Intrakranielt hypotension syndrom

Introduktion til intrakranielt hypotension syndrom Området for normalt intrakranielt tryk skal være 7,84 til 11,8 kPa (80 til 120 mm H20) som målt ved lumbale punktering. Intrakranial hypotension (også kendt som hovedpine med lav CSF-tryk) er en intrakraniel trykforstyrrelse, hvor det intrakraniale tryk er lavere end det normale interval (mindre end 70 mmH20). Da der generelt ikke er nogen alvorlige konsekvenser, er det ofte ikke nok, men det er ikke ualmindeligt i klinisk praksis. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast, synkope, søvnløshed, bevidsthedsforstyrrelse

Årsager til intrakranielt hypotension syndrom

(1) Årsager til sygdommen

Hvis sekretionen af ​​cerebrospinalvæske reduceres, eller cerebrospinalvæsken lækker, forårsager det intrakranielt hypotension-syndrom. Almindelige årsager er choroid plexusskade, lumbale punktering, traumer eller meningitis.

Det intrakranielle hypotensionssyndrom er opdelt i to typer: primær og symptomatisk. Symptomerne inkluderer flere typer. Årsagerne til hver type er forskellige, hovedsageligt på grund af faldet i volumenet af indholdet i kranialhulen:

1. Reduktionen i cerebrospinalvæskevolumen er mest almindelig.

2. Reduktion af cerebralt blodvolumen.

3. Mængden af ​​hjernevæv reduceres.

4. Primært intrakranielt hypotensionssyndrom.

(to) patogenese

1. Reduktion af cerebrospinalvæskevolumen: Cerebrospinalvæskelækage på grund af forskellige årsager, der forårsager tab af cerebrospinalvæske, er den mest almindelige årsag til intrakranielt hypotension syndrom, og er også den vigtigste patogenese, mere almindelig ved lændepunktion, traumer, obstruktiv hjerne En stor mængde cerebrospinalvæske frigives efter akkumulering af vandstrøm og i hjernen eller rygmarven.

På grund af forekomsten af ​​forhindringer i ultrafiltrering og aktiv transport af cerebrospinalvæske reduceres sekretionen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket også er en almindelig årsag til intrakranielt hypotensionssyndrom. Mekanismen er ikke særlig klar. De fleste af dem betragtes som reflekterende sputum med lokal choroid plexus, choroid plexus Strukturændringer (blødning af villusmatrix, fibrose og atrofi af choroid plexusepitel), kontrol af cerebrospinalvæskeudskillelse af den hypothalamiske centrale lidelse og reduktion af cerebral blodstrøm, set ved hjerneskade eller hjernekirurgi, betændelse i choroid plexus i ventriklerne, Meningoencephalitis, blødning, kranial stråling og metabolske sygdomme (såsom diabetisk koma).

2. Reduktion af cerebralt blodvolumen: på grund af kontrollen med den automatiske reguleringsmekanisme reduceres cerebralt blodvolumen generelt ikke overdrevent, men når det partielle tryk af CO2 i blodet sænkes, reduceres sammentrækningen af ​​de cerebrale blodkar volumen af ​​det cerebrale vaskulære leje. Et fald i cerebralt blodvolumen og en intrakraniel hypotension hovedpine forårsaget af cerebral arteriosklerose antages at være forbundet med cerebral vaskulær dysfunktion og reduceret cerebral blodgennemstrømning (Shenkin, Finneson, 1953).

Andre årsager såsom blodtab, chok på grund af reduktionen i det systemiske blodvolumen, sekundær cerebral blodstrøm blev bremset, cerebralt blodvolumen faldt, og cerebrospinalvæskeudskillelse faldt, hvilket resulterede i intrakraniel hypotension.

3. Reduktion af hjernevævsvolumen: Udskæring af stort hjernevæv eller hjernetumor forårsager sjældent intrakranielt hypotensionssyndrom, alvorlig hyperosmolær dehydrering, øget blodets osmotiske tryk og cachexia tilstand under blodkoncentration på grund af hjerneparenchyma Reduktionen i hjernevolumen opstår, hvilket forårsager intrakranielt hypotensionssyndrom.

4. Primært intrakranielt hypotension syndrom: også kendt som spontant intrakranielt hypotension syndrom, henviser til en klinisk manifestation af intrakranielt hypotension syndrom, men en speciel type intrakraniel hypotension uden lændepunktion, traumer og andre årsager syndrom.

Der er tvivl om dens etiologi og mekanisme. De fleste forskere mener, at cerebrospinalvæsken hurtigt absorberes eller lækker unormalt på grund af choroid plexus vasomotorisk dysfunktion; Schaltenbrand foreslog tre hypoteser om sin patogenese i 1938, herunder reduceret cerebrospinalvæskeproduktion. Overdreven absorption af cerebrospinalvæske og rivning af den lumbosacrale nerverodhylse og lækage af cerebrospinalvæske. Med udviklingen af ​​diagnostiske diagnostiske teknikker blev det fundet at være forbundet med en vis alvorlig træning, mildt traume og medfødt misdannelse og meningeal lækage.

Forebyggelse af intrakranielt hypotension syndrom

1. Rettidig diagnose og rettidig behandling.

2. I henhold til årsagen skal du være opmærksom for at forhindre sekundær intrakraniel infektion.

Komplikationer af intrakranielt hypotension syndrom Komplikationer, kvalme og opkast, synkope, søvnløshed

Ofte kombineret med hjernedysfunktion og mental retardering, såsom kvalme og opkast, svimmelhed, svimmelhed, tinnitus, anoreksi, træthed, søvnløshed, følelsesmæssig ustabilitet osv., Kan et lille antal patienter have feber, bevidsthedsforstyrrelse, mentale forstyrrelser, afasi, hemiplegi og hemiplegi Passiv glemme og så videre.

Symptomer på intrakranielt hypotensionssyndrom Almindelige symptomer Bevidsthedsforstyrrelse Hoved awesome lys Søvnløshed Svimmelhed Kvalme Tinnitus Anorexia Sengeliggende positioneringstegn

1. Mest akut eller subakut begyndelse.

2. Manifesteres hovedsageligt som en opretstående hovedpine, for det meste i panden, occipital, undertiden påvirker hele hovedet eller retningen, skulder-, ryg- og nedre ekstremitetsstråling, hovedpine og kropsposition har et betydeligt forhold, siddende eller stående, hovedpine alvorlig, rygsøjleposition Det forsvinder eller lindrer hurtigt, og patienten tvinges til at blive i sengen.

3. Ofte kombineret med kvalme, opkast, svimmelhed eller svimmelhed, fotofobi, tinnitus, anoreksi, træthed, søvnløshed, følelsesmæssig ustabilitet, kortvarig synkope og mental retardering.

4. Et lille antal patienter kan have bevidste forstyrrelser, psykiske lidelser og feber; i litteraturen rapporteres afasi, hemiplegi og forbigående glemme.

Undersøgelse af intrakranielt hypotensionssyndrom

1. Cerebrospinalvæskeundersøgelsestryk er lavere end 70 mmH2O, og CSF rutinemæssige laboratorietest er mere normale.

2. Den nødvendige selektive undersøgelse afhænger af den mulige årsag til at vælge blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker, immunprojektundersøgelse, såsom abnormiteter har forskellig diagnoser betydning.

3. CT eller MR viser ofte hjerne atrofi med Gd-DTPA forbedret scanning MR, der kan vise diffus forbedring af hele hjerne dura mater og lodret forskydning af hjernen.

4. Måling af den vestibulære funktion har også forskellig diagnoseværdighed.

Diagnose og identifikation af intrakranielt hypotension syndrom

Diagnose

Hvis der er klare grunde i henhold til hovedpineegenskaberne og den kliniske manifestation af, at hjerterytmen er langsom, når du står op, reduceres det intrakranielle tryk, når lændepunkteringen måles, og diagnosen kan bekræftes.

Differentialdiagnose

Generelt bør det differentieres fra intrakranielt hypertensionssyndrom, subarachnoid blødning, tredje ventrikel gel-lignende cyste, epileptiske anfald og vestibulære læsioner. Lændepunktion og CSF-undersøgelse har forskellig diagnoseværdi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.