Duodenitis

Introduktion til duodenitis Duodenal betændelse henviser til betændelse i tolvfingertarmen, der er opdelt i primær og sekundær.Den primære kaldes også ikke-specifik duodenitis. De kliniske symptomer på denne sygdom er mangel på karakteristika, hovedsageligt manifesteret som øvre mavesmerter, kvalme, opkast, hæmatemese og melena, sommetider vanskeligt at skelne fra duodenalsår, enkle kliniske symptomer kan ikke diagnosticeres, sygdommen er ofte forbundet med kronisk gastritis, kronisk hepatitis, Levercirrhose, galdesygdomme eller kronisk pancreatitis eksisterer samtidig. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 13% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øvre gastrointestinal blødning, fordøjelsessår

Årsag til duodenitis

Mavesyrefaktor (25%):

I begyndelsen af ​​betændelse er surhedsgraden normal. Senere, på grund af fremskridt med betændelse, forstyrres tolvfingertarmsinhibitionens sekretion af gastrisk juice, hvilket resulterer i produktionen af ​​høj syre og ulceration.

Betændelsesfaktorer (23%):

Ved duodenal inflammation går epidermale celler tabt på grund af inflammatorisk skade, men spredningen af ​​kirtelcellerne kan kompenseres. Når kirtelcellerne ikke kompenserer for tabet på grund af svigt, kan der opstå erosion, efterfulgt af mavesår.

Andre sygdomsfaktorer (30%):

Specifik duodenitis er forårsaget af Crohns sygdom, tarmtuberkulose, parasitter (såsom hookworm, Giardia lamblia osv.) Og svampe, eosinophil gastroenteritis osv., Som forårsager specificitet i tolvfingertarmen. Seksuel betændelse.

patogenese

Knudeprop i slimhindens slimhinde, ødemer, erosion, blødning, kirtelreduktion, villusatrofi; slimhinde- og submukosale inflammatoriske celler, inklusive lymfocytter, plasmaceller, monocytinfiltration, i henhold til graden og fordelingen af ​​inflammation, lavt Der er tre typer fænotype, interstitiel og atrofisk.

1. Overfladisk

Denne type er den mest almindelige og tegner sig for ca. 50% til 80%. Betændelsen er begrænset til villi, villi er forkortet, afrundet eller deformeret, epitelcellerne nedbrydes ofte, cellerne har en tendens til at være flade, cytoplasmaet vakuoliseres, og kernekromatinet er sparsomt. Eller pyknose, den børstelignende kant bliver tyndere til at forsvinde, det interstitielle område er fyldt med betændelsesceller, og slimhindemuskelaget og tolvfingertarmen er stort set normale.

2. Interstitiel

Inflammatorisk celleinfiltration ses hovedsageligt i tarmkirtlen tæt på det muskuløse lag i slimhinden, som undertiden involverer hele lamina propria, ledsaget af lymfoid follikulær hyperplasi.

3. Atrofi

Slimhinden er tyndere, villi viser forskellige grader af atrofi, ofte alvorlig epitelcelle degeneration, og se store stykker falde af, hvilket resulterer i erosion, undertiden se gastrisk metaplasi; tarmkirtelreduktion eller endda forsvinde, bægerceller, slimceller og Den argyrofile fiberhyperplasi, slimhindemuskelaget brud, hyperplasi, muskelfibre har degenerative ændringer; lamina propria har omfattende inflammatorisk celleinfiltration, hovedsageligt lymfocytter, plasmaceller og lymfoide follikelhyperplasi.

Forebyggelse af duodenal inflammation

1. Primær duodenitis med mindre mad eller ingen irriterende mad, alkohol og visse medikamenter (såsom ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer).

2. Specifik duodenitis behandler aktivt den primære sygdom, såsom: Crohns sygdom, tarm tuberkulose, parasit og svamp enteritis.

Duodenal komplikation Komplikationer øverste mave-tarmblødning fordøjelsessår

Øvre gastrointestinal blødning er ikke ualmindelig. Den rapporterede frekvens i Kina ligger i området fra 3,4% til 35,5%. De fleste af dem er sort afføring eller tjærelignende afføring, og der er også hæmatese. Nogle blødninger er det første symptom.

Almindelige symptomer på duodenal betændelse Øvre gastrointestinal blødning kvalme og opkast brok afføring unormale mavesmerter mavekramper fylde og vægttab

Vises hovedsageligt som øvre mavesmerter, kvalme. Opkast, ofte ledsaget af andre symptomer på dyspepsi, såsom oppustethed, rapning, sur refluks. Undertiden ligner det duodenalsår. Det er periodiske, rytmiske smerter i øvre del af maven, fastende mavesmerter, mad eller antacida kan lettes, og der er gentagne sorte afføring eller opkast kaffevæske, men mere automatisk hæmostase. Nogle patienter har måske heller ingen symptomer.

1. Fordøjelsesbesvær: Symptomer kan have fylde i den øverste del af maven, tilbagesvaling, bøjning, kvalme, opkast og andre symptomer, nogle patienter kan være asymptomatiske og fysiske tegn.

2. Øvre mavesmerter: ligner duodenal ampullarsår, hovedsagelig smerter i smerter, smerter om natten, lindre efter at have spist.

3. Øvre gastrointestinal blødning: Det er en komplikation af erosiv duodenitis, som kan have kvalme eller hæmatemese.

4. Almindelige tegn: mild ømhed i øvre del af maven, nogle patienter kan have glossitis, anæmi og vægttab.

Duodenal inflammationskontrol

Laboratorieinspektion:

(1) Analyse af gastrisk juice: Sekretionen af ​​gastrisk syre eller gastrisk juice er normal eller høj, og gastrinsyreniveauet i nogle tilfælde svarer til niveauet for duodenalsår.

(B) duodenal juice analyse: duodenal juice kan være grumset, slim, mikroskopisk undersøgelse viste flere epitelceller, lav mavesyre kan ses flere bakterier.

(C) gastrisk juiceanalyse og bestemmelse af blod gastrin: normal eller høj, nogle patienter og duodenal ampullarsår ligner, men ingen diagnostisk værdi.

1. Røntgenbariummåltidsinspektion

Duodenalpæren har irritabilitet, øget bevægelse, fortykkelse og forstyrrelse i folderne, men den kan ikke diagnosticeres i overensstemmelse hermed.

2. Endoskopi kan opdeles i 4 typer

(1) overfladisk type: slimhindestop og ødemer, forbedret reflektion, rød og hvid, hovedsageligt rød.

(2) Erosiv type blødning: slimhinden er røde, synlige pletter, flassende erosive læsioner eller hæmoragisk foci.

(3) Atrofisk type: slimhinden er tynd, bleg, hovedsageligt hvid, og de submukosale blodkar udsættes.

(4) Proliferativ type: slimhinden er ru eller de fine partikler er nodulære.

Diagnose og diagnose af duodenitis

Diagnosen afhænger af endoskopiske fund og endoskopisk direkte biopsi.

Diagnostiske kriterier:

Størst hovedsagelig på endoskopi for at bekræfte diagnosen.

1. Kliniske manifestationer af dyspepsi, såsom abdominal forstyrrelse og ubehag, brok, pantothensyre og smerter; undertiden symptomer på mavesår, såsom rytmisk smerter i øvre del af maven, midlertidig lindring efter at have spist; erosiv hæmoragisk tolv fingre Enteritis kan forekomme i sort afføring eller hæmatemese.

2. Mængden af ​​mavesyresekretion kan være normal eller øget; der er flere epitelceller i duodenal dræningsvæske, og der er hvide blodlegemer; røntgenundersøgelse har en kuleirriterende, en faldende sputum, en stor rynket væg og kan være en pseudopolyp Prøve; endoskopi, biopsi kan bekræfte diagnosen.

Diagnosegrundlag:

1. Symptomer ligner ulcussygdomme, selvom det ikke forårsager obstruktion, perforering, men kan forårsage blødning.

2. Røntgenundersøgelse af bariummåltid uden skygge, ingen åbenlys deformation, slimhindekriser, men også normal.

3. Fiberendoskopet ser slimhindestop. Ødem, erosion, blødning, vaskulær eksponering, ru og ujævne rynker, nodulær spredning osv., Men ingen mavesår.

4. Klæbende hårbiopsi viste degeneration af villusepitel, udfladning, atrofi, infiltration af et stort antal inflammatoriske celler i lamina propria, lymfoide proliferation og gastrisk epitelmetaplasi.

Sygdommen skal differentieres fra duodenale læsioner forårsaget af kronisk gastritis, duodenal kirtel hyperplasi, gastrinoma og tarm tuberkulose og crohn sygdom.

Differentialdiagnose

1. Identifikation med duodenalsår:

Duodenalsår og tolvfingertarmsår har undertiden ligheder i symptomer, som begge kan være forbundet med diætrelaterede øvre mavesmerter, ubehag og kan lindres af alkaliske medikamenter. Det er vanskeligt at identificere kliniske symptomer alene, hovedsageligt ved at stole på endoskopi for at bekræfte diagnosen.

2. Identifikation med kronisk gastritis:

Symptomer på kronisk gastritis, såsom abdominalt ubehag eller smerter, fordøjelsesbesvær, fylde, raping osv., Ligner duodenitis, og begge findes ofte samtidig. Endoskopi er den primære metode til identifikation af begge.

3. Identifikation med gastrisk neurose:

Gastrisk neurose og duodenitis kan ses i øvre del af mavesmerter, brok, sur refluks, kvalme, opkast og andre symptomer. Gastrisk neurosepatienter er mere almindelige hos middelaldrende kvinder og har en historie med traumer, hovedsageligt manifesteret som intermitterende øvre mavesmerter, mavekramper eller ubehag, pantothensyre, raping, sputum osv. Eller opkast. At tage antacida kan reducere symptomer, men ikke helt. Undersøgelse af ømhed i øverste del af maven er mere omfattende og ikke fast. Patienter er generelt i god stand, men ledsages ofte af neuropsykiatriske symptomer som hovedpine, svimmelhed, træthed, søvnløshed, depression eller angst. Der var ingen abnormiteter i forskellige instrumenter og biokemiske test.

4. Identifikation med tolvfingertarmsrummet:

Enkel duodenal milt anvendes ofte til gastrointestinal bariummåltid røntgenundersøgelse og andre lejligheder, og patienter er ofte asymptomatiske. Når du imidlertid vil have betændelse eller mavesår, kan du have smerter i øverste og nedre del af maven. Smerter forekommer ofte efter at have spist, og der er en fast ømhed i øverste mave, som undertiden forveksles med duodenitis. Det kan identificeres ved røntgenundersøgelse af bariummåltid og endoskopi.

5. Identifikation med kroniske galdesygdomme:

Galdedysfunktion kan forårsage episoder med smerter i højre øverste kvadrant. De fleste patienter er middelaldrende kvinder. Smerten opstår ofte efter et fuldt måltid (især fedtmåltid), og anvendelsen af ​​alkaliske medikamenter kan ikke afhjælpes. Kronisk cholecystitis, cholelithiasis kan forårsage dyspepsi og øvre del af mavesmerter, sommetider fejlagtigt diagnosticeret som duodenitis. Ultralyd af typen "B" og røntgenkolangiografi kan bekræfte diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.