Chřipka u seniorů

Úvod do starší chřipky Chřipka (chřipka) je akutní respirační infekce způsobená chřipkovým virem. Klinické projevy horečky, bolesti svalů těla a mírné respirační příznaky, krátké trvání, samy omezující, může to být lokální ohnisko nebo rozšířené. Starší pacienti s chřipkou jsou náchylní k pneumonii a prognóza starších, nemocných nebo kardiopulmonálních onemocnění je často závažná. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: virová pneumonie hemoptýza bakteriální pneumonie akutní selhání ledvin virová myokarditida perikarditida septický šok dospělý respirační distres syndrom

Příčina chřipky u starších osob

Chřipkový virus (35%):

Chřipkové viry se dělí do skupin A, B a C. Šíří se kapičkami. Chřipkový virus patří do rodiny Orthomyxoviridae. Jedná se o virus RNA. Chřipkový virus se liší tím, že se antigenicita často mění, zejména antigenicita chřipkového viru A. Každý rok je nemoc způsobená mutantním kmenem v populaci zřídka rezistentní, takže chřipka je každoročně převládající.

Nízká imunita (20%)

Starší lidé mají oslabenou imunitní funkci v důsledku staré a slabé, orgánové atrofie a snížené imunity, zejména vylučovaného IgA, nespecifického jaderného proteinu, který je vylučován sliznicí vylučovanou lidmi s chronickou bronchitidou, poškozením řasinek, lokální obrannou bariérou Snížené, je snadné se nakazit chřipkou.

Patogeneze

Kapky s chřipkovým virem se vypuzují, když pacient kašle nebo kýchne. Prostředí s relativně nízkou teplotou a nízkou vlhkostí vede k přežití chřipkového viru. Když částice viru dopadají na respirační epitel vnímavé osoby, jsou spojeny s buňkami hemaglutininem. In vivo a poté pronikají do epiteliálních buněk a replikují se v buňkách. Replikační cyklus viru je 4 až 6 hodin. Než jsou buňky nekrotické, virus se uvolní a infikované okolní buňky. Výsledkem je, že je infikováno velké množství epitelových buněk dýchacích, které byly odstraněny, degenerovány a nekrotické. Exfoliace, zánětlivá odpověď, sekreční IgA dýchací sliznice, nespecifické jaderné proteiny a normální ciliární pohyb mohou zabránit viru proniknout buňkami.

Prevence starší chřipky

1. Obecná léčba: Najděte pacienty s včasnými epidemickými zprávami, izolujte pacienty na místě, aktivně ošetřete pacienty, během epidemie omezte aktivity spojené se shromažďováním a hromadou skupin a používejte masky.

2. Prevence vakcíny: Ačkoli úbytek antigenu viru chřipky výrazně ovlivňuje účinek prevence vakcíny, nejlepší metodou prevence je stále inaktivovaná virová vakcína, která obsahuje dva inaktivované viry, A a B. Očkování proti chřipce by mělo být provedeno několik týdnů před začátkem. Zahraniční literatura uvádí, že její účinná míra je 67% až 92%, což snižuje úmrtnost hospitalizovaných starších lidí o přibližně 75%. Jedinou kontraindikací pro očkování proti chřipce jsou alergici na vejce.

3. Drogová prevence: efektivní míra amantadinu, rimantadinové prevence je 75% až 90% a perorální amantadin nebo rimantadin 100 mg jednou denně po dobu 5 až 7 týdnů před začátkem sezóny. Vakcína proti chřipce trvá 2 týdny).

Starší chřipkové komplikace Komplikace, virová pneumonie, hemoptysa, bakteriální pneumonie, akutní selhání ledvin, virová myokarditida, perikarditida, septický šok, syndrom respirační tísně dospělých

Výskyt komplikací senilní chřipky se stárnutím se výrazně zvyšuje, věří se, že to souvisí s úbytkem buněčné imunity a její komplikace lze rozdělit do dvou kategorií: intrapulmonární a extrapulmonální.

Intrapulmonální komplikace

(1) Pneumonie primárního chřipkového viru: S typickým procesem vzniku chřipky, rychlou horečkou, kašlem, potížemi s dýcháním, cyanózou, hemoptýzou, palpitací atd. Mají plíce nízké zvuky dechu a malou inhalaci Sexuální veverky, plicní sípání plic, ale bez plicní konsolidace, rentgenové vyšetření, difúzní peri-infiltrace kolem hilar, nízký celkový počet bílých krvinek, neutropenie, pneumonie viru chřipky je relativně vzácná, vyskytuje se u Původní onemocnění srdce a plic, prognóza je zlověstná a úmrtnost vysoká.

(2) sekundární bakteriální pneumonie: více příznaků chřipky se objevuje, když se příznaky chřipky postupně zlepšují, zvyšuje se horečka, zvyšuje kašel, kašel a sputum, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, cyanóza atd., Fyzické vyšetření ukázalo známky konsolidace plic a intenzivní vlhkost Hlas, celkový počet bílých krvinek je vysoký, neutrofily jsou zvýšené, rentgenové vyšetření ukazuje velkou infiltraci listů nebo laloků, patogeny jsou většinou pneumokoky, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a Gram-negativní bacily.

(3) virová bakteriální smíšená pneumonie: více na vrcholu průběhu chřipky, kašel, sputum, dušnost, hemoptysa, palpitace, rentgenové vyšetření ukázalo pneumonii lobulárních nebo velkých listů, kromě zvýšeného titru protilátek proti chřipce Kultura vnějšího sputa je pozitivní a nemoc je nebezpečná a prognóza je vážná.

2. Extrapulmonální komplikace

(1) myositida: lokální nebo systémová pruhovaná svalová nekróza, projevující se jako myalgie a svalová slabost, zvýšená sérová kreatinfosfokináza, často spojená s akutním selháním ledvin.

(2) Myokarditida, perikarditida: starší pacienti s chřipkou mohou občas mít virovou myokarditidu a perikarditidu.

(3) syndrom toxického šoku: Jedná se o nebezpečnou komplikaci starších pacientů s chřipkou, většinou po chřipce, projevující se septickým šokem a syndromem respirační tísně dospělých, příznaky pneumonie nejsou zřejmé, tracheální sekrece může být často kultivována Zlatý stafylokok.

Starší pacienti s chřipkou mohou mít dokonce syndrom Guiuain-Barre, příčnou myelitidu a encefalitidu a starší pacienti někdy mají dočasné čichové pocity a ztrátu chuti.

Příznaky chřipky u starších pacientů Časté příznaky Horečka s kašlem, mírně ... Zvuky nosního dechu Hrubá studená válčení kongesce hltanu Kašelová horečka se zahlcením očí, nachlazení a horko, nevolnost s mízními uzlinami ...

Inkubační doba je 1 až 3 dny. Většina příznaků je typická: Existují zimnice, horečka, bolesti hlavy, bolesti svalů, nepohodlí, anorexie atd. Horečka staré chřipky není tak vysoká jako u mladých dospělých. Nejvýznamnějšími časnými příznaky jsou bolesti hlavy, bolesti kloubů a bolesti svalů. Myalgie se projevuje hlavně v dlouhých svalech končetin a zad. Oči často trpí bolestmi očních svalů. Starší pacienti mají často fotofobii, zarudnutí a pálení, nevolnost, anorexii, nadýmání, průjem, příznaky horních cest dýchacích, například nosní kongesci. , nepoctivý a další relativně mírné, často pokryté systémovými toxickými příznaky, o 2 až 3 dny později horečka a systémové příznaky postupně klesají, kašel, žádné křeče, často mají pocit pálení hrudní kosti, někdy mají úzkost, bušení srdce, včasné vyšetření Viditelné návaly, mírná hyperémie spojivek a citlivost očí, kongesce hltanu, ale bez sekrece, asi 25% pacientů s mírnými lymfatickými uzlinami a něhou v krku, pozdní zvuky dechu, rozptýlené sípání Nebo omezený karaoke.

Kontrola starší chřipky

1, krvavé virové infekce vidět počet bílých krvinek je normální nebo nízký, podíl lymfocytů je zvýšen, bakteriální infekce má počet bílých krvinek a zvětšení neutrofilů a jev jaderného levého posunu.

2, stanovení virových a virových antigenů může být stanoveno imunofluorescencí, enzymově vázaným imunosorbentovým testem, sérologickou diagnostikou a izolací a identifikací viru pro stanovení typu viru, rozlišením mezi virovými a bakteriálními infekcemi, bakteriální kulturou pro stanovení typu bakterií a Test na citlivost na léky.

Diagnostika chřipky u starších osob

Chřipka by měla být odlišena od následujících chorob:

1. Horní pocit: Toto onemocnění má často zjevné podněty ke změně klimatu. Příznaky horních cest dýchacích jsou výrazné a příznaky systémové toxické krve jsou mírné. Neexistuje žádná epidemiologická anamnéza a liší se od chřipky.

2. Legionářská nemoc: Toto onemocnění může být někdy lokalizováno, ale vyskytuje se většinou v létě a na podzim. Často se vyskytují faktory znečištění v přívodu vody nebo v klimatizačním systému. Klinické projevy jsou relativně pomalý puls, vodnatá průjem, kašel a sputum a celkový počet bílých krvinek je vysoký. Poruchy jater a ledvin, účinné proti makrolidům a jiným antibiotikům, a diagnóza závisí na patogenech a imunologických vyšetřeních.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.