Flutter síní a fibrilace síní

Úvod do atriálního flutteru a fibrilace síní Atriální flutter a fibrilace síní jsou arytmie, které se vyskytují v síni a mají rychlejší frekvenci impulsů než síňová tachykardie. Když frekvence síňového mimoděložního kardiostimulátoru dosáhne 250-350 tepů / min, je síňová kontrakce rychlá a koordinace je síňovým flutterem. Pokud je frekvence> 350 tepů / min a nepravidelná, jedná se o fibrilaci síní. Oba mohou mít paroxysmální i chronické perzistentní typy. Toto onemocnění je běžná arytmie na kardiologických klinikách. Vyskytuje se u pacientů s revmatickým srdečním onemocněním, ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou, kardiomyopatií, hypertenzí atd. Žádné fyzické srdeční onemocnění (estetická fibrilace síní). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozková embolie

Atriální flutter a fibrilace síní

Příčiny atriálního flutteru a třesu jsou v zásadě stejné, nejčastější jsou revmatická srdeční choroba, mitrální stenóza, následovaná koronární srdeční choroba, hypertyreóza, kardiomyopatie (včetně Keshanovy choroby), myokarditida, hypertenzní srdeční choroba Jiní mají konstriktivní perikarditidu, syndrom nemocných sinusů atd. Malý počet paroxysmální fibrilace síní nemůže najít zřejmou příčinu nazývanou idiopatická fibrilace síní.V posledních letech si někteří lidé myslí, že může být spojena s virovou infekcí nebo degenerací tkání. Souvisí s faktory, jako je nestabilita nebo autonomní nervová funkce.

Fialový flutter a prevence fibrilace síní

Toto onemocnění je hlavně pro prevenci recidivy: atriální flutter a fibrilace síní, které se opakují, po přeměně léčiva nebo elektrické konverze, dlouhodobá orální chinidin, propafenon, amiodaron a další léky k udržení, příčina recidivy není odstraněna.

Druhým je prevence tromboembólie: přetrvávající fibrilace síní, se srdeční nedostatečností a / nebo onemocněním mitrální chlopně, kardiomyopatie, dlouhodobá perorální antikoagulace warfarinem, aby se zabránilo trombóze.

Atriální flutter a komplikace fibrilace síní Komplikace

Síťový flutter nebo fibrilace síní může také způsobit trombózu v místnosti. Část trombu může způsobit systémovou arteriální embolii. Klinicky je nejčastější mozková embolie, která často vede ke smrti nebo nemoci.

Mozková embolie se vztahuje na tuk v jiných částech mozku, krevní sraženiny, zátky, plyn a další embolie do intrakraniální tepny prostřednictvím průtoku krve, což způsobuje okluzi mozkové tepny a dysfunkci mozku v odpovídající oblasti zásobování krví. Zdroj embolie je zdrojem srdce. Sexuálně časté, náhlé nástupy, bez aury, časté příznaky jsou hemiplegie nebo monoterapie, záchvaty, smyslové poruchy a afázie, někdy rychlé kóma a akutní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, fyzické vyšetření lze nalézt u pacientů, kteří často trpí afázií, hemiplegií nebo jedním局, smyslové poruchy, kóma a další fokální neurologické příznaky, v závislosti na embolizaci krevních cév, jiných příznacích fokálního nervového systému a dalších částí těla, vaskulární embolie a příznaků primárního onemocnění.

Příznaky flutteru síní a fibrilace síní Časté příznaky arytmie palpitace s únavou, bledá bolest na hrudi se ztuhnutím hrudníku, palpitace a srdeční rytmus s abnormální palpitací srdeční frekvence, chronická fibrilace síní, flustering, krátká tachykardie síní

(1) Lékařská anamnéza, příznaky: Klinické příznaky závisejí na síňovém flutteru, frekvenci fibrilace síní, frekvenci komorové frekvence v době nástupu a na tom, zda se vyskytuje základní srdeční choroba. Neúplné projevy anginy pectoris, anamnéza by měla věnovat pozornost síňovému flutteru, frekvenci fibrilace síní a času, který nastal, aplikaci léku v každé epizodě, aktuálně používanému léku a anamnéze tromboembolismu.

(2) Nalezené fyzikální vyšetření: Kromě klinických projevů původního srdečního onemocnění může být rytmus síňového vzrušení pravidelný nebo nepravidelný (v závislosti na poměru síňového a komorového vedení), srdeční auskultační srdeční rytmus je během fibrilace síní naprosto nepravidelný, srdeční zvuk je silný Tepová frekvence je výrazně nižší než srdeční frekvence. Měl by se měřit krevní tlak, aby se vyloučil vysoký krevní tlak. Mělo by se sledovat, zda je v obou rukou výčnělek oka a jemný třes, aby se vyloučila hypertyreóza.

Atriální flutter a fibrilace síní

Hlavní metodou vyšetření je elektrokardiogram:

Hlavními příznaky fibrilace síní jsou absolutní nepravidelný srdeční rytmus, intenzita srdečního zvuku není stejná, srdeční frekvence pacienta je výrazně nižší než srdeční frekvence, nazývá se krátký puls, síňové flutter může být pravidelné nebo nepravidelné, síňový a komorový vodivý poměr Pokud je pravidlo proporcionálně přenášeno jako 3: 1 nebo 6: 1 atd., Je komorové pravidlo ovládáno.

Nejprve zmizí síňový flutter, vlna 1P, nahrazená absolutními pravidly tvaru, rozestupu a amplitudy, pilovitá síňová flutterová vlna (F vlna), frekvence 250 až 350 krát za minutu, 2 nejběžnější poměr atrioventrikulárního vodivosti je 2: 1, produkující rychlý a pravidelný komorový rytmus asi 150krát za minutu, následovaný poměrem 4: 1 atrioventrikulárního vedení, což vytváří komorovou rychlost 70 až 80krát za minutu, a někdy poměr atrioventrikulárního vedení není konstantní, což způsobuje nepravidelnosti. Morfologie komorové rytmy, morfologie 3QRS vlnové skupiny je stejná jako sinusový rytmus, ale také může mít v srdci rozdílné vedení.

Za druhé, fibrilace síní, 1P vlna zmizí, nahradí fibrilaci fibrilace síní (f vlna) abnormálním tvarem, rozestupem a amplitudou, frekvence je 350-600 krát za minutu, rozestup skupin 2QRS je absolutně nepravidelný, jeho tvar a amplituda může být Často různé.

Diferenciální diagnostika flutteru síní a fibrilace síní

Diagnóza

Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.

Diferenciální diagnostika

Při síňovém flutteru by měla být fibrilace síní kombinovaná s vnitřním vodivým blokem nebo impulsem podél obtoku před excitačním syndromem porovnána s komorovou tachykardií a komorovou fibrilací.

(1) Předsíňový flutter by měl být odlišen od ostatních pravidel tachykardie, aby bylo možné rozlišit mezi frekvencí síňového flutteru 150krát / min a sinusovou tachykardií a supraventrikulární tachykardií. Pečlivě vyhledejte průběh síňové aktivity a Vztah mezi komplexy QRS, doplněný opatřeními ke zpomalení atrioventrikulárního vedení k odhalení flutterových vln, není obtížné identifikovat. Síťový flutter a síňová frekvence jsou kolem 250 úderů / min a jsou doprovázeny 2: 1 atrioventrikulárním blokem. Rychlost je někdy obtížné identifikovat.

(2) Fibrilace síní by měla být odlišena od jiných nepravidelných arytmií, jako jsou časté předčasné rytmy, supraventrikulární tachykardie nebo atriální flutter doprovázený nepravidelným atrioventrikulárním blokem, vyšetření EKG může stanovit diagnózu, fibrilace síní s úplností V případě svazku větví nebo syndromu před excitací se výkon EKG podobá ventrikulární tachykardii, pečlivá identifikace fibrilací síní fibrilace a významné nepravidelnosti ve vzdálenosti RR vedou k diagnóze fibrilace síní.

(3) Fibrilace síní s frekvenčně závislými intraventrikulárními změnami vodivosti a komorovými ektopickými rytmy Identifikace Jednotlivé malformace komplexu QRS je někdy obtížné identifikovat. Následující body jsou užitečné pro diagnostiku komorových ektopických rytmů: malformované QRS komplexy a Předchozí srdeční rytmus má pevný interval párování, po kterém následuje delší interval: V1 jednofázová nebo dvoufázová QRS (non-rSR 'typ) skupina vln, V5S nebo rS typ QRS skupina vln, následující body jsou příznivé pro frekvenční závislost Diagnóza změn v intraventrikulárním vedení: komorová frekvence je rychlá, malformovaný komplex QRS nemá pevnou vzdálenost od předchozího srdečního rytmu a většina z nich je prvním časným komplexem QRS po delším RR intervalu a poté není žádný dlouhý interval; Komplex QRS typu V1rSR má malé vlny Q ve V6, na stejném vodiči lze vidět různé stupně rozšíření komplexu QRS.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.