Vrozený vertikální talus

Úvod do vrozeného svislého talu Vrozený svislý talus (vrozený svislý talus) je vzácná vrozená malformace, známá také jako deformita kloubní dislokace kloubu, kongenitální konvexní valgusová noha je typ vrozené ploché nohy, způsobené primárním dislokací kloubu. Scaphoid tvoří kloub s hřbetem talusu, takže talus je ve vertikální poloze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neurofibrom

Vrozený svislý talus

Za prvé, příčina

Obecně se předpokládá, že tato malformace byla vytvořena v prvních třech měsících embrya. Existují dva druhy klinicky tvarovaných a doprovodných účesů, které jsou většinou spinální meningokele, vícenásobná kloubní kontraktura, neurofibromatóza a trisomie. Jedna z vrozených chorob, jako je onemocnění 13 až 15, 18, příčina svislého svislého talu je stále nejasná. Navrhuje se, aby byl vývoj embrya nohou blokován. Bitsila používá mladého králíka k experimentu a omezuje dlouhé extenzorové digitorum. Tibialis přední a příčný vaz dolních končetin a zkrácení žaludečních svalů vedly k úspěšnému vytvoření zvířecího modelu svislého talu, a proto navrhl, aby primární léze měkkých tkání byly hlavní příčinou deformity, a někteří učenci zjistili, že některé Výskyt rodiny a dvojčat je výrazně vyšší než u běžné populace a má se za to, že souvisí s genetickými faktory.

Za druhé, patologické změny

Patologické změny lze rozdělit na kostní deformity a léze měkkých tkání. Kostní deformity tvoří hlavně klouby mezi skalním a dorzálním aspektem krku talu. Tusek je uzamčen ve svislém stavu a talek je plochý nebo oválný nad talu. Zkrácená hřbetní strana tvoří kloubní povrch, proximální skalní kloub je nakloněn k temporální straně, kalkanus je přemístěn k zadní laterální straně, přední kalkanus je odkloněn k laterální straně a ohnutý k temporální straně a sakrální dysplazie je ztracena. Podpěrný talus je postranní sloupec konkávní a střední sloupec je relativně dlouhý.

Měkká tkáň má také zřejmé změny: Hlavní faktor ovlivňující redukci je sakrální vaz, který je hlavním faktorem ovlivňujícím redukci. Boční vaz vazů způsobuje únosy chodidel a kolaps talusu a vazů Achillovy šlachy, což brání zadnímu laterálnímu aspektu calcaneus. Posun je obrácen a sakrální vaz se lopatkou je protažen z lopatky a mediální kloubní pouzdra Tibialis anterior sval, délka špičky, long extensor sval, tibialis brevis a telecí triceps jsou zvýšeny kvůli kontrakturám. Longusový sval humeru a šlacha zadního tibiálního svalu se pohybují k přední části kotníku a hrají roli extensorového svalu.

Za třetí, patogeneze

Dislokace scafoidního kloubu se může vytvořit v děloze během 3 měsíců těhotenství a sousední subtalarní kloub, interfalangeální kloub a subluxace kloubního kloubu jsou sekundární a nemoc může být jednoduchá nebo vícečetná. Část deformity.

Scaphid kosti tvoří kloub s hřbetním aspektem hrdla talusu, který dělá svislý talus. Talus je zdeformovaný, talusový krk je zkrácen a talus je přemístěn na posterolaterální stranu. Klíčí se. Odpovídající změny, přední svazek trojúhelníkového vazu, hřbetní laterální vaz, patellofemorální vaz, vaz paty a vaz Achillovy šlachy mají různé stupně kontraktury a zadní kloubní pouzdro kotníku a subtalar kloubu jsou zkráceny. Vaz je natažený a uvolněný a lýtkové svaly (temporální přední sval, dlouhý extenzorový sval, dlouhý extenzorový digitorum, triceps atd.) Jsou zkráceny, zadní tibiální svaly a dlouhé kosti humeru jsou posunuty dopředu a stávají se Dorsální flexor.

Vrozená prevence svislého talu

Toto onemocnění je vrozené onemocnění, neexistují žádná účinná preventivní opatření, včasná diagnostika a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění, a někteří vědci se domnívají, že pokud je dítě starší než 5 let, je-li propouštění stále uvolňováno, může to zvýšit ischemickou nekrózu talu. Pravděpodobnost komplikací, takže časná diagnóza a léčba, je nesmírně důležitá, kromě toho, aby se zabránilo chirurgickému oddělení talu během chirurgického zákroku, jsou přísné chirurgické indikace, aby se během chirurgického zákroku zabránilo slepému loupání, důležitým opatřením ke snížení ischemické nekrózy talu.

Vrozené komplikace svislého talu Komplikace

Věk, ve kterém dítě začíná chodit, není zpožděn, ale chůze je nepříjemná. Když stojí, je předkožka zjevně unesena. Talus a Calcaneus jsou naloženy v poloze valgus, ale zadní část calcaneus se nemůže dotýkat země.

Toto onemocnění způsobuje hlavně některé pooperační komplikace, včetně: scafoidní subluxace, recidivy pooperační deformity, ztuhlosti kloubů, scafoidní nekrózy atd., A nejdůležitější komplikací je ischemická nekróza scaphoid, někteří učenci Předpokládá se, že uvolňování dítěte po věku více než 5 let je jednou z příčin avaskulární nekrózy talu. Kromě toho by se během operace nemělo oddělit tusus. Trofoblastická tepna talu je hlavně v krku talu, takže operace je přísně řízena. Indikace, jak se během operace vyhnout slepému loupání, jsou důležitými opatřeními ke snížení ischemické nekrózy talu.

Vrozené příznaky svislého talu Časté příznaky Bolest v zadní části kolene, ... ztuhlost kloubů, nestabilita, únava chodidla

Pacient často vykazoval vymizení oblouku nebo vyčnívání chodidla chodidla. Mediální a temporální strany chodidla byly výrazné kvůli hlavě hlavy. Přední část chodidla měla hřbetní prodloužení a únosovou deformitu, hřbetní sval chodidla, vaz lopatky a člun Vazby často mají napětí, stahy a ovlivňují plantární flexi a varus v přední části chodidla, deformita calcaneus valgus způsobuje zkracování zadních svalů, šlach a vazů v důsledku ztuhlosti kotníku, omezené pohyblivosti a závažné deformity chodidla. Když pacient stojí nebo chodí, pata nemůže dosáhnout na zem, chůze je nestabilní, chůze je pomalá a noha je náchylná k únavě a bolesti.

Vrozené vertikální vyšetření talusu

Neexistuje žádné relevantní laboratorní vyšetření. Hlavním vyšetřením této choroby je rentgenové vyšetření:

Rentgenové vyšetření ukazuje, že talus je vertikální v laterální poloze, téměř rovnoběžně s podélnou osou humeru, je talus v poloze plantární flexe a přední část přední části má výrazné prodloužení zad ve středním kloubním kloubu. Osifikační centrum se neobjevilo před věkem před 3 lety. První středová osa klínové kosti se používá k odhadu polohy scaphoid.Je-li čára prodloužena dozadu na dorzální straně talu, znamená to, že scaphoid je dislokován na hřbetní stranu.Na bočním panelu se silným prodloužením hřbetu je tlouštka normální dětské nohy. Centrální osa prochází spodní částí humeru, střední osa kalkaneu prochází horní částí humeru a centrální osa talusu vrozeného svislého talusu se pohybuje k zadní a zadní části holenní kosti, někdy před Calcaneus, a centrální ose calcaneus Při přechodu na časovou stranu humeru byl viditelný úhel patelly výrazně zvýšen (normální hodnota byla 20 ° až 40 °). Když byl skafid osifikován, ukázalo se, že byl posunut na dorzální stranu krku talaru.

Diagnóza vrozeného svislého talu

Diagnóza

Očekává se, že včasné léčení tohoto onemocnění koriguje deformitu, takže pro prognózu je důležitější časná diagnóza. Vrozený svislý talus není diagnostikován na základě anamnézy, klinických projevů a rentgenového vyšetření.

Někteří učenci navrhli jako referenční bod klinické diagnózy tříbodové rentgenové příznaky:

1 Úhel osy je příliš velký a rozdíl od normální skupiny je významný;

2 nevyčnívá z osy;

3 Posun v průsečíku s osou osy.

Diferenciální diagnostika

1 vrozená špička valgusová noha: bez výše uvedených charakteristik, noha je měkká, deformovaná pouze při zatížení, noha se okamžitě vrací do normálního tvaru bez váhy nebo manipulační korekce, calcaneus nemá žádnou flexi, talus není vertikální.

2 s deformovanou plochou nohou: je kloubová plocha mezi patou a talusem k vytvoření různých stupňů kostí, chrupavkové spojení nebo abnormální kostní výtečnost, omezení kloubního pohybu subtalaru, což má za následek ztuhlé ploché nohy, způsobující gastrocnemius šlachu, způsobující příznaky.

3 cerebrální valgus valgus: způsobený poškozením mozkových motorických nervových buněk, klinické projevy centrálních spastických křečí, postižení kloubů, chůze nůžek, deformita valgus nohou jako CV T, ale rentgenové vyšetření Talek je vodorovný a kalkanus nemá flexi.

4 napjaté ploché nohy: nedostatečná výživa, příliš dlouhá nebo přílišná váha může způsobit dlouhý humerus, krátké svaly, ztuhlé nohy, omezenou aktivitu, únosy předních nohou, dorsiflexi, talu a sklovité kosti charakterizuje deprese, kloub Žádné dislokace.

5 Na rozdíl od vrozených spastických plochých nohou a idiopatických plochých nohou je nemoc charakterizována skutečností, že bez ohledu na flexi chodidla nebo na dorzální prodloužení nelze normální stav z scafoidního kloubu obnovit.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.