Bavlníkové pneumokoniózy

Bavlna pneumokonióza Od počátečních civilizovaných činností byly tkaniny z bavlněných vláken z lidské bavlny, jako je bavlna, vystaveny bavlněnému prachu. Vznik textilního průmyslu s industrializací způsobil zdravotní dopady bavlněného prachu na zdraví. Pozor, základní výrobní proces velkých bavlněných a lněných textilních mlýnů, jako je vybalení, smíchání bavlny a mykání, produkuje velké množství bavlněného prachu, který je hlavním zdrojem expozice na pracovišti. Osoba, která poprvé přijde do styku s bavlněným prachem nebo občas vystaví vysoké koncentrace bavlněného prachu, může zažít „milfeveru“, která se vyznačuje zimnicí po několika hodinách expozice bavlněnému prachu, bolestem svalů a kloubů, suchým kašlem, únavou, horečkou, časnými příznaky jako chřipka. . Nyní je známo, že se jedná o syndrom toxicity organického prachu (ODTS). U malého počtu pracovníků vystavených bavlněnému prachu došlo po půl hodině expozice ke snížení plicní ventilace a během pracovního týdne byli postupně zhoršováni, což může být doprovázeno pískotem v souladu s astmatem z povolání. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: emfyzém, plicní srdeční choroba

Bavlněná pneumokonióza

(1) Příčiny onemocnění

Byssinóza je onemocnění dýchacího ústrojí způsobené vdechováním rostlinného prachu, jako je bavlna, len a jemný konopí.

(dvě) patogeneze

Patogeneze

Co je příčinou onemocnění v bavlněném prachu, není v současné době plně známo. Mnoho studií ukázalo, že bavlněné vlákno samo o sobě není patogenní látkou, nýbrž rostlinnou složkou smíchanou v bavlněném prachu, nejpravděpodobněji bavlněným, ale bavlněným Extrakt neindukuje typické příznaky stagnace bavlny a lékařský test bavlníkového extraktu také vykazuje podobnou biologickou aktivitu.Některé chemikálie v rostlinách bavlny, jako je kyselina citronová, histamin, polyfenoly, methylpiperen , 7-hydroxy-6-methoxy-kumarin atd. Jsou také považovány za patogenní látky. Některé studie se zaměřily na mikrobiální kontaminaci. Věří se, že příčinou onemocnění jsou gramnegativní bakterie a jejich endotoxin. Patogeneze má následující tři hypotézy:

(1) Uvolňování histaminu: První studie naznačovaly, že bronchokonstrikce způsobená expozicí bavlněného prachu byla způsobena uvolňováním histaminu. Vědci použili extrakt bavlněného prachu a lidskou ex vivo plicní tkáňovou tkáň k nalezení uvolnění histaminu v médiu. Histamin hraje důležitou roli v bronchospasmu způsobeném alergenem indukovanými akutními záchvaty, ale je zcela odlišný od pomalu se vyskytujícího bronchospasmu způsobeného expozicí bavlněného prachu. Přestože pracovníci vystavení bavlněnému prachu mohou vidět metabolity histaminu, ale antihistaminika Lék neinhibuje reakci způsobenou expozicí bavlněného prachu, proto je pravděpodobné, že uvolňování histaminu bude výsledkem obecné zánětlivé reakce, nikoli přímé příčiny.

(2) Imunologie: K typickým příznakům šmouhy z bavlny dochází po dlouhé době expozice, což podle všeho naznačuje, že některé složky bavlněného prachu mohou mít antigenní účinky, které stimulují organismus k produkci specifických protilátek, které souvisejí s onemocněním. Existují zprávy potvrzující existenci této specifické protilátky, která může být kondenzovanou kyselinou tříslovou, ale pozdější experimenty ukázaly, že jde pouze o nespecifické proteinové srážedlo, hledající specifické protilátky IgG a IgE vůči složkám bavlněného prachu. Studie nepřinesla uspokojivé výsledky Nedávné studie ukázaly, že bavlněný prach může aktivovat žírné buňky nebo destičky k vylučování média a zánětlivá odpověď může vysvětlit respirační odpověď po expozici bavlněnému prachu.

(3) Endotoxin stimuluje zánětlivou odpověď: Mnoho studií naznačuje, že bavlněný prach je kontaminován gramnegativními bakteriemi a endotoxinem. Zánětlivá reakce vyvolaná endotoxinem je základem vzniku bavlněného nátěru. Rylander zahřívá extrakt z bavlněného prachu na 80. ° C 2h, v této době byly zabity všechny bakterie, ale biologická aktivita extraktu stále existuje, což naznačuje, že tato biologická aktivita je způsobena endotoxinem, který může aktivovat plicní makrofágy za účelem produkce bioaktivních látek. , způsobující agregaci neutrofilů a řadu biologických reakcí, způsobující akutní nebo chronický zánět plic, pomocí endotoxinu z E. coli a bavlněného prachu pro experimenty s inhalací na zvířatech, což má za následek stejné histologické změny, ale vlhké Biologická aktivita prachu v životním prostředí se nezvýšila a neznečištěný bavlněný prach také způsobuje stagnaci bavlny.

2. Patologie

O patologických vyšetřeních je málo: Ze vzorků plic získaných pracovníky vystavujícími bavlněnému prachu v důsledku jiných onemocnění může dojít k zánětlivé buněčné infiltraci, hyperplázii slizniční žlázy a atrofii hladkých svalů na tracheobronchiální stěně, ale tato změna se málokdy rozšíří do plicního segmentu. Bronchi, lobulární centrální emfyzém je zřídka vidět, bavlněná vlákna lze vidět pod mikroskopem s polarizovaným světlem a několik těl bavlněného prachu je vidět, kulatých nebo oválných, s černou barvou pozitivní ve středu. Jádro, outsourcing žlutého bílkovinného povlaku, se obecně nepovažuje za diagnostické. Jednotlivé zprávy vykazují vláknité zahušťování alveolární stěny a v pokročilých případech lze pozorovat emfyzém a hypertrofii pravého srdce.

Prevence pneumokoniózy bavlny

Prevence spočívá především ve snížení prachu v pracovním prostředí: Čínské národní normy stanoví, že maximální přípustná koncentrace 50% až 80% volného oxidu křemičitého ve vzduchu v dílně je 1,5 mg / m3. Posílit řízení průmyslu a zavést přísný zdravotní dohled a systémy monitorování životního prostředí. Zřídit a vylepšit mechanismy odolné proti prachu, včetně pravidelného sledování prachových systémů, a zhodnotit účinnost opatření proti prachu. Počínaje technickými opatřeními musíme udělat dobrou práci v technologické reformě a v zásadě eliminovat tvorbu prachu z výrobního procesu a procesu. Posílit propagaci a vzdělávání, formulovat systém čištění zdraví a dosáhnout civilizované produkce. Před zaměstnáním a pravidelné fyzické prohlídky, pravidelné rentgenové snímky hrudníku a pravidelné sledování pro ty, kteří byli bez prachu. Osoby s onemocněním horních cest dýchacích, bronchopulmonálními chorobami, zejména s tuberkulózou a kardiovaskulárními chorobami, se do této operace nemohou zapojit. Posílit osobní ochranu, věnovat pozornost osobní hygieně, provádět fyzické cvičení, věnovat pozornost výživě atd.

Bavlněná pneumokonióza Komplikace emfyzém plicní srdeční onemocnění

V kombinaci s emfyzémem, plicní srdeční chorobou atd.

Příznaky bavlněné pneumokoniózy časté příznaky pevnost hrudníku, potíže s dýcháním, těžká hrudník, suchý kašel, zvuky dechu, oslabený hlas

Charakteristickým příznakem bavlněného nátěru je ztuhlost na hrudi nebo ztuhlost na hrudi, ačkoli jazyk pracovníka může popisovat příznaky, jako je ztuhlost na hrudi, kýla, tlak na hrudi, tlak na hrudi atd. Všichni však projevují stejný pocit: Výše ​​uvedené příznaky v časném stádiu onemocnění se vyskytují hlavně po 2 až 3 hodinách práce prvního dne po návratu do práce o svátcích nebo o víkendech, na rozdíl od astmatu z povolání však může být nemoc bezprostředně po práci doprovázena mírným suchým kašlem. Tento příznak může přetrvávat mnoho let beze změny. Pokračujte v kontaktu s bavlněným prachem. Pacienti mohou najednou zjistit, že se příznaky zhoršují. Nejen, že mají suchý kašel, těsnost na hrudi, těsnost na hrudi v první den práce po odpočinku, ale také v jiné dny pracovního týdne. Příznaky a kašel mohou být zhoršeny, doprovázeny kašlem, symptomy mohou přetrvávat bez vymizení, u pacienta se postupně vyvinou dýchací obtíže, včasné vyšetření plic pacienti nemají žádné plicní pozitivní příznaky, pozdní pacienti mohou mít hlasy v plicích, zvuky dechu Příznaky útlumu a emfyzému v kombinaci s chronickou bronchitidou a kuřáky významně zvýšily příznaky.

Bavlněná pneumokonióza

Pacienti s bavlnou pneumokoniózou s bakteriální infekcí, zvýšení bílých krvinek.

Změny funkce plic: Pracovníci vystavení bavlněnému prachu mohou během pracovního dne zažít snížení akutní plicní ventilace, tj. Sníženou funkci plicní ventilace před a po práci, stejně jako těsnost hrudníku a snížení akutní ventilace je také první, kdo pracuje po prázdninách nebo víkendových přestávkách. Den je zřejmý, pak se postupně ulevuje a má určitou korelaci se závažností příznaků. Tuto akutní změnu lze zmírnit bronchodilatátory. Obecně se předpokládá, že FEV1 je spolehlivým a snadným ukazatelem pro stanovení akutních změn ve funkci plicní ventilace. Byly také studovány indikátory, jako je nepřímá maximální dýchací kapacita (IMBC), PEFR, CV (uzavírací objem), CC (uzavírací kapacita) atd., Ale tyto indikátory jsou vysoce variabilní, nedostatečně stabilní a FEV1 klesá po třídě. Kolik lidí má klinický význam, v současné době existují různé názory, čínský standard pro diagnostiku nemoci bavlníkového nátěru stanoví, že pokles FEV1 o více než 10% poté, co třída má diagnostický význam. Někteří lidé analyzovali pokles FEV1 v případě 22 případů stagnace bavlny, která je větší než 10% bylo v 16 případech, 3 případy byly mezi 5% a 10% a 3 případy byly méně než 5%.

V současné době je výzkum zaměřen na poškození plicních funkcí, zda expozice bavlněného prachu způsobuje trvalé poškození dýchacích cest Teoreticky je úbytek akutní plicní ventilace založen na respirační zánětlivé reakci a bronchiálním křečích hladkých svalů, dlouhodobé opakované akutní reakci. To povede k chronickému poškození funkce dýchacích cest, a většina studií to dokázala: Někteří lidé prováděli průzkumy 1 323 pracovníků, kteří prováděli sběr prachu se 4 roky služby ve 4 bavlněných mlýnech, a 135 lidí, kteří se nedotkli bavlněného prachu, bylo použito jako kontrola. Jako abnormální funkce plic bylo definováno 80% hodnoty nebo 70% FEV1 nižší než předpokládaná hodnota. Studie zjistila, že funkce plic pracujících s prachem byla 5% a kontrolní skupina byla pouze 0,7% a abnormalita funkce plic byla spojena s věkem obsluhy. (r = 0,945), 14,3% pracovníků s abnormálním produktivním věkem vyšším než 15 let, 16,6% pracovníků s více než 20 let věku, 851 prašníků v bavlněném mlýně a 190 lidí s typickými „pondělními“ příznaky 18,4% pracovníků mělo chronické poškození plicních funkcí (FEV1 bylo méně než 80% předpovídáno) a pouze 2 ze 135 (1,7%) v kontrolní skupině. Kouření zvýšilo účinek bavlněného prachu na respirační funkce.

Diagnostika a diagnostika pneumokoniózy bavlny

Podle pracovní historie kontaktu s bavlnou, lnem, měkkým konopím a jinými rostlinnými prachy po dlouhou dobu, klinicky charakteristickou těsností hrudníku, suchým kašlem a dalšími typickými příznaky, doprovázenými akutním nebo chronickým poškozením funkce ventilace plic, v kombinaci s místní hygienou práce Může být provedeno šetření k vyloučení obstrukčních onemocnění dýchacích cest způsobených jinými příčinami.

S ohledem na zahraniční diagnostická kritéria pro klinickou a plicní funkci vlhkosti bavlny se diagnostická kritéria pro vlhkost bavlny v Číně dělí na dvě úrovně:

Hladina štětce z bavlny: V první pracovní den po pracovní přestávce nebo několik dní v pracovním týdnu se často vyskytují charakteristické respirační příznaky, jako je např. Ztuhlost na hrudi nebo ztuhlost na hrudi, suchý kašel atd. Po změně se FEV1 snížil o více než 10% ve srovnání s předchozí třídou.

Bavlněný nátěr sekundární: Na základě opakovaných epizod nátěru bavlny, respirační příznaky nadále rostou, doprovázené chronickým poškozením plicní ventilace, FVC nebo FEV1 je méně než 80% předpokládané hodnoty.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.