อาการท้องอืดขณะทานยา

การแนะนำ Gasteropathy of Drugs เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากยาซึ่งคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของผลข้างเคียงของยา ยารักษาโรคในช่องปากจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่บางครั้งการบริหารช่องปากอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเช่นคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะอาหารที่เกิดจากยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยาขนาดและไม่ว่าจะรวมกับยากระตุ้นกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามกระเพาะอาหารจะถูกกระตุ้นสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร มีเลือดออก

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการท้องในระหว่างการใช้ยา:

พยาธิกำเนิดของโรคกระเพาะอาหารที่เกิดจากยาส่วนใหญ่จะเป็นดังนี้: 1. ยาเสพติดรบกวนการสังเคราะห์ของ mucin ในเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, การสร้างเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหาร, การก่อตัวของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, การสร้างเนื้อเยื่อ เยื่อเมือกจะถูกทำลายทำลายเนื้อเยื่อที่ถูกสร้างใหม่และแกรนูลจะถูกทำลายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจะถูกทำลายซ่อมแซมสิ่งกีดขวางและเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจะถูกกัดเซาะเป็นแผล

2. ส่งผลกระทบต่อการหลั่งปกติของเยื่อบุกระเพาะอาหารกระตุ้นกรดในกระเพาะอาหารและการหลั่งเพปซิน ยาบางชนิดทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด, และลด prothrombin และทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

3. ยาบางชนิดมีฤทธิ์กระตุ้นและกัดกร่อนต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเช่นโพแทสเซียมคลอไรด์และเกลือเหล็ก ยาบางตัวมีผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและเลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนของเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำลายการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหาร

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่องกล้องไฟเบอร์ออสโตรสโคปแบบอิเล็กทรอนิกส์

การตรวจและวินิจฉัยอาการท้องระหว่างการรักษา:

เงื่อนไขหลักสำหรับการวินิจฉัยคือในระหว่างการใช้ยามีอาการในกระเพาะอาหารปรากฏขึ้นและสามารถตัดออกโดยสาเหตุอื่น ๆ ไฟเบอร์ออปติก gastroscopy แสดงอาการแออัดของเยื่อบุกระเพาะอาหารการกัดเซาะหลายจุดเลือดออกและแผลที่ผิวเผิน บางครั้งฉันเห็นการไหลซึมของน้ำในกระเพาะอาหารของฉัน แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในคลังข้อมูลและบางส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารส่วนล่างและลำไส้เล็กส่วนต้น การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของเว็บไซต์แผลมักจะแทรกซึมของเซลล์อักเสบเนื้อร้ายเยื่อเมือกผิวเผินตกเลือดและอื่น ๆ

อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะอาหารที่เกิดจากยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยาขนาดและไม่ว่าจะรวมกับยากระตุ้นกระเพาะอาหารหรือไม่ อย่างไรก็ตามอาการหลักของกระเพาะอาหารถูกกระตุ้นสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายจากระดับต่าง ๆ ของความเสียหายและแผลในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงและการตกเลือดเกิดขึ้น

1. ยาแก้ปวดลดไข้: เช่นแอสไพริน, indomethacin, อาการปวดอักเสบ Xikang, phenylbutazone, ไอบูโปรเฟน ฯลฯ และง่ายต่อการทำให้เกิดอาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายส่วนบนอย่างรุนแรงมีเลือดออกในทางเดินอาหารในกระเพาะอาหารมักจะมีการอักเสบในกระเพาะอาหารเยื่อเมือก ซึ่งได้ถูกทุบและมีเลือดออก เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนพบได้บ่อยในผู้ใหญ่บางครั้งในทารกและเด็กเล็ก

2. ยาปฏิชีวนะ: ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่องปากเช่น tetracyclines, erythromycin, metronidazole, furans, อื่น ๆ , ความไวในช่องปาก, อาเจียน, ปวดท้อง, เบื่ออาหาร, กำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและยังมีเลือดออก; Bralow et al รายงาน นอกจากอาการระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไปอาการปวดท้องเฉียบพลันและเลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ erythromycin, amphotericin, mitomycin ฯลฯ อาจมีอาการระบบทางเดินอาหารบางครั้งมีเลือดออกในทางเดินอาหาร Polymyxin มีความเป็นพิษสูงต่อเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดเลือดของเยื่อบุกระเพาะอาหารส่งเสริมการปลดปล่อยฮีสตามีน

3. ยาต้านมะเร็ง: เช่น methotrexate, 6-mercaptopurine, 5-fluorouracil เป็นต้นกระตุ้นเยื่อบุทางเดินอาหารเพื่อผลิตการอักเสบกระจายบวมเยื่อเมือกพังทลายหรือเป็นแผล ฯลฯ คลื่นไส้อาเจียนอาการเบื่ออาหารก่อตัว โรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร

4. corticosteroids ต่อมหมวกไต: รวมทั้ง ACTH, glucocorticoids ต่างๆสามารถทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารหรือทำให้แผลกำเริบและกำเริบ โบแลนด์รายงานว่า prednisone ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ, อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารถึง 37% แผลในทางเดินอาหารที่เกิดจากฮอร์โมน adrenocortical หรือที่เรียกว่าแผลสเตียรอยด์ (เตียรอยด์แผล) อาการทางคลินิกแตกต่างจากแผลในกระเพาะอาหารทั่วไปเล็กน้อย ซึ่งมักเกิดจากการโจมตีที่ร้ายกาจบาดแผลนั้นร้ายแรงมากและถึงแม้จะมีเลือดออกและทะลุก็พบว่านี่เป็นเพราะฮอร์โมนบำรุงผิวเพิ่มระดับความเจ็บปวดและลดการตอบสนองต่อการอักเสบ ดังนั้นจึงควรสังเกตปฏิกิริยาทางเดินอาหารอย่างใกล้ชิดทั้งก่อนและระหว่างการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแผลในกระเพาะอาหาร ควรหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ร่วมกับซาลิไซเลตยาแก้ปวดลดไข้และต่อต้านยาเสพติด อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาควรได้รับอาหารที่มีโปรตีนสูงวิตามินสูงและแผลในกระเพาะอาหารหากจำเป็นสามารถใช้ร่วมกับกรดยาต้านแผลในกระเพาะอาหาร

5. ยาเสพติดอื่น ๆ : บล็อคขี้สงสารเช่นเจียงปิงหลิง Qi Yi Dian ฯลฯ สามารถส่งเสริมการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารและมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหาร Phentolamine, phenol oxazoline ฯลฯ มีลักษณะคล้ายฮีสตามีนซึ่งสามารถทำให้อาการของแผลในกระเพาะอาหารแย่ลง ฮิสตามีนช่วยกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและเพพซินและมักจะทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารรุนแรงขึ้น ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากเช่น metobutamide และอินซูลินสามารถเพิ่มการหลั่งของน้ำย่อยเพิ่มกรดในกระเพาะอาหารและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร Peitadine (ป้องกันแสงสะท้อน) เป็นตัวเอก H1-receptor ที่ช่วยกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและทำให้รุนแรงขึ้นแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้การใช้ไนอาซินและวิตามิน B6 ในปริมาณสูงสามารถส่งเสริมการปลดปล่อยของฮีสตามีน ได้แก่ คาเฟอีน, ไทรอยด์, อะมิโนฟีลลีน, เอสโตรเจน, แคปโตพริลและอื่น ๆ ทั้งหมดทำให้เกิดอาการท้อง ความเป็นไปได้ของการมีเลือดออก

ไฟเบอร์ gastroscopy: เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่มองเห็นได้แออัดอย่างกว้างขวางหลาย erosions จุดเลือดออกแผลตื้น ๆ บางครั้งฉันเห็นการไหลซึมของน้ำในกระเพาะอาหารของฉัน

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ: มักจะแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, เนื้อร้ายเยื่อเมือกผิวเผิน, เลือดออก, ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากความสับสนของอาการท้องในระหว่างการใช้ยา

เงื่อนไขหลักสำหรับการวินิจฉัยคือในระหว่างการใช้ยามีอาการในกระเพาะอาหารปรากฏขึ้นและสามารถตัดออกโดยสาเหตุอื่น ๆ ไฟเบอร์ออปติก gastroscopy แสดงอาการแออัดของเยื่อบุกระเพาะอาหารการกัดเซาะหลายจุดเลือดออกและแผลที่ผิวเผิน บางครั้งฉันเห็นการไหลซึมของน้ำในกระเพาะอาหารของฉัน แผลส่วนใหญ่จะอยู่ในคลังข้อมูลและบางส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารส่วนล่างและลำไส้เล็กส่วนต้น การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของเว็บไซต์แผลมักจะแทรกซึมของเซลล์อักเสบเนื้อร้ายเยื่อเมือกผิวเผินตกเลือดและอื่น ๆ

อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะอาหารที่เกิดจากยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของยาขนาดและไม่ว่าจะรวมกับยากระตุ้นกระเพาะอาหารหรือไม่ อย่างไรก็ตามอาการหลักของกระเพาะอาหารถูกกระตุ้นสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายจากระดับต่าง ๆ ของความเสียหายและแผลในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงและการตกเลือดเกิดขึ้น

1. ยาแก้ปวดลดไข้: เช่นแอสไพริน, indomethacin, อาการปวดอักเสบ Xikang, phenylbutazone, ไอบูโปรเฟน ฯลฯ และง่ายต่อการทำให้เกิดอาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายส่วนบนอย่างรุนแรงมีเลือดออกในทางเดินอาหารในกระเพาะอาหารมักจะมีการอักเสบในกระเพาะอาหารเยื่อเมือก ซึ่งได้ถูกทุบและมีเลือดออก เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนพบได้บ่อยในผู้ใหญ่บางครั้งในทารกและเด็กเล็ก

2. ยาปฏิชีวนะ: ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในช่องปากเช่น tetracyclines, erythromycin, metronidazole, furans, อื่น ๆ , ความไวในช่องปาก, อาเจียน, ปวดท้อง, เบื่ออาหาร, กำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและยังมีเลือดออก; Bralow et al รายงาน นอกจากอาการระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไปอาการปวดท้องเฉียบพลันและเลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ erythromycin, amphotericin, mitomycin ฯลฯ อาจมีอาการระบบทางเดินอาหารบางครั้งมีเลือดออกในทางเดินอาหาร Polymyxin มีความเป็นพิษสูงต่อเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดเลือดของเยื่อบุกระเพาะอาหารส่งเสริมการปลดปล่อยฮีสตามีน

3. ยาต้านมะเร็ง: เช่น methotrexate, 6-mercaptopurine, 5-fluorouracil เป็นต้นกระตุ้นเยื่อบุทางเดินอาหารเพื่อผลิตการอักเสบกระจายบวมเยื่อเมือกพังทลายหรือเป็นแผล ฯลฯ คลื่นไส้อาเจียนอาการเบื่ออาหารก่อตัว โรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร

4. corticosteroids ต่อมหมวกไต: รวมทั้ง ACTH, glucocorticoids ต่างๆสามารถทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารหรือทำให้แผลกำเริบและกำเริบ โบแลนด์รายงานว่า prednisone ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ, อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารถึง 37% แผลในทางเดินอาหารที่เกิดจากฮอร์โมน adrenocortical หรือที่เรียกว่าแผลสเตียรอยด์ (เตียรอยด์แผล) อาการทางคลินิกแตกต่างจากแผลในกระเพาะอาหารทั่วไปเล็กน้อย ซึ่งมักเกิดจากการโจมตีที่ร้ายกาจบาดแผลนั้นร้ายแรงมากและถึงแม้จะมีเลือดออกและทะลุก็พบว่านี่เป็นเพราะฮอร์โมนบำรุงผิวเพิ่มระดับความเจ็บปวดและลดการตอบสนองต่อการอักเสบ ดังนั้นจึงควรสังเกตปฏิกิริยาทางเดินอาหารอย่างใกล้ชิดทั้งก่อนและระหว่างการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแผลในกระเพาะอาหาร ควรหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ร่วมกับซาลิไซเลตยาแก้ปวดลดไข้และต่อต้านยาเสพติด อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาควรได้รับอาหารที่มีโปรตีนสูงวิตามินสูงและแผลในกระเพาะอาหารหากจำเป็นสามารถใช้ร่วมกับกรดยาต้านแผลในกระเพาะอาหาร

5. ยาเสพติดอื่น ๆ : บล็อคขี้สงสารเช่นเจียงปิงหลิง Qi Yi Dian ฯลฯ สามารถส่งเสริมการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารและมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหาร Phentolamine, phenol oxazoline ฯลฯ มีลักษณะคล้ายฮีสตามีนซึ่งสามารถทำให้อาการของแผลในกระเพาะอาหารแย่ลง ฮิสตามีนช่วยกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและเพพซินและมักจะทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารรุนแรงขึ้น ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากเช่น metobutamide และอินซูลินสามารถเพิ่มการหลั่งของน้ำย่อยเพิ่มกรดในกระเพาะอาหารและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร Peitadine (ป้องกันแสงสะท้อน) เป็นตัวเอก H1-receptor ที่ช่วยกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและทำให้รุนแรงขึ้นแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้การใช้ไนอาซินและวิตามิน B6 ในปริมาณสูงสามารถส่งเสริมการปลดปล่อยของฮีสตามีน ได้แก่ คาเฟอีน, ไทรอยด์, อะมิโนฟีลลีน, เอสโตรเจน, แคปโตพริลและอื่น ๆ ทั้งหมดทำให้เกิดอาการกระเพาะอาหาร ความเป็นไปได้ของการมีเลือดออก

ไฟเบอร์ gastroscopy: เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่มองเห็นได้แออัดอย่างกว้างขวางหลาย erosions จุดเลือดออกแผลตื้น ๆ บางครั้งฉันเห็นการไหลซึมของน้ำในกระเพาะอาหารของฉัน

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ: มักจะแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, เนื้อร้ายเยื่อเมือกผิวเผิน, เลือดออก, ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ