Listeria meningitis

Introduktion til Listeria meningitis Listeria meningitis er en meningitis forårsaget af Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), som er mere almindelig hos spædbørn, ældre og voksne patienter med nedsat immunfunktion. Ud over meningitis kan det også forårsage graviditetsinfektion, neonatal septisk granulom, sepsis og fokale infektioner. Såsom hudabces, suppurativ konjunktivitis, lymfadenitis, endocarditis (mere venstre hjerteskade), osteomyelitis osv., Listeria er Gram-positiv Brevibacterium, størrelsen er (1 ~ 2) μm × 0,5 Mm, normalt arrangeret i dobbelt, producerer ikke sporer, danner generelt ikke en kapsel, kan danne en mucopolysaccharidkapsel i serumholdigt glukoseproteinsputumvand, flagella kan ses i flagellært hår, bakterierne er aerobe eller fakultative anaerobe, til ernæring Høj, kan vokse på almindeligt medium, kan vokse ved 3 ~ 45 ° C, men den optimale temperatur er 30 ~ 37%, på blodagarpladen ved 35 ° C i 18 ~ 24 timer, kolonien er gråhvid, diameter 1-2mm , kan producere en smal ß-hæmolytisk ring. Kultur på en næringsagarplade ved 35 ° C i 18 ~ 24 timer kan danne en rund, glat, gennemsigtig, 1 ~ 2 mm størrelse kolonier med en hæmolytisk ring. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abort af hjerneabscess endokarditis

Listeria meningitis etiologi

(1) Årsager til sygdommen

Listeria monocytogenes er Gram-positiv bacillus, fakultativ anaerob, ingen sporer, 1 til 3 μm lang, flagellat og bevægelighed, der vokser i en række medier, alkalibestandig og syrebestandig, mest velegnet Kulturtemperaturen er 35-37 ° C, væksten er mindre end 4 ° C, kan fermentere forskellige sukkerarter, syreproduktion producerer ikke gas, katalasepositiv, methylrød og VP-reaktionspositiv, i serumholdigt glucoseproteinvand Den kan danne en mucopolysaccharidkapsel, der kan frembringe en hæmolytisk ring på blodagarplader, arrangeret parvis i cerebrospinalvæskeeksempler, formet som cocci, som kan forveksles med pneumokokkbakterier. Når gramfarvning er overdreven affarvet, er dens form som influenzabacillus, undertiden med Difterilignende baciller er også meget forvirrende, og de skal identificeres i henhold til deres biokemiske egenskaber.

(to) patogenese

Patogenesen af ​​denne sygdom er endnu ikke klar, men den er åbenlyst relateret til værtsimmunstatus. I det tidlige stadium af infektion mangler ikke-immunmakrofager levedygtigheden til at dræbe cellerne, men kan begrænse dens spredning i lymfeknettet efter 2 til 3 dages infektion. Under aktivering af T-celler tiltrækkes flere makrofager til inflammationsstedet, hvilket fører til betændelse clearance, og humoral immunitet har ingen beskyttende virkning på infektionen af ​​bakterierne, så hos patienter med lav cellulær immunitet og immunsuppressive midler er sygdommen Forekomsten er relativt høj.

Forebyggelse af listeria meningitis

Mennesker med immundysfunktion skal undgå kontakt med patienter med listeriose, personer med høj risiko modtagelige mennesker bør undgå at drikke rå mælk, være opmærksomme på fødevarehygiejne og ikke spise rå grøntsager og ubehandlet kød.

Listeria meningitis komplikationer Komplikationer, hjerneabscess, endokarditis, abort

Samtidig hjerneabscess, endokarditis og spontanabort.

Listeria meningitis symptomer almindelige symptomer bevidsthedsforstyrrelse kvalme dysphagia kramper svimmelhed stagnation

I lighed med anden bakteriel meningitis er indtræden generelt akut.Det første symptom i 90% af tilfældene er feber, mest over 39 ° C. Der er alvorlig hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, meningeal irritation og ofte ledsaget af forstyrrelse af bevidstheden. Såsom stupor, sputum osv. Kan også forekomme krampeanfald, alvorlige tilfælde kan være koma inden for 24 ~ 48 timer, et lille antal indtrængende langsomt, langt kursus og gentaget, såsom læsioner, der involverer hjernens parenchym, kan have encephalitis og hjerneabscesspræstation, Individuel hjernestammebetændelse forekom i diplopi, udtale og sværhedsmæssigt ved at synke, ansigtsnervespasmer og hemiplegi.

Undersøgelse af Listeria meningitis

Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler i det perifere blod steg, monocytter steg ikke, og det rutinemæssige antal hvide blodlegemer af cerebrospinalvæske steg til hundreder eller tusinder. Størstedelen af ​​monocytterne var multinuclerede celler, og antallet af mononukleære celler steg, protein steg og sukker faldt. Cerebrospinalvæskeudstrygning findes i små gram-positive baciller, og blod- og cerebrospinalvæskekulturer er positive.

Hos patienter med kompliceret hjerneabscess kan EEG være unormal.

Diagnose og identifikation af Listeria meningitis

Diagnose

Perifert blod i patientens samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler steg, monocytter steg ikke, cerebrospinalvæske rutine antal hvide blodlegemer steg til hundreder eller tusinder, hovedsageligt multinucleated celler, et par mononukleære celler steg, protein øget, sukker reduktion Cerebrospinalvæskeudtværing kan findes i små gram-positive baciller, blod- og cerebrospinalvæskekultur positiv kan diagnosticeres, serologisk undersøgelse, dobbelt serumantistof titer kan hjælpe med at diagnosticere, men bakterien antigen og Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus har Det almindelige antigen kan krydsreagere, så dets diagnostiske værdi er begrænset PCR-påvisning af denne bakterie i cerebrospinalvæske kan hjælpe med at diagnosticere.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra anden purulent meningitis. Cerebrospinalvæskecellerne klassificeres som mononukleær. Det skal adskilles fra tuberkuløs meningitis eller fungal meningitis. Tilstanden er mild, og antallet af cerebrospinalvæveceller bør ikke være for meget. Identifikation af betændelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.