Oppustethed

Introduktion til oppustethed Der er en vis mængde (ca. 100 ~ 200 ml) gas i mave-tarmkanalen hos normale mennesker. Gassen er for det meste placeret i maven og tyktarmen. Gassen i tyndtarmen er mindre. Når der samles overdreven gas i mave-tarmkanalen, kaldes det abdominal distension. Forkortet som oppustethed. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 100% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktion, akut gastroenteritis, gastrisk mavesår, duodenalsår

Årsag til abdominal distension

Mave, galdesygdomme (27%):

Gastriske sygdomme er en af ​​de vigtigste årsager til abdominal distension, de findes i kronisk gastritis, kronisk atrofisk gastritis, mavesår, gastrisk dilatation, gastrisk torsion, gastroptose, pylorobstruktion og gastrisk kræft. Galdesygdom: såsom akut, kronisk cholecystitis, cholelithiasis og galdeobstruktion forårsaget af forskellige årsager.

Intestinal sygdom (25%):

Det er også en vigtig årsag til abdominal udbredelse, mere almindelig ved akutte, kroniske tarminfektioner (såsom bakteriel dysenteri, amoebisk enteritis, intestinal tuberkulose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis osv.), Malabsorptionssyndrom, akut, kronisk tarm Obstruktion, pseudo-intestinal obstruktion, intestinal diverticulosis, forstoppelse forårsaget af forskellige årsager.

Gastrointestinal funktion, bugspytkirtelsygdom (15%):

Såsom gasser, ufravigelige hikke, funktionel dyspepsi (dyspepsi uden ulcus), irritabelt tarmsyndrom (IBS). Pankreatiske sygdomme: såsom akut, kronisk pancreatitis, gigantiske bugspytkirtelscyster, bugspytkirtelkræft osv.

Leversygdom (12%):

Det er også en vigtig årsag til abdominal distension, mere almindelig ved akut, kronisk hepatitis, især ved svær hepatitis (abdominal hævelse er et af de største og stædige symptomer), skrumplever (abdominal hævelse er ofte det største symptom på tidlig cirrhose), leverabcess, leverkræft osv. .

Peritoneal, akut infektiøs, hjerte-kar-sygdom (10%):

Peritoneale sygdomme: såsom akut suppurativ peritonitis, tuberkuløs peritonitis og peritoneal kræft. Akutte infektionssygdomme: såsom chok-lungebetændelse, tyfoidfeber, svær tuberkulose og sepsis. Kardiovaskulær sygdom: ses ved akut, kronisk kongestiv hjertesvigt (især højre hjerte dysfunktion), mesenterisk vaskulær emboli eller trombose.

Andre årsager (5%):

Såsom kronisk nyreinsufficiens, elektrolyt- og syre-basismetabolismeforstyrrelser, bindevævssygdomme, diabetisk gastroparese, blodsygdomssygdomme, læsioner i centralnerves eller rygmarv, pleural effusion og ascites forårsaget af forskellige årsager.

patogenese

Forøgelsen af ​​gas i mave-tarmkanalen skyldes hovedsageligt en stigning i mængden af ​​gas, der kommer ind i mave-tarmkanalen udefra, en stigning i mængden af ​​gas, der genereres i mave-tarmkanalen, og et fald i mængden af ​​gas, der absorberes og udledes fra mave-tarmkanalen.

1. Indtagelse af en stor mængde gas: hos patienter med gasser eller ufravigelig hikke, langvarig nervøsitet, angst, ofte på grund af gentagen raping, kvalme eller slukende spyt, mens man sluger meget luft under nogle patologiske tilstande, såsom I tilfælde af tarmobstruktion er patientens abdominal vejrtrækning svækket på grund af mavesmerter, så vejrtrækningen accelereres, og en stor mængde luft kommer ind i mave-tarmkanalen gennem munden, når vejrtrækningen fremskyndes.

2. Gastrointestinal obstruktion: Når der er obstruktiv læsion i mave-tarmkanalen (pyile-obstruktion, komplet eller ufuldstændig tarmobstruktion osv.), Fanges gas i mave-tarmkanalen på grund af hindring af gas fra anus.

3. Fermentering af mad:

(1) Indtag en stor mængde fødevarer, der indeholder mere sukker (stivelse), såsom hagtorn, kartofler, søde kartofler, græskar, lotusrot, majs og bønner.

(2) Ved gastrisk tømningsforstyrrelse eller pylorobstruktion opbevares maden i maven, hvilket kan forårsage glykolyse af maden og producere for meget gas, hvilket er mere markant i fravær af mavesyre.

(3) Når galden, bugspytkirtlenzymet eller tyndtarms-peptidase udskilles utilstrækkeligt, kan det påvirke fordøjelsen og absorptionen af ​​sukker og fedt og forårsage glykolyse af fødevarer, hvilket resulterer i en stor mængde gas.

4. Lægemiddeleffekt: Efter at have taget for store mængder natriumbicarbonat, calciumcarbonat og andre medikamenter, kan det producere kuldioxid i maven og forårsage oppustethed. Efter påføring af en stor mængde antibiotika, såsom normale tarmbakterier, kan tarmfloraen ændres. Føre til gæring af fødevarer og overdreven gasproduktion.

5. Helicobacter pylori-infektion: intragastrisk infektion af Helicobacter pylori (Hp), kan påvirke den gastrointestinale motilitet, manifesteret som forsinket gastrisk tømning og postprandial gastrisk sammentrækningsøvelse og således forsinke gastrointestinal gasudskillelse Og oppustethed forekom.

6. Forstyrrelse i regulering af gastrointestinal motorfunktion: Gastrointestinal motorisk funktion reguleres normalt af centralnervesystemet, det perifere nervesystem (sympatisk og parasympatisk) og det enteriske nervesystem. Når ovennævnte nervesystem udvikler læsioner eller dysfunktion, gastrointestinal motilitet Regulering påvirkes, såsom Parkinsons sygdom, hjernestammetumorer og andre neurologiske sygdomme kan påvirke de kolinerge nerver i tarmens nervesystem og forårsage forstyrrelser i tarmens bevægelse, derudover læsioner i tarmens glatte muskler (såsom progressiv systemisk sklerose) Symptomer, progressiv myopati, amyloidose osv.), Intermuskelnerver fra læsioner (såsom tyndtarms-divertikulose, tarmdysplasi osv.) Kan forårsage tarmmotorisk dysfunktion, årsagen til pseudo-intestinal obstruktion og glatte muskelskader i tarmen, Myestere myenteriske plexus-læsioner er tæt beslægtede.Til desuden reduceres intestinal slimhindeabsorption af gas også betydeligt, når der tyndes glatte muskler i musklerne og myenteriske plexus.

7. Mængden af ​​gas diffunderede i mave-tarmkanalen fra blodet: mere almindelig i tarmvæggen eller mesenteriske blodcirkulationsforstyrrelser, såsom mesenterisk vaskulær emboli eller trombose, kongestiv hjertesvigt osv., Men også ledsaget af tarmslimhindeabsorption af gasbarrierer.

Abdominal profylakse

1. Spis mindre fødevarer med høj fiber. Såsom kartofler, pasta, bønner og kål, blomkål, løg osv. Er let at producere gas i maven og fører til sidst til oppustethed.

2. Spis ikke mad, der ikke er let at fordøje. Hård mad såsom stegte bønner og hårde pandekager er ikke let at fordøje, og den forbliver længere i mave-tarmkanalen, hvilket kan medføre, at mere gas forårsager oppustethed.

3. Ændre vanen med at kløbe. Spise for hurtigt, eller spise, mens du går, er det let at sluge meget luft; at drikke en drink med et strå får ofte en masse luft til at snige sig ind i maven og forårsage oppustethed.

4. Overvinde dårlige følelser. Ubehagelige følelser som angst, angst, tristhed, depression, depression osv. Kan svække fordøjelsesfunktionen eller stimulere maven til at producere for meget mavesyre. Som et resultat stiger mavegassen, og mavefordelingen øges.

5. Træ korrekt. At holde en passende mængde træning i cirka 1 time om dagen kan ikke kun hjælpe med at overvinde negative følelser, men også hjælpe fordøjelsessystemet med at opretholde normal funktion.

6, være opmærksom på visse sygdomme. For nogle sygdomme, oppustethed eller aura eller et af symptomerne, herunder: allergisk enteritis, ulcerøs colitis, blære tumorer og så videre.

Oppustethed komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, akut gastroenteritis, gastrisk mavesår, duodenalsår

Kan kompliceres af akut gastroenteritis, mave, tolvfingertarmsår, tarmobstruktion.

Abdominal hævelse symptomer Almindelige symptomer Udstødning mavesmerter ledsaget af kvalme, opkast forstoppelse, postoperativ oppustethed

Generelt har abdominal distension abdominal distension. Udbulingen af ​​det øverste mave er mere almindeligt i maven eller på tværs af tykktarmen. Mavens distension i tyndtarmen kan begrænses til den midterste mave. Det kan også være en fuld abdominal mave. Den svulmende kan være begrænset til nedre del af maven eller til venstre nedre del af maven. Når pylorobstruktionen udføres, kan den øvre del af maven have en mave-type og en peristaltisk bølge. Når tarmobstruktionen ses, kan tarmtypen og den peristaltiske bølge ses, tarmlyden kan være svækket eller svækket, og peritonitis kan have spænding og muskler. .

Oppustethedundersøgelse

1. afføringsundersøgelse: slim pus og blod, mikroskopiske celler ser røde blodlegemer, hvide blodlegemer, hovedsagelig tarminflammatoriske læsioner; afføring indeholder mere ufordøjelig mad, mikroskopisk set muskelfibre, fedtkugler, flere tip til fordøjelse og malabsorption .

2. Analyse af gastrisk juice: Kronisk atrofisk gastritis, gastrisk kræft, gastrisk syresekretion reduceres ofte.

3. Leverfunktion og serumenzymologi: nyttigt til diagnosticering af læsioner i levervejsvej.

4. Gastroskopisk undersøgelse: Diagnostisk værdi for mave- og tolvfingertarmsygdomme, såsom kronisk gastritis, mavesår og gastrisk kræft.

5. Kolonoskopi: Diagnostisk eller diagnostisk værdi for tarm tuberkulose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, amoebisk tarmsygdom, bakteriel dysenteri, tyktarmscancer, colonic diverticulosis osv.

6. Røntgenundersøgelse: abdominal fluoroskopi eller almindelig filmundersøgelse kan hjælpe diagnosen hepatisk syndrom, milt syndrom, perforering af ulcus sygdom, tarmobstruktion og andre sygdomme; ud over diagnosen kronisk gastritis, mavesår og gastrisk kræft Det er også befordrende for diagnosen gastroptose; undersøgelse af bariumhæmme kan hjælpe med at diagnosticere kolonelæsioner.

7. B-ultralyd-, CT- eller MIR-undersøgelse: Det har en vigtig diagnostisk betydning for lever-, galdesygdom- og bugspytkirtelsygdomme og har hjælpediagnostisk værdi for tuberkuløs peritonitis eller ascites forårsaget af forskellige årsager.

Diagnose af abdominal distension

Diagnose

1. Historie

(1) Alder: Voksen abdominal distension er mere almindelig ved lever-, galdesygdomme og bugspytkirtelsygdomme, og funktionel dyspepsi er også mere almindelig. Børn og unge bør overveje dystrofiske sygdomme såsom intra-abdominal tuberkulose og B-vitaminmangel.

(2) Diæt: At spise en stor mængde fødevarer, der indeholder sukker og overspisning, er tilbøjelige til oppustethed.

(3) Tidligere historie: Patienter skal spørges, om de har tidligere haft gastritis, mavesår, gastroptose, pylorobstruktion eller intestinal obstruktion, historie med tuberkulose, hepatitis, cirrhosis, pancreatitis, historie af abdominal kirurgi, historie af traume.

2. Ledsagende symptomer

(1) abdominal forstyrrelse med mavesmerter: med akut mavesmerter bør overveje muligheden for akut kolecystitis, pancreatitis, intestinal obstruktion, akut peritonitis, mesenterisk vaskulær emboli eller trombose, tarmvridning, intussusception og andre sygdomme.

(2) abdominal forstyrrelse med opkast: mere almindelig ved pylorobstruktion, tarmobstruktion og andre læsioner, efterfulgt af lever gallesår og bugspytkirtlen. Funktionel dyspepsi og funktionelle sygdomme som gasser kan undertiden forårsage opkast.

(3) abdominal distension med brok: almindelig ved gasser, funktionel dyspepsi, kronisk atrofisk gastritis, gastroptose, mavesår og pylorobstruktion.

(4) abdominal distension med forstoppelse: mere almindelig ved sædvanlig forstoppelse, irritabel tarmssyndrom (forstoppelse type), tarmobstruktion, kræft i venstre kolon.

(5) abdominal distension med diarré: mere almindelig ved akut tarminfektion, cirrhose, kronisk cholecystitis, kronisk pancreatitis, malabsorptionssyndrom.

(6) abdominal distension med anal udstødning steg: mere almindelig i fødevarer efter tarmfermentering, overdreven gas i tyktarmen, irritabel tarm syndrom.

(7) abdominal distension med feber: mere almindelig i tyfusfeber, akut tarmbetændelse, tarm tuberkulose, tuberkuløs peritonitis og sepsis.

(8) abdominal distension med tarmtype eller vandlyd: abdominal distension med tarmtype eller unormal peristaltisk bølge er mere almindelig i tarmobstruktion, såsom maven har en vandlyd, mere overvejelse for gastrisk retention eller pylorobstruktion.

(9) abdominal distension: øvre abdominal distension er mere almindelig ved atrofisk gastritis, funktionel dyspepsi, cirrhosis, pylorobstruktion, gastrisk dilatation eller gastrisk kræft, bugspytkirtelkræft osv.; Mellem og øvre abdominal distension er mere almindelig i lever- og gallvejsskader, lever syndrom Afgiften af ​​venstre øvre del af maven er mere almindelig ved gastriske sygdomme, milt syndrom osv.; Hævelse i nedre del af maven er mere almindelig ved kolonisk flatulens (såsom megacolon); fuld maveopblødning er mere almindelig i tyndtarmen eller kolonhulen, overdreven gas, paralytisk ileus Intestinal forhindring og så videre.

Differentialdiagnose:

På grund af de mange sygdomme, der forårsager flatulens i maven, identificeres kun almindelige sygdomme, der forårsager abdominal distension.

1. Indtagelse: Patienter har ofte mental stress, følelsesmæssig ustabilitet eller depression.De vigtigste symptomer på fordøjelseskanalen er brok eller hikke (hyppigere sputum foran lægen). Patienten føler sig godt tilpas efter at have været kvalt, faktisk Under indtagelse af en stor mængde luft har øvre del af maven en følelse af hævelse eller fylde. Der er ingen åbenlyse organiske læsioner på røntgenbarium eller gastroskopi. Psykoterapi bruges til at anvende medikamenter, der fremskynder gastrisk tømning (Domperidone). , mosaprid eller Shu Li Qi Neng osv.) og anti-angst eller antidepression og andre medikamentbehandlinger er effektive.

2. Kronisk atrofisk gastritis: mere almindelig hos middelaldrende patienter, de vigtigste symptomer er smerter i øvre del af maven, abdominal distension, appetitløshed og vægttab, anæmi og andre symptomer, gastroskopi og slimhindebiopsi, histopatologisk undersøgelse kan etablere en diagnose.

3. Gastroptose: forekommer i mager, svag kropstype, ældre med abdominalvægsafslapning og mødre eller kronisk spildssygdom, abdominal udbredelse er generelt lettere om morgenen for at stå op, står for sent til eftermiddag, symptomerne forværres om natten, derudover Kan også ledsages af appetitløshed, kvalme, rapning, svaghed i lemmer og andre symptomer. Røntgenbariummåltidundersøgelse viser, at maves positionen er markant flyttet ned, mavekonturen flyttes under den bilaterale rygrygslinje, maven er svag, er befordrende for gastrisk ptose diagnose.

4. Gastricancer: hyppigere hos mandlige patienter over 40 år gamle, men i de senere år er unge mennesker med mavekræft ikke ualmindelige, de vigtigste symptomer er anorexi, øvre del af mavesækken, mavefordeling, kvalme, opkast og vægttab, anæmi osv., Et lille antal patienter kan ses i øvre del af maven Blokke, røntgenbariummåltid og gastroskopi kan etablere en diagnose.

5. Levercirrose: abdominal udbredelse er det eneste symptom på tidlig cirrose, til stadium af dekompensation, ud over abdominal distension, har patienten også tab af appetit, edderkopsygdom, leverpalme, hudpigmentering, splenomegaly, gulsot, ascites og underekstremiteter Symptomer og tegn såsom ødemer, gastroskopisk undersøgelse af spiserørskrædder, leverfunktionsskade og B-ultralyd fundet typiske tegn på skrumplever har diagnostisk værdi.

6. Kronisk pancreatitis: Ud over abdominal distension har patienter ofte tab af appetit, øvre del af mavesmerter, diarré (især steatorrhea), vægttab og andre symptomer, pancreas eksokrin funktionstest, abdominal B-ultralyd, CT eller MRI kan stille en diagnose.

7. Intestinal obstruktion: Jo lavere hindringsstedet er, desto tydeligere er patientens abdominale spænding. Når den paralytiske ileus er blokeret, viser den fuld abdominal distension, kvalme, opkast, ingen deflation, ingen tarmlyde, svækket eller forsvandt; mekanisk intestinal obstruktion, Tarmlyden er hyperthyroidiseret eller metallisk, og røntgenfluoroskopi eller abdominal almindelig filmundersøgelse kan ses i tarmlumen for at lette diagnosen.

8. Funktionel dyspepsi: Det er en almindelig funktionel sygdom. De vigtigste symptomer på fordøjelseskanalen inkluderer oppustethed, tidlig mættethed, appetitløshed, kvalme, smerter i øvre del af maven eller forbrænding, og nogle få patienter kan have syre reflukssymptomer. Desuden kan patienter også Med mental stress, angst eller depression er røntgenbariummåltid eller gastroskopi befordrende for diagnosen af ​​denne sygdom efter eliminering af organiske sygdomme.

9. Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Det er en almindelig tarmfunktionel sygdom.Den kan opdeles i diarrétype, forstoppelse type eller diarréforstoppelse. De vigtigste symptomer hos patienter er abdominal forstyrrelse, mavesmerter, diarré eller forstoppelse og mavesmerter. Lettet efter afføringen, men patientens oppustethed følelse forsvandt langsomt, sygdommen er også relateret til mentale faktorer, røntgenbarium-klyster eller koloskopi uden åbenlyse organiske læsioner, sommetider se tarmirritation eller tegn på sputum er nyttige til diagnose .

10. Sukker fordøjelsesbesvær: Efter at have spist en stor mængde sukker (stivelse) mad, er de vigtigste symptomer på patienten oppustethed, rapning, analt udladning af en stor mængde gas uden åbenlys lugt, ledsaget af mild mavesmerter, diarré (mere afføring Symptomer, skum og sur lugt), når anus udleder en masse gas eller afføring, kan symptomerne lindres eller lindres. Hvis du spiser for meget sukkerholdig mad igen, kan symptomerne gentages; afføringen kan ses med ufordøjelige fødevarer. Rester, afføring er sure, og røntgenbarium-klyster og andre test er nyttige til diagnose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.