tsutsugamushi lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til tsutsugamushi lungebetændelse Ascariasis er en systemisk infektionssygdom forårsaget af rickettsia, der ofte invaderer lungerne og forårsager lungebetændelse og andre sygdomme. Udendørs aktiviteter er bidt og inficeret med rickettsia, og Rickettsia er en unik klasse af mikroorganismer mellem de mindste bakterier og vira. Endvidere forårsaget af systemiske infektionssygdomme er lungen et af de organer, der ofte invaderes af tsutsugamushi, hvilket forårsager sygdomme, såsom lungebetændelse. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: bid spredning. Komplikationer: diffus intravaskulær koagulation Myocarditis lungebetændelse
Patogen
Årsagen til tsutsugamushi lungebetændelse
Årsag til sygdommen:
Mennesker, der er ude, er bidt og inficeret med rickettsia. Lungerne er et af de organer, der ofte krænkes af tsutsugamushi.
patogenese:
Rickettsia reproduceres først i beskadiget hud og danner lokale hudlæsioner med specielle mavesår og skorpe, som igen invaderer blodet og lymfesystemet og danner rickettsialt blod i vaskulære endotelceller og monocyt-makrofager Systemet vokser og reproducerer, producerer toksiner, forårsager omfattende lille vaskulitis, perivaskulær betændelse og trombose. Toxæmi kan forårsage dysfunktion og sygdom i forskellige organer i kroppen og endda forårsage multipel organsvigt, som kan manifesteres i lungerne. Ved interstitiel lungebetændelse kan der også være alveolitis, bronkitis, pleural effusion og andre manifestationer.
Forebyggelse
Ascariasis lungebetændelse
1. Fjern smittekilden: hovedsageligt for at dræbe rotter, bør mobilisere masserne, træffe omfattende foranstaltninger, kan bruge en række musefugle, kombineret med narkotikagnagerkontrol, almindeligt anvendte stoffer er zinkfosfid, sikre og fjende mus.
2. Afskær transmissionsvejen: udrydde ukrudt, og transformer miljøet er den mest grundlæggende foranstaltning. Det bør kombineres med den patriotiske sundhedsbevægelse, kompostering og anvendelse af biogas for at eliminere yngleområderne. Når man arbejder i de vilde områder, skal man udrydde eller forbrænde de omkringliggende områder. Ukrudt inden for en radius på 50 m, sprøjt derefter 1% til 2% dichlorvos eller 0,1% malathion, 20 til 25 ml / m2.
3. Personlig beskyttelse: Undgå at sidde, ligge, tørre tøj, forhindre kakerlaklarver, der bider i sygdomssæsonen, arbejde i det vilde område, produktionsarbejde, militær træning og andre aktiviteter. Du skal stramme manchetter, halsudskæring og bukser Påfør anti-insekticider såsom dimethylphthalat, diphenylphthalate eller benzylbenzoate på manchetterne og halsudskæringen.
På nuværende tidspunkt er der ingen tsutsugamushi-vaccine tilgængelig til brug, og den inaktiverede vaccine er ineffektiv. Den levende svækkede vaccine har ikke nået sikkerhedsgrænsen. Forundersøgelser har vist, at den mitokondriske rickettsia har en stærk immunologisk immunitet på 56000 membranproteinantigen. Oprindeligt er genet, der koder for proteinet, blevet udtrykt med succes i E. coli, og hvorvidt det kan bruges som en vaccine gjenstår at undersøge yderligere.
Komplikation
Komplikationer i ascariasis lungebetændelse Komplikationer, diffus intravaskulær koagulation, myocarditis, lungebetændelse
Ascariasis kombineret med formidlet intravaskulær koagulation, toksisk encephalopati, toksisk myocarditis og lungebetændelse kan kompliceres af multiple organsvigt.
Symptom
Symptomer på tsutsugamushi-lungebetændelse Almindelige symptomer Dyspnø, lungesnorker, snorken, åndedrætssvigt, pleural effusion, perikardieudtrækning
Længden af tsutsugamushi har forskellige manifestationer: Blandt de 31 tilfælde af sputum er der 20 tilfælde af hoste, hvoraf de fleste er let hoste, 16 tilfælde af hoste, for det meste en lille mængde slim, 7 tilfælde af dyspnø, 4 tilfælde af bolle og lungesputum. Der var 15 tilfælde af lyd, inklusive 14 tilfælde af våd stemme, 1 tilfælde af tør og våd lyd og 4 tilfælde af hæmoptyse i Zengs rapport.
Fra røntgenbillede til brystet til typen og omfanget af læsionen, i de 30 tilfælde af sputum, blev 14 tilfælde af dobbelt interstitiel betændelse ændret (1 tilfælde med skråt spækket fortykning, 1 tilfælde med dobbelt ribbenvinkel blev stump), ensidige lungebetændelse ændrede 7 tilfælde (3 tilfælde, der involverer pleuraen), 9 tilfælde af bilateral lungebetændelse (3 tilfælde, der involverer pleuraen), 1 tilfælde af CT-brystundersøgelse af den dobbelt nedre lungeflokkulente sløring, 41 tilfælde af Zengs dobbelt lungetekstur ru og, og Der var diffus eller lokal infiltration af de to lunger med to nedre lunger, læsionerne var skylignende, densiteten var jævnt skyggelagt, ribbenvinklen på den ene side var stump 3 tilfælde, den midterste pleurale effusion var 1 sag, og den perikardielle effusion var 1 sag.
Det er nødvendigt at påpege, at graden af lungeskade ved tsutsugamushi-sygdom er meget forskellig. Nogle patienter bedømmer kun lungeskade fra røntgenbillede af brystet, og der er ikke et tilsvarende symptom. For eksempel er der i 2 tilfælde rapporteret af Wu rapporter som Li's rapport. I 2 tilfælde opstod luftvejssvigt efter 1 uges hypertermi, og det partielle tryk af blodoxygen var 5,6 kPa (42 mmHg) og 4,7 kPa (35 mmHg), som blev hærdet ved kunstig adjuvansbehandling.
Undersøge
Undersøgelse af tsutsugamushi-lungebetændelse
De perifere blodleukocytter hos patienter blev reduceret. I 41 tilfælde af Zeng's, hvide blodlegemer (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 tilfælde, mere end 4,0 × 109 / L af 6 tilfælde, var den laveste værdi 1,65 × 109 / L, (12,4 ~ 24.2) × 109 / L, det vil sige kun 8 tilfælde af forhøjede hvide blodlegemer.
Patogener findes som grundlag for diagnose.Metoderne er som følger:
1 musetest: inokuleret med patientens blod i musen, fra leveren, milten og peritoneum af det døde dyr og derefter farvet med Giemsa for at finde rickettsia i monocytter; også direkte fra blodet fra patienter med høj feber Patogener blev fundet i midten (ved Markov-farvning).
2 Serologisk undersøgelse; den eksogene testtiter steg fra 1: 160 til 1: 1280.
Fra røntgenbillede af brystet blev læsionens type og omfang set.I de 30 tilfælde af sputum blev 14 tilfælde af dobbelt interstitiel betændelse ændret (1 tilfælde med skråt spaltegang og 1 tilfælde med dobbelt ribvinkel), den ene side Lungebetændelse ændrede sig i 7 tilfælde (inklusive 3 tilfælde af pleura), og bilateral lungebetændelse ændrede sig i 9 tilfælde (inklusive 3 tilfælde af pleura).
En af CT-scanninger i brystet var en dobbelt-lungeflokkulent skygge. De 41 tilfælde af Zengs lunger blev fortykkede og uskarpe, og der var diffus eller lokal infiltration af de to lunger. Det er skylignende og har en ensartet tæthed af skygger.
Diagnose
Diagnose og identifikation af skrubbe typhus lungebetændelse
Diagnostiske kriterier:
1 Der er en historie med kontakt med græs i naturen.
2 høj feber med karakteristiske mavesår og eschar.
3 lymfeknuder, udslæt.
4 Wai Fei-test (Weil-Felix) 1: 160 eller mere, med 3 emner, der skal diagnosticeres.
Diagnosegrundlag:
1 bekræftet tsutsugamushi-sygdom.
2 Eksklusiv lungeskade forårsaget af andre sygdomme.
3 har ydeevne ved røntgenbeskadigelse og / eller pleural effusion.
4 med hoste, hoste, åndedrætsbesvær, lungestemme, cyanose, åndedrætssvigt og anden præstation, skal have de første tre punkter, kan ledsages af det fjerde punkt.
Fra erfaringerne med de ovennævnte tilfælde af Wu, bør røntgenbillede af brystet bruges som en rutinemæssig undersøgelse for at finde lungerne hos patienter uden åndedrætssymptomer.
Patienter, der mistænkes for at have denne sygdom, skal være nøje opmærksomme på at finde eschar eller mavesår, der er placeret nær de hævede, ømme lymfeknuder.
Laboratorieinspektion:
Proteus OXk agglutinationstest er positiv, agglutinationstiter lig med eller større end 1: 160 kan hjælpe med diagnosen, men et lille antal patienter kan altid være negativt, så denne test kan ikke udelukke sygdommen, hvis det er nødvendigt, kan bruges til intraperitoneal inokulation hos mus, bør Andre specifikke laboratorietest, såsom komplementfikseringstest, immunofluorescens test, dot immunoassay ELISA, PCR osv., For at bekræfte diagnosen.
Behandling svar:
Hvis patienten er meget mistænkt klinisk og ikke kan diagnosticeres ved hjælp af eksperimentelle metoder, kan chloramphenicol eller tetracycline anvendes til behandling. Hvis patientens kropstemperatur vender tilbage til normal inden for 24 til 48 timer efter behandlingsstart, kan sygdommen bruges som sygdommen. Klinisk diagnose.
