Kronisk hæmatogen osteomyelitis

Introduktion til kronisk blodbåret osteomyelitis Patogenet ved kronisk osteomyelitis er ofte en blandet infektion af en række bakterier, men Staphylococcus aureus er stadig den vigtigste patogen, derudover udgør Gram-negative baciller også en stor andel, Gentry i 1990 i en artikel med titlen "Knoglemarv Ved den antibiotiske behandling af betændelse påpeges det, at 50% af patienterne med kronisk osteomyelitis er Gram-positiv baciller, og de, der er forårsaget af acne, skyldes for det meste forskellige bakterier, såsom Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa og Proteus mirabilis. I tilfælde af kronisk osteomyelitis forårsaget af kunstig ledudskiftning eller anden tilbageholdelse af fremmedlegemer, er de patogene bakterier for det meste koagulasenegativestaphylococcus, som er rapporteret hyppigt i de senere år. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 1% -5% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Eksem, eksem, fibrosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, adenocarcinoma, basalcellekarcinom, plasmacytoma, fraktur

Årsager til kronisk blodbåret osteomyelitis

(1) Årsager til sygdommen

Mest kronisk osteomyelitis (kronisk osteomyelitis) er resultatet af forkert eller urimelig behandling af akut osteomyelitis, såsom patogene bakterier af akut osteomyelitis, eller patientens modstand er stærk, kan også starte i begyndelsen af ​​sygdommen Det er subakutt eller kronisk uden åbenlyse akutte fasesymptomer. Det udviklede sig fra akut blodbåret osteomyelitis til kronisk i 1960'erne og 1970'erne, hvilket tegner sig for ca. 1/3 af kronisk osteomyelitis. I de senere år har akut blodbåren knoglemarv I det tidlige stadium kan betændelse behandles hurtigt og effektivt, og forekomsten af ​​kronisk osteomyelitis reduceres markant. På den anden side osteoporose i knoglen og osteomyelitis efter den åbne brud, implanteres metalgenstanden i knoglen, såsom det kunstige led. Intraosseøse infektioner forårsaget af udskiftningskirurgi osv. Er mere almindelige, andre årsager til diabetes, indtagelse af hormoner, immundefekt og underernæring.

(to) patogenese

I den akutte fase af akut blodbåret osteomyelitis, hvis den ikke er fuldstændigt repareret, vil den udvikle sig til kronisk osteomyelitis med overbelastning af omgivende væv og afkalkning af knogler. Dannelsen af ​​granuleringsvæv bringer osteoklaster og osteoblaster, nekrotisk osteoporose. Kvaliteten absorberes gradvist og erstattes af ny knogle. Det nekrotiske knogletætte kryds absorberes delvist først og falder til sidst ned i en død knogle. Det tager flere måneder for den nekrotiske knogle at falde ned i en død knogle. Den døde knogle eksfolieres. Som et resultat af synergi med proteolytiske enzymer bliver overfladen uregelmæssig. På grund af manglen på blodforsyning, afkalker den døde knogle ikke. Tværtimod er den tættere end det tilstødende knoglevæv. I sjældne tilfælde kontrolleres infektionen fuldstændigt. Den nekrotiske knogle falder ikke længere, men absorberes gradvist af den gennemsøgende erstatningsproces. Denne proces tager også flere måneder. Når den døde knogle falder af, er den i det helt frie rum omkring knoglen. Den døde knogle blødlægges i pus og absorberes. Meget langsom eller endda stoppe absorptionen for at begrænse infektionen, de omkringliggende knogler bliver gradvis tætte og hærdede, og periorbital periplasme danner også kontinuerligt nye knogler og bliver knogleskaller. I nogle få tilfælde falder hele knoglerne af. Det er en død knogle, omgivet af en ny knogleskal. Knogleskallen tykes gradvist og bliver tæt. Knogleskallen har normalt et antal porer. Pus og dødt knoglerester fjernes gennem porerne til overfladen af ​​kroppen, og det bløde væv er alvorligt beskadiget, og der dannes ar. Hudoverfladen er ekstremt tynd og sårbar, og bihulerne helbredes ikke i lang tid Epidermis vil vokse ind i sinus. Den langsigtede dræning af sinus vil stimulere hudens hud til at blive pladescellekarcinom.

Når den døde knogle er fjernet, lukkes sinusåbningen, og det lille hulrum i børnesækken kan fyldes med nyt knogle- eller arvæv; i voksne tilfælde er patogene bakterier uundgåelige i hulrummet, og infektion kan være sekundær når som helst.

Kronisk blodbåren osteomyelitis forebyggelse

I den akutte suppurative osteomyelitis-periode kan komplet og grundig behandling reducere forekomsten af ​​kronisk osteomyelitis.

Kroniske blodbårne osteomyelitis komplikationer Komplikationer Eksem, eksem, fibrosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, adenocarcinoma, basalcellekarcinom, plasmacytoma

Hud og blødt væv nær sinus af kronisk osteomyelitis stimuleres af kontinuerlig dræning og inflammatoriske sekretioner. Den omgivende hud kan gennemgå eksemlignende forandringer, huden bliver tyndere, epidermis falder af, og den er modtagelig for kvæstelse. Resnick rapporterede, at omkring 5% af patienterne Kan offentliggøres med hudlignende kræft, et lille antal patienter kan kompliceres af andre tumorer såsom fibrosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, adenocarcinoma, basalcellekarcinom og plasmacytoma (plasmacytoma), fordi kronisk osteomyelitis er en langvarig spildende sygdom, patientlever , milt, nyre og andre organer kan forekomme amyloidose, lejlighedsvis patologiske brud.

Kroniske, blodbårne myeloinflammatoriske symptomer Almindelige symptomer Muskelkontraktion leddeformitet lemvækst , fortykning af overdreven knogleledd kontraktur mavesår

I det inaktive stadie af sygdommen kan det være asymptomatisk, knoglen mister sin oprindelige form, lemmet fortykes og deformeres, huden på den berørte del er tynd, farven er mørk, der er mange ar, og en let skade forårsager et langvarigt mavesår, eller der er en sinuskorsning, Langvarig, ikke-helende, sinusgranulering af væv, ud af lugtpus, muskelfibrose kan føre til sammentrækning i leddene, akutte infektionsepisoder viser smerter, hudoverfladen bliver rød, hævet, varm og øm; kropstemperaturen kan øges 1 ~ 2 ° C; den oprindelige okklusion af sinus kan åbnes, udledes en masse pus, sommetider falder ud af den døde knogle, efter afgivelsen af ​​den døde knogle, sinus-ostium lukkes automatisk, betændelsen aftager gradvist, det akutte angreb er ca. flere måneder, flere år, kroppen er ikke Akut eller fysisk svaghed kan fremkalde akutte angreb.

Langsigtede flere angreb får knoglerne til at vride sig og deformeres, bliver tykkere, huden i det berørte område er pigmenteret, og tilstødende leddeformiteter vises på grund af muskelkontraktion. Huden i sinus stimuleres gentagne gange af pus for at forårsage kræft. Børn påvirker ofte knoglenes vækst og udvikling på grund af ødelæggelse af knoglen. For at forkorte lemmenes deformitet.

Undersøgelse af kronisk blodbåret osteomyelitis

Når sinus-ostium er lukket, kan de hvide blodlegemer stige, når dræningen ikke er glat.

I det tidlige stadium var der ormlignende knogledestruktion og sparsom knogler, og det hærdede område dukkede gradvist op. Periodsteum blev opsamlet og dannet ny knogle. Periodstealreaktionen blev lagdelt, delvis trekantet, ligesom en knogletumor, og den nye knogle blev gradvist tykkere og tættere. Nekrotisk udgydelse bliver en død knogle. Fordi den omgivende knogle er tæt, vises den døde knogle muligvis ikke på de regelmæssige positive og laterale røntgenfilm. Det er nødvendigt at ændre positionsundersøgelsen. På røntgenfilmen fremstår den døde knogle som et fuldstændigt isoleret knoglestykke. Den trabekulære struktur er tyk og tæt, kanterne er uregelmæssige, og der er mellemrum rundt. CT-stykke kan vise abscess og lille død knogle. I nogle tilfælde kan jodvandkontrastmiddel injiceres gennem sinuskanylen for at vise abscessen.

Sinusangiografi: sinuskanalen, der ikke er helet i lang tid, skal fjernes efter den døde knogles døde knogle eller døde knogler. Derfor er det nødvendigt at forstå dybden af ​​sinus, sinusfordelingen, fordelingsområdet og dens forhold til det døde rum. Ved hjælp af sinusangiografi injiceres kontrastmidlet (12,5% natriumiodidopløsning, lipiodol eller bariumsulfatlim) i sinussen for at observere og observere sinus, så det døde rum og sinus kan fjernes fuldstændigt. Vejen fik ham til at helbrede snart.

Diagnose og diagnose af kronisk hæmatogen osteomyelitis

I henhold til den medicinske historie og kliniske manifestationer er diagnosen ikke vanskelig, især når der er sinus- og sinusudladning gennem den døde knogle, diagnosen er lettere, røntgenfilm kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af død knogle og forstå dens form, mængde, størrelse og placering, Ud over væksten af ​​den omgivende kapsel behøver den generelle sag ikke at foretage CT-undersøgelse, fordi knoglen er tyk og vanskelig at vise, at den døde knogle kan foretage CT-undersøgelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.