Bakteriel pericarditis

Introduktion til bakteriel pericarditis Bakteriel pericarditis (bakteriel pericarditis) er mere almindelig i fortiden med højere sygelighed og dødelighed. Siden den kliniske anvendelse af antibiotika og sulfonamider er sygdommen meget reduceret. Det perikardielle ekssudat er oprindeligt serøst fibrinøst og omdannes derefter til suppurativt Efterhånden som sygdommen skrider frem, får inflammationen eksudatet til at blive tykt, og mekaniseringen fører til perikardial vedhæftning, hvilket får det perikardielle rum til at forsvinde, og perikardiet fortykes eller forkalkes. Det er let at udvikle sig til indsnævring af perikarditis.I nogle tilfælde er den tilstødende brystben, pleura og membran involveret og klæber til parietal pericardium. Vejen til perikardieinfektion har gennemgået store ændringer.Suppurativ pericarditis, der spreder sig direkte fra pneumokokk lungebetændelse eller empyem til pericardium, tegner sig kun for 20% af suppurativ pericarditis. Moderne voksen bakteriel pericarditis forekommer hovedsageligt i: 1 brystkirurgi eller traumatisk infektion: 2 forbundet med infektiv endokarditis: 3 omfattende myocardie-abscess: 4 septisk koronar embolus forårsaget af infektiøs hjerteinfarkt: 5 hoved Den arterielle dissektion er brudt. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: constrictive pericarditis Myokardieinfarkt kompliceret med venstre ventrikulær aneurisme

Årsager til bakteriel perikarditis

Bakteriel infektion (20%):

Tidligere bakteriel pericarditis var forbundet med pneumokok-lungebetændelse eller empyem eller ukontrollerbar sygdom på grund af stafylokokker eller streptokokker, ved brug af antibiotika, udvikling af resistente stammer og hjertekirurgi og interventionsprocedurer. I vid udstrækning er udvalget af mikroorganismer, der forårsager bakteriel eller suppurativ pericarditis, udvidet, inklusive gram-negative baciller, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, anaerobe bakterier og andre usædvanlige patogener.

Patologi (20%):

Det perikardielle ekssudat er oprindeligt serøst fibrinøst og omdannes derefter til suppurativt Efterhånden som sygdommen skrider frem, får inflammationen eksudatet til at blive tykt, og mekaniseringen fører til perikardial vedhæftning, hvilket får det perikardielle rum til at forsvinde, og perikardiet fortykes eller forkalkes. Det er let at udvikle sig til indsnævring af perikarditis.I nogle tilfælde er den tilstødende brystben, pleura og membran involveret og klæber til parietal pericardium.

Vej til infektion (25%):

Vejen for perikardieinfektion har gennemgået store ændringer.Den suppurative pericarditis, der er direkte spredt til pericardium ved pneumokokk lungebetændelse eller empyema, tegner sig kun for 20% af suppurativ pericarditis. Moderne voksen bakteriel pericarditis forekommer hovedsageligt. Der er: 1 brystkirurgi eller traumatisk infektion: 2 forbundet med infektiv endokarditis: 3 omfattende myocardial abscess: 4 septisk koronar embolus forårsaget af infektiøs hjerteinfarkt: 5 aortadissektion.

Forebyggelse af bakteriel perikarditis

1. Aktiv og effektiv behandling af primær sygdom, behandling af lungebetændelse i lungerne og empyem.

2. Tidlig diagnose, brug en tilstrækkelig mængde antibiotika, om nødvendigt, pericardial indsnit og dræning, skal tappes fuldstændigt for at forhindre forekomst af indsnævring af perikarditis.

Komplikationer af bakteriel perikarditis Komplikationer, indsnævring af perikarditis, hjerteinfarkt og aneurisme ved venstre ventrikulær

Sygdommen er tilbøjelig til komplikationer såsom pericardial tamponade, perikardial indsnævring og pseudoventrikulær ventrikulær aneurisme.

1. Perikardiel fyldning af bakteriel perikarditis har serøs fibrinudstråling og omdannes derefter til purulent serøs; på samme tid kan den perikardielle tamponade dannes på grund af den gradvise udvidelse og brud på det pseudo-ventrikulære aneurismehulrum.

2. Pseudo-ventrikulær aneurisme De patogene bakterier af bakteriel pericarditis er for det meste Staphylococcus aureus. Bakteriel pericarditis såsom pus er ikke blevet fjernet hurtigt og grundigt. Suppurativ betændelse trænger yderligere ind i myokardievævet og forårsager myokardievævsnekrose. Nekrotisk myocardium sprækker under påvirkningen af ​​høj ventrikulær blodstrøm, blod lækker ud i det perikardielle hulrum, danner et hæmatom og vedhæftning, fibrotisk pericardium, danner pseudo-ventrikulær aneurisme, pseudo-ventrikulær aneurisme er mere almindelig i venstre ventrikel, Lejlighedsvis det venstre atrium.

3. Konstriktiv pericarditis Bakteriel pericarditis har serøs fibrinudstråling, og derefter konverteret til suppurativ, med sygdommens fremskridt, kan betændelse gøre ekssudatpus tyk, mekaniseret føre til perikardial vedhæftning, så det perikardielle rum forsvinder, Pericardial fortykning eller forkalkning udvikler sig let til indsnævring af pericarditis.

Bakteriel perikarditis symptomer almindelige symptomer takykardi kulderystelser perikardie fiber fortykning dyspnø høj feber jugular vene septikæmi perikarditis perikardiebetændelse brystsmerter

Bakteriel perikarditis er ofte akut, fulminant sygdom, prodromale symptomer er kun i gennemsnit 3 dage, har normalt høj feber, kulderystelser, systemiske forgiftningssymptomer og dyspnø, de fleste patienter har ikke typiske brystsmerter, næsten alle patienter har takykardi, nej. Til halvdelen af ​​patienterne har perikardiel friktion, fremtrædende symptomer og tegn, der er forbundet med kendte infektioner, såsom svær lungebetændelse, empyem, thoraxkirurgi eller traumer, indgreb i vugularven og ulige vener, kan være den første manifestation af perikardieudtrækning, purulent pericardium Effusionen kan udvikles til pericardial tamponade og pericardial indsnævring.

Enhver med symptomer på sepsis såsom kuldegysninger, høj feber og uforklaret dyspnø, halsugerengorgement, takykardi bør overveje muligheden for kompliceret bakteriel pericarditis. Kombineret med laboratorieundersøgelser er hvide blodlegemer markant forhøjede, og blodkulturen er positiv. EKG ST-T-bølgeforandringer, røntgenstråling af hjerteskygge øges, hjerte-ultralyd beder om perikardiel effusion osv., Især perikardial punktering til ekstraktion af purulent eller pericardial væske til kulturbakterier kan stille en positiv diagnose, idet det understreges, at bakteriel pericarditis undertiden Kan overskygges af symptomerne på dens primære sygdom.

Bakteriel perikarditis

1. Perifere blodleukocytter stiger og venstre side af kernen.

2. Undersøgelse af pericardialvæske er purulent, multinuclerede hvide blodlegemer øges, sukkerkvantificeringsniveauet sænkes, og proteinindholdet øges.

3. Lactatdehydrogenase (LDL) øges markant.

4. Pericardial cytologi og aerob, anaerob kultur kan findes i mere end halvdelen af ​​væksten af ​​patogene bakterier, Staphylococcus aureus er den mest almindelige, blodkultur eller sårudskillelse kultur har bakterievækst, kan også være sepsis sepsis osv. Lav et grundlag for infektionssygdomme.

5. Elektrokardiogram: ST-T er kendetegnet ved akut pericarditis. Vekslende spænding indikerer ofte hjertetamponade, langvarig PR, atrioventrikulær septum eller bundtgrenblok.

6. Røntgenbillede af brystet: Hjerteskyggen forstørres, og mediastinumet udvides.

7. Hjertet ultralyd: antyder perikardieudstrømning.

8. Perikardial punktering: Træk den purulente væske ud, og perikardvæskens kultur kan stille en positiv diagnose.

Diagnose og identifikation af bakteriel perikarditis

Sygdommen skal differentieres fra myokardieinfarkt, kardiomyopati, akut mave og infektiv endokarditis Pus fra perikardial punktering til udtværingsundersøgelse og bakteriekultur kan hjælpe med at differentiere diagnosen.

I det prækardiale område høres den perikardielle friktionslyd, og diagnosen pericarditis kan etableres. I løbet af en sygdom, der kan være kompliceret af pericarditis, såsom brystsmerter, dyspnø, takykardi og uforklarlig systemisk venøs overbelastning eller forstørret hjerte, bør det betragtes som en mulighed for perikarditis med ekssudat. Identificeringen af ​​oser af pericarditis og hjertestørrelse forårsaget af andre årsager er ofte vanskelig. Kuglevendilatation med ulige puls, svag spids i hjertet, svag hjertelyd, ingen ventilmurring, tidlig ekstra tone af diastol; røntgenundersøgelse eller hjertefonografi viser, at hjertets normale kontur forsvinder, slaget er svagt; EKG viser lav spænding, ST- Ændringen af ​​T og forlængelsen af ​​QT-intervallet er gavnlige for diagnosen af ​​førstnævnte.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.