แผลในกระเพาะอาหารก่อนวัยอันควร

การแนะนำ แผลเรื้อรังที่ตั้งอยู่ระหว่างตืนมูลและไพโลเรอสเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร (GU) และเป็นแผลในกระเพาะอาหารชนิดหนึ่ง แผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในหลอดอาหารล่างใกล้กับ anastomosis กระเพาะอาหาร - jejunum และในเยื่อบุกระเพาะอาหารนอกมดลูกของ Meckel การก่อตัวของแผลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการย่อยของกรดในกระเพาะอาหารและเพพซินดังนั้นจึงเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร โรคส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (98% ถึง 99%) ประมาณ 10% ของคนในประชากรอาจประสบกับโรคนี้ในช่วงชีวิตของพวกเขาดังนั้นจึงเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยและเป็นโรคที่พบบ่อยและมันมีบทบาทสำคัญในการผ่าตัดทางเดินอาหาร

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเป็นแผลในพื้นที่ pyloric:

(1) สาเหตุของการเกิดโรค: แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่มีหลายปัจจัยและสาเหตุมีความซับซ้อนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์จนถึงปัจจุบันซึ่งเกิดจากปัจจัยที่ครอบคลุม

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางครั้งแผลในกระเพาะอาหารมีประวัติครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีแผลประวัติครอบครัวสามารถคิดเป็น 25% ถึง 60% นอกจากนี้ผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด A มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าคนที่มีกรุ๊ปเลือดอื่น ๆ

2. ปัจจัยทางเคมี: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวหรือการใช้แอสไพรินในระยะยาว, corticosteroids และยาเสพติดอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคนี้นอกเหนือไปจากการสูบบุหรี่ในระยะยาวและการดื่มชาดูเหมือนว่ามีความสัมพันธ์บางอย่าง

3. ปัจจัยการดำรงชีวิต: ผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะพบได้บ่อยในอาชีพบางประเภทเช่นผู้ขับขี่และแพทย์และอาจเกี่ยวข้องกับกฎหมายว่าด้วยอาหาร การทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคได้

4. สาเหตุทางจิตใจ: ความเครียดทางจิตใจหรือความวิตกกังวลความเห็นอกเห็นใจการทำงานทางจิตที่มากเกินไปเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้ อาจเกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสและการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป

5. ปัจจัยด้านการติดเชื้อ: ผลของเชื้อ Helicobacter pylori (HP) ต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารนั้นยังอธิบายได้ยากเนื่องจากมีผู้ติดเชื้อ HP เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารมีโรคกระเพาะเรื้อรัง HP เป็นสาเหตุหลักของการโจมตีและการแพร่กระจายของโรคกระเพาะ เมื่อ HP ถูกล้างกระเพาะจะหายไป การศึกษาเชิงปริมาณของการติดเชื้อ HP แสดงให้เห็นว่าแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะที่อยู่ในส่วนบนของกระเพาะอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HP อย่างรุนแรง

6. ปัจจัยอื่น ๆ : อุบัติการณ์ของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและจากภูมิภาคหนึ่งไปยังอีกภูมิภาคอัตราการเกิดแตกต่างกันไปตามแต่ละฤดูกาลซึ่งบ่งชี้ว่าสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์และสภาพภูมิอากาศเป็นปัจจัยสำคัญ นอกจากนี้โรคยังสามารถเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหลักอื่น ๆ เช่นแผลไหม้บาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบาดแผล, gastrinoma, hyperparathyroidism, ถุงลมโป่งพอง, โรคตับแข็งและไตวายที่เรียกว่า "รองแผล" (รอง แผลในกระเพาะอาหาร) เรื่องนี้อาจเกี่ยวข้องกับแกสทริน, hypercalcemia และตื่นเต้นมากเกินไปของเส้นประสาท vagal

(2) การเกิดโรค:

1. การไหลย้อนของน้ำดีและแผลในกระเพาะอาหารในปี 1883 โบมอนต์สังเกตว่าน้ำดีไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารภายใต้สภาวะที่ผิดปกติบางอย่าง แต่ไม่สามารถดึงดูดความสนใจได้ มันไม่ได้จนกว่า 1965 ที่ du Plessis แนะนำว่าการไหลย้อนของน้ำดีอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของแผลในกระเพาะอาหาร การศึกษาพบว่าการไหลย้อนกลับของน้ำดีเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารและไม่เป็นเรื่องธรรมดาในคนปกติ น้ำดีมีอยู่ในตัวอย่างของเหลวในกระเพาะอาหารที่อดอาหารและตัวอย่างภายหลังการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร หลังจากแผลในกระเพาะอาหารหายดีขึ้นการไหลย้อนกลับจะลดลงหรือหยุดลง

ความผิดปกติของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นสาเหตุของการไหลย้อนของน้ำดี แต่ปัจจัยพื้นฐานที่นำไปสู่การ dysmotility ยังไม่ชัดเจน ในผู้ป่วยบางรายการได้ตำแหน่งตรงและการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มการไหลย้อนกลับ การไหลย้อนของน้ำดีไม่ได้ จำกัด อยู่ที่แผลในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังสามารถเห็นได้ในโรคกระเพาะเช่นแอลกอฮอล์ในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะตีบเช่นเดียวกับโรคกระเพาะเช่นโรคลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง มันไม่ชัดเจนว่าโรคกระเพาะเองสามารถทำให้เกิดความผิดปกติและก่อให้เกิดการไหลย้อนกลับ

จากข้อมูลของ Hollander กระเพาะอาหารปกติมีสิ่งกีดขวางสองเท่าคือเมือกและเยื่อบุผิวเยื่อเมือก มันไม่เพียง แต่ช่วยปกป้องเยื่อเมือกจากการเป็นแผล แต่ยังช่วยป้องกันกรดจากการเจาะเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะอาหารและช่วยให้การหลั่งกรดอยู่ในช่องท้อง เยื่อบุกระเพาะอาหารปกติป้องกันการกระจายตัวย้อนกลับของกรดจากการเชื่อมโยงกับเยื่อหุ้มเซลล์ไลโปโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว ผลที่เป็นอันตรายของน้ำดีในกระเพาะอาหารคือการทำลายสิ่งกีดขวางทำให้ไฮโดรเจนไอออนทะลุเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร น้ำดีสามารถเปลี่ยนลักษณะของเมือกในกระเพาะอาหาร เมือกพื้นผิว exfoliated และเซลล์เยื่อบุผิวจะหมดลงจากเนื้อหาเมือกของพวกเขา นอกเหนือจากผลกระทบต่อเมือกแล้วน้ำดียังทำลายกำแพงเยื่อเมือกทำให้ไม่สามารถป้องกันไม่ให้ไอออนไฮโดรเจนแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกอีกต่อไป การกระจายตัวย้อนกลับของไฮโดรเจนไอออนทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุ กรดน้ำดีสามารถทำลายเซลล์เยื่อบุผิวผิวและกระจายเข้าไปในเยื่อบุ ช่วยกระตุ้นเซลล์เสาเพื่อปล่อยฮีสตามี การเพิ่มความเข้มข้นของฮีสตามีนในของเหลวระหว่างเซลล์ในกระเพาะทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดที่มีการไหลเวียนของเลือดที่เยื่อเมือกและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก, ตกเลือด เยื่อเมือกที่เสียหายมีแนวโน้มที่จะเป็นแผล

การทดลองแสดงให้เห็นว่าความเสียหายของเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้นในเยื่อบุกระเพาะอาหารมีค่ามากกว่าน้ำดีธรรมดาหรือตับอ่อน มีการระบุส่วนประกอบที่เป็นอันตรายทำลายโดยน้ำดีและตับอ่อน กรดน้ำดีเป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก lysolecithin ที่ผลิตโดยการผสมน้ำดีและน้ำตับอ่อนในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก เลซิตินในน้ำดีปกติจะถูกเปลี่ยนเป็น lysolecithin โดยการหลั่งสารตับอ่อน phospholipase ตับอ่อนปฏิกิริยานี้ถูกกระตุ้นโดยทริปซินและกรดน้ำดี พบไลโคลีนระดับสูงในตัวอย่างของเหลวในกระเพาะอาหารตอนกลางคืนจากผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ความเสียหายของน้ำดีต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับการปนเปื้อนของกรดน้ำดี แต่ยังรวมถึงความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารด้วย เมื่อการทำลายสารละลายน้ำดีของมนุษย์ที่แตกต่างกันสามตัวที่ค่า pH 8, 4 และ 2 พบว่าค่า pH 8 นั้นถูกรบกวนน้อยที่สุดในขณะที่ค่าความเป็นกรดเป็นด่างมากที่สุด การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกรดทำหน้าที่เป็นตัวแทนการทำลายล้าง

น้ำดียังส่งเสริมการปล่อยแกสทรินจากเซลล์ G ของไซนัสซึ่งจะช่วยกระตุ้นการหลั่งกรดและเพพซิน ดังนั้นในมือข้างหนึ่งน้ำดีเพิ่มการกระจายกลับของไฮโดรเจนไอออนและในทางกลับกันเพิ่มการหลั่งกรด การสกัดเนื้อหาในกระเพาะอาหารเพื่อพิจารณาความเป็นกรดอาจไม่เปิดเผยผลของการหลั่งกรดน้ำดีที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากวิธีการตรวจจับนี้สะท้อนให้เห็นถึงผลสุดท้ายของการเกิดกรดไหลย้อนในน้ำดีต่อกรดในกระเพาะอาหาร การไหลย้อนกลับของน้ำดีระยะยาวสามารถแก้ไขผลของการไหลย้อนของน้ำดีต่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารโดยการสร้างโรคกระเพาะตีบที่มีการสูญเสียของเซลล์ข้างขม่อมและ metaplasia ลำไส้ มีการแนะนำว่าการไหลย้อนของน้ำดีสามารถมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของลำไส้เล็กส่วนต้นจากการปล่อย gastrin ที่เกิดจากการ hypersecretion ในกระเพาะอาหารเป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน

2. โรคกรดและแผลในกระเพาะอาหาร: บทบาทของกรดในการเกิดโรคของแผลในกระเพาะอาหารได้รับการสังเกตอย่างกว้างขวาง "ไม่มีแผลที่ไม่มีกรด" คำพูดอันโด่งดังนี้นำไปใช้กับโรคแผลในกระเพาะอาหารได้เช่นกัน การหลั่งจะลดลงหรือปกติและปริมาณของการหลั่งกรดดูเหมือนจะไม่ดำรงตำแหน่งที่สำคัญในการเกิดโรคของแผลในกระเพาะอาหาร

บทบาทของกรดในโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจไม่สามารถระบุตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหาร แต่เป็นที่ตั้งของแผลในกระเพาะอาหาร หลังจากสังเกตตัวอย่าง gastrectomy ของผู้ป่วย 149 รายที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารพบว่าแผลทั้งหมดที่เกิดขึ้นในบริเวณต่อม pyloric และอยู่ติดกับเขตหลั่งกรด นี่อาจเป็นเพราะข้อเท็จจริงที่ว่าเมือก pyloric ในบริเวณนี้มีสภาพเป็นกรดมากกว่าส่วนอื่น ๆ การลดการหลั่งกรดในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีแผลในกระเพาะอาหารสามารถอธิบายได้บางส่วนโดยความเห็นของดาเวนพอร์ท นั่นคือเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้ป่วยมีข้อบกพร่องที่ทำให้ไอออนไฮโดรเจนกระจายกลับเข้าไปในเยื่อบุจากช่องท้อง ข้อบกพร่องนี้ได้รับการยืนยันโดย Overhoit และ Pollard ในผู้ป่วยบางรายที่มีแผลในกระเพาะอาหาร อีกปัจจัยที่สำคัญคือผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารมีจำนวนเซลล์ในสมองน้อยกว่าและมักจะมาพร้อมกับโรคกระเพาะแกร็น

3. การล้างกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวในระหว่างการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร: ในสาเหตุของโรคแผลในกระเพาะอาหารความล่าช้าในการล้างกระเพาะอาหารและการเก็บรักษาถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญ ทฤษฎีนี้สามารถอธิบายการก่อตัวของแผลที่สองถึงการตัดเส้นประสาทเวกัส แต่ไม่มีการผ่าตัดระบายน้ำซึ่งอยู่ไกลจากคำอธิบายที่น่าพอใจสำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า dysmotility หรือการเก็บรักษาในผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าปกติ

4. เยื่อบุกระเพาะอาหารในช่วงเวลาของโรคแผลในกระเพาะอาหาร: โรคแผลในกระเพาะอาหารมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระเพาะเรื้อรัง ในปี 1965, duPlessis พบว่า 65 คนมีโรคกระเพาะในกระเพาะอาหาร 75 แผลในกระเพาะอาหารโรคกระเพาะอาหารแพร่กระจายจากไพโลเรอสไปยังปลายใกล้เคียง The pyloric ต่อม pyloric มักจะได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวางและอาจเกี่ยวข้องกับต่อมทุน โรคกระเพาะเรื้อรังในกรณีเหล่านี้มีมากขึ้นและรุนแรงกว่าโรคกระเพาะเรื้อรังในกรณีของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้เขายังพบว่าแผลในกระเพาะอาหารมักจะอยู่ในบริเวณที่มีโรคกระเพาะเรื้อรัง โดยทั่วไปยิ่งตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหารสูงเท่าไรความเสียหายในกระเพาะอาหารก็จะยิ่งกว้างขึ้นเท่านั้น ในปี ค.ศ. 1966 ลอว์สันพิสูจน์ว่าเยื่อบุกระเพาะอักเสบมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหาร การค้นพบนี้สนับสนุนความคิดที่ว่าโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคกระเพาะเรื้อรัง แนวคิดที่ว่าโรคกระเพาะเป็นผลมาจากโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจไม่ถูกต้องเพราะโรคกระเพาะเรื้อรังไม่เพียง แต่กระจายไปรอบ ๆ แผล แต่ยังส่งผลกระทบต่อปลายส่วนปลายของกระเพาะอาหารทั้งหมดแผลในกระเพาะอาหารเองไม่น่าจะทำให้เกิดโรคกระเพาะได้

5. โรค HP และแผลในกระเพาะอาหาร: มีหลักฐานเพียงพอที่ Hp ไม่เพียง แต่มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ยังครองตำแหน่งบางอย่างในการเกิดโรคของแผลในกระเพาะอาหาร

6. การจำแนกทางพยาธิวิทยา: แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคเรื้อรัง ตามที่ตั้งของแผลในกระเพาะอาหารแผลแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

Type I: แผลโค้งเล็ก ๆ ตั้งอยู่ใกล้กับด้านโค้งเล็ก ๆ ของแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งพบที่ทางแยกของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร antrum และเยื่อบุกระเพาะอาหาร มักจะหลั่งกรดในกระเพาะอาหารต่ำคิดเป็นประมาณ 80% ของแผลในกระเพาะอาหาร;

ประเภทที่สอง: แผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นซับซ้อน แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดขึ้นก่อนตามด้วยแผลในกระเพาะอาหาร สำหรับการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงและง่ายต่อการรวมกับเลือดออกสภาพเป็นปากแข็ง 5% ถึง 10%;

ประเภทที่สาม: แผลในท่อ pyloric ก่อนและกระเพาะอาหาร โดยปกติการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงการรักษาทางการแพทย์เป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบประเภท IV: แผลในกระเพาะอาหารสูงตั้งอยู่ในสามบนของกระเพาะอาหารภายใน 4 ซม. จากชุมทาง esophagogastric ภายใน 2 ซมเรียกว่า "ใกล้แผล cardia" การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารต่ำง่ายต่อการส่งเลือดและการเจาะ

จะเห็นได้ว่าแผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่พบได้บ่อยที่สุดที่มีแผลโค้งขนาดเล็ก แผลที่มีขนาดใหญ่บางอย่างสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนบนของโค้งขนาดเล็กและในพื้นที่ตืนมูล มันหายากมากในอวัยวะและด้านโค้งขนาดใหญ่

7. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา: แผลมักจะเป็นนัดเดียวกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ถึง 2 ซม. และไม่ค่อยเกิน 3 ซม. ขอบของแผลนั้นเรียบร้อยมีรูปร่างเหมือนมีดและด้านล่างมักจะผ่าน submucosa ลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหรือแม้แต่ชั้นกล้ามเนื้อ submucosa ไปที่ชั้นกล้ามเนื้อจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์โดยการพังทลายและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดและเนื้อเยื่อแผลเป็น ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานอยู่ด้านล่างของแผลสามารถแบ่งออกเป็นสี่ชั้นจากชั้นพื้นผิวไปยังชั้นลึก: 1 ชั้น exudation 2 ชั้น necrotic 2 ชั้นเนื้อเยื่อ 3 เม็ดชั้นเนื้อเยื่อแผลเป็น 4 แผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2% ถึง 5% ของแผลในกระเพาะอาหาร

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจหาภูมิคุ้มกันของเชื้อ Helicobacter pylori โดย Helicobacter pylori

การตรวจและวินิจฉัยแผลที่บริเวณกระเพาะอาหาร:

อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารค่อนข้างคล้ายกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่มีลักษณะเฉพาะของตนเอง

1. คุณสมบัติทางคลินิก: อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารมีสามลักษณะ: 1 กระบวนการเรื้อรัง ตั้งแต่ไม่กี่ปีจนถึงมากกว่า 10 ปีขึ้นไป 2 เป็นระยะ การโจมตีของการโจมตีและระยะเวลาการให้อภัยมักเกิดขึ้นในหลักสูตรของโรค 3 จังหวะ: ความเจ็บปวดปรากฏเป็นความเจ็บปวดภายหลังตอนกลางวันปวดเริ่มครึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารหายไปจนมื้อต่อไปและเริ่มต้นอีกครั้งและอีกครั้ง อาการแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องมีหรือไม่มีอาการอาเจียนคลื่นไส้กรดไหลย้อนเรอเปรี้ยวและอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการแรกของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของแผลในกระเพาะอาหารเช่นการเจาะเลือดออกและการอุดตัน pyloric

2. อาการและอาการแสดงทางคลินิก: (1) ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน: ความเจ็บปวดจากแผลในกระเพาะอาหารเป็นอาการปวดตามธรรมชาติของอวัยวะภายในตำแหน่งของพื้นผิวร่างกายไม่แน่นอนในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดไม่รุนแรงและสามารถทนได้ เป็นต้น ระยะเวลาที่ใช้งานอยู่เป็นจังหวะประจักษ์เป็นอาการปวดภายหลังตอนกลางวันมีลักษณะเป็นระยะและตามฤดูกาลในขณะที่พยาธิวิทยาพัฒนา แผลที่อยู่ใกล้กับ cardia ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อนที่ด้านหลังของหน้าอกและความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้าย เมื่อแผลในกระเพาะอาหารทะลุทะลวงมันจะแสดงอาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้นการแผ่รังสีของอาการปวดหลังหรือปวดหลังและอาการปวดตอนกลางคืนเมื่อธรรมชาติของความเจ็บปวดเปลี่ยนไปและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะเต้นคุณควรตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

(2) คลื่นไส้และอาเจียน: อาเจียนโดยไม่มีการอุดตันกระเพาะอาหารบ่งชี้ว่าแผลในระยะที่ใช้งานและอาเจียนเป็นระยะ ๆ อาเจียนบ่อยครั้งจะทำให้เกิดการอุดตันของกระเพาะอาหาร

(3) กรดไหลย้อนไส้เลื่อนท้องเสีย: กรดไหลย้อนยังแสดงให้เห็นว่าแผลอาจอยู่ในระยะใช้งาน

(4) มีเลือดออก, การเจาะ: มีเลือดออก, การเจาะมีอาการทางคลินิกพิเศษของพวกเขาดูส่วนภาวะแทรกซ้อน

(5) สัญญาณ: โดยทั่วไปจะไม่มีสัญญาณบวกในช่วงระยะเวลาการให้อภัย ในช่วงเวลาที่ใช้งานเพียงช่องท้องส่วนบนเท่านั้นที่จะอ่อนโยนและอ่อนโยน อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการตรวจทางทวารหนักและการตรวจสอบของต่อมน้ำเหลือง Weierxiao มีหรือไม่มีอาการบวมเพื่อที่จะแยกแยะจากมะเร็งกระเพาะอาหาร

1. ลักษณะทางคลินิก: ปวดท้องลึก 2 ชั่วโมงหลังอาหารมักจะไม่มีอาการผิดปกติ

2. การตรวจสอบเสริม: การวินิจฉัยของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของอาการกระเพาะอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจสอบอาหารแบเรียม นอกจากนี้การตรวจหากรดในกระเพาะอาหารการตรวจหาเซรุ่มในกระเพาะอาหารการตรวจหาแคลเซียมในซีรัมยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ในปีที่ผ่านมาด้วยการประยุกต์ใช้ gastroscope อิเล็กทรอนิกส์อัตราการวินิจฉัยบังเอิญของแผลในกระเพาะอาหารจะสูงมาก

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหารในพื้นที่ pyloric:

การวินิจฉัยแยกโรคของแผลในกระเพาะอาหารพื้นที่: 1, มะเร็งกระเพาะอาหารประเภท: มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยในประเทศจีนและอัตราการเกิดของมันอันดับแรกในเนื้องอกทุกชนิดในประเทศจีน ในบรรดาเนื้องอกมะเร็งของกระเพาะอาหารมะเร็งของต่อม adenocarcinoma 95% ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารและยังจัดอันดับในด้านบนของเนื้องอกมะเร็งของมนุษย์ทั้งหมด มะเร็งกระเพาะอาหารระยะแรกส่วนใหญ่จะไม่มีอาการหรือไม่รุนแรงเท่านั้น เมื่อมีอาการทางคลินิกชัดเจนแผลจะก้าวหน้าแล้ว ดังนั้นเราจะต้องตื่นตัวมากกับอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารเพื่อไม่ให้ล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษา

2 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น: เป็นโรคที่พบบ่อยของระบบทางเดินอาหารเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเพราะเปลือกสมองได้รับการกระตุ้นภายนอกภายนอกทำให้เกิดเสมหะในหลอดเลือดและกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดความผิดปกติ dystrophic ของผนังเซลล์ระบบทางเดินอาหาร และความต้านทานของเยื่อบุทางเดินอาหารลดลงทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารถูกย่อยง่ายด้วยน้ำย่อยเพื่อก่อให้เกิดแผลในปัจจุบันเชื่อกันว่าเกิดจากการติดเชื้อ Campylobacter pneumoniae แผลในกระเพาะอาหารมักเป็นโรคเดียว แต่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แผลพุพองเมื่อปัจจุบันเรียกว่าแผลที่ซับซ้อน

อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารค่อนข้างคล้ายกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่มีลักษณะเฉพาะของตนเอง

1. คุณสมบัติทางคลินิก: อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารมีสามลักษณะ: 1 กระบวนการเรื้อรัง ตั้งแต่ไม่กี่ปีจนถึงมากกว่า 10 ปีขึ้นไป 2 เป็นระยะ การโจมตีของการโจมตีและระยะเวลาการให้อภัยมักเกิดขึ้นในหลักสูตรของโรค 3 จังหวะ: ความเจ็บปวดปรากฏเป็นความเจ็บปวดภายหลังตอนกลางวันปวดเริ่มครึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารหายไปจนมื้อต่อไปและเริ่มต้นอีกครั้งและอีกครั้ง อาการแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องมีหรือไม่มีอาการอาเจียนคลื่นไส้กรดไหลย้อนเรอเปรี้ยวและอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการแรกของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของแผลในกระเพาะอาหารเช่นการเจาะเลือดออกและการอุดตัน pyloric

2. อาการและอาการแสดงทางคลินิก:

(1) อาการปวดท้องตอนบนและไม่สบาย: ความเจ็บปวดจากแผลในกระเพาะอาหารเป็นอาการปวดตามธรรมชาติของอวัยวะภายในพื้นผิวของร่างกายไม่ถูกต้องและอาการปวดไม่รุนแรงและสามารถทนได้ ระยะเวลาที่ใช้งานอยู่เป็นจังหวะประจักษ์เป็นอาการปวดภายหลังตอนกลางวันมีลักษณะเป็นระยะและตามฤดูกาลในขณะที่พยาธิวิทยาพัฒนา แผลที่อยู่ใกล้กับ cardia ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อนที่ด้านหลังของหน้าอกและความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้าย เมื่อแผลในกระเพาะอาหารทะลุทะลวงมันจะแสดงอาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้นการแผ่รังสีของอาการปวดหลังหรือปวดหลังและอาการปวดตอนกลางคืนเมื่อธรรมชาติของความเจ็บปวดเปลี่ยนไปและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะเต้นคุณควรตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

(2) คลื่นไส้และอาเจียน: อาเจียนโดยไม่มีการอุดตันกระเพาะอาหารบ่งชี้ว่าแผลในระยะที่ใช้งานและอาเจียนเป็นระยะ ๆ อาเจียนบ่อยครั้งจะทำให้เกิดการอุดตันของกระเพาะอาหาร

(3) กรดไหลย้อนไส้เลื่อนท้องเสีย: กรดไหลย้อนยังแสดงให้เห็นว่าแผลอาจอยู่ในระยะใช้งาน

(4) มีเลือดออก, การเจาะ: มีเลือดออก, การเจาะมีอาการทางคลินิกพิเศษของพวกเขาดูส่วนภาวะแทรกซ้อน

(5) สัญญาณ: โดยทั่วไปจะไม่มีสัญญาณบวกในช่วงระยะเวลาการให้อภัย ในช่วงเวลาที่ใช้งานเพียงช่องท้องส่วนบนเท่านั้นที่จะอ่อนโยนและอ่อนโยน อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการตรวจทางทวารหนักและการตรวจสอบของต่อมน้ำเหลือง Weierxiao มีหรือไม่มีอาการบวมเพื่อที่จะแยกแยะจากมะเร็งกระเพาะอาหาร

1. ลักษณะทางคลินิก: ปวดท้องลึก 2 ชั่วโมงหลังอาหารมักจะไม่มีอาการผิดปกติ

2. การตรวจสอบเสริม: การวินิจฉัยของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของอาการกระเพาะอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจสอบอาหารแบเรียม นอกจากนี้การตรวจหากรดในกระเพาะอาหารการตรวจหาเซรุ่มในกระเพาะอาหารการตรวจหาแคลเซียมในซีรัมยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ในปีที่ผ่านมาด้วยการประยุกต์ใช้ gastroscope อิเล็กทรอนิกส์อัตราการวินิจฉัยบังเอิญของแผลในกระเพาะอาหารจะสูงมาก Breakline

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ