Debridement tuberkulózy kyčelního kloubu

Výskyt tuberkulózy v kyčli je sekundární pouze u spinální tuberkulózy. Toto onemocnění je častější u dětí. Klouby končetin jsou jednodušší a jasnější než páteř a léze jsou důkladnější, proto je míra vyléčení kloubní tuberkulózy končetin vyšší než u páteřní tuberkulózy. Tuberkulóza předčasného kotníku, včetně jednoduché kostní tuberkulózy nebo synoviální tuberkulózy, může nejen léčit léze tuberkulózy, ale také si zachová většinu nebo všechny kloubní funkce. U tuberkulózy kloubního kloubu v pozdním kotníku (včetně celkové tuberkulózy kloubů a sekundární infekce), ačkoli léze může být vyléčena, funkce kloubů bude ztracena. Proto by měla být provedena včasná diagnostika tuberkulózy hlezenního kloubu, aby se snížilo postižení. Léčba nemocí: tuberkulóza kyčle Indikace K odstranění lézí je vhodný jakýkoli typ tuberkulózy kotníku (včetně jednoduché kostní tuberkulózy, jednoduché synoviální tuberkulózy, totální tuberkulózy kloubů a její sekundární infekce), s výjimkou špatného celkového stavu nebo příliš mladého věku. Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava Hlezenní kloub je často způsoben ochranným svalovým křečím, což má za následek flexi kyčle, deformaci adukce a dokonce patologickou dislokaci. Proto by měla být před operací provedena trakce kůže, aby se zmírnila bolest a korigovala deformace. U pacientů s patologickou dislokací by měla být femorální hlava postupně chirurgicky tažena do acetabulární roviny. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech, s měkkými hýžděmi na boku a v pase na straně chirurgického zákroku tak, aby záda a operační stůl byly v úhlu 15 ° až 20 °. 2. Řez, expozice: používá se přední a boční expozice kyčelního kloubu. Odřízněte kůži, oddělte ji a ochraňte laterální femorální kožní nerv. Odřízněte periosteum, abyste odhalili vnitřní a vnější stranu humeru. Vnější strana by měla být odloupnuta k horní hraně acetabula. Střední strana by měla být odříznuta k přední iliální páteři a vynikající pubis. Poté se oddělí sartoriový sval a svaly fascie lata, odřízne se horní část svalu dolní části konečníku a sval iliopsoas se přitáhne na vnitřní stranu a přední strana a vnitřní strana a vnější strana kloubové tobolky jsou zcela odkryty. 3. Vyčistěte lézi: Vyřízněte přední stěnu vaku vaku, vypusťte hnis a poté vyjměte exponovanou kloubní kapsli včetně synoviální membrány. V této době byla provedena flexe, adukce a vnější rotace kyčelního kloubu a femorální hlava byla bez násilí uvolněna z acetabula. Obvykle není dislokace obtížná, čím závažnější je poškození kloubu, tím snazší je dislokace. Avšak v případě jednoduché kostní tuberkulózy nebo rigidity kloubních vláken je dislokace obtížnější. Když je kulatý vaz jednoduché kostní tuberkulózy neporušený a brání dislokaci, měl by se spodní konec končetiny jemně otáčet, aby se oddělila femorální hlava od kotníku. Když je skalpel vložen do acetabula a kruhový vaz je řezán, může být dislokace dislokována. Pokud jsou kloubová vlákna ztuhlá, měly by být již dříve odhalené kloubní kapsle odstraněny. U pacientů se složitou flexí a deformitou musí být lumbosakrální svaly odříznuty, aby se zmírnila kontraktura. Potom jemně otočte spodní konec, vložte periostální striptérku nebo acetabulární dláto mezi femorální hlavu a kotník, oddělte adhezi nebo dláto vlákno k přímé části, až na zadní stranu femorální hlavy, a pak techniku ​​jemně použijte. Jedna strana femorální hlavy byla vyzvednuta periostální striptérkou, aby se uvolnila. Dislokace, nejprve odstraňte lézi femorální hlavy a femorálního krku, poté umístěte dolní končetinu do přímé, adukované a vnější rotační polohy, aby byl acetabulum plně exponován, aby se odstranily léze v acetabulárních a zadních kloubních kapslích [Obrázek 1 (2)] . Když je odstraněna léze zadní kloubní tobolky, v důsledku hlubší polohy je expozice malá a měla by být pečlivě operována a hluboký sedací nerv by neměl být poškozen. Pokud je obtížné jej odstranit, použijte kyretici k seškrábnutí granulátu nebo k odstranění části synoviální membrány. Po úplném odstranění léze, je-li nutné provést kloubní fúzi, může být rána promyta fyziologickým roztokem, může být odstraněna chrupavková plocha acetabula a femorální hlava, hrubý povrch obou může být těsně kontaktován a autogenní kost je odebrána z tibie pro intraartikulární fúzi. 4. Šití a vnější fixace: Rána byla opakovaně promyta sterilním fyziologickým roztokem a po úplné hemostáze byl do acetabula přidán 1 g streptomycinového prášku, aby se obnovila femorální hlava, která byla udržována ve funkční poloze zvláštní osobou a šitá vrstva po vrstvě. Svalová kontraktura svalu rekta femoris by měla být prodloužena [obr. 1 (4)] a rána není umístěna do drenážního proužku. Po operaci byla sádra ve tvaru kyčle navenek fixována do funkční polohy. Komplikace Bolest kloubů.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.