Pancreas deling

Introduktion til pancreas-opdeling Pankreatisk opdeling (PD) er en medfødt misdannelse, der er karakteriseret ved anastomose af hoved- og tilbehørspankreatiske kanaler under udviklingen af ​​bugspytkirtlen eller kun en tynd gren af ​​bugspytkirtlen. Det kaldes også pancreasadskillelse, pancreasadskillelse, bugspytkirtelkanal Ikke-smeltet, unormal fusion i bugspytkirtlen osv. På grund af dårlig dræning af bugspytkirtelsaft er det let at forårsage pancreatitis. Asymptomatiske mennesker har ikke brug for særlig behandling. Forekomsten af ​​bugspytkirtlen forekommer i den fjerde uge efter udvikling af humant embryo.Oprindeligt dannes en knopp fra henholdsvis ryg- og ventralsiden af ​​forud, som kaldes henholdsvis ventralpankreas og dorsalpancreas. Efter 7 uger blev den ventrale bugspytkirtel metastaseret fra den centrale side af tolvfingertarmen til rygsiden, som fusionerede med rygpankreas for at danne en komplet bugspytkirtel. Den ventrale bugspytkirtel dannede det meste af bugspytkirtlen, og rygpankreas dannede en lille del af bugspytkirtlen og bugspytkirtlen og bugspytkirtlen Mens rygpankreas er smeltet sammen med den ventrale bugspytkirtel i halen, smeltes katetrene også sammen. Den vigtigste pancreaskanal (Wirsung-røret) er sammensat af en distal del af en ventral kanal og en rygkanal og er åben for tolv. Henviser til tarmens hovednippel. Det meste af bugspytkirtelsaften drænes til tolvfingertarmen gennem hovedniplen. Den proksimale del af den dorsale bugspytkirtelkanal degenererer eller forsvinder endda. Hvis den bliver tilbage, kaldes den den parasitære pancreaskanal (santorini-røret). Den bugspytkirtelsaft, der åbnes i duodenal brystvorten, hvis embryoet udvikler sig midt i fosteret for 7 uger siden, mislykkes ryggen og maven i bugspytkirtlen eller kun den tynde gren pancreaskanal anastomose, den største pancreaskanal kan kun Dræner bugspytkirtelsaften, der udskilles af den ventrale bugspytkirtel, mens den tilbehør, pancreasskanal, bliver bugspytkirtlen Hovedlænserøret, ansvarlig for dræning af pancreas krop og hale bugspyt, denne anomali er PD. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: sjælden, forekomsten af ​​alkoholikere er ca. 0,1% - 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, pancreatitis

Pankreatisk skizofreni

Årsager til deling af bugspytkirtlen (30%):

Sygdommen er en medfødt misdannelse, der er karakteriseret ved en anastomose i bugspytkirtlen under udviklingen, og den tilbehør, der er tilført pancreaskanal, er fuldstændigt ubrugt eller kun en tynd gren af ​​bugspytkirtlen.

Patogenese (30%):

Bugspytkirtlen forekommer i den fjerde uge af menneskelig embryonal udvikling, der oprindeligt strækker sig en knopp fra den rygg- og ventrale sider af det foregående, kaldet ventral bugspytkirtel og rygpankreas, med embryonisk udvikling. Ved den 7. uge blev den ventrale bugspytkirtel metastaseret fra den ventrale side af tolvfingertarmen til rygside og fusioneret med rygpankreas for at danne en komplet bugspytkirtel. Den ventrale bugspytkirtel udgør størstedelen af ​​bugspytkirtlen, og rygpankreas udgør en lille del af bugspytkirtlen og bugspytkirtlen. Og bugspytkirtelens hale, sammensmeltning af rygpankreas og ventral bugspytkirtel, kateteret smelter også sammen med hinanden, den vigtigste bugspytkirtelkanal (Wirsung rør) dannes af den ventrale kanal og den distale del af rygkanalen, og Åbning i tolvfingertarmenes hovednipel drænes mesteparten af ​​bugspytesaftens juice til tolvfingertarmen gennem hovedniplen, og den proksimale del af den rygsytkirtledannekanal degenererer eller forsvinder endda. Hvis den forbliver, kaldes den den parasitære pancreaskanal (santorini-røret). Tøm en lille del af bugspytkirtelsaften, der åbner i tolvfingertarmen. Hvis embryot udvikler sig midt i fosteret for 7 uger siden, mislykkes ryggen og maven i bugspytkirtlerne, eller kun de tynde grene i bugspytkirtelkanalen anastomeres. Bugspytkirtelkanalen kan kun dræne bugspytkirtelsaften, der udskilles af den centrale bugspytkirtel, mens den tilbehør, pancreasskanal, bliver bugspytkirtlen. Kirtelens hoveddreneringsrør er ansvarlig for dræning af bugspytkirtellegemet og bugspytkirtelsaften i halen.Denne abnormitet er PD.

Fordi åbningen af ​​den sekundære brystvorte er for lille, tilbehøret til bugspytkirtlen er for tynd eller smal, det er let at dræne bugspytkirtelsaften, og hele eller det meste af bugspytkirtelsaften udskilles af den tilbehør, pancreasskanal. Det er let at blive begrænset af brystvorten under toppen af ​​pancreasudskillelsen. Forhøjet tryk i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i acinar brud i et cystisk hulrum, hvilket resulterer i ufravigelig abdominal smerte eller pancreatitis. Eisen har rapporteret 4 tilfælde af dannelse af sub-pancreas kanalhovedhulrum.

Forebyggelse af bugspytkirtlen

Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

1. Juster dagligdagen og arbejdsbyrden, og udfør regelmæssigt aktiviteter og træning for at undgå træthed.

2. Bevar følelsesmæssig stabilitet og undgå følelsesmæssig spænding og spænding. Diæt skal være let, spise mere frugt og mad med højt fiberindhold.

Komplikationer i bugspytkirtlen Komplikationer mavesmerter pancreatitis

Der er en stenose ved åbningen af ​​brystvorten, og obstruktiv mavesmerter og pancreatitis forekommer, når dræningen er dårlig.

Symptomer på opspaltning i bugspytkirtlen Almindelige symptomer Mavesmerter Mavesmerter Kronisk mavesmerter

PD er en medfødt anatomisk abnormitet. Nogle patienter har muligvis ingen kliniske symptomer, kun stenose ved åbningen af ​​brystvorten, obstruktiv mavesmerter, når dræningen er dårlig, pancreatitis eller begge dele, rapporterer Lehman et al. 52 tilfælde PD-patienter, inklusive 24 tilfælde af ildfast abdominal smerte (46%), 17 tilfælde af akut tilbagevendende pancreatitis (32,7%), 11 tilfælde af kronisk pancreatitis (21,1%), Warshaw et al rapporterede 100 tilfælde af paroxysmal akut pancreatitis og bugspytkirtel Blandt patienter med mavesmerter var 71 tilfælde typisk PD, Li Zhaonut et al rapporterede 10 tilfælde af mavesmerter, og 5 tilfælde havde en historie med tilbagevendende pancreatitis.

Pankreatisk opdelingscheck

1. ERC: ERCP, intubation fra hovedniplen, viser den ventrale bugspytkirtelkanal, viser kort og på højre side af rygsøjlen, dendritiske eller kegleformede grene, viser ingen tilbehør pancreaskanal, intubation fra vice papilla Som det kan ses, kommunikerer den vigtigste hovedpankreatiske kanal, direkte til bugspytkirtelens hale, den rygvage pancreaskanal og den centrale pancreaskanal ikke eller kun en lille anastomose i trafikgrenen, Warshaw et al.

Teknisk opmærksomhed bør rettes mod følgende punkter i teknikken til sekundær nippelkateterisering:

(1) Det er vanskeligt at intuberes med et konventionelt kontrastkateter, og et fint kontrastkateter bør anvendes.

(2) Det er lettere at bruge push-spejlet med succes.

(3) Når det er udviklet, skal du tage et hurtigt skud.

ERCP-undersøgelsen vil oppustes og smerter efter injektion af kontrastmidlet, og den distale ende af PD'en kan ikke vises. PD-dorsal pancreaskanalen er åben for duodenalnippeln. Hvis kateteret ikke med succes indsættes i pancreaskanalåbningen, kan pancreaskanalen ikke vises.

2. Magnetisk resonans-cholangiopancreatography (MRCP): Princippet om vandafbildning kan bruges til at vise bugspytkirtelkirtelkanalen. Pankreatisk opdeling kan vises på den ventrale bugspytkirtelkanal og den rygvage pancreaskanal. Bukspytkirtelkanalen er en kort lumen, der er åben for duodenal papilla. Den kan åbnes sammen med den fælles galdegang. Den kan også åbnes separat. MRCP er ikke-invasiv, ingen stråling, og patienten har ingen smerter. Det er enkelt og praktisk. Mange forskere har foreslået, at MRCP-undersøgelse ved hjælp af pancreassekretion kan forbedre billedkvaliteten og diagnoseraten for MRCP.

3. Andre billeddannelsesundersøgelser: CT- og B-ultralyd kan vise pancreasforstørrelse eller kateterudvidelse, men kan ikke diagnosticere pancreasskizofreni.

Diagnose og differentiering af pancreasdelingen

Diagnostiske kriterier

Grundlæggende diagnosticeret i henhold til ERCP eller MRCP, ERCP-diagnostiske kriterier foreslået af Jinquan et al. Er som følger:

1. Diagnose: Intubation fra hovedniplen, den ventrale bugspytkirtelkanal var kort, og den ryggpankreatiske kanal blev visualiseret fra det ekstra tilbehør nippelkateter, men ryg- og abdominal pancreaskanaler havde ingen kommunikationsanastomose.

2. Grundlæggende diagnose: kun den dorsale pancreaskanal udvikles fra siden af ​​brystvorten.

3. Mistænksom diagnose: Intubation fra hovedniplen, kun den korte ventrale pancreaskanal.

Differentialdiagnose

1. Pankreatisk kræft: Pankreatisk kanalmorfologi hos PD-patienter er ikke som kræft i bugspytkirtlen med uregelmæssig stenose eller afbrydelse, som er det vigtigste billedidentifikationspunkt for bugspytkirtelkræft.

2. Tab af bugspytkirtelens hale: Enden af ​​den paracentrale bugspytkirtelkanal kan bruges til at udelukke PD. CT- og B-ultralyd kan vise tab af bugspytkirtlen.

3. Kronisk pancreatitis: kroppens steatosis kan forekomme i halen af ​​kronisk pancreatitis. Hovedpankreas tyndes og ser sommetider ud som en uudbredt ventral pancreaskanal. Efter udfyldning af angiografien udelukkes den tilbehør, der kommer fra bugspytkirtlen fra PD. Kronisk pancreatitis kan være Bekræftet af andre billeder.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.