Akut septisk arthritis

Introduktion til akut septisk arthritis Septisk arthritis er en infektion forårsaget af purulente bakterier i leddene. Mere end 85% af de almindelige patogener er Staphylococcus aureus. De fleste af infektionsruterne er blodbårne, og nogle få er direkte spredning af infektion. Sygdommen er almindelig hos børn omkring 10 år gammel. Oftest forekommer i hofte- og knæled. Enkeltskud. Leddet i hofteleddet savnes ofte på grund af et dybt forhold eller tilsløring på grund af infektionssymptomer i andre dele af kroppen. Derfor lægger den terapeutiske virkning af sygdommen vægt på tidlig diagnose, og tidlig behandling er nøglen til at sikre, at ledfunktionen ikke forårsager hindringer og tab. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelig befolkning: flere børn forekommer Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: suppurativ osteomyelitis

Akut septisk arthritis

Stien for bakterier, der invaderer leddet, kan være blodbåret, traumatisk eller spredt af tilstødende inficerede læsioner. Efter bakterierne invaderer leddet er der synovitis, ledeksudat, hævelse i led og smerter. Efter sygdommen udvikles, består effusionen af ​​opslæmningen. Seksuelt omdannet til serøs fibrin og til sidst purulent, når leddet er involveret, invaderer læsionen gradvis brusk og knogler, og til sidst opstår ledstivheden. Efter at ledet er purulent, kan ledkapslen og huden bæres ud for at danne sinus, eller Spredning til tilstødende knogler, hvilket forårsager suppurativ osteomyelitis, derudover kan på grund af ledkapselafslapning og muskelspasmer også forårsage patologisk dislokation, leddeformitet, tab af funktion.

Akut septisk arthritisforebyggelse

Nøglen til forebyggelse af denne sygdom er at forhindre ledinfektioner.

Suppurativ arthritis er forårsaget af purulent bakteriel infektion i leddene. Det er et akut debut, med symptomer på systemisk infektion, høj feber og kulderystelser. Det adskiller sig fra "arthritis" og "reumatoid arthritis", som almindelige mennesker siger. Og opmærksomhed, især dyb hofteinfektion på grund af et dybt forhold, eller maskeret af andre dele af kroppen, og mistet diagnose eller forsinkelse af diagnose, hvilket resulterer i tab af fællesfunktion og forhindringer, tidlig diagnose af denne sygdom, tidlig højdosis antibiotikabehandling osv. , kan gendanne fællesfunktion uden at forårsage funktionelle hindringer.

Akutte komplikationer i septisk arthritis Komplikationer af suppurativ osteomyelitis

Almindelige komplikationer af denne sygdom inkluderer ledstivhed, suppurativ osteomyelitis, patologisk dislokation, leddeformitet og funktionsnedsættelse.

Symptomer på akut septisk arthritis Almindelige symptomer Høje varmekrampe, kulderystelse, hævelse i led, ledvæske, øget dødben

De vigtigste symptomer på akut septisk arthritis er forgiftning. Patienterne har kulderystelser og feber, og de systemiske symptomer er alvorlige. Børn med cerebral parese på grund af høj feber kan have akutte inflammatoriske symptomer som rødme, hævelse og åbenlys ømhed. Ledevæsken øges og svinger. Patienten placerer ofte kneleddet i en halvbøjet position, hvilket lemper leddkapslen for at lindre spænding, langtidsbøjning, ledbøjningskontraktion, ledsmerter og smerter og beskyttende muskelspasmer.

Undersøgelse af akut septisk arthritis

Diagnosen er hovedsageligt baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og tegn. Hos patienter med mistanke om blodbåret septisk arthritis, bør blod- og leddvæskebakteriekultur og medikamentfølsomhedstest udføres.

Røntgenundersøgelse er ikke nyttigt i det tidlige stadium, kun ledets hævelse; først senere kan der være knogleskalning, ledrumsstenose på grund af brusk og knogledød, ledknogler eller fibers sejhed og deformitet kan forekomme i det sene stadium med ny knogle Spredning, men mindre død knogledannelse.

(1) Laboratorieinspektion

1, blodrutine: det samlede antal hvide blodlegemer steg, neutrofile steg.

2 steg ESR.

3. Blodkultur kan være positiv.

4, synovial væskeundersøgelse: er nøglen til diagnose, bør udføres så hurtigt som muligt. 1 synovialvæske er serøs eller purulent, det samlede antal hvide fine sputum er ofte større end 50 × 10 ⁹ / L, selv op til 100 × 10 ⁹ - 200 × 10 ⁹ / L, neutrofiler større end 80%. 2 Gramfarvning kan finde bakterier. Bakteriekultur er positiv. Hvis den er negativ, skal den dyrkes på ny med parallelle iltdannelsesbakterier og testes for lægemiddelfølsomhed.

5, arthroscopy: kan direkte observere strukturen i ledhulen, tage synovialvæske eller vævsundersøgelse.

(2) Røntgenundersøgelse

Det bløde væv omkring leddet er opsvulmet, og knoglerne er løs. Efter at ledrummet er indsnævret, ødelægges knogleskærmen, og reaktionen viser sig at have hyperplasi. Sent led er fibrotisk eller benagtig fusion, dannelse af død knogler, leddislokation eller dislokation. Ved røntgenundersøgelse blev ledkapslen hævet i det tidlige stadium på grund af forøgelsen af ​​ledvæske, gabet blev udvidet, og knogleenden blev gradvist afkalket. Hvis det ledbrusk er beskadiget, indsnævres fugerummet. Nogle gange kan man siges at have osteophyt spondylolisthesis eller patologisk dislokation. I det senere trin er knoglen under fællesoverfladen reaktiv hyperplasi, osteosklerose og øget densitet. Endelig opløses det ledbrusk helt, ledområdet forsvinder, og det er knoglet eller fibrøst, eller sygdommen flyttes ud. Dets røntgenpræstation er:

1. Når der er suppurativ betændelse i de tidlige led, har det bløde væv omkring leddet ofte overbelastning og ødemer, hvilket er kendetegnet ved blødt væv, der er tykkere end den sunde side og et uklart niveau. Fugekapslen udvides på grund af væskeansamling i leddet, og fedtlaget er buet. Lejlighedsvis udvides fællesrummet lidt, og det skal sammenlignes med den sunde side, så det ikke går glip af.

2. Fælles rumstenose Synoviale bakterier først forårsaget af synovitis efter indtræden i leddet. Ekssudatet indeholder en stor mængde neutrofiler. En stor mængde lytisk protease frigivet efter leukocytdød, hvilket hurtigt opløser ledbrusk. I henhold til graden af ​​ødelæggelse af ledbrusk, forekommer ofte fælles rumstenose kort efter begyndelsen eller forsvinder endda helt.

3. Ændring af artikulær overflade Når den ledbrusk er ødelagt, kan den underkondrale knogle ødelægges yderligere. Det optrådte først i den indbyrdes kontaktdel af den artikulære overflade, det vil sige den vægtbærende del. Det er kendetegnet ved sløret og uregelmæssigt fælles overflader. Derefter dannes en større skadeszone, der danner en død knogle. På grund af den reparerende virkning af kroppen øges tætheden omkring det beskadigede område på grund af knoglerhyperplasi, og kanten af ​​leddet har læbe-lignende knogahyperplasi. Når den trabecular knogle trænger ind i fællesrummet for at gå sammen med den bilaterale artikulære overflade, kaldes det osteogen stivhed.

4. Artikulær brusk og knogledød kan forårsage dislokation eller subluxation hos unge og voksne.Det skyldes ofte ødelæggelse af ledbrusk for at danne en stærk knogle, og børn lider ofte af knogledød og absorption, hvilket forårsager patologisk dislokation.

Diagnose og diagnose af akut septisk arthritis

Diagnostiske kriterier

Diagnose er hovedsageligt baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og tegn. Hos patienter med mistanke om blodbåren septisk arthritis, bør blod- og leddvæskebakteriekultur og lægemiddelfølsomhedstest udføres. Røntgenundersøgelse hjælper ikke meget i det tidlige stadium, kun ledets hævelse ses; Der kan være afkalkning af knoglen, ledrumsstenose på grund af brusk og knogledestruktion, ledknogle eller fibers sejhed og deformitet kan forekomme i det sene stadie, og der er ny knoglerhyperplasi, men mindre død knogledannelse.

Differentialdiagnose

Der er mange typer arthritis. Symptomerne på akut septisk arthritis ligner ofte symptomerne på nogle sygdomme. Det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret, hvilket resulterer i forkert behandling, utilfredsstillende resultater og endda forværring af sygdommen. Derfor bør akut septisk arthritis adskilles fra følgende sygdomme. :

(1) Akut blodbåret osteomyelitis: De største læsioner og ømhed af osteomyelitis er ved metafysen, ikke ved leddene, og de tidlige virkninger af ledaktiviteter er ikke signifikante. Ledningens væskestikning og stratificeret punktering kan klart diagnosticeres.

(2) led tuberkulose: langsom begyndelse, ofte lav feber om eftermiddagen, nattesved, rødme af kinder og andre systemiske symptomer, lokal hudtemperatur er lidt højere, men leddet er hævet og ikke rødt.

(3) reumatoid arthritis: multiple migrationssmerter, serum anti- "O" er positivt, ledvæske uden pusceller og patogene bakterier kan identificeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.