Postpartum psykose

Introduktion til postpartum psykose Postpartum psykose er en alvorlig mental og adfærdsforstyrrelse, der er forbundet med puerperiumet, og dets kliniske træk er sindssygdom, akutte hallucinationer og vrangforestillinger, polymorf forløb af depression eller galskab og symptomvariabilitet Postpartum psykose er mest almindelig inden for 7 dage efter fødslen. Det er hovedsageligt forårsaget af kvinder, der har barsel, mange børn og lav socioøkonomisk klasse i begyndelsen af ​​det nye år.De fleste af disse tilfælde er pludselig begyndende og har dramatiske psykotiske symptomer. Allerede i slutningen af ​​det 19. århundrede blev det opdaget, at mental sygdom var en mental forstyrrelse i puerperium-perioden og for nylig har modtaget meget opmærksomhed. Nott studerede kvinder, som fødte i Sonthampton, England, fra 1966 til 1967, og fandt, at patienter, der havde psykologisk rådgivning på grund af særlige psykologiske problemer, steg betydeligt 16 uger efter fødslen. Dette blev bekræftet af undersøgelser af Kendall et al. Han fandt, at kvinder med postpartum psykose var signifikant mere sandsynlige end prenatal og ikke-gravide kvinder. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% - 0,004% Modtagelige mennesker: godt for kvinder efter fødsel Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:

Årsager til postpartum psykose

(1) Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til postpartum-psykose er stadig uklar. Mange undersøgelser har antydet, at de relaterede faktorer i sygdommen er relateret til de kombinerede virkninger af fysiologiske, psykologiske og sociale faktorer.

Biologiske faktorer

(1) Ændringen af ​​hormonniveauet i postpartum er det biologiske grundlag for dets forekomst. Efter fødslen leveres føtal placenta, blodøstrogen- og progesteronniveauet falder hurtigt, og niveauet for ikke-graviditet kan nås inden for 1 uge efter fødslen. Denne fysiologiske karakteristik er nøjagtigt den samme. Den højeste periode med PPD er konsistent. For nylig har nogle forskere vedtaget en lille dosis østrogen og progesteron for at forhindre og helbrede PPD, hvilket vil hjælpe med at studere dets patogenese.

(2) Undersøgelser har vist, at HCG-niveauerne efter fødsel er markant faldet, prolactinniveauerne stiger hurtigt, hypothalamisk-hypofyse-binyreboksfunktionen ændres, og hypothyreoidisme er forbundet med postpartum PPD.

(3) En anden undersøgelse fandt, at serotonin, norepinephrin, dopaminniveauer er forbundet med postpartum depression, og denne stigning i neurologisk dysfunktion er forbundet med postpartum mani, og at postpartum ß-endorphin falder hurtigt Forhøjede α2-adrenerge receptorer er også forbundet med postpartum depression.

(4) Faktorer ved fødsel: langvarig fødsel, fødselpincet, kejsersnit, postpartum blødning, infektion, laktationsmangel eller nyfødte faktorer såsom lav fødselsvægt, neonatal asfyksi, komplikationer og fusioner under graviditet og fødsel Forekomsten af ​​postpartum depression er også stigende.

2. Undersøgelse af psykologiske faktorer fandt, at kvinder har psykologiske ændringer under graviditet og fødsel, følelsesmæssig sårbarhed, stærk afhængighed og andre ændringer, så alle former for stimulering under graviditet og fødsel kan forårsage psykologiske abnormiteter, ud over de ovennævnte faktorer, uplanlagt graviditet, til fødsel Angst, frygt, babyens helbred, manglende vilje til babyens køn og angsten for at blive mor til at pleje barnet kan forårsage psykologisk stress.

3. Sociale faktorer Forskning i ind-og udland viser, at ægteskabet bryder sammen eller er anspændt, par er adskilt, familier er ikke harmoniske, livet er vanskeligt, mangel på pleje og hjælp fra mand og familie og samfund, lavt uddannelsesniveau og lave perinatale sundhedsydelser kan være PPD. Årsagen til sygdommen.

(to) patogenese

Ifølge undersøgelsen forklarer postpartum psykose og familiehistorie med bipolar lidelse, historie med bipolar lidelse, primipara og dårlig mand støtte, patogenesen og genetikken for postpartum psykose, psykosociale faktorer, personlighedsfejl, fysiske faktorer og Postpartum ophobning af hormonelle ændringer, nogle mennesker mener, at tvungen personlighed og umodne personlighedskvinder er tilbøjelige til post-produktion psykose, Wieck et al (1991) foreslog en endokrin mekanisme, der i nogen grad blev fundet kan forudsiges ved postpartum morfin-torn-test, Morfineksperimenter efter fødsel dehydrering viste, at kvinder med forøget hormonsekretion mest sandsynligt ville udvikle psykoser efter produktionen, men eksperimentet blev ikke taget alvorligt af Meakin et al. (1995).

Forebyggelse af postpartum psykose

1. Generel forebyggelse af psykiske lidelser

(1) Styrke præ-ægteskabelig sundhedspleje: Gennem forskellige former for sundhedsuddannelse før ægteskab kan unge, der ønsker at gifte sig, forstå seksuel fysiologi, seksuel psykologi, seksuel sundhed, plan for graviditet og korrekt valg af antikonceptionsmetoder; graviditetspleje, nyfødtpleje og påvirke mænd og kvinder ægteskab og fødsel Medicinsk viden som almindelige sygdomme og genetiske sygdomme, præ-ægteskabelig sundhedsvæsen har en positiv effekt på forbedring af kvinders reproduktionsmæssige selvplejebevidsthed og -evne, og det har spillet en positiv rolle i at kontrollere ægtepar med videnskabelige svangerskabsforebyggende metoder og reducere uplanlagt graviditet.

(2) Udførelse af psykologisk sundhedspleje under graviditet og barsel: Mødre mental sundhedspleje er blevet en vigtig del af perinatal pleje. Prenatal undersøgelse skal omfatte psykologisk vejledning og rådgivning rutinemæssigt; det skal fortælles, hvad moderskab kvinder kan støde på under graviditet og fødsel. De psykologiske barrierer sætter dem og deres familier i stand til at hæve deres erkendelse og identificere abnormaliteter tidligt; hvis der konstateres abnormiteter, skal de rapporteres til lægen tidligt, søge hjælp og samarbejde godt med lægen under behandlingen; være opmærksom på forståelsen af ​​de disponible faktorer, Screening for gravide kvinder med forskellige risikofaktorer for psykiske lidelser for at give særlig indgriben, skal naturligvis omfatte familiehjælp inklusive patientens mand. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med psykiske lidelser skjuler deres sygdomme til slutningen af ​​graviditeten, hvilket ikke er usædvanligt. Patientens nervøsitet er en vigtig årsag til gentagelse.Patientens mand eller pårørende skal instrueres af lægen sammen med patienten til fuldt ud at forstå tilstanden for at undgå unødvendig mental stress og er villige til at sige ændringer i krop og sind Postpartum, især pleje af babyen. Blev årsag til sygdommen, så det er meget vigtigt at reducere patientens byrde gennem familiehjælp. Periode med fysiologi, psykologisk viden og hovedindhold i sundhedsvæsenet introducerer fordele og ulemper ved normal fødsel og forskellige fødemetoder, især til vaginal jordmorekirurgi, så moders eliminering af mystisk frygt for fødsel forbedres De forstår niveauet af kognition og mental sundhed i de naturlige biologiske processer i graviditet og fødsel, behandler dem med optimisme og samarbejder aktivt med fødsel, styrker sundhedsvæsenet under fødslen, udfører Doula-fødsler ledsaget af erfarne jordemødre og hjælper gravide kvinder med at eliminere psykologiske problemer i tide. Fjern negative følelser, fortsæt med at give morens fysiologiske og psykologiske videnskabelige støtte, få deres krop og sind i den bedste stand, er befordrende for sikker fødsel, aktivt udføre puerperal sundhedspleje, være opmærksom på postpartum mental og psykologisk pleje og videnskabelig babyplejevejledning, så de er gode Mentaliteten påtager sig en mors rolle og kan forhindre forekomst af mental sygdom.

(3) Popularisering og promovering af familiebaseret Doula-levering: ingen særlig pleje, ledsaget af koncentreret hospitalsaflevering, der får gravide kvinder til at føle sig mærkelige, ensomme og nervøse og forstyrrede. I de senere år har flere og flere lærde opmærksom på det omgivende miljøs indvirkning på kvinder. Især rejses problemet med obstetrisk interventionshastighed forårsaget af psykologiske faktorer Jin Hui et al (1996) psykologisk analyse af gravide kvinder viser, at 93% af gravide kvinder forventer at blive ledsaget af pårørende under fødslen. Mange undersøgelser har vist, at en ren og behagelig familiebaseret fødeafdeling At gøre gravide kvinder indlagt på hospitalet, ledsaget af mand eller familiemedlemmer under fødsel, kan øge deres psykologiske støtte og sikkerhed, usynlig styrke til at styrke moders selvtillid og tålmodighed, ledsager til at give mødrepleje, pleje, berøring, komfort, moderstemning Stabil, god brug af uterus-sammentrækninger, hviletid, reduktion af fysisk anstrengelse, for at lette aflevering og postpartum-genopretning, er familieafdelinger i overensstemmelse med de psykologiske behov hos gravide kvinder, mens perinatale sundhedsarbejdere fuldstændigt bør ændre perspektivet på rene medicinske tjenester, Yderligere forbedre kvaliteten af ​​perinatal plejetjenester, forbedre serviceindstillingerne og være opmærksom på deres psykologiske tilstand Vær opmærksom på åndelig opmuntring, komfort og pleje, etablere et godt forhold mellem læge og patient, vælg den bedste behandlingsplan for mor og baby, og give dem et godt servicemiljø, især efter fødslen, og lever tjenester, der er udstyret med specialiseret jordemoder Doula, der skal ledsages af fødsel. Fjern deres mødres frygt, angst og udmattelse for at reducere forekomsten af ​​komplikationer og psykologiske abnormiteter.

(4) Fremme af amning: De fleste mødre i det tidlige stadium af kalvning tilbringer på hospitalet, tidligt suger ind fødselsledelse, mødre og børneværelset og ansvarlig pleje banede alle det første skridt til vellykket amning, men over moderen Følelser kan have en negativ effekt på mælkesekretion, hvilket påvirker mælkesekretion, hvilket igen påvirker nyfødtes helbred, forværrer mødres psykologiske barrierer og bliver en ond cirkel. I amning kræves også gensidig pleje og opmuntring mellem ammende mødre. Praksis har vist, at moder-spædbarnsrummet har en højere succesrate end det familiebaserede træningsrum.Den vigtigste grund er gensidig pleje og opmuntring mellem mødre og gensidig udveksling Implementering af mødre-spædbørn og amning er en fortsættelse af inter-afhængighed mellem mødre og børn. Interkommunikation, indflydelse og rolle kan fremme mor-barn-interaktion, fremme tidlig udveksling af mor-barn og undgå følelser af kulde. På nuværende tidspunkt har vi oprettet et babyvenligt hospital i Kina, og promoveringen af ​​amning har været meget succesrig. Gode ​​resultater, fortsat beskyttelse, forfremmelse og støtte til amning kan hjælpe med at forhindre depression efter fødslen.

(5) Forbedre perinatal sundhedsydelser: Med udviklingen af ​​nye medicinske modeller skal forskning om forebyggelse og behandling af helbred og sygdom relateret til psykosociale faktorer i perinatal pleje også inkluderes på dagsordenen. Perinatal sundhedsarbejdere skal mestre moders psykologi. Viden, forbedre psykologisk rådgivning og psykologiske sygeplejefærdigheder, være opmærksom på egenskaberne ved moralske psykologiske aktiviteter, korrekt genkende, genkende deres følelser, udøve sproglige effekter, bruge oprigtige ord, blød tone, tålmodig lytte til deres klager, give åndelig trøst og opmuntring, Vær opmærksom på tidlig identifikation af disponible faktorer, træff effektive sundhedsforanstaltninger, afhjælp deres bekymringer og mentale stress, træner samfundsmødre og børnesundhedspersonale, mestrer de passende teknikker til at forudsige moders følelsesmæssige tilstand og forbedre deres evne til at screene og håndtere grupper med høj risiko for fødselsdepression.

(6) Samarbejde med psykiatere: Mens de instruerer patienter til at overholde psykiatrisk behandling, skal gynækologer holde kontakten med psykiatere efter behov for at forstå patientens personlighed og tilstand og finde tidligt gentagelse af sygdommen. Når patienten er tilbagefaldt, skal patienten flyttes til et passende sted (i hans eller hendes hjem eller hospital, osv.), Og psykologen skal omgående behandles for psykologisk og medicinsk behandling og løses af byrden ved børnepasning.

2. Psykologisk intervention i henhold til forskellige moderlige psykologiske faktorer eller risikofaktorer vil hjælpe med at reducere forekomsten af ​​PPD.

(1) Forbedre fødselsmiljøet, etablere et familiebaseret fødestue til at erstatte det tidligere fødelokale med lukket type, forbedre moderens forståelse af den naturlige fødselsproces, gennemføre guidet fødsel, ledsaget af mand eller andre pårørende efter fødslen, kan reducere dens komplikationer Og forekomsten af ​​psykologiske abnormiteter.

(2) Vær opmærksom på sundhedsvæsenet under puerperium, især den mentale psykiske sundhedspleje. For kvinder, der har lang leveringstid, dystocia eller har negative svangerskabsresultater, bør de prioritere psykologisk pleje, være opmærksomme på den beskyttende medicinske behandling, undgå mental stimulering, implementere mødre og børneværelset, opmuntre vejledning. Amning, og gør et godt stykke arbejde inden for sundhedsvæsenet for nyfødte, mindsker den fysiske og psykologiske byrde af moderen, råder modersfamilien til at gøre et godt stykke arbejde i moderselskab og nyfødt sundhedspleje i puerperiumet og har en historie med depression eller moderlig depression. Vær opmærksom nok, identificer identifikationen i tide og håndter den korrekt for at forhindre depression efter fødselen.

(3) Det perinatale sundhedsarbejde bør være opmærksom på aktive medicinske tjenester, mestre egenskaberne ved moders psykologi og psykologisk rådgivning, forbedre servicefærdigheder og kvalitet og være opmærksomme på det psykologiske sundhedsplejearbejde i den perernatale periode.

Psykotiske komplikationer efter fødsel komplikation

Depression: Psykiatriske patienter kan opleve depression og endda pessimisme i forskellige sygdomsperioder. Det er især vigtigt at bemærke, at en betydelig del af patienterne, der lykkes med selvmord, begår selvmord i sygdommens genoprettelsesperiode. Efter at patientens symptomer på psykose var elimineret, blev patientens sygdom belastet med tunge tanker, og han kunne ikke behandle de praktiske problemer ved yderligere studier, beskæftigelse, ægteskab osv., Og følte, at der ikke var nogen vej at gå, så han valgte at være selvmord. I denne henseende skal familiemedlemmer forhindre problemer, inden de opstår, og først opdage de psykologiske problemer hos patienterne og straks vejlede dem.

Ekstremt begejstret: Patientens mentale symptomer er kendetegnet ved alvorlige psykiske lidelser, uorganiseret tale og manglende formål.Disse patienter kan også være selvskadede eller såret. Da patientens spænding er vedvarende, har familien tilstrækkelig mental forberedelse og er generelt lettere at forebygge. Familiemedlemmer bør opbevare deres farlige værktøjer som knive, saks, ild, gas osv., Men den mest grundlæggende metode er at bruge store doser medikamenter med stærke beroligende effekter til at kontrollere spændingen hos patienter.

Symptomer på postpartum psykose Almindelige symptomer Psykiske lidelser Patologisk brandstift Angst puerperium Mani pubertet Fase 褥 Tilstand puerperium Illusion Delusion tilstand Depression Insomnia Tænkningsforstyrrelse Mistanke

Almindelige symptomer er kendetegnet ved en stærk bekymring for ens egne børn eller overdreven angst for babyens helbred. Det er naturligvis også tilfældet hos nogle normale mødre. Klinisk erfaring viser, at psykiatriske patienter, der dræber deres børn, normalt har unormale bekymringer. Eller de prodromale symptomer på adfærd, der bekymrer sig om deres børns helbred, kan ses som en stigning i antallet af pædiatriske nødsituationer, og de er yderst usikre på deres børns helbred, når de søger medicinsk behandling, men de kan ikke opdage nogen unormale forhold ved undersøgelsen af ​​babyen, men Moren fortsætter med at føle "babyen har nogle problemer; babyens vejrtrækning er ikke normal; babyens ansigt ser ikke rigtigt ud", denne mor vil fortsætte med at søge lægehjælp og føle sig mere og mere bekymret over barnets helbred, undertiden Det vil snart udvikle sig til paranoia, forestille sig, at babyen er meget syg og endda døende. Mange mødre vil udvikle sig til paranoia.Det er let at gå glip af disse tidlige symptomer under udviklingen af ​​denne sygdom, især når det ikke er for babyen. Det er vanskeligt at finde ud af, at moren er syg, når hun er hos den samme læge.

Hvorvidt den psykologiske reaktion efter fødsel repræsenterer en unik åndelig kategori er stadig kontroversiel: Symptomerne og tegnene på hele kroppen er de samme som ved ikke-graviditetspsykose, men hyppigheden af ​​symptomer er forskellige. De fleste psykotiske postpartum-patienter er gale og deprimerede, og de fremtrædende kliniske manifestationer er forvirrede. Og desorientering og psykiske lidelser efter fødsel har en bedre prognose end psykose uden fødsel, og sygdomsforløbet varer i 2 til 3 måneder.

På nuværende tidspunkt er det største problem med mental sygdom i puerperium, om det skal adskilles fra anden psykisk sygdom som en uafhængig sygdom. Mange lærde mener, at den ikke bør adskilles, selv om dens situation er speciel, og der er betydelige psykodynamiske konflikter og angst. Målene er normalt omkring nyfødte, men symptomerne og tegn på psykiatrisk psykose er de samme som for ikke-puerperal psykiatri, men der er stadig et par lærde, der mener, at det er en sygdom, der er forskellig fra andre psykiatriske sygdomme.

Klassificeringen af ​​postpartum depression er ikke blevet forenet internationalt.I øjeblikket deler de fleste forskere PPD i postpartum depression, også kendt som postpartum depression og postpartum psykose.

1. Postpartum depression refererer til en kortvarig gråd eller depression i de syv dage efter fødslen, forekomsten er 3,5% til 33,0%, og Beijing-området er 11,4% til 17,9%. Forskellen i incidens skyldes den kulturelle baggrund i hvert land. På grund af forskellige sociale forhold og diagnostiske kriterier er de vigtigste kliniske manifestationer af postpartum depression tristhed, depression, gråd, ensomhed, angst, frygt, irritabilitet, selv skyld, lav evne til at udføre, ikke i stand til at udføre morens pligter og livet. Mangel på selvtillid osv. Ledsaget af fysiske symptomer såsom svimmelhed, søvnløshed, appetitløshed, nedsat libido.

2. Postpartum psykose er en alvorlig mental forstyrrelse og adfærdsforstyrrelse relateret til puerperium. Forekomsten er 0,1% til 0,2%. De fleste tilfælde forekommer inden for 7 dage efter fødslen. De kliniske træk ved postpartum psykose er psykiske lidelser, akutte hallucinationer og vrangforestillinger, alvorlig depression og Det morfologiske forløb og symptomer på arrogant crossover er komplekst og varierende, og dets biologiske egenskaber er søvnforstyrrelser og diætændringer.

1. Personlighedsfaktorer, social modgang, spændinger mellem svigermor og svigermor, forringelse af ægteskabsforhold og endda opdeling af ægteskab, økonomiske vanskeligheder og dårlige boligforhold.

2. Den medicinske historie skal spørges detaljeret om patientens alder, graviditet, paritet, graviditetshistorie, mental familiehistorie og fysisk og psykologisk stress på den gravide kvinde. Forekomsten af ​​denne sygdom er relateret til mental stimulering. Almindelig psykologisk stress: graviditet, komplikation af arbejdskraft, komplikationer, depression af fødsel, frygt, dødfødsel, spædbørns deformitet, spædbarns køn er ikke så godt som håb, og patienter har fysiske sygdomme og så videre.

3. Kliniske manifestationer

(1) Forekomst: De fleste puerperale psykiatriske sygdomme forekommer i de første to uger efter fødslen, men enhver grad af mental sygdom kan forekomme inden for 6 uger efter fødslen. Mange prodromale symptomer forekommer på den tredje dag efter fødslen. Nogle forskere har fundet en mild mentalitet. Forstyrrelser opstår på dagene 3 til 4 efter fødslen, med moderat depression og angst mellem fødslen og den sjette uge efter fødslen, og mental sygdom kan forekomme hvor som helst efter fødslen til seks måneder.

(2) Typer af mental sygdom under puerperium: De kliniske symptomer er komplekse, og det er vanskeligt at skelne typen af ​​sygdom. Mange rapporter klassificeres ikke i henhold til sygdomsenheden, men ifølge kombinationen af ​​sygdomssymptomer inkluderer ydelsen af ​​mental sygdom under puerperium normalt følelsesmæssige, schizofrene og andre organiske faktorer. Ændringer, men med fremme af obstetrisk diagnose og behandling, har organiske problemer været sjældne.Store studier har fundet, at de mest almindelige former for psykiatrisk sygdom inkluderer alvorlig depression og skizofreni, og depression udgør langt de fleste. Imidlertid har nogle amerikanske undersøgelser fundet, at skizofreni er den vigtigste type, mens i England er problemet med emotionalisering det overvældende flertal.Dette kan være relateret til forskellige diagnostiske kriterier.De kliniske symptomer på postpartum psykose er komplekse. Flere stater:

1 Depressionstilstand: Det er den mest almindelige type postpartum-psykose. Den forekommer mere end 7 dage efter fødslen. Forekomsten er tæt forbundet med psykologiske faktorer, hovedsageligt kendetegnet ved lavt humør, pessimistisk skuffelse, tristhed, angst, angst og modvilje mod kontakt med omverdenen. Når tilstanden forværres, depression, selvværd, selv skyld, selvsynd, viser den tvangsfulde frygt for det nyfødte eller den nyfødte afsky og endda tanken om at dræbe babyen,

2 谵妄 status: Udbruddet er for det meste i den tidlige postpartum periode.I det tidlige stadium kan der være søvnløshed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, appetitløshed osv., Og senere udvikle sig til en bekymring for den nyfødte, irritabilitet, mistanke og derefter snart åbenlyst mental træning Spænding, forvirring, ledsaget af forskellige hallucinationer, høre babyen græde og andre tale om hende, kan ikke bekymre sig om den nyfødte, men også faren for at dræbe babyen,

3 Manisk tilstand: 1 til 2 uger postpartum begynder, manifesteret som søvnløs, ophidset flersproget, aktiv, sang, højt humør, god prale af dig selv, holde dig op hele natten, energisk, hukommelsesforbedret, selvfølelse, manisk Når staten er rolig, kan den udvikle sig til en depression, så den kaldes også en tilstand af depression.

4 hallucinationer villfaretilstand: mest akut eller subakut begyndelse efter fødsel, følelsesmæssige symptomer er indlysende, vrangforhold indhold svinger og på grund af systemet, der er et forhold mellem illusioner, vrangforestillinger, råben, adfærdsmæssig ensomhed, sår osv., Lignende Skizofrenilignende status, indenlandske data viser, at de fleste akutte indtræden, rapporter fra udenlandsk litteratur, mere intens og ungdommelig,

5 Reaktiv psykose: præstationsangst, nervøsitet, gibberish, manglende bevidsthed, desorientering, gentagne illusioner og hallucinationer osv.

6 Infektiøs psykose: kliniske symptomer har høj feber, bevidst eller lammet tilstand, uklart sprog, desorientering, adfærdsforstyrrelse og undertiden mumlet til sig selv.

De tidlige manifestationer af depression efter fødslen er vanskelige at skelne fra ”moderdepression”, men hvis der opstår en selvmords tendens eller forsøg eller vrangforestilling, kan det diagnosticeres som postpartum psykose.

4. Fysisk undersøgelse inkluderer generel undersøgelse, fødselsundersøgelse og laboratorieundersøgelse for at udelukke psykiske lidelser forbundet med alvorlige fysiske sygdomme og hjernesygdomme.

5. Psykologisk test Der er ingen speciel psykologisk skala til hjælp til diagnosticering af postpartum psykose i ind-og udland, men du kan henvise til følgende psykologiske skala:

(1) Minnesota multifasisk personlighedsinventar (MMPI): Denne tabel er revideret og brugt meget i Kina.

(2) Skala for symptomvurdering: Der er i øjeblikket 90 symptom-selvvurderingsskalaer (symptom-checkliste-90, SCL-90), selvvurderingsdepressionskala (SDS), angst-selvvurderingsskala (selvvurderingsangst skala, SAS) osv. for at forstå patientens følelsesmæssige tilstand.

(3) skala til begivenhedsvurdering: skalaen for livsbegivenheder (LES) er en udbredt skala. Den perinatale stressskala (PSS) undersøges aktivt i ind-og udland. Skalaen.

Postpartum psykiatrisk undersøgelse

1. Omfatter systemiske undersøgelser, fødselsundersøgelser og laboratorieundersøgelser for at udelukke psykiske lidelser forbundet med alvorlige fysiske sygdomme og hjernesygdomme.

2, psykologisk test I øjeblikket er der ingen speciel psykologisk skala til hjælp til diagnosticering af postpartum psykose i ind-og udland, men du kan henvise til følgende psykologiske skala:

(1) Minnesota multifasisk personlighedsniveau MMPI: Denne tabel er revideret og vidt brugt i Kina.

(2) Skala for symptomvurdering: Der er i øjeblikket 90 symptom-selvvurderingsskalaer (symptomchecklist-90SCL-90), selvvurderingsdepressionskala (SDS), selvvurderingsangst-skala (SAS). Osv. For at forstå patientens følelsesmæssige tilstand.

(3) Incident Rating Scale: Life event skalaen (LES) er en vidt anvendt skala perinatal stress skala (PSS), der aktivt udforskes i ind-og udland. I henhold til risikofaktorer, sygehistorie og kliniske træk ved begyndelsestidspunktet og omfattende analyse af de systemiske og fødselsundersøgelseslaboratorietests og hjælpepsykologiske tests, kan diagnosen diagnosticeres korrekt. Der er hovedsageligt følgende metoder til måling og standardisering af moderadfærd:

1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), der inkluderer ægteskab, familiens sociale og fysiske og mentale aspekter, bruges til at vurdere moders personlighedsevne og modtagelighed for mental sygdom;

2 Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er især velegnet til påvisning af postpartum depression.Det vurderer hovedsageligt lavt humør, mangel på angst og søvnforstyrrelser og er enkel og let at have tilfredsstillende følsomhed og specificitet;

390 Symptom Checklist 90 (SCL-90) Depression og angst selvvurderingsskala (SDS, SAS) blev brugt til at måle moders følelsesmæssig status og omfang; 4 Life Events Scale (LES) anvendte mere perinatal stress Rating Scale (PPS) undersøger aktivt brugen af ​​de to skalaer til at måle den psykologiske stress, der er forårsaget af begivenheder, der er relateret til negative livshændelser og nødsituation til graviditet og fødsel. Multidimensional evaluering af de faktorer, der forårsager uheldige årsager til obstetriske faktorer og social støtte indvirkning.

Diagnose af postpartum psykose

Diagnostiske kriterier

I henhold til begyndelsestidspunktet, relevante risikofaktorer, medicinsk historie og kliniske træk og omfattende analyse af systemiske og fødselsundersøgelser, laboratorieundersøgelser og hjælpepsykologiske test er det nødvendigt at diagnosticere korrekt, og de aktuelle metoder til kvantitativ og standardiseret evaluering af moderens adfærd er hovedsageligt Der er følgende:

1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), der dækker ægteskab, familie, sociale og fysiske og mentale aspekter og bruges til at vurdere moders personlighedsevne og modtagelighed for mental sygdom;

2 Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er især velegnet til påvisning af postpartum depression, hovedsageligt til at vurdere lavt humør, manglende fornøjelse, angst og søvnforstyrrelser, enkel og let med tilfredsstillende følsomhed og specificitet;

390 Tjeklister over symptomer (SCL-90), Selvvurderingsdepression og angstskala (SDS), der bruges til at måle moders følelsesmæssige status og omfang;

4 Life Events Scale (LES) er meget udbredt, og Perinatal Stress Rating Scale (PPS) er aktivt udforsket og brugt i ind-og udland.De to skalaer kan bruges til at måle negative livshændelser og nødrelaterede begivenheder af graviditet og fødsel. Omfanget af psykologisk stress, multidimensionel evaluering af patogene årsager, uheldige fødselsfaktorer og virkningen af ​​social støtte.

Differentialdiagnose

Det vigtigste træk ved puerperal psykose er fremkomsten af ​​patologisk tænkning.I henhold til begyndelsestidspunktet kan egenskaberne ved tænkning kombineret med den psykiatriske skala stille en diagnose og skelne den fra andre puerperale psykiske lidelser. Når først diagnosen puerperal psykose er foretaget, vil både patienter og deres familier Det har en stor indvirkning, så diagnosen skal være ekstremt forsigtig og konsulteres af en psykiater om nødvendigt.

Postpartum depression forekommer ofte inden for 2 uger efter fødslen, og symptomerne er tydelige efter 4 til 6 ugers fødsel.De kliniske manifestationer er de samme som for postpartum depression syndrom, men graden er mere alvorlig, selv tendensen til selvmord eller spædbarn, den samlede score af Edinburgh postpartum depression skala Tilsætninger på ≥ 13 point kan diagnosticeres som postpartum depression; American Psychiatric Association (1994) kan også bruges til at identificere de diagnostiske kriterier for postpartum depression i bogen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.