske anfald efter den akutte fase, som er symptomatisk epilepsi. Fordi der tidligere har været forskellige typer hjerneskader eller medfødt hjerneskade eller deformitet, skønt der ikke var noget anfald på det tidspunkt, opstod anfald senere, og ifølge de kliniske undersøgelsesresultater kan det spekuleres, at dette anfald er meget korreleret med tidligere hjerneskade. Sex, dens anfald kan kun være 1 gang, men mere almindeligt vil det gentage epilepsi, også symptomatisk epilepsi (symptomatisk epilepsi).

Primær epilepsi (25%):

Der har ikke været nogen hjerneskade i fortiden, og ifølge kliniske data spekuleres det i, at det første epileptiske anfald kan være idiopatisk epilepsi, som er mere relateret til arvelige faktorer. Episoden kan kun være en episode, men den mere almindelige er tilbagevendende. Bliv epilepsi.

Kryptogen epilepsi (15%):

Selvom der ikke tidligere har været nogen historie med hjerneskade, er det ifølge kliniske data mistænkt for, at der kan være anfald forårsaget af skjult hjerneskade eller hjernedysfunktion, kaldet kryptogen epilepsi.

Refleksepilepsi (18%):

Anfald forekommer kun, når de udsættes direkte for ekstern eller på grund af indre stimuli, såsom intermitterende lysstimulering, lydstimulering osv., Såsom beregning, tænkning osv., Hvis du kan undgå de relevante incitamenter eller modtage følsom behandling, så mindre Hår, kaldet refleksepilepsi.

(to) patogenese

1. Den grundlæggende årsag til neurofysiologiske anfald er den unormale udflod af hjerne neuroner.Den unormale afladning af epilepsi kan forekomme i den ictale udflod eller i den interictale udflod, hvilket fører til denne unormale udflod. Årsagerne kan være forskellige, men indtil videre er der kun kendt lidt om arten af ​​unormal udladning.Med udviklingen af ​​videnskab og teknologi kan der være en klarere forståelse af årsagerne til epilepsi I henhold til aktuel forskning er der forskellige faktorer. Potentialet for en gruppe af hjernecellemembraner er unormalt depolariseret og synkroniseret for at danne den kinetiske virkning af perifere neuroner. Der er forskellige teorier om elektrofysiologiske abnormiteter i hjernens neuroner, som generelt anses for at være relateret til ion abnormaliteter i membranpotentialet. Det menes at være relateret til ubalance af exciterende aminosyrer (glutamat osv.) Og hæmmende aminosyrer (GABA osv.) I hjernens nervemedier. Kort sagt er anfald resultatet af unormale hjerneceller og overdreven udladning.

2. Neuropatologi Patogenesen af ​​idiopatisk epilepsi er meget kompliceret og er ikke blevet belyst fuldstændigt.Den er blevet undersøgt omfattende til patologi ved delvis symptomatisk epilepsi. I dyreforsøg påføres kobolthydroxid på abernes hjernevæv. Glialsputum dannes gradvist omkring, og delvis anfald forekommer efter 4 til 12 uger.Den epileptiske afladning af partiel epilepsi starter normalt nær de epileptiske læsioner og starter også fra fjerne eller ikke-relaterede læsioner. Septumet, såsom højre amygdala på højre side af katten, forårsagede en anfaldsafladning på venstre amygdala.Johnson et al fandt, at hjernebarken, den subkortikale struktur og endda den cerebrale parese tærskel for hele hjernen blev reduceret i dyr med epileptiske ar. Neuroner, der er anatomisk relateret til skaden forårsaget af epilepsi, kan have øget excitabilitet, men der er ingen organiske skader.Dette er et vigtigt koncept, dvs. spredte pigge på EEG eller Rytmisk epileptisk afladning kan bruges som et diagnostisk bevis for partiel epilepsi, men det er ikke sikkert, at det epileptiske anfald er på det samme sted.Det anses generelt for, at psykiske lidelser forbundet med epilepsipatienter, såsom paranoia. Tilstandsmæssig, skizofrenilignende tilstand og aggressiv personlighedsforstyrrelse er forbundet med læsioner i den dominerende hjernehalvdel, mens depression er forbundet med ikke-dominerende halvkugleriske læsioner, klinisk manifesteret som ukontrollerbare stærke følelses- og adfærdsforstyrrelser, kendt som episoder med dårlig kontrol Episodisk dyscontrol-syndrom kan være forbundet med unormal afladning af amygdala.

Epileptisk forebyggelse af mental lidelse

De mest fremtrædende træk ved patienter med psykiske lidelser forårsaget af epilepsi er irritabilitet, impulsivitet og personlighedsændringer, og deres aggressive opførsel vises ofte pludseligt og uden formål.Angreb-værktøjer følger ofte med dem, hvilket skaber vanskeligheder med forebyggelse. De patogene faktorer er ikke klare, så der er ingen målrettet forebyggende foranstaltning for psykiske lidelser forårsaget af epilepsi, men ligegyldigheden af ​​pårørende, diskrimination af andre, personlighedsforstyrrelse osv. Er ofte årsagerne til angreb, så videnskabelig forståelse Epilepsisygdom, korrekt behandling af patienter med epilepsi, for at reducere det sociale pres hos patienter med epilepsi, er befordrende for at reducere forekomsten af ​​psykiske lidelser forårsaget af epilepsi, forebyggende foranstaltninger for epileptiske patienter med aggressiv opførsel som følger:

1. Modforanstaltninger

Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af det i tide, stoppe så hurtigt som muligt og ikke vente til skaden er forårsaget. For at undgå eskaleringen af ​​konflikten, skal den part, der er tilbøjelig til at angribe, være "partisk", når den overtales, for ikke at tale om, hvem der er foran de to patienter. Hvem er det ikke, efter at de to sider har stabiliseret deres følelser, skulle de tålmodig spørge patienten og løse problemet psykologisk.

2. Spørg om den medicinske historie, forstå tilstanden skal tålmodig stilles, om der har været en aggressiv opførsel, især for patienter med alvorlig aggressiv opførsel, skal være i fokus, mange angreb har ingen åbenlyse grunde, jo mere årsagen til angrebet, desto mere skal angrebet være forårsaget Vær opmærksom på symptomer, hallucinationer, vrangforestillinger, vrangforestillinger og andre symptomer hos patienter med epilepsi og psykiske lidelser, som er mere tilbøjelige til at føre til aggression. Det er nødvendigt at styrke observationen af ​​ændringer i tilstanden, omhyggeligt forstå patientens psykologiske tilstand og alvorligt angribe adfærden. Patienten kan sendes til hospitalet i tide eller midlertidigt tages af en speciel person for at forhindre angreb.

3. Håndtering af patientens krænkelser rettidigt Mange alvorlige angreb er kun forårsaget af små krænkelser. Rettidig håndtering er en vigtig del af forebyggelse af aggressiv adfærd. Patienter bør opfordres til at tale deres egen utilfredshed for at undgå impulsiv opførsel forårsaget af utilfredshed.

4. Etablere et godt forhold Da patienter mister deres egen viden i løbet af sygdommen, forstår de ofte ikke bekymringerne fra folkene omkring dem, de skal være opmærksomme på sprog og kunst, når de taler med patienter, prøve at opfylde deres rimelige krav og etablere et godt forhold til dem.

Epileptisk lidelse Komplikationer, dyspepsi, somatosensorisk forstyrrelse

Samtidig depression, sensorisk forstyrrelse, fordøjelsesbesvær.

Symptomer på epilepsi mental lidelse Almindelige symptomer Lidte vrangforestillinger mellem psykiske lidelser Demens, svær mental retardering, epilepsi, neurose, paroxysmalism, amnesti, amnesti, obduktion, anfald, epilepsi, personlighedsændring

1. Klassificering af epilepsi Klassificeringen af ​​epilepsi foreslås af International League Against Epilepsi (ILAE). Den mest almindeligt anvendte klassificering er klassificeringen af ​​anfald (1981) og epilepsi og Klassificering af epilepsisyndrom (1989).

(1) International klassificering af beslaglæggelser:

1 partielle anfald: partielle anfald refererer til kliniske manifestationer af fokale eller delvise symptomer, EEG antyder en lokal eller ensidig halvkugleoprindelse for epilepsiudladning.

A. Enkle partielle anfald: Patientens bevidsthed eksisterer på tidspunktet for begyndelsen .. Enkle delvise anfald inkluderer: a. Træningstype, b. Følelse eller særlig følelsestype, c. Autonom type, d. Mental eller følelsesmæssig ændring.

Det antages i øjeblikket, at den såkaldte "aura", der forekommer før andre episoder, er et simpelt delvis anfald.

B. Komplekse partielle anfald: For begyndelsen af ​​lokal oprindelse ledsages patienten af ​​forstyrrelse af bevidstheden på tidspunktet for begyndelsen.Denne forstyrrelse af bevidsthed kan forekomme i begyndelsen af ​​sygdommens begyndelse, eller den kan udvikles fra et enkelt, delvist anfald. Hindringer ledsages af opfattelser, følelser, minder, illusioner, hallucinationer osv. På samme tid, ufrivillige famlende handlinger, såsom automatisme eller psykomotorisk anfald.

C. Partielle anfald er sekundære og omfattende: ovennævnte to delvise anfald kan også udvikle sig til generaliserede toniske kloniske anfald eller almindeligt kendt som grand mals, sommetider vanskeligt at skelne fra generaliserede anfald, faktisk er dette en delvis Sekundær generaliseret tonic-klonisk anfald.

2 omfattende anfald: generaliseret anfald refererer til kliniske ændringer og EEG-ændringer fra begyndelsen af ​​angrebet på samme tid og bilateral cerebral halvkugle, kliniske symptomer er bilateral symmetri, de fleste af dem har tabt bevidsthed eller forstyrrelse af bevidstheden.

A. Fraværsbeslaglæggelse: mere almindelig hos børn, flere piger, kliniske manifestationer af kortvarigt tab, denne gang bør ikke ringe, øjnene er lige, nogle gange med blinkende eller mild autoinflammatorisk virkning, varer normalt i nogle få sekunder Eller mere end ti sekunder, mere end 10 gange eller snesevis af episoder på en dag, EEG kan ses i det intermitterende interval af episoderne med uregelmæssig tre gange i sekundet langsombølgesyntese, angrebet er bilateral symmetrisk synkronisering 3 gange i sekundet En omfattende rytme af den langsomme rygsøjle, der opstår en lang rækkevidde.

B. myoklonisk anfald: kliniske systemiske anfald, manifesteret som en øjeblikkelig systemisk myoclonus-lignende bevægelse, EEG kan ses i pauseperioden, flere spidser eller en enkelt multi-rygsomme langsombølgesyntese, Episoden er en kortvarig multispindel-langsombølgesynteserytme, der forekommer symmetrisk.

C. Tonic-anfald: Kroppen er strakt og ledsaget af tab af bevidsthed, ofte skrigende på samme tid, sommetider falder patienten, og det meste af tonic opstår i søvn.

D. Klonisk anfald: forekommer mest hos børn og små børn, manifesteret som kloniske kramper på begge lemmer og ofte kombineret med forstyrrelse af bevidstheden.

E. Tonic-klonisk anfald: Det er et såkaldt stort anfald. Dets kliniske manifestation er pludseligt tab af bevidsthed og generaliserede kramper. Det inkluderer normalt den indledende stærke periode og den efterfølgende forekomst af den kloniske periode, der varer 1 ~ Efter 2 minutter var patientens krop svag og træg, og han var vågen, efter at han havde vågnet op, havde han hovedpine, generel svaghed, ømhed og andre symptomer.

F. Aonic beslaglæggelse: Et fald, der ofte manifesterer sig som et tab af spænding, typisk et pludseligt sammenbrud. EEG på angrebetstidspunktet er kun en enkelt-shot, langbølgesyntese, i mange tilfælde. Det er ofte ikke muligt at se en klar specifik decharge eller kun en handling-artefakt.

3 uklassificerede anfald.

(2) Klassificering af epilepsi og epilepsisyndrom: Den internationale sammenslutning til forebyggelse af epilepsi (ILAE) offentliggjorde en international klassificering af epilepsi og epilepsisyndrom i 1989. Selvom det adskiller sig fra tidligere klassifikation, er det grundlæggende princip Det samme er opdelt i idiopatisk og symptomatisk og kryptogent afhængigt af årsagen og er opdelt i generaliserede og lokaliserede relaterede efter placering.

1 årsagsklassificering:

A. Idiopatisk epilepsi (idiopatisk epilepsi): en stor gruppe af epilepsisyndrom, dens vigtigste træk er: a. Forekomst og aldersrelateret begyndelse, barndom og unge, b. Relativt sjældne angreb, c. EEG Kontroller, at baggrundsaktivitet er normal; d. Generelt ingen neurologiske positive tegn, mental motorisk udvikling og mental normal; e. Neuroimaging, ingen abnormiteter; f. Selvhelende tendens, generelt opsamlet før og efter puberteten.

B. Symptomatisk epilepsi (symptomatisk epilepsi): har klinisk følgende egenskaber: a. Aldersrelateret er ikke så stærk som primær; b. Relativt klar årsag; c. Relativt flere episoder, endda kontinuerlig epilepsi-tilstand; d. Figurkontrol baggrundsaktivitet er ikke normal; e. Der kan være positive tegn på neurologiske systemer og afbildninger i afbildning, f. Nogle patienter har psykomotoriske forstyrrelser og mentale abnormiteter; g. Nogle patienter er ildfaste.

C. Kryptogen epilepsi henviser til en gruppe symptomatisk epilepsi af ukendt årsag.

2 dele klassificering:

A. generaliseret epilepsi: henviser til EEG har en fælles, bilateralt symmetrisk epileptiform udflod, klinisk som et generaliseret anfald, dvs. angrebet er bilateralt symmetrisk fra starten, Såsom sindetab, myoclonus, generaliseret tonic og anfald.

B. Lokaliseringsrelateret epilepsi: refererer til epilepsi, der består af en fokalepisode af hjerneoprindelse og en delvis anfald. De kliniske manifestationer af forskellige partielle epilepsier er forskellige.

Efter at anfaldet er bestemt, og typen af ​​anfald er kendt, og derefter årsagen kan bekræftes, skal den første alder på patientens anfald tilføjes, den neurologiske undersøgelse, neuro-billedbehandling, årsagen til anfaldet og sygdomsforløbet. Klassificer derefter epilepsi eller epilepsisyndrom.

Der er 34 epilepsisyndromer i 1989-klassificeringen, som hovedsageligt er opdelt i følgende kategorier: idiopatisk generaliseret epilepsi, symptomatisk generaliseret epilepsi, kryptogen generaliseret epilepsi ( Kryptogen generaliseret epilepsi); idiopatisk partiel epilepsi; symptomatisk partiel epilepsi; kryptogen partiel epilepsi; ubestemt epilepsi; Særlige syndromer.

2. Klassificering og ydeevne af psykiske lidelser forårsaget af epilepsi

(1) I henhold til forskellige stadier af anfald (for tiden anvendte klassificeringsmetoder):

1 præictal lidelse: allerede eksisterende mental lidelse henviser til nogle patienter med angst, nervøsitet, irritabilitet, impulsivitet, depression, apati eller en periode med dum eller autonom dysfunktion før anfald, såsom appetit Forløbersymptomer som formindskelse, blekhed, rødmen og fordøjelsesbesvær kan opdeles i aura (aura) - sekunder eller minutter før anfald og prodroma (prodromata) - timer til dage før anfald, ofte et par minutter før udbruddet De samme symptomer vises i timer eller dage, hvilket får patienten til at føle, at udbruddet er ved at komme, kaldet prodromalsymptomerne. Den nuværende mekanisme for dette fænomen er endnu ikke belyst. I fortiden blev det kaldt "aura" før angrebet. Symptomer kan manifesteres i forskellige typer mentale forstyrrelser, såsom følelsesmæssige, følelsesmæssige, kognitive aspekter af sensoriske symptomer, "aura" har en stor positioneringsværdi for at bestemme oprindelsen af ​​kilden til epilepsi, "aura" skal være De prodromale symptomer er differentierede, sidstnævnte er symptomerne inden for timer eller dage før begyndelsen, og "auraen" er faktisk begyndelsen på det kliniske angreb, patientens bevidsthed Det kan huskes og beskrives og skal være bekendt med egenskaberne ved forskellige auraer, fordi nogle patienter kan have de eneste symptomer på epilepsi i en lang periode, ofte overset, og de tages først alvorligt efter opståen af ​​en systemisk episode. Når den store episode er kontrolleret af antiepileptika, kan "auraen" stadig bevares og blive det eneste symptom.

2 lidelser forbundet med ictal (lidelse forbundet med ictal): psykiske lidelser på anfaldstidspunktet inkluderer hovedsageligt psykomotoriske anfald, paroxysmale affektive lidelser og kortvarige skizofrenilignende episoder, også kendt som psykomotoriske anfald eller tidsmæssig lobepilepsi kan være en forløber , kan også forekomme alene, mere almindeligt i de kortikale læsioner forårsaget af de lokale læsioner, og de forskellige symptomer på angrebetstidspunktet bestemmes af placeringen af ​​læsionen, de fleste af læsionerne i den temporale lob og nogle i den frontale eller marginale flamme, på tidspunktet for begyndelsen For en kortvarig psykiatrisk oplevelse er der mange bevidste forstyrrelser på tidspunktet for begyndelsen.De almindelige psykiske lidelser er hovedsageligt følgende:

A. Opfattelsesbarriere: for det meste original illusion.

a. Visuel episode: Denne episode er hovedsageligt forårsaget af unormal udladning af den occipital visuelle cortex, men den kan også være forårsaget af andre kortikale dele Dette er et almindeligt sensorisk symptom, såsom at se ild, blinkende, sort mongolsk, men også Du kan se meget komplicerede og komplette scener, eller genoptagelsen af ​​tidligere oplevelser, undertiden illusioner eller opfattede omfattende forhindringer, hvor sidstnævnte ofte er visuelt syg, visuel dysfunktion og visuel forvrængning, derudover patienter Du kan også have din egen illusion eller obduktion.

b. Auditiv episode: Dette skyldes unormal udflod i nærheden af ​​den auditive cortex i den temporale flamme eller den første lammelse. Hvad ser ud til at være monotone auditive hallucinationer, såsom tinnitus, undertiden ledsaget af svimmelhed, såsom læsionen, der nærmer sig den bageste Det indhold, der lyttes til, kan også være talelyde, såsom at høre et opkald eller et stykke musik eller sang.

c. Lukfisk anfald: hovedsageligt på grund af hooking og unormal afladning omkring amygdalaen, kan patienten lugte en ubehagelig lugt, nogle gange som en brændt gummiagtig lugt, en simpel lukfaktorepisode er mindre almindelig, og de fleste af de temporale lobangreb Fusionen vises.

d. Smagsepisode: forårsaget af unormal afladning i den kortikale smagszone, patienten kan smage en ubehagelig eller speciel smag, som ofte forekommer i kombination med luftavisioner og tidsmæssige lobepisoder.

B. Hukommelsesforstyrrelse: Patienten kan opleve en hukommelsesforstyrrelse, der udviser "sandsynlighed" eller "gamle ting som nye symptomer", såsom pludselig fortrolighed med visse kendte navne eller en tilsyneladende fortid i et nyt miljø. Den følelse, der allerede er blevet oplevet, kaldet fortrolighed (også kendt som deja vu), eller i et velkendt miljø ser ud til at have en helt mærkelig følelse, kaldet mærkelighed (også kendt som gamle ting som nye følelser).

C. Tænkningsforstyrrelse: Der kan være afbrydelse af tænkning, tvungen tænkning osv. Patienten føler, at hans eller hendes tanker pludselig stopper, eller at patientens tanker ikke er underlagt deres egen vilje, og de tvinges til at flyde ind i hjernen og ofte mangler hinanden. Kontakt, dette symptom kan skyldes læsioner i frontalben samt tvangsmæssig tilbagekaldelse, nogle mennesker synes, det er relateret til unormal udflod på oversiden af ​​den temporale flamme.

D. Affektive lidelser: hovedsageligt frygt eller lykke, men også depression, angst, men et lille antal, sommetider selv latter, kan have episoder med horror, depression, glæde og vrede, terrorangreb er følelsesmæssige episoder Den mest almindelige, graden kan være let og tung, indholdet er anderledes, den paroxysmale følelsesmæssige forstyrrelse har ingen åbenlyse mentale faktorer, pludselig begyndelse, kort tid, gentagne kliniske symptomer på det samme indhold, undertiden anfald og illusioner, illusion coexist.

E. Autonom dysfunktion: refererer til de spontane anfald, klinisk synlig hovedpine, hævelse i hovedet, mavesmerter, kvalme, spyt, opkast, hjertebanken, hurtig puls, åndenød eller pause, sved, lys eller rødmende, kropstemperatur Ændringer i andre symptomer, disse har færre spontane obduktionsepisoder, for det meste kombineret med andre anfald, og vises ofte før komplekse partielle anfald, varigheden af ​​psykomotoriske anfald er ofte kort, ofte flere sekunder, minutter, Lejlighedsvis i et par timer.

F. Automatiseret sygdom: Automatisme er en almindelig manifestation af komplekse partielle anfald. Cirka 75% af den temporale lobepilepsi har en obduktion, men den temporale lobepilepsi er ikke kun en automatisk sygdom, men ofte ledsaget af en større episode. Andre former for anfald.

Kernesymptomet er forstyrrelse af bevidsthed, men det er ofte vanskeligt at forstå handlingen eller adfærden med uklart formål i tilfælde af forvirring.Det er ikke egnet til situationen på det tidspunkt. Hele angrebsprocessen varer normalt i et halvt minut til flere minutter. I en lang periode kan det komplekse partielle anfald (CPS) opdeles i to typer i henhold til episoden.Den første type begynder med en hvilken som helst episode med simpelt partiel anfald (SPS), der efterfølges af en forstyrrelse af bevidstheden. Udviklingen af ​​hele processen er SPS → CPS. I begyndelsen af ​​den anden kategori er der bevidsthedsforstyrrelser. Nogle har kun bevidsthedsforstyrrelser, mens andre kombinerer automatiske symptomer i angrebsprocessen. Det såkaldte automatiske syndrom refererer til patienter, der ikke vises i bevidsthedsforstyrrelsen. Passende uhøflighed eller målløs, ineffektiv gentagne meningsløse bevægelser, de vigtigste handlinger er gentagne tygge, træk, sluge, slikke tungen og endda hoste, spytte, grimaser, gentagen drejning af søgningen eller tvivlen eller intet mål Gå, løb, leg med tøj, halshugning, bevægelse af ting osv. Ud over at gentage sproget eller tale med hinanden, spørge patienter i denne periode, kan ikke komme hurtigt Svaret, hvis patienterne stoppe, selv mod handlingen vil forekomme, men sjældent aggressiv adfærd, angreb nær slutningen af ​​patientens tilstand af bevidsthed gradvist tilbage, men ofte ikke ved, hvad der lige er sket, sammenfattes således:

a. Anfalds-aura: De fleste patienter har aura af angreb, kliniske manifestationer af somatosensoriske abnormiteter eller illusioner, hallucinationer, omfattende perceptuelle lidelser, tænkningsforstyrrelser.

b. Anfaldsproces: Pludselig er patientens bevidsthed sløret, hvilket ofte gør nogle uforståelige automatiske bevægelser, undertiden enklere bevægelser, såsom at strække tungen, gnide læber, tygge, sluge, trække, famle, gå, løbe , nikkende, roterende osv., og nogle er mere komplekse bevægelser, såsom afklædning, klædning, frigørelse, knapning, kæmning, rivning af tøj, bevægelse af dyr, sengepladser osv. Nogle patienter fortsætter med at angribe efter starten af ​​obduktionen Tidligere arbejde, såsom gåture, cykling osv.

c. Tal autonom forstyrrelse: Nogle epilepsi-obduktioner manifesterer sig som taleautomatisme, det vil sige verbal gentagelse, stereotype, anfald varer normalt i nogle få sekunder, flere minutter, lejlighedsvis for dem, der holder i titusvis af minutter, og bevidstheden glemmes helt efter bedring.

d. Diverse manifestationer: I henhold til episodens optræden kan man se nikkende epilepsi, køre epilepsi, grine epilepsi, snorke, søvnvandring osv.

G. 朦胧-tilstand: skumringstilstand er den mest almindelige paroxysmale lidelse hos patienter med epilepsi. De kliniske manifestationer er mere komplicerede, graden af ​​forstyrrelse af bevidsthed er anderledes, fra fravær-mindedness, uansvarlighed, forstyrret tænkning til fuldstændig ignorering af det omgivende miljø. Eksterne stimuli reagerer ikke, ofte med svær mental retardering og abnormiteter, som kan forekomme i forskellige situationer, herunder komplekse partielle anfald, anfald før og efter anfald, komplekse delvise anfaldsstatusstilstande og anfaldsudholdenhedstilstande osv. Nogle gange kan det forekomme efter et eller flere epileptiske anfald, eller det kan ende med et generaliseret tonic-klonisk anfald. Det er kendetegnet ved nedsat bevidsthed, reduceret bevidsthed, dårlig orientering til det omgivende miljø og betydelig psykomotorisk aktivitet. Hysterese, manglende reaktion, undertiden følelsesmæssige abnormiteter såsom rædsel, vrede, levende, livlige hallucinationer, for det meste illusion, ofte ledsaget af impulsiv opførsel og anden grusom opførsel forårsaget af følelsesmæssige udbrud, patienter kan også have psykiske lidelser, rodet indhold og Fragmentale vrangforestillinger osv., I den lammede tilstand, kan patienten have udvidet pupiller og reageret på lys Stump, siklende, svedtendens, hyperrefleksi, gangstabilitet osv., Patienter kan også være ligeglade, tavse, langsomt bevægende, intet svar på omgivelserne eller opholde sig i sengen, forekomme ulovlig, voksagtig flexion, klinisk ydeevne er lignende Skizofreni er en spændingstilstand, kaldet epileptisk stuportilstand. Sputumtilstandens varighed er usikker. Det kan ofte være 1 til 2 timer, og det kan være så længe som 1 til 2 uger eller længere. Ved slutningen af ​​angrebet vågner bevidstheden pludselig op. Situationen kan delvis huskes eller helt glemmes. EEG kan se den kontinuerlige unormale rytme med høj amplitude eller den langsomme bølgerytme i ryggen, som opsummeres som følger:

a. Pludselig begyndelse, bevidstløshed, dårlig orientering til det omgivende miljø, uklar opfattelse af ting og manglende evne til at kontakte dem normalt. På dette tidspunkt er patienten meget farlig.

b. Der er levende hallucinationer, for det meste illusioner, som kan frembringe fragmentariske vrangforestillinger, få ord eller ingen ord eller gentaget sprog, og sindet er ofte kaotisk.

c. Affektiv forstyrrelse: Udførelse af frygt, vrede, adfærdsforstyrrelse, manglende formål, impulsiv skade, ødelæggelse, irritabilitet og endda brutal opførsel såsom mord.

d. 谵妄 status: epileptisk sputumstatus kan udtrykkes som dyb forstyrrelse af bevidsthed, rig, levende, levende hallucinationer, patienter kan have følelsesmæssige lidelser, såsom frygt, vrede eller farlig opførsel som mord, selvmord, illusion eller Den imaginære har undertiden overtro eller religiøs farve.

e. Stiv tilstand: epileptisk bedøvelse kan se ud til at ligne skizofreni, spænding, stivhed og parasit, voksagtig spænding osv., der varer i timer til dage, pludselig vågen og glemt.

H. Vedvarende tilstand af autonome symptomer: status epilepticus af automatisme refererer til en specifik beslaglæggelsestilstand, kliniske manifestationer af dybere forstyrrelse af bevidsthed, betydeligt tab af orientering, distraktion, Vanskeligheder med at forstå tingene omkring, ledsaget af levende, levende, forfærdelige illusioner og hallucinationer, såsom at se hårde spøgelser skynde mod sig selv eller høre lyden af ​​kanoner, kæmpe omkring folket som en fjende eller vinde vinduet Flugt, patienttænkning er usammenhængende, og der kan være fragmentariske vrangforestillinger osv., Stille og ligeglade patienter kan pludselig blive begejstrede, og endda pludselig angribe og ødelægge opførsel, når de autonome symptomer vedvarer, viser EEG en eller begge sider af sputum Der er vedvarende unormale rytmiske aktiviteter i spidsen. De vigtigste læsioner i hjernen er i hippocampus, amygdala, hook back, frontal lob, cingulate gyrus og sphenoid elektrodeledninger viser ofte fokal fremre sakral fossa. Spikes eller pigge frigives kontinuerligt.

3 post-mental forstyrrelse: psykisk lidelse efter anfald efter epileptiske anfald, forvirring, desorientering, langsom reaktion eller livlige visuelle hallucinationer, automatiske symptomer og tilskyndelse til voldelig opførsel varer normalt i flere minutter til flere timer; For dem, der holder i et par dage eller uger, kan det forekomme hos patienter i en hvilken som helst alder, men mest almindeligt i 30 til 40 år gamle forekommer tilstanden af ​​anfald efter anfald ofte efter generaliserede tonisk-kloniske anfald og partielle anfald. Især efter indtræden af ​​generaliserede tonic-kloniske anfald kan symptomer som forvirring, desorientering, hallucinationer, vrangforestillinger og spænding forekomme efter anfald Spændende og forvirrende er almindelige symptomer, undertiden visuelle hallucinationer eller auditive hallucinationer. Og vrangforestillinger er indlysende. Visuelle hallucinationer har ofte en komplet struktur og forfølgelse, så patienter forsøger at flygte, ved et uheld uheld, hvorefter patienten kan falde i søvn eller gradvist reducere bevidstheden, indtil den er genoprettet, hver gang varer 5 til 10 minutter til flere Timer eller længere, tilbagefald af en systemisk episode kan også afslutte den mentale forstyrrelse efter starten EEG primært til high-amplitude rytme, vendte gradvist tilbage til normal grundlæggende rytme.

4 Interictal lidelse: Denne type mental forstyrrelse refererer til en gruppe af ubevidste lidelser, men perioden med mentale symptomer er langvarig og kan vare i flere måneder til flere år, inklusive kronisk psykiatrisk tilstandslignende psykose, nerve Symptomatiske symptomer, personlighedsændringer, intelligente defekter og seksuel dysfunktion osv., Interictal psykose forekommer mellem de to episoder og er ikke direkte relateret til selve anfaldet og relativt sjældent i begyndelsen og efter indtræden af ​​mentale forstyrrelser i Ikke-udvalgte tilfælde tegner sig for ca. 10% til 30%, men med hensyn til sværhedsgrad og varighed, klinisk mere åbenlyst end begyndelsen og efter indtræden af ​​psykiske lidelser, er sidstnævnte normalt kortvarig og ofte selvbegrænsende natur.

A. Kronisk schizofrenilignende psykose: Dette refererer til kronisk illusorisk vrangforestillingspsykose hos patienter med kronisk epilepsi, især ved tidsmæssig lobepilepsi, eller "kronisk epilepsi-vrangforestillingspsykose", der tegner sig for ca. 1% af patienterne med epilepsi. Efter 10 til 20 års anfald forekommer skizofrenilignende symptomer, for det meste kroniske, og kan vare i flere måneder til flere år.Alle hovedsymptomer på skizofreni kan forekomme, men de er mere almindelige i kroniske paranoide hallucinationer, som f.eks. Vrangforestillinger i forhold. Lidelse af vrangforestillinger, at blive kontrolleret, tænke er fanget, men også tænke afbrydelser, nye ord, obligatorisk tænkning og andre former for tænkning, omkring halvdelen af ​​dem har auditive hallucinationer, indhold er forfølgelse eller bydende, ofte med religiøs overtro, kan også vises Illusion, illusion og illusion, følelsesmæssige abnormiteter er for det meste irritabilitet, depression, frygt, angst, lejlighedsvis eufori, men kan også udtrykke følelsesmæssig apati. Pond har beskrevet kronisk paranoid hallucinerende psykose hos kroniske epilepsipatienter som En uafhængig klinisk sygdomsenhed, mener Slater, at hvis der ikke er anfald, kan patientens mentale forstyrrelse diagnosticeres som skizofreni, men også Der er en klar sondring mellem skizofreni og epilepsi-lignende schizofrenilignende psykose, som har visse egenskaber såsom følelsesmæssig fastholdelse, hyppige vrangforestillinger og mystiske religiøse oplevelser og færre motoriske symptomer ved epilepsi. Blandt psykiske lidelser er negative symptomer sjældne og mangel på ægte tænkningsforstyrrelser og spændinger. Mckenna et al. Påpegede, at visuelle hallucinationer er mere fremtrædende end auditive hallucinationer. Tellenbach mener, at vrangforestillingsindhold er mangel på organisation og organisering og generelt betragtes som epilepsi. Der er ingen psykopatologisk forskel mellem skizofreni og Slater. Slater mener, at den langsigtede prognose for epilepsi er bedre end skizofreni. Efter at han blev fulgt af patienten, fandt han, at selv om det var kronisk, forsvandt de mentale symptomer gradvist. Tendenser og få personlighedsforstyrrelser mener forfatterne også, at den samlede prognose for epilepsipsychose er god, men der er ingen langvarig efterfølgende langsgående komparativ undersøgelse mellem epilepsi og skizofreni.

B. Manisk depressiv psykose: Patienter kan lide af depression eller angst alene, men i de fleste tilfælde eksisterer ovennævnte symptomer på samme tid. Når først ovennævnte symptomer er milde, er det vanskeligt at skelne de to klinisk. Epilepsi kan forårsage de to ovennævnte symptomer på grund af ødelæggelse af patientens normale liv. Samtidig kan forekomsten af ​​ovennævnte symptomer også være relateret til ændringen af ​​patientens livsmiljø, tilstedeværelsen af ​​epilepsi og behandlingen af ​​antiepileptika. Psykiatriske symptomer kan forekomme, og folk kan med forudgående tænke, at de er forbundet med epilepsi eller andre eksterne faktorer, der forårsager følelsesmæssig ustabilitet hos patienter. Milde depressive symptomer kan manifestere sig som subjektiv træthed, depression, utilfredshed og Tristhed osv. Er forskellig. Fysiologisk deprimerede patienter er ofte i stand til at forstå deres følelsesmæssige tilstand. Symptomerne på angstlidelser er mere psykologiske, såsom bange forventninger, irritabilitet og angst, sympatiske Nogle af de fysiske symptomer og øget muskel tone osv. Kan være hos nogle patienter med svære angstsymptomer. Der er symptomer som overdreven ventilation, som ofte forveksles med anfald af patienten eller lægen, og som også har dysfori. Patienten har pludselig depression, angst, irritabilitet, nervøsitet, depression uden åbenlyse incitamenter. , frygt, utilfredshed med alt omkring, betyder og slu, beskylde andre, undertiden tyrannisk, hård, fjendtlig, kan fremstå som aggressiv opførsel.

C. Neurose forbundet med epilepsi: Pond et al rapporterede, at ca. 1/2 af patienter med epilepsi med psykologiske faktorer har neurose, og at patienter med epilepsi med neurose lægger mærke til behandlingen af ​​epilepsi på grund af følelsesmæssig stabilitet over for epilepsi. Bekæmpelse af anfald kan spille en vigtig hjælpefunktion. De sociale stressproblemer, der er relateret til epilepsi, kan spores tilbage til 2000. Epilepsi blev betragtet som en forfærdelig sygdom allerede i den hippokratiske æra. Siden da har der været meget epilepsi. En artikel om sociale stressspørgsmål i dag, selv i vores æra med klar forståelse af epilepsi, eksisterer dette alvorlige problem stadig.Uddannelse af epilepsi, familie og offentligheden om epilepsi er den mest almindelige sociale fordom. En af de effektive metoder er social ydmygelse, diskrimination, beskæftigelsesvanskeligheder, uforudsigelig pludselig forstyrrelse af bevidsthed i deltagelse i gruppeaktiviteter, socialt pres og følelsen af ​​ikke at være i stand til fuldt ud at kontrollere deres eget liv. Det har en meget tæt sammenhæng med forekomsten af ​​depression hos en patient.En diagnose af 2601 tilfælde blev diagnosticeret i de sidste 3 år. En psykologisk undersøgelse foretaget af patienter med epilepsi fandt, at ca. 80% af patienterne normalt har det mest bekymrende problem med anfald. For det andet har ca. 69% af patienterne ofte selv-social stigma forårsaget af epilepsi i deres sædvanlige arbejde. På samme tid, jo hyppigere anfaldene hos patienter er, desto tydeligere er de ovennævnte psykologiske symptomer, hvilket indikerer, at i de tidlige faser af epilepsi har de medicinske tilstande, som er tilgængelige for patienterne, et bestemt forhold til de forskellige psykologiske stress, de lider. Det antages endvidere, at den psykologiske stress, der er forårsaget af patienter med epilepsi, er lettere end de psykologiske og sociale faktorer, der er forårsaget af epilepsi, og påpeger også, at det tager lang tid at følge op på undersøgelses- og forskningsmetoderne for yderligere at afklare den kroniske epilepsi. Hvordan den patologiske proces fører til patientens psykologiske udvikling, og hvordan forskellige sociale pres dannes i psykologien.Nogle gange kan det ledsages af angstfysiologiske symptomer såsom hjertebanken, kvalme, abdominal ubehag, svimmelhed, uvirkelighed, Okklusion og åndenød, OCD er et almindeligt psykiatrisk symptom, og dets vigtigste træk gentages Nuværende paranoia og tvangsmæssig adfærd, der ikke kan slippe af med sig selv, paranoia henviser til en vedvarende, påtrængende og upassende tanke, tanke, impuls eller indflydelse udefra og tvunget til at betyde gentagelse. Seksuel adfærd (såsom gentagen rengøring eller gentagne undersøgelser) eller psykologiske procedurer (såsom konstant tælling osv.), Tvangsmæssig adfærd forekommer ofte for at neutralisere angst forårsaget af paranoia, patienter føler sig ofte tvungne Eller at blive drevet til at engagere sig i en form for tvangsbevægelse og tænke at selvet er svært at modstå og kan også forværre ens egen angst.Nogle gentagne, stereotype og ukontrollerbare tanker eller opførsler beskrevet af patienten kan være Nogle symptomer ved partielle anfald er forvirrede.

D. Seksuel dysfunktion: Seksuel dysfunktion er mere almindelig hos patienter med epilepsi. Mange rapporter om seksuel dysfunktion er almindelige hos patienter med tidsmæssig lobepilepsi. Det seksuelle ønske om og seksuel samleevne hos mandlige patienter med epilepsi er de mest almindelige symptomer på seksuel dysfunktion. Nogle forskere mener, at Årsagen til seksuel dysfunktion skyldes faldet i serumfri testosteronkoncentration forårsaget af antiepileptika. Nogle mennesker tror, ​​at hyperprolactinemia kan påvirke samleje, og der er få undersøgelser af seksuel dysfunktion hos kvindelige patienter med epilepsi, men Herzog fandt Unormal afgivelse af højre temporær lapepilepsi er især tilbøjelig til at forårsage forkølelse.Det antages også, at mange epilepsipatienter har umoden seksuel psykologi, stærk afhængighed, manglende seksuel samlejeevner og dårlig social tilpasningsevne er årsagerne til seksuel dysfunktion.

E. Epileptiske personlighedsændringer: Der har været mange rapporter om forholdet mellem symptomer, såsom personlighedsforstyrrelse hos patienter med epilepsi, især tidsmæssig lobepilepsi. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at kun et par få-energi epilepsipatienter har en alvorlig personlighedsforstyrrelse. Derfor er personlighedsforstyrrelse ikke en uundgåelig konsekvens af anfald. Personlighedsændringer medfører ofte vanskeligheder i interpersonel kommunikation og beskæftigelse og er tilbøjelige til retslige problemer. De karakteristiske kliniske manifestationer inkluderer intelligens og følelser. Det menes generelt, at der er epilepsi og mental tilbagegang. Mennesker har forskellige niveauer af personlighedsændring, og personlighedsændringer er mest tydelige med følelsesmæssige reaktioner, som kan være "to polære", såsom irritabilitet, brutalitet, hårdhed, stædighed, fjendtlighed, had, impulsivitet, følsomhed og mistænksomhed; På den anden side er det kendetegnet ved overdreven høflighed, behørighed, venlighed og ros.Patienter kan have en bestemt tendens i forskellige tidsperioder, men de har også to ekstreme karakteristika. Patienter har ofte konflikter og aggressiv opførsel på grund af trivielle anliggender. Derudover ændres patientens mentale retardering, viskos og dårligt indhold, viskositeten eller eksplosiviteten af ​​epileptisk personlighed Brain organiske personlighedsændringer er mere indlysende.

I de sidste par årtier har der været en varm debat om eksistensen af ​​"epileptisk personlighed", de fleste moderne epilepsiforskere er negative, og nogle mennesker er stærkt imod forsøget på at forklare personlighedsegenskaber hos patienter med epilepsi, Det er netop fordi mennesker med epilepsi i århundreder er blevet betragtet som upålidelige og endda farlige.De mener, at de er fyldt med ondskab og bliver undgået og latterliggjort af de fleste mennesker, inklusive læger. Epilepsipatienter tvinges ofte til at danne sig. Forskellige mærkelig og unormal opførsel, som let fører til misforståelser, da de har mentale forstyrrelser. Desuden kan tidlige antiepileptika (såsom brom, fenytoin, barbiturater) forårsage kognitive og adfærdsmæssige aspekter. Bivirkninger, derfor, selv i tilfælde af bedre kontrol med anfald, patienter med epilepsi behandles stadig forskelligt, er der stadig fordomme for patienter med epilepsi, kun gennem fælles indsats, kan ændre denne situation, så patienter med epilepsi nyder fuldt ud Sociale rettigheder, i øjeblikket er den direkte negation af "epileptisk personlighed" ude af denne indsats.

Der har været en lang debat om forholdet mellem voldelig adfærd og epilepsi. Nogle fængselsrapporter indikerer, at forekomsten af ​​epilepsi i fængsler er statistisk højere end for den almindelige befolkning, men yderligere forskning har fundet, at epilepsi i sig selv og kriminalitet Det er ikke blevet bekræftet, at seksuel vold er tæt forbundet, men andelen af ​​mennesker med epilepsi i den kriminelle befolkning er kun lidt højere end den normale befolkning.

I den nylige genundersøgelse af dette spørgsmål har det imidlertid vist sig, at det blandt nogle af de kriminelle skyldes, at de har drevet sig selv til at tro, at de har epilepsi.

Hvad angår den aggressive adfærd, der opstår under anfald, er der nedsat en international arbejdsgruppe, der skal udføre dybdegående undersøgelser.Resultaterne af undersøgelsen antyder, at den aggressive opførsel, der opstår under anfald, generelt er pludselig og ikke planlagt. Varigheden er ca. 29 s, hvilket forekommer mest i komplekse partielle anfald. Utseendet af aggressiv opførsel kan skyldes patientens frygt under episoden eller kan være en reaktion på en restriktiv opførsel udefra. Direkte aggression i anfald er sjælden, og nogle såkaldte kriminelle mord, vilkårlig slagtning og ukontrollerbare psykomotoriske autonome symptomer er næsten umulige, som anført i undersøgelsen. Nogle diagnostiske kriterier for at identificere, om disse voldelige opførsler skyldes anfald, Devinsky og Bears detaljerede observationer af fem patienter med tidsmæssig lobepilepsi med en historie med aggressiv adfærd antyder, at aggressiv opførsel under anfald Det er meget sjældent, og det observeres i deres forskning, at det virkelig er hyppigt og har klinisk Aggressiv opførsel af betydning forekommer sjældent under anfald.

F. Intelligente forstyrrelser og demens: Tidligere troede man, at patienter med epilepsi uundgåeligt ville føre til mental retardering, men ifølge kliniske observationer fra mange moderne lærde var det kun et lille antal patienter med epilepsi, der har mental retardering. Lennox rapporterede, at 1905 patienter med epilepsi har let intelligens. De med lave grader tegnede sig for 22%, dem med moderat lavt niveau tegnede sig for 12%, og dem med svær depression tegnede sig for 2 %. Derfor havde cirka to tredjedele af patienter med epilepsi normal intelligens; 1/7 patienter havde signifikant lavere intelligens, og Liu Yonggang rapporterede 126 voksne. Blandt patienter med epilepsi var 38 tilfælde (30,6%) intelligent deprimeret, og 8 tilfælde (6,35%) var åbenlyst intelligent deprimeret. Forekomsten af ​​åbenlyst mental tilbagegang rapporteret af andre lærde var lignende. Det antages generelt, at jo tidligere epilepsi-alderen var, desto mere var antallet af episoder Jo mere åbenlyse mental retardering og personlighedsændringer er, desto større er angrebet, de frontale loblesioner er mest sandsynligt, at de forårsager personlighed og intelligensændringer, nogle patienter er mindre intelligente og kan gradvist komme sig efter episodekontrollen, og de alvorlige tilfælde er en progressiv recession, som kan udvikle sig til Demens, denne type demens er også kendt som epilepsi-demens, de kliniske manifestationer er hovedsageligt kronisk encephalopati-syndrom, først og fremmest nær hukommelsestab, efterfulgt af langt hukommelse, forståelse, beregning Evnen til at analysere og bedømme samt de fælles egenskaber hos patienter med epilepsi i tænkning, følelser og adfærd - tyktflydende og stereotype: værket er for omhyggeligt, omhyggeligt, stædigt i livet og arbejde i den tilstand, der er blevet brugt til det, holder sig til reglerne, forbliver uændret Det er vanskeligt at tilpasse sig det ændrede nye miljø. Der er mange grunde til epileptisk demens. Ud over organisk skade på hjernen tror nogle også, at der også er genetiske og psykosociale faktorer. Nogle forskere mener, at langvarig brug af antiepileptiske lægemidler hos patienter med epilepsi. Folsyre-mangel er relateret, så brugen af ​​anti-epileptiske stoffer til at kontrollere psykiske lidelser, men nogle fremragende forfattere og lærde i historien, selvom de lider af epilepsi i mange år, men altid opretholder fremragende arbejdsevne, udviklede sig ikke til demens.

(2) Andre: I henhold til klarhed i bevidstheden kan den opdeles i mentale forstyrrelser, der forekommer under tilstanden af ​​klar bevidsthed, og mentale forstyrrelser, der forekommer under en tilstand af bevidsthedsforstyrrelser. I henhold til egenskaberne ved mentale forstyrrelser, kan den opdeles i oplevelsesmæssige psykomotoriske anfald og paroxysmale mentale lidelser. Kroniske psykiske lidelser.

Undersøgelse af epilepsi

Inklusive antal blodlegemer, blodsukker, blodkalsium, lever, nyrefunktion og cerebrospinalvæskerutine, biokemisk bestemmelse.

EEG-undersøgelse

EEG-undersøgelse er af stor værdi ved diagnosticering af epilepsi.Det kan ikke kun hjælpe med at bestemme diagnosen af ​​epilepsi, men også forstå typen af ​​anfald og hjælp med valg af medicin. Næsten alle unormale EEG-præstationer i angrebsperioden.

(1) EEG-unormal ydeevne i angrebsperioden: hovedsageligt epileptisk aktivitet (epilepsi-bølgeform) inklusive pigebølge, skarp bølge, ryg-langsom integreret bølge, skarp-langsom integreret bølge, multi-spindel-langsom integreret bølge, høj eksplosivitet Amplitude-rytmen osv., Uanset om den er enkelt eller blandet, lokal eller diffus; spredt eller rytmisk, har den samme værdi for diagnosen af ​​denne sygdom.

(2) Intermitterende EEG-præstationskarakteristika: Cirka halvdelen af ​​patienterne i den intermitterende periode har unormal præstation. En eller to negative test kan ikke udelukke diagnosen epilepsi, fordi der i den intermitterende periode, selvom de er induceret ved forskellige metoder, stadig er ca. 20%. Det er negativt, så der kan konstateres, at der er flere spor, der registrerer abnormiteter, 24 timers EEG-båndoptagelse, og samtidig registrering og registrering af EEG-system kan forbedre den unormale detektionshastighed for EEG og hjælpe med tidlig diagnose.

2. Særlig inspektion

Patienter med ukendt etiologi skal undersøges selektivt for CT, MR, PET, SPECT, cerebral angiografi og elektrofysiologi, immunologi, biokemi, genetik osv.

CT-scanning er nyttigt til etiologien og patologien ved lokal epilepsi.Det kan konstateres, at 63% af patienter med hjernelæsioner, hvoraf 78% er lokaliserede abnormiteter og 22% af diffuse abnormaliteter.

MR har to effekter på epilepsi:

1 forstå den metaboliske tilstand af hjernenergi;

2 Bestemmelse af ændringer i cerebral blodstrøm.

PET kan bestemme hjernemetabolismen og abnormiteter i begrænsningen af ​​cerebral blodstrømning hos patienter med epilepsi i tre dimensioner.

1 Bestem anfaldsperioden, den intermitterende periode og metabolismen efter indtræden i hvert område, hjælp til klinisk diagnose og identificer læsionsområdet for en bestemt epilepsi;

2 for at forbedre nøjagtigheden af ​​kirurgisk behandling af ufravigelig epilepsi;

3 kan udføre farmakologisk undersøgelse og forstå neurokemi af epilepsilæsioner, cerebral angiografi kan påvise vaskulære læsioner, såsom vaskulære misdannelser eller andre hjernelæsioner, såsom intrakranielle rumbesættende læsioner.

Diagnose og differentiering af epilepsi-mental lidelse

Diagnostiske kriterier

Diagnose af denne sygdom skal først opfylde de diagnostiske kriterier for hjerneinducerede mentale forstyrrelser såvel som bevis for primær epilepsi, og forekomsten og varigheden af ​​mentale forstyrrelser er forbundet med epilepsi, fordi psykiske lidelser forårsaget af epilepsi kan forekomme under epileptiske anfald. Når som helst skal diagnosen psykiske lidelser forårsaget af epilepsi først have en klar diagnose af epilepsi.

1. Diagnose af epilepsi

Krampeanfald skyldes forskellige former for paroxysmale manifestationer på grund af unormal afladning af cerebrale kortikale neuroner. Det er et symptom på hjernedysfunktion, ikke en sygdom. Diagnosen af ​​epilepsi er baseret på dens komplette medicinske historie og kliniske manifestationer. Fysiske og neurologiske tegn, rutinemæssige laboratorieundersøgelser osv. I diagnosen bestemmer først, om patientens klage er et anfald, når det bestemmes at være et anfald, for yderligere at bestemme typen af ​​anfald og derefter for at afgøre, om patienten har en De fleste af de ovennævnte typer anfald kan diagnosticeres ved anfald og bedømmelse af anfaldstyper ved omhyggelig og detaljeret medicinsk historie på det tidspunkt, men det er ofte familiemedlemmer og deres vidner, der leverer information om sygehistorie. De er i panik. Jeg har ofte ikke nødvendigvis en fuldstændig observation eller observerer ikke nok omhyggeligt eller kan kun huske det mest dybe fænomen og forårsage utilstrækkelig beskrivelse eller endda understrege kun det subjektive synspunkt, der måske ikke er det samme som fakta, og guide lægen til at foretage en forkert dom. Derfor bør lægen være opmærksom på den indledende alder, angrebets begyndelse og hyppighed. Attackstid, lejlighed, tilstedeværelse eller fravær af aura, ubevidst tab på tidspunktet for begyndelsen, specifik præstation og behandling osv. På nuværende tidspunkt er EEG stadig det mest værdifulde diagnostiske grundlag for diagnose af epilepsi, men i den første undersøgelse er EEG-abnormiteter hos patienter med epilepsi Satsen er ca. 60% til 90%. Den positive frekvens af intermitterende undersøgelse er kun over 50%. Næsten halvdelen af ​​patienterne findes ikke unormalt. Derfor, undtagen for den læge, der ser anfaldet på scenen, er alle anfald og epilepsi Diagnosen er retrospektiv. Om nødvendigt kan patienten indlægges på hospitalet, og den langsigtede EEG-overvågning og video-EEG, der er udviklet i de senere år, kan accepteres for yderligere at forbedre den positive rate og hjælpe diagnosen.

Når man undersøger årsagen, er det vigtigste at spørge om årsagen til sygdommen, der er relateret til årsagen, og derefter finde ud af den mest sandsynlige årsag, og udføre en diagnostisk test. Det er værd at bemærke, at man skal være opmærksom på den detaljerede historie om arbejds- og fødselsbetingelser i medicinsk historie; Og udviklingshistorien; om der har været en historie med feberkramp, hvad er situationen; om der er hovedtraume, hvad er situationen; om der er infektioner i centralnervesystemet og andre forskellige akutte eller kroniske hjerneskader, Endelig skal vi vide detaljeret, om familiemedlemmer har feber eller anfald.

EEG har vigtig referenceværdi til diagnose af denne sygdom. Generelt er EEG-undersøgelse næsten blevet en rutinemæssig undersøgelse. Dets hovedformål er at registrere den epileptiske specifikke bølge under anfaldsintervallet. , skarpe bølger, rygter (tip) langsomme bølger osv. til den vigtige reference til klassificering af anfald, udover om hjernefunktionen har omfattende eller fokale abnormiteter, inkluderer konventionelle vågne EEG-undersøgelser generelt种诱发试验，包括睁闭眼，闪光刺激及过度换气，这些诱发试验可能诱发出癫痫波，甚至也可以诱导癫痫发作，睡眠脑电图通过睡眠诱发可以大大地提高癫痫波检出阳性率，因为癫痫在浅睡期较易被诱发放电，蝶骨电极可帮助确定前额叶的病变，脑磁图(MEG)是最新的检查方法，定位功能尤佳，有少数病人临床并无癫痫发作，但脑电图检查有癫痫放电的表现，有人称此为“阈下癫痫”，但并非所有癫痫病人均有脑电图异常，即不能因为脑电图检查正常否 癫痫诊断，还要以临床观察为主，如果神经系统检查发现有局灶性神经系统体征或是有部分性癫痫发作，则需要进一步进行神经影像检查，目前最佳的检查工具是核磁共振(MRI)，其他可根据需要做脑功能定位检查，如单光子发射计算机断层扫描(SPECT)，正电子发射计算机断层扫描(PET)，以发现脑部是否有结构性的病变。

2.在诊断时精神障碍，如能确定精神障碍类型者，应标明属何种精神障碍类型，能确定癫痫发作类型者，还应按癫痫的国际分类，明确癫痫的类型，如癫痫是继发于其他疾病，则应按原发疾病所致精神障碍做诊断，本病精神障碍的特点有：

(1)病程为发作性。

(2)突然发生，骤然结束，持续短暂。

(3)它可以出现在痉挛发作或小发作之前或之后，成为发作的一个组成部分;也可单独发作，好像是代替了一次痉挛发作。

(4)癫痫的发作间歇期精神障碍多持续时间较长，但临床上也具有明显的癫痫特征。

Differentialdiagnose

需要与癫痫发作作为鉴别诊断的症状很多，包括昏厥，过度换气，低血糖，一过性脑缺血，不随意运动，心因性发作，发作性睡病(narcolepsy)，猝倒症(cataplexy)，偏头痛，癔症发作，冲动(impulsive outbursts)以及小儿的屏气(breath holding)和各种类型的睡眠障碍等，这些鉴别诊断均要靠详细的病史，尤其常常需要有见证人的描述和补充，一般说来在病史的询问时要注意到如何开始发生，发生的过程，意识状态的变化与发生期间伴随症状的出现，结束的状况，病人在发生前以及发生后的感受，是否有外伤等，如果所获得的资料仍无法确认是癫痫发作，则须让病人和家属了解再次观察下次发作情况的重要性，有些病人可以暂不服药而进行临床观察，此时应告诉病人及家属要注意观察的项目，如有条件可用摄像机将患者发作的全程摄下来以供医师判断，当确定是癫痫发作时，便需要判定是那一种类型的癫痫发作，还必须再确定病人是否有第2种，第3种发作类型，有些病人可能同时有癫痫发作和非癫痫发作，在发作类型的判定上，最容易且最常被混淆的是失神发作与复杂部分性发作。

发作间期，癫痫性情绪不稳，欣快状态要注意与情感性精神障碍鉴别，癫痫性谵妄应与急性脑病综合征(感染与中毒所致精神障碍)鉴别，癫痫性木僵，慢性精神分裂样精神病，应注意与精神分裂症鉴别。

1.晕厥为短暂的意识丧失，应与小发作鉴别，有的小发作只表现意识丧失，跌倒，躯体强硬，全身无抽搐，颇似晕厥，晕厥多由血管舒张功能不稳定，体质虚弱或其他疾病所致暂时性低血压引起的脑缺血而产生，发作前多有头昏，胸闷，恶心，眼前发黑等症状，发作时伴有面色苍白，脉搏弱频，出汗，低血压等自主神经症状，脑电图无癫痫性活动。

2.癔症癔症患者可出现痉挛发作和精神分裂症症状，如幻觉，意识障碍等，全身肌肉不规则抽动，常反复发生，但癔症症状缺乏足够特异性，发病有精神因素和明显的心理应激因素，意识并不丧失，无器质性证据，常伴有哭泣或叫喊，动作和姿势带有癔症时的做作性，戏剧性，具有语言暗示性，症状多变性，表情丰富，瞳孔和腱反射无改变，肌肉抽动无节律，肢体乱动，发作历时数分钟至数小时，与大发作鉴别不难，详细询问既往发作史及每次发作的诱发因素和暗示性治疗有助于鉴别，值得注意的是有些癫痫病人，在精神因素的作用下，也可出现癔症发作，应慎重考虑，不要轻易排除癫痫的诊断，以免贻误诊治。

3.梦游症亦称“睡行症”，它是睡眠障碍的一种形式，常见于儿童，但儿童睡行症可以被唤醒，癫痫者则属意识障碍不可能被唤醒，神经症出现的睡行症亦可被唤醒，发作行为系日常动作易被人们理解;而癫痫性睡行症则多为粗暴而危险的动作，常导致外伤。

4.感染性与中毒性精神病癫痫性谵妄不易与感染和中毒时的谵妄状态相鉴别，癫痫性谵妄为发作性，持续时间较短，发作前无感染，中毒史及脑电图的阳性发现等，既往癫痫发作史和详细的躯体检查，脑电图检查可以有助于与感染中毒性谵妄鉴别。

5.精神分裂症慢性癫痫分裂样精神病可出现与精神分裂症极其相似的症状，如幻觉，妄想，强制性思维等，鉴别要点主要根据癫痫诊断依据，如病史，脑电图等，癫痫性木僵状态可表现与紧张型精神分裂症十分类似;但前者发作时有意识障碍，且发作后有遗忘，因此可以鉴别。

慢性精神分裂样状态与偏执型精神分裂症相似，但前者缺乏内向性表现，无精神活动之间不协调及与外界环境不配合等精神分裂症特点，此外癫痫发作史，癫痫性人格改变及脑电图所见，亦有助于鉴别诊断，值得注意的是癫痫病人有合并精神分裂症的可能性，但几率甚低。

6.情感性障碍癫痫性病理性情绪恶劣与抑郁症不同，虽然其情绪偏低，但表现苦闷，紧张，不满，而无真正的情绪低落，自责自罪，思维迟缓及活动减少;癫痫性的欣快状态常伴有紧张，恶作剧色彩，而不是真正的情感高涨，同时亦无思维活动加快，表情生动和动作的灵活性;且它发生突然，持续时间短暂，而可与躁狂症相鉴别。

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.