kyčelní fúze

Bederní kloub může být úspěšně fúzován různými chirurgickými metodami.Tato metoda je v klinické praxi odlišná. Pro lékaře jsou čtyři hlavní možnosti volby. Operace by měla být vybrána podle konkrétní situace. Bez ohledu na zvolený chirurgický postup by měl být kyčelní kloub roztaven při asi 30 ° flex, 0 ° až 5 ° navázáno a 0 ° až 15 ° navenek. Léčba nemocí: tuberkulóza předního dislokace kyčelního kloubu Indikace 1. V důsledku traumatu kloubu, zánětu, degenerace atd. Je povrch kloubů nepřiměřený, způsobuje těžkou dysfunkci kloubů nebo tvrdohlavou bolest kloubů, ovlivňuje práci a život, nechirurgická léčba je neplatná a jiná chirurgie není vhodná. Pro udržení pohyblivosti kloubů by měla být provedena společná fúze. Například těžká artritida způsobená intraartikulárními zlomeninami dolních končetin a v okolí měkké tkáně po septické artritidě je velké množství jizev a není vhodné pro chirurgický zákrok, jako je například artroplastika. 2. Dospělá celo tubulární tuberkulóza, destrukce povrchů kloubů, odhaduje se, že funkce kloubů nelze zachovat, fúzi kloubů lze provést současně s odstraněním léze a existují deformity, které mohou současně deformitu korigovat. 3. Svalové křeče způsobené neuropatií nebo poraněním, které způsobují těžkou nestabilitu kloubu, ovlivňují celou funkci končetiny a prostá metastáza šlachy nestačí k udržení stability kloubu a obnovení dostatečné účinné funkce. Proveďte společnou fúzi. Například po obrně předního rohu míchy nelze horní končetiny zvednout.Pokud je ramenní kloub fixován ve funkční poloze, lze funkci horní končetiny zlepšit posunutím ramene mezi ramena. 4. Vrozená nebo získaná deformita páteře (jako je hemivertebra, skolióza, bederní spondylolistéza atd.), Aby se zabránilo rozvoji deformity, lze provést časnou laminektomii nebo po korekci deformity. Kontraindikace Kromě obecných kontraindikací pro elektivní chirurgii by měly být kontraindikovány také následující stavy: 1. Pacienti s osteoartrózou sousedící s kloubem by neměli být používáni k artrodéze. Pokud je kyčelní kloub roztavený, jeho činnost může být kompenzována normální bederní páteří a kolenním kloubem, aby byly splněny potřeby pracovních a životních činností. Pokud je dolní bederní nebo kolenní kloub již tuhý, spojení kyčle způsobí pacientovi velké potíže. 2. Ze stejných kloubů končetin má jedna strana silnou rovinu a kontralaterální strana by neměla být vystavena artrodéze. Pokud jsou kyčelní klouby spojeny na obou stranách, bude velmi obtížné vstát, ležet, chodit a sedět. 3. Dětská kloubní chrupavka je bohatá, kloubní fúze není obtížná, protože způsobuje fúzi kostí, ale také snadno poškodí epifýzu, ovlivňuje růst a vývoj, a zároveň mohou být děti ve fázi vývoje končetin a při působení svalů trvale deformovány. Proto by děti do 12 let neměly podstoupit artrodézu. Předoperační příprava 1. Artrodéza může ve skutečnosti zahrnovat řadu operací, jako je odstranění lézí, fúze kloubů, transplantace kosti a korekce deformity, takže se jedná o komplikovanou operaci. Proto by chirurgický plán měl být stanoven podle těchto chirurgických požadavků, komplexního zvážení, pokusit se získat operaci, řez pro vyřešení problému, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků při co nejnižší ceně. 2. Ztráta aktivity po fúzi kloubů může vyvolat ideologické obavy pacienta a měla by být odstraněna před operací: spojení kloubu, které ovlivňuje funkci končetiny, zlepší funkci celé končetiny. 3. Klouby ramen, boků a dalších velkých kloubů mají během operace větší krvácení a existuje možnost šoku. Před operací by mělo být vyhrazeno určité množství krve. Když se ovládají loketní a kolenní klouby, použije se nafukovací škrtidlo, aby se pole udržovalo volné před operací. 4. Zánětlivé onemocnění kloubů (jako je tuberkulóza, hnisavé) by mělo být použito předoperační antibiotika nebo léky proti tuberkulóze pro kontrolu infekce nebo pro zabránění opakování klidové léze. 5. Pokud má kloub kontrakci měkké tkáně, deformace nebude během operace snadno korigována a bude obtížné resetovat kloub. Je obtížné udržet stabilitu, i když je stěží přemístěna; pokud je během operace silně korigována, způsobí poškození nervů, krevních cév atd. Pooperační svalové křeče a dokonce způsobují komplikace, jako je dislokace. Proto by měla být provedena operace před chirurgickým zákrokem, aby se co nejvíce překonala kontraktura, a navrhněte kroky k uvolnění kontraktury během chirurgického zákroku. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech, hýždě na bocích a trup s podložkou pro vak s pískem 45 °. 2. Řez a expozice: Klinické použití laterálního řezu kyčelního kloubu je široce odhaleno a snadno ovladatelné. Řez byl zahájen od 1/3 iliakálního hřebenu a byl sestupován k většímu trojanteru stehenní kosti přední přední bederní páteří, a poté se ohnul na zadní stranu stehenní kosti. Vyřízněte kůži, fascii, oddělte interosseózní prostor sartorius a tensor fascia, odstraňte fascia lata a gluteus medius z vnějšího periosteum iliakálního křídla, odřízněte fascii dolním okrajem řezu společně s chlopní Otevřete vzad. Potom se bod zastavení svalu gluteus medius odřízne od většího trojanteru a stáhne se zpět, potom se sklopná kost rekta femoris odlupuje dopředu na horním okraji acetabula a pravý femoris a sval iliopsoas se odtáhnou dopředu. Lze odhalit 1/3 holenní kosti, bederní kapsle a větší trochanter stehenní kosti. 3. Dislokace a odstranění chrupavkového povrchu: Po odstranění kloubní tobolky a lézí zcela propláchněte fyziologickým roztokem a poté pomocí acetabulárního sekáče oddělte femorální hlavu a acetabulum, odřízněte kulatý vaz, zatímco adukce a vnější rotace dolních končetin, dislokace kyčle (dislokace) Při použití násilí se vyvarujte použití zlomeniny stehenní kosti. Gáza se protáhla přes zadní stranu femorálního krku a po udržení vnější polohy rotace byl chrupavkový povrch odpovídající acetabulární hlavě femorální hlavy odstraněn kostním sekáčem. Pak použijte jin a impotenci k oříznutí, aby se dva mohli těsně shodovat, aby se usnadnilo hojení. Ránu vypláchněte velkým množstvím fyziologického roztoku. 4. Extraartikulární fúze: Poté, co je povrch chrupavky úplně odstraněn, lze vnitřní rotaci a únos dolních končetin použít k resetování femorální hlavy na acetabulum a osoba je udržována ve funkční poloze. Větší trochanter je rozdělen na sagitální rovinu, ale základna musí zůstat připevněna k femuru. Poté se na horní hranu acetabula vyvrtá mělká drážka, která má stejnou šířku jako větší trochanter, aby se zdrsnil horní povrch femorálního krku. Kostní štěp je odstraněn z vnějšku holenní kosti a má délku rovnající se délce vrcholu acetabulární drážky ke dnu velkého rotoru a šířka je ekvivalentní šířce většího trochanteru. Při roubování kosti nejprve spusťte spodní končetiny, abyste zvětšili rozteč acetabula a rotoru Po vložení kosti do drážky mohou být dolní končetiny unesena, aby kus kosti pevně zapadl do drážky. Kloubní prostor a mezera v kostním štěpu byly pevně vyplněny malými kousky kosti odebranými z holenní kosti, byla umístěna podtlaková drenážní trubice a poté sešita vrstvou. Po operaci byla provedena fixace sádry hippocampu. Komplikace Bolest kloubů.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.