Otevřená repozice a vnitřní fixace zlomenin tibiálního plató

Zlomenina tibiální plošiny má často velký zlomeninový blok, který je oddělen od tibiální plošiny a má různé stupně posunutí. Pokud je nesprávně léčeno, často způsobuje nestabilitu kolena a valgus kolena. Obecně lze většinu zlomenin tibiální plošiny resetovat manuální redukcí nebo dřepáním a poté fixovat trubkovou omítkou. Pokud reset selže, je nutný cut-off reset. Léčba nemocí: zlomeniny humerálního stresu a zlomeniny tibiální plošiny Indikace Zlomenina tibiální plošiny má často velký zlomeninový blok, který je oddělen od tibiální plošiny a má různé stupně posunutí. Pokud je nesprávně léčeno, často způsobuje nestabilitu kolena a valgus kolena. Obecně lze většinu zlomenin tibiální plošiny resetovat manuální redukcí nebo dřepáním a poté fixovat trubkovou omítkou. Pokud reset selže, je nutný cut-off reset. Kontraindikace 1. Obecná situace zraněného není dobrá, nebo doprovodný šok, musí nejprve zachránit, dokud není šok stabilní, lze celkovou situaci před operací zlepšit. 2. Pokud existuje život ohrožující hlava, hrudník nebo břišní dutina a jiná důležitá poškození orgánů, musí být léčena jako první. Léčba zlomeniny by měla být odsunuta do sekundární polohy. Nejprve je možné provést dočasnou vnější fixaci a zlomenina by měla být léčena po stabilizaci stavu nebo po chirurgickém ošetření. Pokuste se získat lepší reset co nejvíce. 3. Ve zlomenině je více než 8 až 12 hodin otevřených ran. Předoperační příprava 1. Před chirurgickým zákrokem je velmi důležité pravidelně provádět trakci končetin, aby se femorální hlava vrátila z nadřazeného aspektu acetabula na úroveň acetabula. Trakce může uvolnit stahované svaly, na jedné straně může snadno resetovat operaci a zabránit pooperační dislokaci, na druhé straně může po stlačení femorální hlavy snížit nekrózu chrupavkového povrchu a avaskulární nekrózu femorální hlavy. Příležitost. Starší, dislokované děti mohou být použity pro trakci, starší věk by měl být léčen humorální trakcí. Obecně lze femorální hlavu snížit do acetabulární roviny po 2 až 3 týdnech trakce. Po potvrzení rentgenového filmu lze hmotnost přiměřeně snížit a femorální hlava může být v rovině udržována po dobu 1 až 2 týdnů. 2. Není-li trakce femorální hlavy zřejmá, je třeba zkontrolovat, zda je způsobena kontrakcí femorálních nebo gluteálních svalů. V tomto případě by měl být počáteční bod svalu adduktoru odříznut nebo uvolněn a končetiny by pak měly být zataženy, aby splňovaly požadavky na trakci. Obecně řečeno, ti, kteří jsou starší než 2 až 3 roky, musí být odříznuti a mohou být propuštěni. 3. Předoperační případy byly připraveny na kůži kolem kyčelního kloubu a dolních končetin po dobu 3 dnů. 4. Před operací by měl být stanoven úhel anteverse, úhel kyčelního kloubu, zvolené místo uzavření, místo osteotomie kyčle a chirurgický návrh úhlu osteotomie femorální nebo kyčelní kosti a velikost kostního štěpu. 5. Připravte krev 200 ~ 600 ml. 6. Zlomenina tibiální plošiny často zahrnuje rupturu kolaterálního vazu, zkříženého vazu a menisku kolenního kloubu, před operací je nutné provést nezbytné vyšetření a připravit použité nástroje. 7. Zlomeniny zjištěné během operace jsou často těžší než zlomeniny uvedené na předoperačním rentgenovém záření a musí existovat dostatečné odhady. 8. Zlomenina má změnu v depresi stlačení kloubního povrchu Po zdvižení kloubního povrchu existuje mnoho kostních defektů a mělo by být připraveno štěpování kosti. Chirurgický postup Vezměme si jako příklad boční zlomeninu holenní kosti. 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: Přední boční řez kolenního kloubu (přední mediální řez kolenního kloubu se používá pro frakturu střední platformy) a spodní konec se vhodně prodlouží. 3. Vystavte postranní platformu: incizi předního svalu tibialis anterior [Obr. 1 (1)], vnější konec incize by neměl být příliš dlouhý, aby nedošlo k poškození společného peronálního nervu. Neoddělujte přední tibiální sval od zlomeninového bloku, abyste zajistili přísun krve do zlomeninového bloku. Vytáhnutím přední svalové chlopně přední tibialis směrem ven se odhalí přední aspekt zlomeniny laterální platformy. 4. Prozkoumání a čištění dutiny kloubu: vypínací vak se odřízne podél vnější hrany humeru, aby se odstranil hematom a úlomky kosti. Pokud existuje zlomený meniskus, měl by být odstraněn a povrch kloubu by měl být pečlivě vyšetřen. Pokud není meniskus roztržen, může být otevřena měkká tkáň na přední a okolní straně a může být otevřena zlomenina tibiálního kloubního povrchu. Zlomenina může být z jednoho kusu, ale většina z nich jsou zlomeninami a všechny zlomeniny s chrupavkovým povrchem by měly být zachovány. 5. Rekonstrukce kloubního povrchu: Nejprve asistent stáhne a nasadí tele, otevře boční kloubní prostor a táhne velký blok bočních zlomenin spolu se svalem k němu připojeným, aby odhalil hluboké zlomeniny. Chirurg používá periostální odstraňovač, aby opatrně zvedl stlačenou kloubní plochu a resetoval kloub. Velký lomový blok vytažený směrem ven je poté resetován. Poté se vrták vyvrtá z postranního zlomeninového zlomového bloku do vnitřku a vyvrtá se humerem. Protáhněte šroub tunelem a udělejte malý řez na kůži u vnitřního kotníku, abyste odhalili šroub a upevnili jej maticí. Po redukci zlomenin tibiálního kloubního povrchu lze z kortikální kosti holenní kosti a spongiózní kosti femorálního kondylu odebrat malé množství poškození kosti, velký defekt kosti by měl být transplantován tibiální kostí, aby nedošlo k pooperační rekanalizaci kloubního povrchu. Sbalit. Po vnitřní fixaci a štěpení kosti vypláchněte a absorbujte krev do kloubní dutiny, abyste odstranili zlomky kosti. Pokud meniskus nebyl odstraněn a obvod byl oříznut, měl by být pečlivě sešit. Přední svaly tibialis, přední podkožní tkáň a kůže se potom sešívají vrstvou. Komplikace Zlomenina.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.